الأدوية التي يتم الحصول عليها مباشرة من الدم نفسه تسمى منتجات الدم. تسمح الكسور التي تم الحصول عليها بتوسيع حدود العلاج بالدم بشكل كبير ، والأهم من ذلك - إتاحة استخدام مكونات محددة من الدم والبلازما ، والتي لها تأثير مستهدف. تنقسم منتجات الدم إلى ثلاث مجموعات: التأثير المعقد ، الغلوبولين المناعي (النشط مناعياً) والمرقئ.
الاستعدادات للعمل المعقد. بلازما
الاستعدادات للعمل المعقد تشمل بلازما الدم والألبومين. تأثيرها هو توفير عمل مضاد للصدمة وديناميكا الدم. تحتفظ البلازما الطازجة والمجمدة تمامًا بجميع الوظائف ، لذا فإن استخدامها هو الأنسب. هناك أنواع أخرى من البلازما: الجافة (المجففة بالتجميد) والسائلة (الأصلية). في عملية التصنيع ، يفقدون بشكل كبير خصائصهم الطبية ، وبالتالي فإن استخدامها ليس فعالًا.يتم الحصول على التجميد الطازج عن طريق فصادة البلازما أو الطرد المركزي للدم الكامل ، ويتم التجميد من لحظة أخذ الدم من المتبرع في أول ساعة إلى ساعتين. يمكن تخزين منتجات الدم المجمدة حديثًا لمدة تصل إلى عام واحد في درجات حرارة تتراوح من 1 إلى 25 درجة مئوية أو أقل. خلال هذه الفترة ، يتم الحفاظ على جميع عوامل تخثر البلازما ومكونات انحلال الفيبرين ومضادات التخثر.
التحضير لنقل البلازما
منتج الدم عبارة عن بلازما طازجة مجمدة. قبل أن تبدأ في نقل الدم ، تحتاج إلى تحضير الدواء. يتم إذابة البلازما في ماء دافئ ، لا تزيد درجة حرارته عن 37-38 درجة. يمكن تعجن الكيس البلاستيكي الذي يحتوي على مادة حيوية يدويًا لتسريع العملية. يجب نقل البلازما المذابة في غضون الساعة التالية وفقًا للتعليمات المقدمة. بعد التحضير ، قد تظهر فيه رقائق الفبرين ، لكن هذا لا يمنع من نقلها عبر أنظمة بلاستيكية قياسية مزودة بمرشحات.
لا ينبغي نقل البلازما إذا وجدت بداخلها جلطات ضخمة ، التعكر الكبير دليل على أن العقار رديء الجودة. لا تعيدوا تجميد وتذوبوا البلازما الطازجة المجمدة.
لا ينبغي نقل منتج الدم البشري من نفس الحقيبة إلى عدة مرضى. أيضًا ، لا ينبغي ترك البلازما للإجراء اللاحق بعد إزالة ضغط الكيس البلاستيكي. إذا تم توعية المريض بإعطاء البروتين بالحقن ، فإنه بطلاننقل البلازما الطازجة المجمدة. تؤخذ العينات البيولوجية لتجنب التفاعلات المرضية ، كما هو الحال في عمليات نقل الدم الكامل.
نقل الدم
البلازما الطازجة المجمدة التي يتم نقلها للمريض يجب أن تؤخذ من شخص من نفس فصيلة دم المريض حسب نظام AB0. في حالات الطوارئ ، في حالة عدم وجود بلازما من مجموعة واحدة ، يُسمح بالتركيبات التالية:
- البلازما: المجموعة أ (II) - المريض: فصيلة الدم 0 (I)
- البلازما: المجموعة B (III) - المريض: فصيلة الدم 0 (I)
- البلازما: المجموعة AB (IV) - المريض: أي فصيلة دم
لا توجد اختبارات توافق المجموعة. يشار إلى منتجات الدم (عمليات نقل البلازما) من أجل:
- المتلازمات النزفية الخثارية
- أمراض الحروق
- عمليات الصرف الصحي صديدي ،
- أهبة النزف: بما في ذلك الهيموفيليا من النوعين A و B ،
- متلازمات الضغط لفترات طويلة
- مع فقد الدم بشكل كبير (أكثر من 25٪) ، تتحد البلازما مع خلايا الدم الحمراء أثناء نقل الدم.
تستخدم البلازما المجمدة الطازجة أيضًا لعلاج المرضى الذين يعانون من تجلط الدم المتكرر في الأوعية الدموية ، في كثير من الأحيان على خلفية استخدام الستربتوكيناز أو غيرها من الأدوية الحالة للفيبرين.
