لقد سمع الكثير عن مرض السل ، لكن القليل منهم يدركون الخطر الحقيقي لهذا المرض الرهيب. لسنوات عديدة ، درس الأطباء في جميع أنحاء العالم العوامل التي تساهم في تطور العدوى ، والعلامات والمظاهر الرئيسية. خلال هذا الوقت تبين أن المرحلة المبكرة من مرض السل في الرئتين والأعضاء الأخرى يمكن أن تكون بدون أعراض ، وعدم العلاج يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.
معلومات موجزة عن المرض
حتى الآن ، تمت دراسة التسبب في مرض السل بالكامل. هذا مرض خطير وشديد العدوى تسببه مسببات الأمراض المعدية من جنس المتفطرات.
من المعروف أن عدة أنواع من الكائنات الحية الدقيقة تسبب المرض للإنسان. وتشمل هذه:
- الإنسان ، الأكثر شيوعًا ، يمثل 92 ٪ من جميع الحالات المسجلة ؛
- بقري ، يؤدي إلى المرض في كثير من الأحيان أقل بكثير ، ويمرض حوالي 5 ٪ ؛
- وسيط ، شائع بشكل رئيسي في جنوب إفريقيا ، في روسيا تم اكتشاف المرض في 3٪المرضى ؛
- الفئران والطيور ، وجدت فقط في الأفراد الذين لديهم تاريخ من نقص المناعة.
قلة من الناس يعرفون أن تشريح السل لا يقتصر على أعضاء الجهاز التنفسي. تضرب العصية أيضًا:
- عظام ؛
- الجهاز الهضمي ؛
- الجهاز البولي التناسلي
- دماغ
بغض النظر عن الموقع ، فإن المرض خطير للغاية ويؤدي حتماً إلى الموت إذا ترك دون علاج.
للمرض فترة حضانة طويلة. قد تظهر الأعراض الأولى من 3 أشهر إلى سنة بعد إدخال العامل المعدي.
إحصائيات
يشعر العاملون في المجال الطبي في جميع أنحاء العالم بقلق بالغ إزاء الانتشار السريع للمرض. تحتل روسيا المرتبة 22 في قائمة الدول.
في السابق ، كان معظم المصابين من الأشخاص الذين يقضون عقوبات في السجون. لكن منذ بداية التسعينيات ، بدأ تفشي المرض ، وبدأت العصيات تنتشر بشكل جماعي.
تم تشخيص حالات السل الجديدة بشكل يومي بين العائلات الميسورة ، ومعظم الحالات كانت من الأطفال.
في منظمة الرعاية الصحية ، ارتبطت هذه الحقيقة بانخفاض مستوى معيشة المواطنين ، والذي لوحظ للتو في ذلك الوقت وكان سببه إعادة الهيكلة السياسية للبلاد.
على مدى سنوات هذا الوباء ، نفذ الخبراء مجموعة من التدابير الوقائية لتحقيق استقرار طفيف في الوضع ، لتحقيق انخفاض في معدلات الاعتلال والوفيات. وهذا يشمل:
- تطعيمات المواليد بالمستشفى
- تتبع الإصابات الجديدة باستخدام اختبار Mantoux (عند الأطفال) والتصوير الفلوري (عند البالغين).
عصيات السل مقاومة للغاية للتغيرات البيئية ، لذلك تظل قابلة للحياة لفترة طويلة في الماء والأرض وما إلى ذلك. إذا لم يتم اتباع القواعد الأساسية للنظافة الشخصية ، فإن خطر الإصابة بالمرض مرتفع جدًا.
