كثيرا ما تحدث الإصابات ، ولا سيما الكسور ، في حياة الناس. يهتم الكثيرون بمدى شفاء الكسر. قد تختلف فترات الشفاء حسب درجة الضرر الذي يلحق بجزء معين من الجسم.
شدة الاصابة
يعتمد طول فترة شفاء العظم المكسور على شدة الضرر. هناك ثلاث درجات من الشدة:
- الكسور سهلة. وقت الشفاء حوالي 20-30 يومًا. وتشمل هذه المجموعة إصابات الضلوع واليد والأصابع.
- كسور متوسطة الخطورة. يحدث الشفاء في غضون شهر إلى ثلاثة أشهر.
- تتطلب الكسور الشديدة في الغالب علاجًا جراحيًا ، ويمكن أن يصل وقت الشفاء الكامل إلى عام.
أيضًا ، وفقًا لنوع الإصابة ، يتم إغلاق الكسور وفتحها. يؤثر هذا أيضًا على مقدار التئام الكسر.
مراحل تجديد العظام
في الممارسة الطبية ، تم تحديد مراحل التجديد التالية:
- هدم الهياكلتسلل الأنسجة والخلوية. تموت الأنسجة بعد تلفها ، وتتفكك الخلايا إلى عناصر ، وتظهر أورام دموية.
- تمايز الخلايا. تتميز هذه المرحلة بدمج العظام الأولي. إذا كانت إمدادات الدم جيدة ، يحدث الاتحاد كتكوين عظم أولي. مدته تتراوح من عشرة الى خمسة عشر يوما
- مرحلة تشكيل العظم الأولي. يبدأ الكالس في التكون على المنطقة المتضررة. النمو الأولي يحدث. يتم ثقب الأنسجة بواسطة الشعيرات الدموية ، وتتصلب قاعدتها البروتينية. شبكة فوضوية من براعم الترابيق العظمية ، وهي متصلة وتشكل العظم الأساسي.
- إسفنج الذرة. تتميز هذه المرحلة بظهور غطاء بلاستيكي عظمي ، وتتكون مادة قشرية ، ويعود الهيكل التالف. اعتمادًا على شدة الضرر ، يمكن أن تستمر هذه المرحلة من عدة أشهر إلى ثلاث سنوات.
الشرط الأساسي لكسر الشفاء الطبيعي هو تدفق مراحل التعافي دون اضطرابات أو مضاعفات.
أصناف من الكالس
تحت أنواع الكالس يُفهم الاندماج الأولي والثانوي. يحدث اتحاد كسر العظام من خلال تكوين دشبذ عظمي. تتميز الأصناف التالية:
- خارجي (سمحاقي) يتكون الكالس بشكل أساسي بسبب السمحاق ؛
- دشبذ داخلي (باطني) يتكون من جانب بطانة العظم ؛
- الكالس الوسيط يملأ الشق عند تقاطع الاندماج المضغوط لشظايا العظامالعظام ؛
- الكالس شبه العظمي يتكون على شكل جسر بين أجزاء من شظايا العظام.
حالة شظايا العظام (كثافة التلامس ، مستوى الإزاحة ، قوة التثبيت) تؤثر على أنواع مختلفة من إصلاح أنسجة العظام. إذا كانت الأجزاء محاذة جيدًا وملامسة بإحكام ، وثابتة بإحكام ، فإن الاندماج يتميز بحد أدنى من الكالس السمحاقي ويرجع ذلك أساسًا إلى الكالس الوسيط.
تشكيل الكالس البطاني والسمحاقي
في البداية ، يحدث اندماج شظايا العظام من خلال تكوين النسيج البطاني والسمحاقي. بمجرد أن يتم تثبيت الشظايا بإحكام بواسطة الكالس ، يظهر مسمار متوسط (وسيط) ، وهو ذو أهمية أساسية في جميع أنواع اتحاد الكسر.
عندما يتكون الاندماج بواسطة الكالس الوسيط ، يتم تقليل النسيج الداخلي والسمحاقي ، ويتحول الوسيط إلى التركيب المورفولوجي للعظم الطبيعي.
عادةً ما يصبح الكسر من النوع الأولي الذي يلتئم هو الأفضل (مثالي) ، ويشفى مبكرًا مع أفضل بنية لترميم العظام.
إذا تم تهجير الأجزاء حتى مع وجود كسر مفتت ، فإن الدور الرئيسي في الاندماج يقع على السمحاق ، ويشفى الكسر على شكل كسر ثانوي ، عندما يتشكل مسمار سمحاقي واضح.
