البواسير اليوم مرض شائع ، وهو توسع في أوردة المستقيم مع تكوين ، وفي بعض الأحيان فقدان مثل هذا التضمين مثل البواسير. تم تشخيص مثل هذا المرض مؤخرًا في كثير من الأحيان في طب المستقيم ، والذي يرتبط إلى حد كبير بنمط حياة مستقر للأشخاص. في نفس الوقت يعاني الشخص من أعراض مزعجة مثل الإمساك ، والألم أثناء التغوط ، والحرقان والحكة ، والنزيف.
خصائص ووصف المشكلة
البواسير عبارة عن سدادات تتكون من مجموعة من الأوردة الصغيرة والأوعية التي تجري في المستقيم ، والتي يمكن أن تكون من الداخل والخارج. عادة ما يرتبط ظهور هذه التكوينات والتهاباتها وتدليها بانتهاك نشاط العضلات التي تحمل تراكم الأوعية الدموية ، أو انتهاك وظائف الأوعية نفسها ، وفقدان نغمتها. داخل العقد توجد جلطات دموية وريدية.
علم الأمراض يتطور ببطء ، وهو خطورته. عادة لا يفعل الناسانتبه لظهور انزعاج طفيف ، حتى لا يذهبوا إلى مؤسسة طبية ، مما يؤدي إلى تفاقم مسار المرض. إذا تركت دون علاج ، فلا يمكن حل المشكلة إلا بمساعدة الجراحة.
إذا كان هناك هبوط في البواسير ، فهذا يشير إلى أن البواسير قد انتقلت إلى المراحل الأخيرة من التطور. لوحظت هذه الظاهرة مع الغياب الطويل للعلاج الباثولوجي ، وضمور الأنسجة في فتحة الشرج ، وانخفاض في توتر العضلات ، وكذلك مع تلف شديد في عضلات الشرج.
يختلف عدد وحجم العقد التي تتساقط. في بعض الأحيان يكون هناك عثرة واحدة ، وفي حالات أخرى قد يكون عددها كبيرًا. تتراوح أحجام التكوينات من خمسة مليمترات إلى ثلاثة سنتيمترات. تكمن الصعوبة في علاج هذا المرض في حقيقة أن الشقوق والتمزقات يمكن أن تتشكل على ظهارة فتحة الشرج نتيجة إصابة الكتل البرازية الصلبة ، مما يؤدي إلى تطور النزيف.
أنواع مختلفة من علم الأمراض
في الطب ، يتم تمييز عدة أنواع من علم الأمراض اعتمادًا على مكان وجود العقد:
- يتم تشخيص البواسير الداخلية في أغلب الأحيان. تتشكل تحت ظهارة المستقيم وتتطلب تشخيص دقيق.
- الأورام الخارجية نادرة ، مع نتوءات (عقيدات) تتشكل تحت الجلد المحيط بالشرج. أثناء التشخيص ، غالبًا ما يجد الطبيب ختمًا واحدًا أو أكثر.
- عقدة مجتمعةبمثابة مضاعفات المرض ، حيث يوجد كلا النوعين من التكوينات.
أسباب تطور علم الأمراض
تكون البواسير والتهابها ناتجة عن زيادة الضغط داخل البطن وضعف الأوعية الدموية وأوردة المستقيم. ظهور مثل هذه الظواهر تثيره العوامل التالية:
- نقص العلاج في المرحلة الأولى من المرض تطور شكل مزمن من المرض.
- قلة أو غياب النشاط البدني نتيجة مرض خطير أو ظروف النشاط المهني أو كسل الشخص
- الاستخدام المطول لمجموعات معينة من الأدوية ، عدم الامتثال لجرعة الأدوية.
- عادات سيئة
- اضطرابات البراز المزمنة: اسهال او امساك
- بدانة
- توتر طويل و توتر عصبي
- تدريب القوة الثقيلة لفترة طويلة من الزمن.
- حمية خاطئة.
- غالبًا ما تظهر البواسير أثناء الحمل وأثناء المخاض عند النساء.