الألبومين
أدوية الدم مثل الألبومين متوفرة في محاليل 5٪ و 10٪ و 20٪. يستخدم البروتين أيضًا مع الألبومين المنقى ، بينما يحتوي على غلوبولين ألفا وبيتا. محلول الألبومين بعد إدخال المثبتات فيه قادر على تحمل البسترة. لكنيساعد في إبطال نشاط فيروسات فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد. يستخدم الألبومين لأنواع مختلفة من الصدمات - جراحية ، وصدمات ، وحروق. يتم إعطاؤه للوذمة الناتجة عن اضطرابات في تكوين البروتين في الدم ، مع فقد كبير للألبومين في الكبد (استسقاء ، تليف الكبد ، حروق). يستخدم الألبومين في المحاليل المركزة عندما يكون من الضروري الحد من كمية السوائل التي تدخل الجسم (لفشل القلب ، وذمة دماغية).
5٪ تركيز منتج الدم (الألبومين) يستخدم لفقدان الدم عندما يكون ضغط الدم متوازناً. عند إدخال الألبومين مع فقد الدم بشكل كبير ، يجب أن يقترن بنقل كتل كرات الدم الحمراء. في ممارسة طب الأطفال ، غالبًا ما يستخدم الألبومين في شكل محلول 10٪.
الغلوبولين المناعي
أدوية الدم - الغلوبولين المناعي - تشكل مجموعة كبيرة من الأدوية المناعية. انهم يعملون بنشاط ضد الأمراض المعدية. في الممارسة السريرية ، غالبًا ما يستخدم غاما الجلوبيولين. أدوية معينة لها تأثيرات علاجية عالية ، فهي موجهة ضد التيتانوس والتهاب الدماغ الذي ينقله القراد والأنفلونزا والأمراض المعدية الأخرى.
يستخدم الغلوبولين المناعي شديد الحساسية في علاج الفرفرية قليلة الصفيحات مجهولة السبب. تدار الأدوية من هذه المجموعة عن طريق الحقن العضلي. تنتج الغلوبولين المناعي المنقى ، الذي يتم إعطاؤه عن طريق الوريد ، تأثيرًا أكبر. هذا يرجع إلى حقيقة أن البروتين يدخل على الفور مجرى الدم ولا يمر عبر المرحلةالانقسام بواسطة بروتياز الأنسجة.
أدوية مرقئة لأمراض الدم
الأدوية المرقئة هي الفيبرينوجين ، مجمع التجلط ، الراسب القري. يحتوي الأخير على كمية كبيرة من الجلوبيولين المضاد للهيموفيليك (خلاف ذلك - عامل التخثر الثامن) وعامل فون ويلبراند وعامل الفيبرينوجين وعامل تثبيت الفبرين الثالث عشر ، بالإضافة إلى شوائب بروتينية أخرى. تتوفر علاجات الدم هذه في أكياس بلاستيكية أو زجاجات مجففة أو مجمدة. يستخدم لمرض فون ويلبراند والهيموفيليا A وأنواع النزيف الأخرى.
ما هي منتجات الدم المستخدمة لمرض النزيف عند الأطفال حديثي الولادة ، الهيموفيليا B ، جرعة زائدة من مضادات التخثر؟ في هذه الحالات ، يتم استخدام مركب تخثر الدم (CSF أو PPSB). إذا لم يكن متاحًا ، يتم إعطاء البلازما الطازجة المجمدة.
الفيبرينوجين له نطاق محدود ، فهو يستخدم فقط للنزيف الناجم عن نقص الفيبرينوجين. في حالات نقص فيبرينوجين الدم الناتج عن متلازمة النزف الوريدي ، يتم استبدال البروتين عديم اللون بالبلازما الطازجة المجمدة. الفيبرينوجين المنقى غير متوازن مع مواد التخثر الطبيعية ويمكن أن يتخثر في مجرى الدم ، مما قد يؤدي إلى تفاقم الفشل الكلوي والرئوي. لتعويض نقص المكون المذكور يفضل استخدام البلازما
عوامل تخثر الدم المطبقة موضعياً
وهكذا ، تدار مشتقات الدم بشكل رئيسيعن طريق الوريد ، على الرغم من وجود مجموعة من العوامل المرقئة التي يتم تطبيقها موضعياً - لوقف النزيف الخارجي الذي قد يحدث أثناء الجراحة. وتشمل هذه العوامل الإسفنج المرقئ ، وفيلم الفيبرين ، والثرومبين ، ومسحة بيولوجية مطهرة ، وغيرها. الثرومبين له عمل أساسي. يتسبب في تكوين جلطات تخثر تجويف الأوعية الدموية في مواقع النزيف. استخدام عوامل مرقئ للإرقاء فعال جدا في حالة تلف أسطح الأعضاء المتني.
