في الدراسة المورفولوجية لخلايا الدم الحمراء ، والتي تميل إلى الاحتفاظ بجميع خصائصها المتأصلة طوال الحياة ، من الأفضل اكتشاف الانحرافات المختلفة عن القاعدة.
خصائص كرات الدم الحمراء
في الشكل ، تشبه كريات الدم الحمراء أقراص ثنائية التجويف بقطر 7-8 ميكرون ، ويبلغ متوسط حجمها 80-100 فيمتولتر ، ولونها عادي. في حالة التغيرات المرضية في خلايا الدم الحمراء مع كثرة الخلايا الصغرى ، وكثرة الكريات ، ونقص الخلايا ، ونقص الصباغ وفرط الصباغ ، غالبًا ما يتم الكشف عن حالات فقر الدم. يتميز مفهوم "كثرة الكريات الحمر" بوجود عدد كبير من خلايا القزم الصغيرة في كريات الدم الحمراء. هذا يشير إلى تطور فقر الدم صغر الخلايا.
الانحرافات عن القاعدة
خلايا الدم الحمراء تؤدي وظائف عديدة ومهمة جدا في الجسم. يمكنهم أيضًا التحدث عن الانحرافات في حجمهم مقارنة بالقيم العادية (80-100 fl أو ميكرون3):
- إذا كانت أقل من الطبيعي (MCV في محلل أمراض الدم <80 fl) - فإن هذه الحالة تسمى كثرة الخلايا ؛
- أكثر من المعتاد(MCV>100 fl) - كثرة الخلايا ؛
- وإذا كان لديهم أحجام طبيعية ، فهذا يعتبر كثرة الخلايا.
تلوين
يتم تعيين دور مهم في تشخيص أنواع فقر الدم المختلفة لمؤشر مختبري مثل اللون. هناك على التوالي نقص صبغ الدم ، فرط صبغية وسوية صبغية. نتيجة لانتهاك تخليق الصباغ الأحمر (ويسمى أيضًا الهيموغلوبين) ، بسبب نقص الحديد ، يصاحب كثرة الكريات الصغيرة نقص الصباغ. يسمى هذا المرض فقر الدم صغر الخلايا.
في هذه الحالة يكون حجم خلايا الدم الحمراء ولونها علامات دائمة للمرض. لسبب حدوث كثرة الخلايا الدقيقة ، سنقوم بتحليلها في هذه المقالة.
كثرة الخلايا الدقيقة - ما هو؟
من بين الأنواع الثلاثة من كثرة كريات الدم الحمراء ، فإن كثرة الكريات الحمر هو الأكثر شيوعًا. يتميز بوجود عدد كبير من كريات الدم الحمراء في العدد الإجمالي لخلايا الدم الحمراء التي تقل بشكل غير طبيعي في الحجم.
إذا تم الكشف عن كثرة الخلايا الدقيقة في اختبارات الدم ، فقد يفترض الطبيب أن المريض قد أصيب بفقر الدم الصغير. وهذا هو السبب الرئيسي لزيادة الخلايا الدقيقة في دم الإنسان. يجب على الأخصائي تحديد سبب هذا الانحراف بالتأكيد ، خاصة إذا لم يتم تشخيص مثل هذه الظاهرة من قبل ، ولكن تم اكتشافها لأول مرة. تتمتع العديد من حالات فقر الدم بهذه الميزة ، لذا يلزم التشخيص التفريقي.
بعض أنواع فقر الدم يمكن أن تسبب كثرة الخلايا الصغيرة. ما الذي جاء أولاً - فقر الدم أم انخفاض حجم خلايا الدم الحمراء؟ هذهسؤال يطرح كثيرا
بسبب التفاعلات الكيميائية الحيوية المعقدة التي تحدث في الجسم ، هناك علاقة بين أسباب فقر الدم وظهور الخلايا الدقيقة في الدم. أو يحدث فقر الدم الناقص الصبغي على وجه التحديد بسبب انخفاض حجم خلايا الدم الحمراء.
فقر الدم بسبب نقص الحديد
الأكثر شيوعًا بين الجميع هو فقر الدم الصغير الناتج عن نقص الحديد المرتبط بنقص الحديد في الجسم.