- أمراض الجهاز الهضمي والقلب والأوعية الدموية.
- الاستعداد الوراثي.
تشمل المجموعة المعرضة للخطر كبار السن ، والأشخاص الذين يعيشون حياة غير صحية وغير نشطة ، وكذلك النساء الحوامل والأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي.
اعراض وعلامات المرض
يحدث تكوين والتهاب البواسير بشكل تدريجي لذلك لا ينتبه الكثير من الناس لظهورها بشكل صغيرعدم ارتياح. يمكنك التعرف على المرض من خلال العلامات التالية:
- الشعور بامتلاء وضغط في فتحة الشرج.
- الشعور بعدم اكتمال إفراغ الأمعاء بعد حركة الأمعاء.
- حكة وحرقان في الشرج
- ألم أثناء التغوط.
لأول مرة يمكنك ملاحظة هبوط البواسير بعد حركة الأمعاء. يعاني الشخص من ألم خفيف ونزيف. بعد مرور بعض الوقت ، تعود العقدة إلى مكانها الأصلي ، أي أنها تختبئ في الداخل. إذا لم يتم علاج النتوءات ، فإنها لا تختفي من تلقاء نفسها ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بالتورم والالتهاب وزيادة الألم والكدمات. عادة ما يتم ملاحظة هذه الظاهرة أثناء المجهود البدني. تبقى العقد في الخارج على شكل جيوب من الجلد حول فتحة الشرج. في الوقت نفسه ، تسبب عقدة البواسير المتساقطة في إزعاج دائم للشخص. في الحالات المتقدمة ، تلتهب التكوينات وتنتقل إلى الأنسجة المحيطة.
خلال مسار المرض هناك فترات هدوء تكون فيها السدادات داخل الأمعاء ، وفترات من التفاقم تتميز بتدلي النتوءات.
درجات تطور المرض
اعتمادًا على شدة مسار المرض ، تتميز المراحل التالية من تطوره:
- تتميز المرحلة الأولى بركود الدم وبطء تمدد جدران الأوعية الدموية. الأعراض في هذه المرحلة لا تظهر ، علم الأمراض يمكن علاجها بسهولة بالتشخيص في الوقت المناسب.
- المرحلة الثانية سببها أعراض شديدة ، تطور النزيف ، يبدأ البواسير في التساقط أثناءحركات الأمعاء ، ثم العودة بشكل مستقل إلى مكانها الأصلي.
- المرحلة الثالثة ، حيث لا تستطيع الأختام العودة إلى داخل المستقيم من تلقاء نفسها ، في معظم الحالات ، يكون العلاج الجراحي مطلوبًا. في هذه المرحلة من المرض ، يكون العلاج ضروريًا ، حيث من الممكن الضغط على العقد بسبب تشنج العضلة العاصرة. يمكن أن يؤدي ذلك إلى اضطراب تدفق الدم في منطقة الحوض ، كما قد يحدث تجلط في البواسير ، ويكون العلاج طويلاً.
- المرحلة الرابعة تتميز بألم شديد مستمر ، العقد الزرقاء تزداد. في هذه المرحلة ، تظهر مضاعفات المرض ، وتنتهك العقد ، ويحدث نزيف غزير ، ويظهر تجلط البواسير. يتطلب علاج مثل هذا المرض فورًا ، في هذه الحالة ، يتم استخدام التدخل الجراحي. تشير هذه المرحلة من تطور علم الأمراض إلى إهماله ، لذلك يمكن أن يكون العلاج طويلاً. متلازمة الألم عند الإنسان موجودة باستمرار ولا تتوقف عن طريق المسكنات.
تشخيص المرض
عندما تتشكل البواسير وتلتهب ، ماذا تفعل ، سيخبرك طبيب المستقيم بعد التشخيص والتشخيص الدقيق.
