التهاب العظم والنقي هو عدوى قيحية تؤثر على نخاع العظام في أنسجة العظام وكذلك السمحاق. يعتبر التهاب العظم والنقي اللاحق للصدمة (رمز ICD-10 M86) مرضًا خطيرًا يحدث بعد إصابة العظام أو بعد أي تدخل جراحي. يمكن أن يصيب هذا المرض الرجال والنساء في أي عمر.
وصف المرض
يحدث التهاب العظم والنقي اللاحق للصدمة عندما تظهر كسور مفتوحة. والسبب في ذلك هو تلوث الجرح بوجود الاصابة. كلما كان الكسر أكثر صعوبة ، زادت فرص الإصابة بمثل هذا المرض. كقاعدة عامة ، تتأثر جميع أقسام العظام.
في حالة كون الكسر خطيًا ، تصبح المنطقة المصابة ملتهبة ، وإذا تم تفتيت الإصابة ، فيمكن أن تنتشر العملية القيحية عبر الأنسجة. يصاحب المرض تسمم حاد مع ارتفاع في درجة الحرارة وزيادة في ESR وزيادة عدد الكريات البيضاء وفقر الدم. قد تكون منطقة الجرح متورمة ومؤلمة للغاية بسببهاكمية كبيرة من القيح يخرج
بعد ذلك ، دعنا ننتقل إلى أسباب مثل هذا المرض مثل التهاب العظم والنقي اللاحق للصدمة.
الأسباب والخصائص
سبب هذا المرض البكتيريا المسببة للأمراض والكائنات الحية الدقيقة التي تسبب التهاب قيحي في العظام. غالبًا ما تكون المكورات العنقودية الذهبية. الكائنات الحية الدقيقة ، كقاعدة عامة ، تدخل أنسجة العظام والغضاريف أثناء الجرح أو الكسر أو الإصابة. هناك الأنواع التالية من التهاب العظم والنقي: شكل ما بعد الصدمة ، ونوع الرصاص ، والتلامس ، وبعد الجراحة.
أي إصابات مفتوحة ، إلى جانب الكسور ، يمكن أن تؤدي إلى التهاب قيحي إذا لم يتم علاج الجرح بشكل صحيح. أكثر المناطق ضعفاً في جسم الإنسان هي تلك التي تكون العظام فيها غير محمية عملياً بالأنسجة الرخوة.
على سبيل المثال ، التهاب العظم والنقي اللاحق للصدمة في الفك السفلي شائع جدًا. في الكسر ، يحدث الالتهاب عادة في المنطقة المصابة فقط. في ظل وجود العديد من الإصابات والكسور ، لا يمكن للعمليات القيحية أن تلتقط العظم بالسمحاق فحسب ، بل تنتشر أيضًا في منطقة الأنسجة الرخوة.
قد يكون التهاب العظم والنقي نتيجة طلقات نارية ناتجًا عن إصابة الجرح على خلفية الإصابة المقابلة. في أغلب الأحيان ، يتأثر العظم بسبب الإصابة الكبيرة والإصابات المتعددة وتشريد شظايا العظام.
يمكن أن يحدث التهاب العظم والنقي بعد العملية الجراحية عندما يصاب الجرح بالعدوى كجزء من إجراء جراحي. على الرغم من العلاج بالتطهير ، في جسم الإنسانقد تبقى مسببات الأمراض المقاومة للأدوية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث التقيح بعد إدخال الأسلاك ، بالإضافة إلى ذلك ، نتيجة فرض جر الهيكل العظمي أو أجهزة الضغط والإلهاء. هذا هو ما يسمى التهاب العظم والنقي الدبوس ، وهو نوع من المرض (التهاب العظم والنقي بعد الصدمة في الساق ، على سبيل المثال).