الخصائص
يعتمد المرض الأساسي على تغلغل عصية ممرضة في الجسم. هؤلاء الناس لا يمرضون على الفور ، لذلك لا توجد شكاوى
مع ضعف المناعة قد يحدث:
- زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم
- زيادة معدل ضربات القلب ؛
- تعرق ليلي كثيف ؛
- أحمر خدود مصحوب بشحوب غير طبيعي في الجلد ؛
- ضعف ، دوار ؛
- سعال
- بصاق ملطخ بالدم
تدهور الحالة العامة يحدث على خلفية التسمم بالسموم الجرثومية. كلما زاد العدد زادت حدة الأعراض
قد تكون أولى علامات مرض السل لدى مرضى الجهاز المناعي القوي طفيفة أو غائبة.
يتم ملاحظة المسار الأكثر خطورة والتقدم السريع في الأشخاص الذين يعانون من مشاكل صحية.
في حالة إصابة الكائن الدقيق:
- أنسجة العظام - يوجد ألم شديد في جميع المفاصل وتيبس في الحركات.
- الدماغ - الغثيان والقيء والصداع الشديد وآلام في العضلات.
- الجهاز البولي - يشعر المريض باستمرار فيض المثانة. في المراحل المتأخرة يوجد دم في البول
- الجهاز الهضمي - هناك انزعاج مستمر في البطن ، غثيان ، خطوط قرمزية في البراز.
- الجلد - عقيدات مليئة بالصديد على سطحها ، والتي تنفتح بمرور الوقت.
على خلفية مسار طويل من مرض السل ، تحدث عملية التهابية من النوع الحبيبي ، والتي يمكن ملاحظتها في أي عضو مصاب. لاكتشافه ، يتم استخدام طرق التشخيص الحديثة.
مجموعات المخاطر
أثبتالطب منذ فترة طويلة أن التسبب في مرض السل يعتمد بشكل مباشر على حالة نظام الدفاع في الجسم.
لا أحد في مأمن من العدوى ، لكن الأشخاص الأكثر عرضة للخطر هم:
- بفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز ؛
- سجناء
- يعانون من أمراض مزمنة مختلفة (قرحة الجهاز الهضمي ، السكري ، إلخ) ؛
- وجود عادات سيئة ؛
- سن أصغر ؛
- إهمال قواعد النظافة الشخصية ؛
- اتصال منتظم مع المصاب
- أثناء الحمل ؛
- تعاني من ضغوط منتظمة
- عدم الحصول على الفيتامينات والمعادن الأساسية ؛
- الذين يعيشون في المناطق المحرومة بيئيًا ؛
- من عائلات منخفضة الدخل ؛
- لا يوجد مسكن ثابت.
عندما يتم تنشيط العملية المرضية ، يتميز التسبب في مرض السل بزيادةالعدوى.
الأشكال
تعتمد مدة العلاج على نوع العدوى ، والتنبؤ باحتمالية إصابة أشخاص آخرين. هناك مراحل مرض السل التالية:
- مفتوح. شوهد في إصابة الرئة. إذا أكد تحليل البلغم وجود مسببات الأمراض فيه ، يكون الشخص معديا.
- مغلق. إذا كانت النتيجة سلبية فإن المريض ليس حاملاً للمرض.
إذا دخلت العصا الجسم لأول مرة ، فإنهم يتحدثون عن الشكل الأساسي ، وإلا عن الشكل الثانوي.
بالإضافة إلى أن المرض قد يختلف في طبيعة الآفة:
- العسكرية ؛
- تم نشرها ؛
- متسلل ؛
- محدود ؛
- جبني ؛
- ليفي كهفي ؛
- السل ؛
- كهفي ؛
- تليف ؛
- ذات الجنب السلي.
دورة المرض في الطفولة والحمل
تُظهر مسببات مرض السل أن الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة هم الأكثر عرضة للإصابة. قد يكون هذا الانتهاك خلقيًا ، ولكنه يظهر غالبًا في عملية الحياة ، تحت تأثير عوامل مختلفة.
في الطفولة ، لا يتم تشكيل نظام الحماية بشكل كامل ، وبالتالي فإن خطر الإصابة يزداد عكسياً مع تقدم عمر الطفل. أي أنه كلما كان أصغر سنًا ، زاد احتمال اختراق العصا الخبيثة.