الإسفنج والأغشية الفبرين بسبب خصائصها الميكانيكية لا تستخدم فقط لوقف النزيف. وباعتبارها مادة بلاستيكية ، فقد وجدت تطبيقًا في علاج القرحة والحروق الغذائية. في جراحة المخ والأعصاب ، يتم استخدام أفلام الفيبرين بنجاح لتعويض النقص في الأم الجافية.
بالإضافة إلى الأدوية المذكورة أعلاه ، هناك تلك التي لها خصائص محفزة ومضادة لفقر الدم. وتشمل هذه المحفز الحيوي "Polybiolin" و "Erigem".
مرض الأوعية الدموية
تحدث الحالات المرضية للأوعية الدموية في حالات فقدان المرونة ، عندما تصبح هشة أو مضغوطة بسبب تراكم السموم فيها. تحدث الأمراض التالية: الصداع النصفي ، تصلب الشرايين الذي يمكن أن يؤدي إلى سكتة دماغية ، خلل التوتر العضلي الوعائي. في أي عمر ، مع فقدان مرونة الأوعية الدموية وانسدادها ، يعاني المريض من الأعراض التالية:
- تدهور الذاكرة والنشاط العقلي
- اضطراب النوم
- تطور الاكتئاب ، تدهور الروح المعنوية
- تنميل في الأطراف ؛
- التعب المزمن
- دوار متكرر.
أيضًا ، يمكن أن تتسبب إصابات العمود الفقري وانكسار عنق الرحم في حدوث خلل في عمل الأوعية الدموية. في هذه الحالة ، قد يتضرر الشريان الفقري الذي يغذي الدماغ. تحتاج أولاً إلى البحث عن السبب والقضاء عليه ، أي علاج العمود الفقري ، ثم التعامل مع الأوعية: الأدوية تخفف الأعراض المؤلمة فقط لفترة من الوقت.
الاستعدادات للأوعية الدموية
أدوية علاج الأوعية الدموية للقلب والدماغ مختلفة ، كل هذا يتوقف على مبدأ العمل. لكل منها طيفها الخاص من الأغراض. مجموعة الأدوية الأكثر شيوعًا هي الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية الدماغية وتوسع الأوعية. تنقسم هذه الأدوية إلى ثلاث مجموعات:
- ميوتروبيك (يريح العضلات الملساء) - هذا هو "ديبازول" ، "يوفيلين" ؛
- موجه للأعصاب (تأثير على الخلايا العصبية) - هذا هو "Reserpine" ، "Validol" ؛
- نترات (مزيج من مبدأين للعمل) - هذا هو Nitrosorbitol ، Nitroglycerin.
اعتمادًا على التأثير والتكوين ، يتم تمييز عدة مجموعات أخرى:
- محصرات الكالسيوم. أيونات الكالسيوم ، التي تجعل الأوعية أكثر هشاشة وصلابة وتتسبب في انقباض الأوعية. في الأساس ، تعمل هذه الأدوية على تحسين الدورة الدموية الدماغية. في أمراض القلب ، لا يمكن استخدامها. تصنف حاصرات الكالسيوم إلى ثلاثة أجيال.يعتمد الأول على ثلاثة مكونات رئيسية (نيفيديبين ، فيراباميل ، ديلتيازيم). الجيل الثاني يشمل أدوية "كلينتيازيم" ، "تياباميل" ، "نيموديبين". والثالث يمثله "أملوديبين" ، "نورفاسك". مزايا هذه الأخيرة هي أن لها آثار جانبية أقل ، وتعمل بشكل انتقائي وطويلة.
- الأدوية النباتية. الميزة الرئيسية هي الحد الأدنى من موانع الاستعمال والآثار الجانبية. تخفيف التشنجات. تحسين تدفق الدم.
- المستحضرات التي تحتوي على حمض النيكوتينيك تساعد على خفض نسبة الكوليسترول في الدم ، وتقليل مخاطر تكوين البلاك. غير فعالة فيما يتعلق بالأوعية الكبيرة ، تؤثر على الشعيرات الدموية الصغيرة. يجب تناول هذه الأدوية فقط على النحو الموصوف من قبل الطبيب في العلاج المعقد ، حيث أن لها تأثيرًا سيئًا على الكبد (حمض النيكوتينيك ، إندوراتين).