يشمل مجموعة كاملة من حالات نقص الحديد التي تكونت لأسباب مختلفة:
- فقر الدم الناجم عن بيلة الهيموجلوبين (حيث تتلف خلايا الدم الحمراء ويتحرر الهيموجلوبين في البلازما ، وتسمى هذه الحالة انحلال الدم ، والتي تنعكس بشكل أساسي في البول) وبيلة هيموسيديرين (يتراكم الهيموجلوبين في الكلى والمنتج من أكسدة الهيموسيديرين ، ويزال في البول).
- فقر الدم الناجم عن نقص الحديد المزمن التالي للنزف - تتشكل الحالة بسبب العديد من الأمراض التي يصاحبها نزيف (الرحم والأنف والكلى وفقدان الدم من الجهاز الهضمي).
- فقر الدم المرتبط بـ:
- حقيقة أن تناول الحديد مع الطعام يتناقص (مع اتباع نظام غذائي نباتي أو حمية أخرى ، قسريًا أو موجهًا ، مما يحد من تشبع الجسم بالحديد والبروتين).
- عن طريق زيادة حاجة الجسم لهذا العنصر الكيميائي الذي لا يمكن الاستغناء عنه (في حالة الحمل ، الرضاعة الطبيعية ، الولادة المتكررة ، التبرع).
- حقيقة أن امتصاص ونقل الحديد مضطرب (مزمنعملية التهابية أو خبيثة موضعية في منطقة الجهاز الهضمي أو في البنكرياس ، في حين أن وظيفتها الإفرازية مضطربة ، مع استئصال واسع للأمعاء).
ما أنواع فقر الدم الأخرى الموجودة؟
هناك ، بالإضافة إلى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، اعتمادًا على حجم كريات الدم الحمراء ولونها ، وأمراض الدم الأخرى:
- اعتلال الهيموغلوبين (الثلاسيميا ، مرض مينكوفسكي-شوفارد ، كثرة الكريات الصغرية الوراثية ، اعتلال الهيموغلوبين H).
- فقر الدم صغير الخلية الأرومات الحديدي هو حالة مرضية يتم فيها اضطراب عملية التمثيل الغذائي للحديد. مع هذا النوع من فقر الدم ، هناك مظاهر متكررة من كثرة الكريات الصغرى ، نقص الصبغيات ، انخفاض مستوى الحديد في كريات الدم الحمراء ، زيادة في الدم (بسبب حقيقة أن هذا العنصر لا يتم تناوله من قبل نخاع العظم لإنتاج الهيموجلوبين). يمكن الحصول على علم الأمراض ، والذي غالبًا ما يتطور عند البالغين ويصاحب الأمراض الأخرى (مع العمليات الالتهابية والأورام الخبيثة وإدمان الكحول المزمن) والوراثية (يوجد جين معيب في الكروموسوم X).
- فقر الدم المصاحب للتعرض لعدوى مزمنة
- حالة فقر الدم نتيجة التسمم بأملاح المعادن الثقيلة وخاصة الرصاص مما يؤثر سلبا على استخدام الحديد وإنتاج الهيموجلوبين. ستكون العلامات المميزة لمثل هذا المرض هي - الخلايا الدقيقة ، نقص الصبغيات ، الشوائب الخشنة داخل الخلايا (أجسام جولي ، الحبيبات القاعدية ، حلقات كابوت) في الدم.
- الأنواع النادرةفقر الدم الناقص الصبغية - أسباب حدوثها ترجع إلى التشوهات الخلقية في استقلاب الحديد ، وانتهاكات عمليات النقل وإعادة استخدام هذا العنصر القيم ، وغياب البروتين المرتبط بالحديد.
كيف يظهر فقر الدم الناقص الصغر في الأطفال؟
يجب أن تكون معلمات الهيموجرام تحت السيطرة ، وتظهر دون أن تفشل في نمو الكائن الحي.
نقص الصبغيات و كثرة الكريات الصغرى أثناء فحص الدم العام ، إلى جانب علامات أخرى لاعتلال الصحة (زيادة الوزن أو فقدانه المفرط ، ليست حاجة طبيعية للتذوق بل وتناول الأطعمة غير الصالحة للأكل ، والتغيرات السلوكية ، وانخفاض التركيز) تشير إلى وجود يعاني الطفل من فقر الدم بسبب نقص مستويات الحديد. بعد كل شيء ، تخليق الهيموجلوبين (صبغة الدم الحمراء) يعتمد فقط على هذا العنصر الكيميائي.
وهو أيضًا ناقل للأكسجين عبر الأنسجة والأعضاء ، وعندما يتناقص تظهر أعراض مزعجة من سمات فقر الدم.