أولاً ، يفحص الطبيب تاريخ المرض ويُجري فحصًا خارجيًا للمريض في وضعية الكوع والركبة. يساعد الفحص في تقييم شكل فتحة الشرج وتشوهها وحالة الظهارة ودرجة تطور علم الأمراض ومرحلة المرض. ثم يقوم الطبيب بجس المستقيم للتعرف على حالة العضلة العاصرة ووجود الألم ،الاورام الحميدة أو الندبات ، وكذلك الأضرار الأخرى. لكن هذه التقنية غير قادرة على تحديد حجم وتوطين الأختام ، لأنه عند الضغط عليها يقل حجمها.
يصف أخصائي أمراض الشرج والمستقيم دراسة باستخدام مسبار لرؤية جدران المستقيم ، لتحديد الشقوق الموجودة على سطحه. في حالة سقوط الباسور ، تساعد الطريقة في تحديد درجة هبوطه. عند استخدام المنظار يمكنك فحص المستقيم حتى عمق اثني عشر سنتيمترا.
التنظير السيني الإلزامي في وضعية الكوع والركبة. يتم إدخال أنبوب منظار المستقيم في فتحة الشرج على عمق خمسة وعشرين سنتيمترا. إذا كانت هذه التقنية غير ممكنة لسبب ما ، يصف الطبيب تنظير القولون. كطرق تشخيصية إضافية ، يتم استخدام الاختبارات المعملية للدم والبراز وتنظير الري والموجات فوق الصوتية للأعضاء البريتونية للكشف عن الأمراض المصاحبة للأعضاء المجاورة. في الممارسة الطبية ، في كل حالة ثالثة ، يصاحب البواسير أمراض في المستقيم والقولون ، والتي يسببها النزيف. غالبًا ما يتم ملاحظة الشقوق الشرجية.
في حالة وجود إفرازات من الدم أو نزيف ، يصف الطبيب فحصًا أكثر شمولاً للشخص ، حيث قد تكون هذه الظاهرة من أعراض سرطان القولون أو المستقيم. بعد تشخيص شامل ، تم خلاله تحديد البواسير الملتهبة المتساقطة ، يطور طبيب المستقيم استراتيجية العلاج.
العلاج الدوائيالأمراض
في المراحل الأولى من تطور المرض ، يمكن ضبط العقدة الساقطة بشكل مستقل. لهذا ، يوصي الأطباء بتخدير فتحة الشرج أولاً بكريم خاص أو هلام ، ثم اختيار وضع مريح ودفع الكتلة إلى فتحة الشرج بإصبعك. بعد ذلك من الضروري الضغط على الأرداف والاستلقاء لمدة نصف ساعة. يتم تنفيذ هذا الإجراء بقفازات مطاطية.
يبدأ علاج المرض باستعادة مرونة جدران الأوعية الدموية. للقيام بذلك ، يصف الطبيب venotonics على شكل أقراص ، مثل Troxevasin أو Venarus. تقلل هذه الأدوية من التورم والالتهابات ، وتنقص الدم وتحسن الدورة الدموية. نتيجة لهذا ، يتم استعادة المنطقة المرضية في وقت قصير. يوصى باستخدام هذه الأدوية بعد اختفاء أعراض علم الأمراض من أجل منع تطور الانتكاسات. يمكن أيضًا وصف التحاميل الشرجية ، على سبيل المثال ، Proctosan أو Relief. تساعد الشموع في تخفيف الالتهاب والألم والتورم والتشنج العضلي. عادةً ما يستخدم هذا العلاج لعلاج النتوءات داخل المستقيم.
للقضاء على العقد الخارجية والتخثر ، يتم استخدام مراهم خاصة تخفف التورم وتقليل حجم السدادات. في حالة وجود تشققات شرجية ، يمكنك وضع المراهم المضادة للبكتيريا ، على سبيل المثال ، Levomekol.
عندما ترتفع درجة حرارة الجسم ، يصف الطبيب الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات وخافضة للحرارة. في حالة حدوث الإمساك ، يتم استخدام أدوية مسهلة والبروبيوتيك. في كثير من الأحيان ، يصف طبيب المستقيم أجهزة المناعة لزيادة دفاعات الجسم.