التهاب العظم والنقي التماسي هو نتيجة لانتشار مسببات الأمراض في الأنسجة الرخوة. تخترق البكتيريا قنوات النخاع العظمي من المناطق المجاورة للعدوى. هذه البؤر عبارة عن تقرحات على الجسم مع الخراجات والفلغمون وأمراض الأسنان وما شابه. غالبًا ما يوجد هذا النوع من المرض عند الأطفال.
المعرضون للخطر هم أولئك الذين يقودون نمط حياة معادٍ للمجتمع ، بالإضافة إلى الأشخاص الضعفاء جسديًا ، لأن جهاز المناعة الضعيف لديهم غير قادر على محاربة البكتيريا التي تدخل جسم الإنسان.
العدوى
قد تكون أسباب التهاب العظم والنقي اللاحق للصدمة هي نقل إحدى حالات العدوى. على سبيل المثال ، بسبب التهاب الحلق ، وتقيؤ الأسنان ، والتهاب في الأذن الوسطى ، والدمامل ، والدمامل ، والباناريتيوم ، وأمراض الجلد القيحية ، وحلقة السرة الملتهبة ، والالتهاب الرئوي ، والحمى القرمزية ، والحصبة وغيرها من الأمراض المعدية.
مجموعة مخاطر
في خطر هم في المقام الأول أولئك الذين يتعاطون التدخين والكحول والمخدرات (عن طريق الأوردة). وغالبًا ما يؤدي أيضًا إلى هذا المرض.انخفاض الوزن مع سوء التغذية والتقدم في العمر. هذا المرض هو في بعض الأحيان من المضاعفات بسبب مشاكل صحية أخرى. على سبيل المثال ، بسبب ضعف المناعة ، ووجود تصلب الشرايين الوعائية ، بالإضافة إلى تأثير العوامل التالية:
- المريض لديه دوالي وريديه تشوهات
- بسبب مرض السكري ، بسبب القصور الكبدي أو الكلوي الوظيفي ؛
- في وجود اورام خبيثة وايضا بسبب استئصال الطحال.
الآن دعنا نتعرف على الأعراض المصاحبة لظهور هذه الحالة المرضية. تاريخ حالة التهاب العظم والنقي اللاحق للصدمة موضع اهتمام الكثيرين.
أعراض هذا المرض
يمكن أن يصاحب التهاب العظم والنقي اللاحق للصدمة أعراض معينة. يحدث هذا المرض غالبًا في شكل مزمن.
العلامات الرئيسية لالتهاب العظم والنخاع المزمن التالي للصدمة هي المظاهر التالية:
- ظهور احمرار وانتفاخ في المنطقة المصابة من الجسم ؛
- ظهور ألم و إفرازات قيحية عند الجس ؛
- تكون الناسور و الحمى
- تدهور كبير في الحالة العامة والرفاهية ؛
- ظهور اضطرابات النوم
- ظهور ضعف و قلة الشهيه
تكشف اختبارات الدم عن ارتفاع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء إلى جانب زيادة عدد الكريات البيض وفقر الدم. يتميز الشكل الحاد للمرض بأعراض في شكلتدمير شديد لأنسجة العظام ، وفقدان كبير للدم ، وانخفاض حاد في دفاعات الجسم وزيادة في درجة الحرارة إلى قيم الحمى. قد يحدث ألم شديد في منطقة الكسر ويخرج صديد بكثرة من الجرح.
بالإضافة إلى الأعراض القياسية لالتهاب العظم والنقي اللاحق للصدمة (وفقًا لـ ICD 10 - M86) ، هناك أيضًا مظاهر خفية للمرض. يتم الكشف عنها باستخدام دراسات الأشعة السينية في موعد لا يتجاوز شهر واحد بعد دخول العدوى الجرح وبدء عملية الالتهاب. تشمل هذه الأعراض الخفية للمرض ما يلي:
- حدوث محو الأوعية الدموية ؛
- استبدال الألياف العضلية بالنسيج الضام ؛
- ظهور تغييرات في السمحاق ؛
- استبدال جزئي لنخاع العظام بالأنسجة الضامة.