بعد الإصابة ، يستمر المرض بنفس الطريقة تمامًا كما هو الحال عند البالغين ، ولكن بشكل أكثر خطورة. لا توجد فروق محددة.
السل اثناء الحمل ليس سببا لانهائه
يمكن ملاحظة الانتقال إلى المرحلة النشطة في الأشهر الثلاثة الأولى أو بعد الولادة. أما باقي الوقت فهو أقل شيوعًا. ويرجع ذلك إلى نشاط جهاز المناعة والتغيرات الهرمونية في الجسم.
لا يتم دائمًا ملاحظة إصابة الجنين. هذه سمة من سمات الأشكال التالية بشكل أساسي:
- فيبرو-كهفي ؛
- شديدة التدمير ؛
- تم نشرها.
هذه العوامل الممرضة تعبر بسهولة حاجز المشيمة ، مما يؤدي إلى اضطرابات شديدة في الجنين.
بعد إجراء التشخيص الدقيق ، يكون المريض تحت سيطرة طبيب نسائي وطبيب عظام.
يبدأ العلاج على الفور ، بينما يتم اختيار الأدوية التي لها أقل تأثير سلبي على الطفل الذي لم يولد بعد.
إذا تم الكشف عن المرض في الوقت المناسب ، فإن تشخيص المرأة والطفل مواتٍ ، لكن هناك استثناءات. في بعض الأحيان لا يزال يُنصح بالإجهاض.
الامتحان
بعد ظهور أولى العلامات المشبوهة ، نادراً ما يزور المرضى الطبيب ، لكن دون جدوى. وراء قناع التعب غير المؤذي ، لا يمكن إخفاء السل فقط ، ولكن أيضًا الأمراض الرهيبة الأخرى.
حتى التدهور الطفيف في الرفاه بدون علامات التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، ولكن مع ارتفاع درجة حرارة الجسم يجب أن يكون سببًا لزيارة الطبيب.
سيتم إجراء الفحص الأولي بواسطة معالج يستمع إلى جميع الشكاوى ، ويأخذ في الاعتبار مسببات مرض السل ويعطي الإحالة للفحوصات العامة (الدم والبول) وغيرها من الدراسات الضرورية ، وهذا يمكن أن يكون:
- التصوير الفلوري. تقام مرة في السنة ابتداء من سن 15. يسمح لك بالتعرف على مرض السل الرئوي وأمراض الجهاز التنفسي الأخرى. يتم تضمينه في قائمة الامتحانات الإلزامية عند التقدم لوظيفة ، قبل المغادرة للجيش ، وما إلى ذلك. إذا كانت نتيجة التصوير الفلوري مثيرة للجدل ، فسيتم أخذ أشعة سينية إضافية.
- تفاعل مانتوكس. يخلط الكثيرون بينه وبين اللقاح عن طريق الخطأ. هذا نوع خاص من تشخيص مرض السل. يتم إجراؤه لجميع الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 14 - 15 سنة ، وأحيانًا حتى 17. يتم حقن Tuberculin تحت الجلد بإبرة صغيرة. يحتوي على نفايات العصيات المسببة للأمراض. بعد هذا الاتصال ، يجب أن يظهر "زر". لتقييم النتيجة ، قم بقياس قطرها.
- المقايسة المناعية الأنزيمية (ELISA). يسمح لك بتحديد وجود كائن حي دقيق في الدم وقت الدراسة.
- تحليل البلغم وفقًا لـ Ziehl-Neelsen. يتم إجراؤه لجميع المرضى الذين يعانون من سعال طويل. البلغم ملطخ بمحلول خاص يسمح لك بتحديد وجود العصيات الممرضة.
- الثقافة البكتريولوجية. يسمح لك بمعرفة العصا التي تسببت في المرض. ينضج البذر حوالي شهر إلى شهرين ، ولكنه يعطي نتيجة دقيقة للغاية ، مما يسمح لك باختيار علاج فعال.
