أحد المراكز الرائدة بين مجموعة متنوعة من أمراض الأورام في العالم الحديث هو سرطان عنق الرحم عند النساء. مصدر تكوينه هو الخلايا الهرمونية التي تبطن سطح الجسم. مثل أي تكوين خبيث آخر ، يتطور المرض نتيجة حالة مرضية للمادة الوراثية الخلوية ، وهذا يحدث تحت تأثير العوامل الخارجية الضارة.
يتم تشخيص سرطان عنق الرحم سنويًا في ما يقرب من 600000 امرأة أثناء الفحوصات. ومكر هذا المرض عدم وجود علامات ومظاهر.
سبب التطوير
الجزء الرئيسي من أمراض الأورام يحدث تحت تأثير عوامل معينة ، من بينها سن الإناث المسنات والتعرض المطول للمواد الكيميائية الضارة والإشعاع.
أكدت الدراسات السريرية أن هناك علاقة ما بين سرطان عنق الرحم وفيروس الورم الحليمي. هؤلاء المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان عنق الرحم تبين لاحقًا أنهم مصابون بهذا الفيروس.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدد من الأسباب التي يمكن أن تسبب تطور هذه الحالة المرضية:
- بداية مبكرة للنشاط الجنسي ؛
- إجهاض ؛
- الحمل الأول المبكر ؛
- العديد من الشركاء الجنسيين ؛
- الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية
- إضعاف المناعة ؛
- استخدام طويل الأمد للأدوية الهرمونية ؛
- تدخين ؛
- إصابة عنق الرحم أثناء المخاض.
يعتبر خلل التنسج العنقي حالة سرطانية ، ويمكن أن تتحول هذه الظاهرة تدريجيًا إلى سرطان. من السمات المميزة لهذا المرض النمو السريع للخلايا المرضية.
التصنيف
التصنيف الدولي لسرطان عنق الرحم يشمل عدة أشكال من هذا المرض:
- يُعرف الورم الحرشفية داخل الظهارة بخلل التنسج.
- سرطان عنق الرحم في الموقع (السرطان في الموقع).
- سرطان الخلايا الحرشفية مع الحد الأدنى من الغزو للطبقات الأساسية للظهارة.
- سرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم ، والذي له أيضًا أنواعه الخاصة. الأنواع الأكثر شيوعًا هي سرطان الكيراتين ، القاعدية.
- يمكن أيضًا تحديد سرطان عنق الرحم غير المتقرن.
الأنواع التالية أقل شيوعًا:
- حليمي ؛
- ثؤلولي ؛
- انتقالية حرشفية ؛
- تشبه ورم الظهارة اللمفاوية.
الأورام السرطانية من الطبقة الظهارية المفرزة تصنف على النحو التالي.
- سرطان غدي في الموقع (سرطان عنق الرحم في الموقع).
- سرطان غدي مع الحد الأدنى من الميزات الغازية. ويسمى أيضًا سرطان عنق الرحم المجهري.
تشمل الأورام الظهارية المختلطة:
- سرطان الخلايا الحرشفية الغدي ؛
- سرطان قاعدي غداني ؛
- سرطان كيس غداني.
يحدث سرطان غدي:
- بطانة الرحم ؛
- مخاطي (معوي ، باطن عنق الرحم ، غدي زغبي ، حلقي) ؛
- جدي ؛
- خلية واضحة ؛
- الكلية المتوسطة.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك هذه الأنواع من سرطانات الغدد الصم العصبية:
- سرطان الخلايا العصبية الصماوية الكبيرة ؛
- سرطاني ؛
- سرطان الخلايا الصغيرة
- ساركوما ؛
- سرطانة غير متمايزة.
العدد السائد للأمراض الخبيثة في عنق الرحم حرشفية نسيجياً (أكثر من 80٪). ما يقرب من 17 ٪ من حالات سرطان عنق الرحم تتطور إلى سرطان غدي ومزيج من سرطان الخلايا الحرشفية. في حالات أخرى ، لوحظت أنواع نسيجية أخرى من هذا الورم السرطاني.
لا يصيب السرطان فقطقناة عنق الرحم ، وكذلك جسم الرحم. ووفقًا لهذا المبدأ ، من المعتاد تقسيمه إلى نوعين: سرطان جسم الرحم وسرطان عنق الرحم. يتطور سرطان عنق الرحم عدة مرات أكثر من ورم سرطاني بجسم الرحم.