كيفية منع هذا؟
الأطفال هم أكثر عرضة لتجربة هذه الاضطرابات. هذا يرجع إلى خصائص التمثيل الغذائي للحديد والتغذية. يجب بناء النظام الغذائي بحيث يكون لدى الطفل ما يكفي من الحديد. لكن هذا لا ينجح دائمًا.
من حليب الأم ، الذي يمتص الحديد بكفاءة أعلى من حليب البقر أو الماعز ، هناك خطر ضئيل للإصابة بفقر الدم.
بعد عام من الحياة ، الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية منهذا العنصر للتطور الطبيعي للجسم
إذا كانت هناك علامات لفقر الدم صغر الخلايا (قمنا بفحص الأسباب) ، فمن السهل تحديد صورة الدم ، لأن مستوى الهيموجلوبين سينخفض.
ماذا يعني انخفاض الحديد؟
عندما ينخفض مستوى الحديد في الجسم ، ستتبع التفاعلات الكيميائية الحيوية التالية:
- انخفاض في مخزون المكونات المكونة للهيم في نخاع العظام وأنسجة الكبد ؛
- انخفاض في إفراز ومستويات الفيريتين (بروتين تخزين الحديد الرئيسي) ؛
- زيادة في إجمالي قدرة الدم على الارتباط بالحديد في الدم ؛
- زيادة في مستوى بروتوبورفيرينات كريات الدم الحمراء الحرة ، والتي ليس لديها ما يتصل بها لتشكيل الهيم ؛
-
انخفاض في نشاط الإنزيمات المحتوية على الحديد داخل الخلايا.
فقر الدم الناقص الصغر
مع تقدم الانخفاض المرضي في الحديد في الدم ، وبالتالي ، ينخفض مستوى الهيموجلوبين ، سيتغير لون المزيد والمزيد من كريات الدم الحمراء ، وسيقل حجمها وخطوطها الخارجية. في النهاية ، سيؤدي ذلك إلى تشوه كريات الدم الحمراء وتحويلها إلى خلايا دقيقة. وإلى جانب كثرة الكريات الحمر ، ستلاحظ نقص الصبغيات وكثرة البويضات في خلايا الدم الحمراء.
سينعكس كل هذا في مخطط الدم واختبار الدم البيوكيميائي. انخفاض مستويات الهيموغلوبين ، مستويات الحديد في المصل المتغيرة ، مؤشرات كريات الدم الحمراء سوف تتغير ، سيظهر نقص الصبغة وكثرة الكريات الحمر في فحص الدم العام - كل هذا سيؤكد تطور فقر الدم الناقص الصغر.
ممتلئبالتأكيد ، ليس هناك يقين من أن فقر الدم الناجم عن نقص الحديد قد تطور عند رضيع أو شخص بالغ.
لذلك ، يجب التمييز بين الحالة المرضية وأنواع فقر الدم الأخرى. على سبيل المثال ، يمكن أن يحدث بسبب التسمم بالرصاص (مع شوائب قاعدية في كريات الدم الحمراء ، وزيادة في مستوى الرصاص في مصل الدم ، وظهور البروتوبورفيرينات والكابتوبورفيرينات الحرة في البول). يمكن أن يكون أيضًا مرض الثلاسيميا (يمكن الاشتباه به مع زيادة نسبة HbA2 ، HbF في الدم). عند تشخيص فقر الدم صغر الخلايا ، يجب أن يكون العلاج في الوقت المناسب.
كيف تتخلص من فقر الدم
يجب استبدال مستويات الحديد العادية. قائمة المريض قيد المراجعة
إذا ارتبط فقر الدم بفقدان الدم بشكل مستمر ، يتم القضاء على أسبابهم. مع الحيض الثقيل ، ستكون هناك حاجة إلى العلاج من قبل طبيب أمراض النساء. يتم القضاء على الطبيعة الحادة أو المؤلمة للنزيف عن طريق التدخل الجراحي. النزيف التقرحي يشمل علاج امراض الجهاز الهضمي.
عندما يثير نقص العناصر الدقيقة الجسم نفسه ، يتم إعطاء المستحضرات الجاهزة على شكل أقراص أو حقن. لديهم موانع وآثار جانبية. جرعة الحديد الزائدة لا تقل خطورة عن نقص الحديد.
لقد قمنا بفحص فقر الدم الناقص الصغر الناتج عن نقص الحديد بالتفصيل.