إذا اشتبه في إصابتك بالسل في الأعضاء الأخرى ، فقم بتنفيذ ما يلي:
- أشعة ؛
- MRI أو CT للمنطقة المصابة ؛
- مخطط الدماغ ، إلخ.
التسبب في مرض السل يشبه إلى حد بعيد العديد من الأمراض الأخرى ، مثل السرطان ، لذلك ليس من الممكن دائمًا الشك فيه على الفور.
علاج
يعتمد اختيار العلاج بشكل أساسي على التسبب في مرض السل وعيادة السل. يتم إجراؤه تحت إشراف أطباء أمراض القلب ويستغرق فترة طويلة. في معظم الحالات ، يكون هذا هو سنتان ، أقل بقليل من 3-4.
يعتمد اختيار نظام الدواء على العديد من العوامل. كقاعدة ، يتخذ الطبيب مثل هذا القرار بناءً على:
- حالة المريض
- عمره وجنسه
- نتائج الاستطلاع ، إلخ.
الأهداف الرئيسية للعلاج:
- اجعل المريض غير معدي
- تحفيز التئام الأنسجة التالفة ؛
- استعادة الصحة
يمكن تحقيق نتيجة إيجابية بالأدوية التالية:
- حمض بارا أمينوساليسيليك.
- "الستربتومايسين".
- "كاناميسين".
- "ريفامبيسين".
- "فتيفازيد".
- "Pyrazinamide".
- "Ethionamide".
استخدم بشكل أساسي 3 أو 4 أو 5 مكونات في نفس الوقت.
استخدام دورات العلاج الكيميائي إلزامي ، يتم تحديد مدتها وجرعتها بشكل فردي.
بعد استخدام الأدوية العدوانية ، تحدث عملية تجديد الأنسجة ببطء وليس تمامًا كما ينبغي ، لذلك ، بالنسبة للعملية الطبيعية لإصلاح الأنسجة ، غالبًا ما يصف أطباء أمراض الأعصاب العلاج الممرض. يتضمن ذلك مجموعة كاملة من الأنشطة التي تتيح لك تحقيق نتائج جيدة. وتشمل هذه الاستقبال:
- العقاقير المضادة للالتهابات
- مناعة ؛
- إنزيمات ؛
- فيتامينات ب ؛
- المواد الماصة ؛
- أدوية لحماية الكبد واستعادته (كبد الكبد) ؛
- حمض الجلوتاميك
- مضادات التخثر ؛
- أنتيكينين ؛
- الابتنائية ؛
- أدوية مضادة للحساسية ، إلخ.
العملية
في أغلب الأحيان ، لا تتطلب الأشكال الأولية للمرض علاجًا جراحيًا. في الحالات المتقدمة ، لا غنى عن هذه الأساليب. في حالة تلف الرئة نفذ:
- استئصال الفص.
- استئصال.
- استئصال الفصيلة الصفراوية.
- استئصال الرئة.
- استئصال الكهف.
- استرواح الصدر.
نظرًا لتسبب مرض السل خارج الرئة ، يمكن أيضًا تطبيق التدخل الجراحي عليه.
عندما تظهر مضاعفات من الجهاز الهضمي المصاب ، يتم وصف عملية طارئة أو مخطط لها لإزالة العواقب.
يتم علاج السل في الجهاز العصبي المركزي بشكل أساسي بالوسائل المحافظة. إذا لم يساعدوا ، فانتقل إلى إزالة البؤر المرضية. هذه إجراءات معقدة للغاية يمكن أن تؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها.
يمكن أيضًا إجراء عمليات أورام حبيبية قيحية للجلد.
الغرض الرئيسي من هذه التدابير هو القضاء على عواقب المرض ، وإذا أمكن ، استعادة عمل الأنظمة المصابة.