سرعة الشفاء من الكسور المختلفة
آلية التئام الكسر بشكل طبيعي معقدة ، وتستغرق العملية وقتًا طويلاً. مع كسر مغلق في مكان واحد من الساق أو الذراع ، مرتفعسرعة الشفاء تتراوح من تسعة إلى أربعة عشر يومًا. تلتئم الأضرار المتعددة لمدة شهر تقريبًا. يعد الكسر المفتوح الأطول والأكثر خطورة بالنسبة للتجديد ، ووقت الشفاء في مثل هذه الحالات يكون أكثر من شهرين. إذا تم تهجير العظام بالنسبة لبعضها البعض ، فإن مدة عملية الشفاء تزداد أكثر.
يمكن أن تكون أسباب بطء معدل الشفاء لكسر شفاء طبيعي الحمل المفرط على الطرف المصاب ، أو العلاج غير المناسب ، أو نقص الكالسيوم في جسم المريض.
سرعة شفاء كسور الطفولة
في الطفل ، يكون علاج الكسر أسرع بنسبة 30٪ من البالغين. ويرجع ذلك إلى المحتوى العالي من أوسين والبروتين في الهيكل العظمي للأطفال. السمحاق أثخن ، وله إمداد دم ممتاز. ينمو الهيكل العظمي للأطفال باستمرار ، كما أن وجود مناطق النمو يسرع اندماج العظام بشكل أكبر. في الأطفال من سن ستة إلى اثني عشر عامًا الذين يعانون من تلف أنسجة العظام ، يتم تصحيح الشظايا دون تدخل جراحي ، وبالتالي ، في معظم الحالات ، لا يتعامل المتخصصون إلا عن طريق وضع الجص.
تمامًا كما هو الحال عند البالغين ، يتأثر معدل شفاء الإصابة بالعمر ومدى قرب الكسر من المفصل.
كلما كان الطفل أصغر سنًا ، زادت إمكانية تصحيح أجزاء العظام بالجسم. كلما اقترب الاضطراب من منطقة النمو ، كلما أسرع في الشفاء. ومع ذلك ، نازح الجرحىالتعافي بشكل أبطأ.
كسور الطفولة الأكثر شيوعًا:
- ممتلئ. في مثل هذه الحالات ، ينقسم العظم إلى عدة أجزاء.
- تحدث كسور الانضغاط بسبب الضغط القوي على طول محور العظم الأنبوبي. يحدث التعافي من 15 إلى 25 يومًا.
- نوع كسر الفرع الأخضر. ينثني الطرف ، مع تكوين شظايا وتشققات. يحدث عند الضغط المفرط بقوة لا تكفي للتدمير المطلق
- منحنى بلاستيك. يظهر في مفاصل الكوع والركبة. ملاحظة تدمير جزئي لأنسجة العظام بدون تشققات وندوب
متوسط أوقات الاسترداد للبالغين
عملية دمج العظام لدى البالغين تدوم لفترة أطول. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن السمحاق يصبح أرق مع تقدم العمر ، ويخرج الكالسيوم من الجسم بمواد وسموم ضارة. يشفى كسر اليد ببطء. ومع ذلك ، فإن الكسر المندمج في الذراع أقل خطورة بالنسبة للمريض من كسر في الساق.
لذا ، ضع في اعتبارك وقت الشفاء لكسور عظام الجسم المختلفة.
يشفون خلال الوقت التالي:
- عظم الكوع - من 61 إلى 76 يومًا.
- عظام الساعد - من 70 إلى 85 يومًا.
ما هي مدة تعافي الإصبع المكسور؟ بحلول الوقت المستغرق:
- كتائب الأصابع - 22 يومًا.
- عظام الرسغ - 29 يومًا.
- نصف القطر - من 29 إلى 36 يومًا.
- عظم الكتف - من 42 إلى 59 يومًا
بالطبع الذراع المكسورة غير سارة للغاية. كسر ملتصق في اليديمكن أن تكون طبيعية وخاطئة.
وقت الشفاء لكسور الساق:
- عظم الكعب - 35 إلى 42 يومًا.
- هل يشفى كسر مشط القدم؟ نعم بمعدلات تتراوح من ثلاثة اسابيع الى 42 يوم
- الكاحل - من 46 إلى 60 يومًا.
- قمر صناعي - حوالي شهر
- يمكن ملاحظة كسر عظم الفخذ الذي يلتئم بشكل طبيعي من شهر إلى شهرين.
- عظام الحوض - حوالي شهر
عند البالغين ، فقط خلال اليوم الخامس عشر إلى الثالث والعشرين بعد الإصابة ، تظهر البؤر الأولية لمسمار العظام ، وهي مرئية تمامًا في الأشعة السينية. إلى جانب ذلك ، أو قبل ذلك ، تصبح أطراف شظايا العظام باهتة لمدة 2-3 أيام ، وتصبح معالمها في منطقة الكالس باهتة وملطخة. نهايات الشهر الثاني تصبح ناعمة ، والذرة لها حدود واضحة. يتكاثف على مدار عام ويتراجع تدريجياً على طول سطح العظام. الكراك نفسه يختفي بعد 6-8 أشهر فقط من الإصابة.