كيف يتم تشخيص التهاب العظم والنقي بعد الصدمة؟
التشخيص
عند الاتصال بالطبيب يتم إجراء فحص أولي للمريض. في المرحلة الأولى من المرض ، لا يمكن إجراء تشخيص دقيق إلا على أساس الأعراض السريرية ، حيث لا تظهر العلامات الإشعاعية إلا بعد ثلاثة إلى أربعة أسابيع. لدراسة العمليات الالتهابية ودرجة انتشارها وشدتها ، يتم وصف التدابير التشخيصية التالية للمرضى:
- أداء التصوير الحراري المحلي.
- إجراء التصوير الحراري.
- إجراء مسح للهيكل العظمي.
- التصوير المقطعي
- تصوير الناسور والأشعة السينية.
بمساعدة الأشعة السينية ، يتم الكشف عن العوازل جنبًا إلى جنب مع بؤر التدمير ، ومناطق تصلب العظام وهشاشة العظام ، بالإضافة إلى تحديد تشوه نهايات شظايا العظام. في حالة وجود جرح ناتج عن طلق ناري ، تظهر شظايا معدنية على الأشعة السينية ، والتي تتعثر في الأنسجة الرخوة. تتيح بقية طرق التشخيص دراسة المنطقة المصابة بالتفصيل وتحديد أسباب العملية القيحية.
علاج المرض
عادة ما يتم علاج التهاب العظم والنقي في الفكين بعد الصدمة على الفور. يزيل الطبيب العملية الالتهابية ويزيل تركيز التقوية. في مرحلة مبكرة ، يقوم الأطباء بإجراء العلاج التحفظي باستخدام العديد من الأدوية. يعالج المرضى عادة بمضادات حيوية واسعة الطيف. يتم عمل ثقب لإزالة التراكم القيحي. في حالة وجود شكل خفيف من المرض يكون هذا العلاج كافيًا عادة.
في حالة ما إذا كان التهاب العظم والنقي المزمن التالي للرضح مصحوبًا بتكوين ناسور أو تقرحات أو حواجز ، يتم إجراء عملية جراحية. لسوء الحظ ، لا غنى عن التدخل الجراحي في مثل هذه الحالة. على وجه الخصوص ، يلزم إجراء الجراحة في حالة وجود تسمم شديد وألم شديد واختلال وظيفي في الأطراف. أيضا ، يتم إجراء العملية إذا لم يحقق العلاج المحافظ نتيجة إيجابية.
مباشرة قبل الجراحة لمدة عشرة إلى اثني عشر يومًا ، يخضع المرضى للضرورةالمسوحات التي تعطي صورة كاملة عن المرض. يسمح هذا للأطباء باختيار أكثر الطرق فعالية لعلاج التهاب العظم والنقي اللاحق للصدمة ، وبالتالي منع حدوث مضاعفات معينة.
أثناء العملية ، يقوم الجراح بإزالة المناطق الميتة من الأنسجة الرخوة إلى جانب الأجزاء الميتة من العظام. بالإضافة إلى ذلك ، يفتح الطبيب تكوينات قيحية. يتم تصحيح عيوب العظام بهياكل تثبيت مختلفة. بعد تركيب العظم ، تعالج المنطقة المصابة بمحلول ملحي ساخن ، بالإضافة إلى مستحضرات النيتروفوران والمضادات الحيوية.
تعقيدات
تنقسم مضاعفات التهاب العظم والنقي اللاحق للصدمة إلى عامة ومحلية. يشير موضعي إلى كسر مرضي في المنطقة المصابة. يحدث تحت تأثير قوة لا تؤدي في الظروف العادية إلى تشوه. انزعج بشكل كبير انصهار الشظايا ، جنبًا إلى جنب مع تكوين الكالو. تحدث الاضطرابات المرضية دون تأثير خارجي ملحوظ. تتطور هذه بسبب تدمير المشاش العظمي أو انتشار القيح في أربطة المفصل.