ملامح المظهر
يمكن أن يختلف شكل سرطان عنق الرحم أيضًا في نواحٍ معينة:
- شكل حليمي ، والذي يتميز بتكوين الحليمات الصغيرة ، قليلا مثل القرنبيط ؛
- شكل يشبه الحفرة يظهر على شكل قرحة مغطاة بطبقة رمادية.
سرطان عنق الرحم خطير لأنه في المراحل الأولى تكاد لا تظهر أعراض سلبية ، مما يؤدي إلى سرعة انتشار العملية المرضية إلى الأعضاء الأخرى.
مراحل
بسبب انتشار الورم الخبيث ، تمت ملاحظة المراحل التالية من سرطان عنق الرحم:
- 1 المرحلة - ظهور الخلايا السرطانية المرضية ؛
- 2 المرحلة - تغلغل الخلايا السرطانية في عنق الرحم ؛
- 3 المرحلة - نمو الورم في الأنسجة المحيطة بالرحم ، وتطور النقائل الأولى ؛
- 4 المرحلة - تلف الأعضاء المجاورة ، حيث يتم ملاحظة عدد كبير من النقائل.
توزيع
يمكن أن تنتشر النقائل من سرطان عنق الرحم بالطرق التالية:
- الليمفاوية ؛
- دموي المنشأ ؛
- غرس.
يعتبر النوع الأكثر شيوعًا دموي المنشأ ، حيث يتم ملاحظة الآفة في أغلب الأحيانانبثاث العقدة الليمفاوية. يعتمد عدد النقائل على موقع الورم الأساسي ، وكذلك على مستوى غزوه وتمايزه.
في حالة انتقال التكوين المرضي إلى قناة عنق الرحم ، يزداد احتمال تكوين النقائل عدة مرات. في مثل هذه الحالة ، تكون الغدد الليمفاوية الموجودة في الحوض عرضة للتلف. بالنسبة للمسار الدموي ، يصبح التلف الذي يصيب الكبد وأنسجة العظام والرئتين من السمات المميزة.
يتميز مسار الزرع باختراق الخلايا السرطانية في تجويف البطن. بعد ذلك ، تتأثر قناتي فالوب والمبايض.
الأعراض
في المراحل المبكرة ، قد لا يظهر وجود سرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم بأي شكل من الأشكال. في وقت لاحق ، تتجلى عملية الأورام في شكل ثلاثة أعراض رئيسية:
- حدوث نزيف رحم مفاجئ ليس بسبب الدورة الشهرية. يمكن إطلاق الدم من الجهاز التناسلي مرة واحدة أو عدة مرات. في المراحل المتقدمة ، قد يحدث نزيف بعد الاتصال الجنسي ، أو الفحص من قبل طبيب أمراض النساء ، أو المجهود البدني. إذا خرج الدم من الرحم أثناء انقطاع الطمث ، فإن هذا يعتبر عرضًا لا لبس فيه تقريبًا لتطور السرطان.
- إفرازات محددة ، إفرازات الدم البيضاء ، والتي قد تكون شفافة أو ذات لون ضارب إلى الحمرة. في أغلب الأحيان ، يكون مثل هذا التفريغ مصحوبًا بشوائب من الدم.
- أحاسيس مؤلمة. يشير حدوث الألم إلى أن الورم السرطاني قد نما بشكل ملحوظ.هذا يعني أن النقائل بدأت في التأثير على الغدد الليمفاوية ، وتضغط على النهايات العصبية. هذا قد يسبب ألما في أسفل البطن. يمكن أن يكون الألم شبيهًا بالانقباض أو متقطعًا أو مستمرًا. هذا العرض من أعراض سرطان عنق الرحم في معظم الحالات هو سبب زيارة عاجلة لأخصائي.
لسوء الحظ ، غالبًا ما يحدث أن تذهب النساء إلى الأطباء بعد فوات الأوان ، بعد الإصابة بألم شديد ، يميز المراحل الأخيرة من سرطان عنق الرحم ، والتي يصعب علاجها.
التشخيص
تعتبر المرحلة التشخيصية الأهم في علاج سرطان عنق الرحم (سرطان) ، حيث أنه في هذا الوقت يختار الأخصائي أنسب الإجراءات العلاجية. تتأثر هذه العملية بعمر المريض ، ومرحلة تطور علم الأمراض ، وتوطين الورم الخبيث ، وبنيته ونوعه.
يمكن لطبيب أمراض النساء الكشف عن ورم سرطاني في أنسجة عنق الرحم أثناء الفحص. غالبًا ما يحدث هذا أثناء التنظير المهبلي ، عندما تتمكن الشاشة من رؤية التغييرات التي تحدث على الغشاء المخاطي بوضوح.