لا يمكن تحديد مدة الشفاء حتى من قبل جراح العظام الأكثر دقة ، لأن جميع المؤشرات فردية ، اعتمادًا على عدد كبير من العوامل.
ما هي مدة التئام الكسر وما الذي يعتمد عليه؟
العوامل المؤثرة في معدل اندماج العظام
يتم تحديد شفاء العظم المكسور من خلال عدد من العوامل التي إما تسرعه أو تعوقه. عملية التجديد نفسها فردية في كل حالة.
الدور الحاسم لسرعة الشفاء يعود إلى تقديم الإسعافات الأولية. من المهم منع حدوث كسر مفتوحعدوى في الجرح ، لأن التقرح والالتهاب سيبطئان من عملية الشفاء. سيكون الشفاء أسرع إذا كسرت العظام الصغيرة.
سرعة الشفاء تعتمد أيضًا على عمر المريض وموقع ومساحة تلف الغطاء العظمي ، فضلاً عن الحالات الأخرى.
سيكون اندماج العظام أكثر فعالية في وجود مثل هذه العوامل:
- اتباع التوصيات الطبية ؛
- يرتدي طاقم الممثلين طوال الوقت المحدد ؛
- تقليل الحمل على الطرف المكسور
في الكسور المفتوحة ، يستغرق تكوين الكالس وقتًا أطول بكثير إذا تطورت عدوى الجرح ، والتي يصاحبها عزل العظم والتهاب العظم والنقي التالي للرضح. لهذا السبب ، مع علاج الكسر غير المناسب ، يتباطأ تكوين الكالس أو لا يحدث على الإطلاق. في مثل هذه الحالات ، تظهر الكسور التي لا تلتئم لفترة طويلة ، والتي تتميز بالتماسك البطيء ، وكذلك المفاصل الكاذبة:
- إذا كان المرضى يعانون من نقص الفيتامين و البري بري (لين العظام عند النساء الحوامل ، الكساح ، الاسقربوط).
- إذا كانت هناك اضطرابات في الغدد الجار درقية (انخفاض في تركيز الكالسيوم في الدم) وفرط نشاط الغدة الكظرية.
- في الأمراض المزمنة (الزهري ، السل ، تكهف النخاع ، السكري ، أورام النخاع الشوكي والدماغ). يؤثر ضعف الأعصاب المحيطية سلبًا على تماسك الكسور. كما يتباطأ تجديد العظام مع الدنف وفقر الدم ومرض الإشعاع.
- إذا تم تناول الأدوية الهرمونية لفترة طويلة ("بريدنيزولون" ،"هيدروكورتيزون" ، إلخ). يؤدي استخدام الهيبارين والديكومارين إلى إطالة فترة تماسك الكسر.
العوامل المهمة في اتحاد الكسور هي قابلية الحياة وإمداد الدم لنهايات شظايا العظام ، والتي غالبًا ما تتعطل في وجود الكسور. في العظم نفسه ، يحدث أيضًا تلف في أوعية الأنسجة الرخوة. في منطقة المشاش ، حيث يتم توصيل الكبسولات المفصلية والتواء الزليلي ، تدخل الأوردة والشرايين إلى العظم.
يتشكل الكسر المندمج عادة في نصف القطر بشكل أفضل وأسرع بسبب إمداد الدم الممتاز بنهايات شظايا العظام. يعاني الثلث السفلي من عظم الزند والعضد والساق من ضعف إمداد الدم ، وبالتالي فإن كسور مثل هذا التوطين تنمو معًا بشكل أسوأ. في حالة عدم وصول الدم إلى جزء واحد من العظم التالف ، فإن هذه المنطقة لا تشارك في التعافي (الكسور الوسطى في العنق الزورقي أو الفخذ).
إذا التئام الكسر بالإزاحة
الكسر المزاح هو الكسر الذي تفقد فيه الشظايا موضعها الصحيح ويتم إزاحتها بالنسبة لبعضها البعض. يتجلى من خلال تشوه و / أو تقصير ، في كثير من الأحيان - إطالة الطرف. هناك أنواع مختلفة من الإزاحة ، بما في ذلك الإزاحة المحورية والطولية والدورانية والزاوية. يتم تأكيد التشخيص بالأشعة السينية. إذا لزم الأمر ، استخدم التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي وتنظير المفاصل وغيرها من الدراسات. للقضاء على الإزاحة ، يتم إجراء إعادة الوضع على مرحلة واحدة ، أو تطبيق الجر الهيكلي ، أو استخدام تقنيات جراحية مختلفة.