ما يجب فعله لتجنب الإصابة
على الرغم من النضال اليائس للأطباء مع مرض السل ، لا تزال علم الأمراض شائعة جدًا بين السكان ، لذلك لن يكون من غير المناسب معرفة كيفية حماية نفسك وأحبائك:
- التطعيم. يقومون بإجراء مثل هذا التطعيم بناءً على طلب الوالدين ، لكن يجب ألا ترفضه. يسمح للطفل بتطوير مناعة قوية ضد العدوى ، والتي تصبح أقوى بعد بلوغه عام واحد. نتيجة لذلك ، لا يصاب الطفل بالسل أو يعاني من مرض السل الخفيف فقط.
- الفحص المنتظم. يتيح لك التعرف على المرض في مراحله المبكرة وإجراء العلاج الفعال ومنع إصابة عدد كبير من الأشخاص. وهذا يشمل اختبار Mantoux والتصوير الفلوري.
يشار إلى بعض مجموعات المرضى لدورات العلاج الكيميائي الوقائي ، وهؤلاء هم أفراد:
- ضعف المناعة والأمراض المزمنة في الرئتين والجهاز الهضمي والجهاز العصبي المركزي.
- العيش في نفس الغرفة مع المصابين
- حدوث تغيرات في الجهاز التنفسي بسبب مرض السل.
- الأطفال الذين يعانون من نتائج Mantoux سيئة.
بالإضافة إلى الإجراءات الطبية ، هناك عدد من التوصيات التي يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بالمرض. لهذا تحتاج:
- ممارسة الرياضة بانتظام
- أكل طعام صحي ؛
- محاربة الإدمان
- اغسل يديك جيدًا قبل الأكل وبعد زيارة الأماكن العامة ؛
- الحد من الاتصال بشخص مريض ؛
- من الجيد تطهير الغرفة التي يوجد بها الشخص المصاب بالبياض ؛
- تناول الفيتامينات ومستحضرات أوميغا 3 بانتظام.
يعرف كل أطباء السل إحداهاالقليل من السر حول كيفية تقليل مخاطر الإصابة بالسل. للقيام بذلك ، تحتاج إلى تناول وجبة الإفطار في الصباح وتجنب فترات الجوع الطويلة خلال النهار (خاصة إذا كنت بحاجة إلى استخدام وسائل النقل العام). يُعتقد أنه بهذه الطريقة ليس للبكتيريا أي فرصة عمليًا لدخول الجسم.
تعقيدات
العواقب السلبية لمرض السل يلاحظها الأشخاص الذين يؤخرون زيارة الطبيب ويهملون التشخيص. شكل مهمل يمكن أن يهدد الشخص:
- فشل القلب و الجهاز التنفسي
- نزيف من الأعضاء المصابة
- تشكيل تقرحات وناسور
- ضعف وظائف الكلى والكبد ؛
- تطوير الأورام الحبيبية في جميع أنحاء الجسم ؛
- داء النشواني ؛
- استرواح الصدر ؛
- ضعف الوظيفة الحركية ؛
- شلل ؛
- تعفن الدم ؛
- غرغرينا
- نخر ؛
- غيبوبة ؛
- قاتل.
عندما تظهر المضاعفات ، يكون تشخيص المرض غير موات للغاية.
مما سبق يمكننا أن نستنتج أن المرض يثير مجموعة متنوعة من الأعراض. قد تتجلى العلامات الأولى لمرض السل الرئوي من خلال السعال المطول الذي لا يتم التخلص منه بواسطة الأدوية حال للبلغم. هذا ينبه المريض ويجبره على مراجعة الطبيب. وتجدر الإشارة إلى أن المرض يستجيب بشكل جيد للعلاج مع العلاج في الوقت المناسب ، وفي حالة الانتقال إلى شكل مهمل ، فهناك خطر كبير من حدوث مضاعفات تؤدي حتماً إلى الموت المؤلم.