عملية التشخيص ، كقاعدة عامة ، تبدأ بالفحص البصري للمرأة من قبل طبيب أمراض النساء ، الذي يوجه المريض بعد ذلك إلى إجراءات التشخيص المخبرية والأجهزة. من بينها يجب ملاحظة:
- الفرز ؛
- التنظير المهبلي ؛
- خزعة ؛
- تنظير الرحم ؛
- الموجات فوق الصوتية ؛
- تنظير المثانة و تنظير المستقيم
- اختبار فيروس الورم الحليمي البشري ؛
- دراسة لوجود علامات الورم
- CT أو MRI.
للحصول على تشخيص نهائي ، تعتبر الخزعة إلزامية. يتضمن هذا الإجراء ثقب قطعة صغيرة من النسيج المصاب. بعد ذلك يتم إجراء تحليل نسيجى أو خلوى يساعد على تحديد نوع السرطان و مرحلة عملية الأورام.
علاج سرطان عنق الرحم
التشخيص المبكر مهم للعلاج الفعال. للقيام بذلك ، من الضروري لأغراض وقائية إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للمريض من وقت لآخر وإجراء اختبارات الدم المعملية ، والتي ستساعد في تحديد الأورام في وقت يكون فيه السرطان بدون أعراض.
الأهداف الرئيسية للعلاج هي:
- إزالة ورم خبيث
- الوقاية من ورم خبيث وتكرار الورم.
علاج مركب
عادة ما يتم علاج سرطان عنق الرحم من خلال العلاج المعقد الذي يشمل الطرق الطبية والجراحية والإشعاعية. يتم تحديد نطاق استخدامها فقط من خلال مرحلة عملية السرطان وخصائص مسار علم الأمراض.
طرق العلاج الموصوفة لكل مريض على حدة ، مع مراعاة شدة تطور السرطان. يصبح دخول المريض إلى المستشفى إلزاميًا لتنظيم العلاج المناسب. أثناء العلاج في السنوات الأخيرةلقد ثبت أن استخدام العلاجات الجراحية والطبية المعقدة أكثر فعالية بكثير من العلاج الإشعاعي.
غالبا ما يستخدم العلاج الجراحي للتخلص من سرطان عنق الرحم الغازي. يصبح أساس العلاج المركب.
فتح البطن
بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام شق البطن في علاج هذا النوع من السرطان. يعتمد حجمه إلى حد كبير على المؤشرات الرئيسية للسرطان وعمر المريض. إذا كان المرض في المرحلة الأولى ، فإن المرأة تزيل الرحم ببساطة مع الزوائد. في مراحل لاحقة ، تتم إزالة الغدد الليمفاوية أيضًا.
يستخدم العلاج الإشعاعي في العلاج المركب مع عملية الأورام المتقدمة. لهذا ، يتم استخدام الأشعة المؤينة ، والتي تكون ظهارة عنق الرحم حساسة للغاية لها. تستخدم هذه التقنية بعد فتح البطن. تتم معالجة المهبل ، ومنطقة الحوض ، وكذلك منطقة نمو ورم خبيث.
يتم وصف العلاج الإشعاعي بناءً على الخصائص الفردية للمريض ، بالإضافة إلى توقعات التعافي.
علاج دوائي
يشمل العلاج الدوائي لسرطان عنق الرحم أيضًا استخدام العلاج الهرموني والعلاج الكيميائي ، لكن هذه الأساليب موصوفة للغاية بمفردها. في كثير من الأحيان يتم استخدامها في العلاج المعقد بعد إزالة الأعضاء التناسلية.
ومع ذلك ، على عكس العلاج الكيميائي ، يمكن في بعض الحالات استخدام الأدوية الهرمونية بمفردها.علاج نفسي. يجب أن يتم العلاج على مرحلتين. في المرحلة الأولية ، يجب أن ينتهي علاج الأورام. في المرحلة الثانية ، تعود المرأة إلى الدورة الشهرية. للقيام بذلك ، في الأشهر القليلة الأولى ، يتم إنشاء الدورة بشكل مصطنع ، حيث يتم وصف الأدوية الهرمونية للمريض.
توقعات
معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بعد الجراحة للسرطان ما يقرب من 45-87٪.
تشخيص سرطان الرحم هو الأكثر ملاءمة في الحالات التي يتم فيها اكتشاف علم الأمراض في مرحلة مبكرة من التطور (حوالي 80٪). فقط 5٪ من مرضى المرحلة الرابعة ينجون.
إذا تفاقم المرض بسبب الانتكاس ، فلن ينجو إلا ربع المرضى بعد العلاج الجراحي.