- أدوية القلب. تعمل هذه الأدوية على تحسين تغذية الدماغ وفي نفس الوقت تطبيع وظيفة الأوعية التاجية للقلب. مُنتَج على أساس زنبق الوادي ، قفاز الثعلب ، أدونيس ("أمرينون" ، "كارديوفالن" ، "أدونيزيد").
أدوية الدم الأخرى
عقار السكر في الدم هو عنصر مهم في العلاج الدوائي كجزء من مجموعة من الإجراءات التي يتم تنفيذها في علاج مرض السكري. ليس كل الناس قادرين على الحفاظ على مستويات طبيعية من الجلوكوز في الدم باتباع نظام غذائي سليم وممارسة الرياضة.
معاناةيضطر مرضى السكر إلى تناول الأدوية التي يصفها الطبيب لخفض نسبة السكر في الدم. يصف الطبيب بالتفصيل مسار العلاج والجرعة الصحيحة. تنقسم الأدوية المضادة لمرض السكر إلى ثلاث مجموعات:
- الأدوية التي تنشط إنتاج الأنسولين في البنكرياس.
- الأدوية التي تزيد من حساسية الأنسولين.
- الأدوية التي تقلل من امتصاص الكربوهيدرات.
أشهر عقاقير المجموعة الأولى ، والتي تزيد من إنتاج الأنسولين من البنكرياس ، مما يؤدي إلى انخفاض مستويات السكر في الدم. وتشمل هذه "أمارين" ، "مانينيل" ، "نوفونورم" ، "ديابتون". يجب أن يتم وصف هذه الأدوية من قبل الطبيب فقط. يختلف كل جسم عن الآخر ويتفاعل الناس بشكل مختلف. لا يشعر البعض بتأثير علاجي ، ويبقى سكر الدم عند نفس المستوى. في مثل هذه الحالات يجب على الطبيب مراجعة العلاج ووصف الأدوية الأخرى أو تغيير الجرعات.
مستحضرات حديدية للدم. مع نقص الحديد في الدم ، لا يمكن تكوين الكمية المطلوبة من الهيموجلوبين ، وهذا يعطل عملية نقل الأكسجين من الرئتين إلى جميع الأنسجة عن طريق خلايا الدم الحمراء. تبدأ المجاعة بالأكسجين. والنتيجة هي فقر الدم. تحتوي عقاقير تحسين الدم الحديثة المستخدمة في علاج فقر الدم على الكمية اللازمة من الحديد ، والتي يمكنها إعادة تكوين الدم الطبيعي. مع وجبةمن المستحيل تحقيق مثل هذا التأثير السريع. تتجاوز الجرعة الطبية للحديد القدرة على امتصاص القاعدة اليومية للفيروم من قبل الجسم بمقدار 20 مرة. لذا فإن محاولات تجديد الحديد في حالة مؤلمة فقط بمساعدة المنتجات المفيدة لن تعطي النتائج المرجوة. بحاجة الى عقاقير خاصة.
1. الوسائل التي تحتوي على الحديدوز على شكل أملاح كبريتات تحتوي على فيتامينات يمكنها تحسين امتصاص وامتصاص المادة المرغوبة. الأدوية الأكثر شيوعًا:
- أقراص "Tardiferron" ، "Sorbifer durules" ؛
- كبسولات "Ferrofolgamma" ، "Ferretab" ، "Fenyuls" ؛
- للأطفال كبسولات ، شراب ، قطرات "أكتيفرين" ؛
- تركيبة في محلول غلوكونات الحديد والمنغنيز والزنك - "الطوطم" ؛
- دراجي "Hemofer" ؛
- الشهي الصحي المعروف "الهيماتوجين".
2. الأدوية التي تحتوي على الحديد. من سمات هذه الأدوية استخدام الحديد على شكل هيدروكسيد بوليمالتوز:
- أقراص "Ferrum Lek" ، "M altofer" ، "Biofer" ؛
- شراب ، محلول ، قطرات "فينولس" ، "مالتوفر" ، "فيرلاتوم" ؛
- حلول للإدارة العضلية "Ferrum Lek" ، "M altofer" ، "Argeferr" ، "Venofer" ، "Cosmofer".
تستخدم الحقن إذا كان المريض يعاني من أمراض الجهاز الهضمي وآفات الأوعية الصغيرة وكذلك الحقنيشار لفقدان الدم بشكل كبير. مع الطريق الوريدي لإدارة الدواء ، من الممكن ظهور مظاهر التهاب الوريد الخثاري.