ربط البواسير بحلقات اللاتكس
للتخلص من النتوءات الداخلية في أمراض المستقيم ، غالبًا ما يستخدم ربط اللاتكس. تم وصف هذه التقنية لأول مرة من قبل أبقراط ، وفي القرن العشرين بدأوا في استخدام الرباط لهذا الغرض. اليوم ، يتم استخدام نوعين من العلاج في أمراض المستقيم: الربط الفراغي والربط الميكانيكي. مثل هذا العلاج فعال في المراحل الثلاث الأولى من تطور المرض.
يتضمن ربط البواسير بحلقات اللاتكس إدخال منظار الشرج في المستقيم للوصول إلى السدادات الداخلية. بعد ذلك ، بمساعدة الرباط ، يتم وضع حلقة مطاطية على العقدة ، مما يضغطها ، ويمنع تدفق الدم ، مما يؤدي إلى نخر الأنسجة ورفض التكوين. يحدث الرفض عادة في غضون سبعة أيام. بعض الأطباء يرتدون خاتمين في وقت واحد
أثناء العملية ، قد يشعر المرضى بالألم وعدم الراحة في الأمعاء ، والرغبة في التبرز. بعد تركيب الحلقة ينصح المريض بعدم التبرز طوال اليوم
جراحة
في الحالات الشديدة والمتقدمة ، وكذلك في وجود المرحلة الرابعة من تطور علم الأمراض ، يتم استخدام استئصال البواسير وطريقة Longo. تتضمن هذه التقنيات الاستئصال الجراحي للعقد تحت التخدير العام. في هذه الحالة ، لا يخضع الختم للإزالة فحسب ، بل يخضع أيضًا لمكان مرفقه. تستغرق العملية أربعين دقيقة. في بعض الأحيان قد يقوم الطبيب بذلكسحب العقدة عن طريق استئصال ظهارة الأمعاء. هذا يساهم في الحرمان من إمداد الدم ، وبالتالي فإن الكتلة تكبر بالنسيج الضام.
علاجات أخرى
في كثير من الأحيان ، يصف الأطباء تصلب البواسير. في هذه الحالة يتم حقن مادة خاصة في فتحة الشرج مما يساعد على التصاق النتوءات ببعضها مما يؤدي إلى انخفاض حجمها وتوقف النزيف.
في هذه الحالة ، يتم حقن الدواء بحقنة خاصة في المكان الذي يتم فيه إمداد العقدة بالدم لإيقاف عدد كبير من الأوعية الدموية من مجرى الدم. تصبح هذه الأوعية متخثرة وملتهبة ويحدث تصلب في العقدة ويقل حجمها ويزول التورم والنزيف والالتهاب.
عادة يتم إجراء تصلب البواسير عدة مرات مع فترات راحة لمدة خمسة أيام. هذا يرجع إلى حقيقة أن المرضى غالبًا ما يكون لديهم عدة أختام في وقت واحد.
كثيرا ما تستخدم أيضا العلاج بالليزر ، التجميد بالتبريد. تتيح لك هذه الأساليب التخلص من المشكلة بسرعة. بعد الاجراءات لابد من اتباع جميع المواعيد والتوصيات من طبيب المستقيم حتى لا يثير تطور الانتكاس.
التنبؤ والوقاية
عادة ما يكون تشخيص المرض مواتيا. من الضروري فقط استشارة الطبيب في الوقت المناسب لفحص وعلاج الأمراض.
اليوم الجراحة هي واحدة من أكثر الطرق فعالية لعلاج البواسير والتييرافقه فقدان العقد. لكن بعد العملية لا بد من تغيير نمط الحياة والتغذية لمنع تطور الانتكاس.
لغرض الوقاية ، يوصي الأطباء باتباع أسلوب حياة متنقل ، وتناول الطعام بشكل صحيح ، ومراقبة نظافة التغوط ، وكذلك مراقبة صحتك بعناية. عند ظهور الأعراض المرضية الأولى لابد من استشارة الطبيب ، لأنه في المراحل الأولى من المرض يمكن علاجه بدون جراحة.