المساعدة في انصهار العظامشظايا
يساعد على اندماج شظايا العظام وجود الخضار والفواكه في غذاء المريض ، وهي أطعمة تحتوي على الكثير من الكالسيوم. وتشمل هذه السمسم والجبن والأسماك والجبن.
لكي يشفى الكسر بشكل أسرع ، ينصح باستخدام قشر البيض ، فهذا يسرع من الاندماج بسبب وجود الكالسيوم فيه. يجب غمس القشرة في الماء المغلي ، ثم سحقها إلى مسحوق وتؤخذ ملعقة صغيرة مرتين في اليوم.
يمد جسم المريض بكل المعادن التي يحتاجها مومياء. يجب تناوله ثلاث مرات يوميًا لمدة نصف ملعقة صغيرة مخففة مسبقًا بالماء الدافئ. زيت التنوب يساعد على الانصهار. تحتاج إلى خلط 3-4 قطرات مع فتات الخبز وتناولها.
الأدوية الأساسية
إذا كان الشفاء بطيئًا ، يتم وصف الأدوية التي تسرع عملية الشفاء. الأدوية التي تساهم في تكوين أنسجة الغضاريف ستساعد في: كوندرويتين ، تيرافليكس ، مزيج من الجلوكوزامين وكوندرويتين. يتم تحديد الموعد حصريا من قبل الطبيب المعالج.
عند تكوين الكالس ، يجب تناول مكملات فيتامين د والفوسفور والكالسيوم حتى يكتمل تجديد العظام. الشرط الأساسي لاستخدام هذه الأموال هو وصفة طبية.
لمنع حدوث التهاب العظم والنقي ، يتم وصف الأشخاص الذين يعانون من كسور مفتوحة أجهزة مناعة: Timalin و Levamisole و nucleinate الصوديوم.
لتنظيم المناعة الخلوية والبلعمة ، توصف عديدات السكاريد الدهنية: "Prodigiosan" ،بيروجينال.
يتم وصف الكالسيتونين للمرضى المسنين ("كالسينار" ، "كالسيترين") ، في حالات نادرة - خلاصات الفلورايد والفوسفونات الحيوية. في الحالات التي يكون فيها اندماج الشظايا مستحيلاً بفعل قوى جسم الإنسان نفسها ، يتم استخدام الستيرويدات الابتنائية.
صبغة ثمر الورد تعتبر وصفة شعبية فعالة. لتحضيره ، يجب أن تأخذ ملعقة كبيرة من ورد الورد المسحوق ، ثم تصب الماء المغلي عليها وتترك لمدة ست ساعات. تأكد من تصفية المرق ، تؤخذ 5-6 مرات في اليوم لملعقة كبيرة. ثمر الورد يسمح لك بتسريع عملية الشفاء وتجديد العظام وتقوية جهاز المناعة.
التنبؤ والتوحيد المتأخر
للتنبؤ باتحاد كسر ، من الضروري المضي قدمًا من المسار المعتاد لعمليات الإصلاح ، والتي تم وصفها في أقسام طب الرضوح.
توحيد الكسور المتأخرة بسبب العلاج غير الصحيح. يتجلى التوحيد المتأخر سريريًا في شكل حركة مرنة للموقع المكسور ، وألم أثناء الحمل المحوري ، وفي بعض الحالات ، احمرار البشرة في موقع الكسر. تم الكشف عن مظهر غير واضح إشعاعيًا للدشبذ.
يمكن أن يكون العلاج التأخير التدعيم جراحيًا أو محافظًا. يتكون العلاج التحفظي من استمرار تثبيت الكسر للفترة المطلوبة للاندماج ، كما لو كان كسرًا جديدًا (من 2-3 أشهر أو أكثر) ، والذي يمكن تحقيقه باستخدام الجبس ، وأجهزة الضغط ، وارتداء أجهزة تقويم العظام (أجهزة تقويم العظام))
لتسريع تشكيل الكالس ، يتم استخدام طرق محافظة أخرى:
- حقن دم ذاتي (من 10 إلى 20 مل) بين شظايا بإبرة سميكة ؛
- استخدام احتقان احتقاني ؛
- العلاج الطبيعي: الرحلان الكهربائي لأملاح الكالسيوم ، الهرمونات الابتنائية (retabolil ، methandrostenolone ، إلخ) ، UHF ؛
- ضرب موقع الكسر بمطرقة خشبية (طريقة تيرنر) ؛
- التنبيه الكهربائي بالتيارات الضعيفة
وصف المقال طول مدة التئام الكسر والعوامل التي تؤثر على وقت التعافي بعد الإصابة.