المفصل الكاذب هو انتهاك لانصهار شظايا العظام بعد الكسر. يتم إزعاج عملية تعظم الشظايا بسبب الالتهاب والقيح. يمكنهم الاتحاد مع نسيج محدد فضفاض. على عكس النسيج العظمي ، لا يمكن أن يوفر تثبيتًا محكمًا للشظايا. غالبًا ما يحدث نزيف تأكل.
مرض التصلب هو من المضاعفات الأخرى وهو فقدان حركة المفاصل بسبب اندماج السطح المفصلي للعظم. بجانبغالبًا ما يُلاحظ التقلص جنبًا إلى جنب مع تقييد الحركة في المفصل بسبب تلف العضلات أو الأوتار أو الجلد أو الأربطة الموجودة فوق سطحه. تميل العظام المصابة إلى التشوه والتقصير والتوقف عن النمو. نتيجة لذلك ، فإن الفقد المطلق لقدرة المنطقة المتضررة من الجسم على الحركة أمر محتمل للغاية.
الالتهاب الرئوي
الالتهاب الرئوي هو أحد المضاعفات والعواقب الشائعة لالتهاب العظم والنقي. يمكن أن تدخل العدوى إلى الرئتين من بؤر بعيدة عبر مجرى الدم. في حالة إغلاق التركيز ، يكون مسار الإدخال هو الاتصال. تدخل الكائنات الحية المجهرية أحيانًا البطانة الداخلية للقلب عبر مجرى الدم مسببة التهابًا أو التهابًا بكتيريًا في الشغاف.
تبادل المنتجات السامة مع البكتيريا تتشكل على خلفية تدمير صديدي نخر في المنطقة المصابة وعادة ما تنتشر في الدم. إنهم يخترقون أنسجة الكلى ، ويبقون فيها ، وفي نفس الوقت يضرون بشدة. نتيجة لذلك ، قد يحدث فشل كلوي. مع تدفق الدم ، يمكن أن تنتشر العدوى أيضًا إلى أنسجة الكبد ، مما يؤدي إلى إتلاف بنية العضو ، وبالتالي إضعاف وظيفته بشكل كبير. ومن أخطر مظاهر مثل هذا الانتهاك الاستسقاء مع الوذمة واليرقان وضعف الوعي
أي تاريخ من التهاب العظم والنقي المزمن التالي للصدمة سيؤكد ذلك.
التعافي والوقاية
بعد العملية يخضع المرضى لدورة تأهيلالإجراءات ، على سبيل المثال ، الرحلان الكهربائي والعلاج بالتردد فوق العالي وتمارين العلاج الطبيعي مطلوبة. في غضون ثلاثة أسابيع ، يظل استخدام المضادات الحيوية إلزاميًا. تُعطى هذه الأدوية عن طريق الوريد وداخل الشرايين. أثناء إعادة التأهيل ، من المهم تناول الفيتامينات ، بالإضافة إلى اتباع نظام غذائي يهدف إلى تقوية الجسم ، وفي نفس الوقت زيادة وظيفته الوقائية.
تعتمد فعالية العلاج بشكل مباشر على العديد من العوامل المختلفة ، على سبيل المثال ، مدى تعقيد المرض ، وعمر المريض ، ووجود الإصابات المصاحبة ، وما إلى ذلك. في هذا الصدد ، فإن الوقاية هي أفضل طريقة لتجنب الالتهاب التالي بعد الإصابة أو تكرار المرض بعد العلاج. يجب معالجة أي إصابات ، إلى جانب الجروح والإصابات ، بالأدوية المضادة للبكتيريا.
مباشرة بعد الإصابة ، يجب إزالة العديد من الأجسام الغريبة من الجرح. زيارة الطبيب في الوقت المناسب في ظل وجود إصابات معقدة تمنع دائمًا ظهور عملية قيحية في الأنسجة الرخوة وتمنع العدوى من الانتشار مباشرة إلى العظام.
