تم العثور على الحلقة الليفية في 3 أماكن في جسم الإنسان: الأقراص الفقرية ، الصمام الأبهري والصمام الرئوي. إنه أساس هذه الصمامات. Anuli (annuli) fibrosi (cordis) ، BNA - تشكيلات على شكل حلقة من نسيج ضام كثيف مرن يحيط بفتحات الشريان الأورطي والجذع الرئوي. تفصل هذه الحلقة البطين الأيسر عن الشريان الأورطي ، ويجاورها 3 جيوب من الصمامات الهلالية. يتم إغلاقها بإحكام أثناء الانبساط ولا تسمح بارتجاع الدم من الشريان الأورطي. في منطقة الحلقة الليفية ، يوجد بعض التوسع في الشريان الأورطي إلى صمامين ، خلف كل منهما جيوب فالسالفا (الجيوب الأنفية الصغيرة). أنها تؤدي إلى الشرايين التاجية - اليمين واليسار.
آلية الصمام
أثناء الانقباض ، يتم ضغط وريقات الصمام على الجانب البطيني على جدران الشريان الأورطي ، ويفتح ممر الدم إلى الشريان الأورطي. بعد مرور الدم ، تتباطأ حركته في الجيوب الأنفية. تظهر الدوامات الصغيرة بالقرب من جدران الشريان الأورطي.الدوامات التي تدفع الصمامات بعيدًا عن الجدران إلى منتصف الشريان الأورطي. سرعة هذه العملية عالية. عندما يغلق التجويف في البطين بإحكام ، يكون مصحوبًا بصوت مميز. تسمع على التسمع كنغمة قلب
يحتوي الصمام الأبهري على عدد من الأمراض من مسببات مختلفة ، حيث يتم تعيين دور مهم للأمراض المختلفة - يرتبط قصور الصمام بها. الحالة المعاكسة ، عندما يحدث تضيق الصمام ، تكون بسبب سماكة الحلقة.
مع تقدم العمر (بعد 50 عامًا) ، تظهر رواسب الكالسيوم (تكلس الصمام الأبهري) أو لويحات تصلب الشرايين الدهنية على طول حواف شرفات الصمام. في هذه الحالة ، يلاحظ أن الحلقة الليفية مضغوطة. هذه زيادات ، فهي لا تعطي فقط إغلاقًا كاملاً للصمامات ، ولكنها أيضًا تمنع التجويف نفسه جزئيًا. كل هذا يعطل تدفق الدم ويؤدي إلى تطور قصور القلب. يحدث تضيق الأبهر.
يقع الصمام الرئوي (PV) أو الصمام الرئوي (PA) بين البطين الأيمن والشريان الرئوي. وتتمثل مهمتها الرئيسية في منع التدفق العكسي للدم من الجذع الرئوي إلى البطين الأيمن في حالة الانبساط وضمان تدفق الدم في اتجاه واحد في الدورة الرئوية. يحتوي هذا الصمام أيضًا على 3 منشورات تفتح في اتجاه واحد فقط - في تجويف الجذع الرئوي. مبدأ تشغيل هذا الصمام مطابق لمبدأ تشغيل الصمام الأبهري. تعمل الحلقة الليفية هنا كإطار داعم للصمامات. لها مقطع عرضي مثلثي. يحتوي على الكولاجين كعنصر رئيسي ، وكذلك الإيلاستين والقليلنسيج الغضروف. يتجلى مرض PC أيضًا في شكل قصور أو تضيق بسبب انضغاط الحلقة الليفية.
لكن غالبًا ما يشير هذا المصطلح إلى حلقة القرص الفقري ، حيث تحدث الانتهاكات في كثير من الأحيان أكثر من غيرها.
حلقة القرص
الحلقة الليفية للعمود الفقري ليست واحدة ، فهي تقع بين جميع الفقرات - الحلقة الليفية (الحلقة) الليفية ، PNA ، BNA ، JNA. إنها طبقة صلبة خارجية حلقية من ألياف الكولاجين المحيطة بلب القرص. أين تقع؟ يتم فصل الفقرات بواسطة أقراص - وهي عبارة عن أنسجة غضروفية مرنة تلعب دور ممتص الصدمات عند تعرضها لأحمال عمودية على العمود الفقري. مثل هذا القرص هو الحلقة الليفية واللب. اللب هو قلب شبه سائل يقع في وسط القرص ، والحلقة هي التجنيب له.
هناك العديد من الطبقات ، فهي قوية جدًا وقوية ومتشابكة بكثافة في دوامة. القرص نفسه متصل بالفقرة بواسطة غضروف زجاجي ويوفر مرونة للعمود الفقري. عندما يرفع شخص أي وزن من وضع مائل ، يتم ضغط القرص ويتسطح قلبه بسبب تراكم الضغط.
حلقة ليفية وتجعل هذا الضغط موحدًا. مع تقدم العمر ولعدد من الأسباب المرضية ، تحدث التغييرات ليس فقط في الكائن الحي بأكمله ، ولكن أيضًا في هذه الحلقة.
تبدأ الألياف المرنة المرنة الناتجة عن سوء التغذية في الاستعاضة عنها تدريجياً بنسيج ندبي ، وتقل قوة خلايا المفاصل (الخلايا الغضروفية والخلايا الغضروفية) ، كما تقل مرونة النسيج الضام على سطح القرص. ينخفض المستوىبروتين جليكان ، الذي يحتفظ بالمياه في القرص ويمنحه مرونته. تصبح محبة الماء للقرص أقل بشكل ملحوظ. تصبح الحلقة الليفية أرق ، وتظهر عليها تشققات بسبب سوء التغذية ، حيث يبدأ لب النواة في التحول جزئيًا. هيكل الألياف الداخلية للحلقة مكسور ، لكن الهيكل الخارجي لا يزال محفوظًا. تسمى هذه الحالة بروز القرص ، أي أنها تسبق الانفتاق.
يزداد الضغط داخل القرص بدون علاج ، وفي النهاية يتمزق الحلقة. إنه فتق.
يقال عن فتق فقري حقيقي عندما يحدث هبوط في الحلقة الليفية للقرص الفقري - هبوط اللب إلى قناة الحبل الشوكي. في هذه الحالة ، يتم انتهاك النهايات العصبية دائمًا بدرجات متفاوتة مع ألم شديد والتهاب وتورم في الأنسجة وانخفاض في المناعة.
تمزق الحلقة الليفية في المستقبل والتغيرات المرضية في خلايا القرص التالف يمكن أن تؤدي إلى تطور عمليات المناعة الذاتية في الجسم. وهذا يهدد بعواقب لا رجعة فيها لجميع الأنظمة الحيوية. الفتق الفقري هو تمزق في الحلقة الليفية ، والذي يحتاج إلى إصلاح في أسرع وقت ممكن لتجنب ضمور العضلات ، وانخفاض حركة العمود الفقري والإعاقة اللاحقة.
انفتاق القرص أيضا خطير لأن القرص غير الموجود في مكانه يؤدي إلى تضيق القناة الشوكية وانتهاك الدورة الدموية فيها. إذا كان تمزق حلقة القرص الفقري يضغط على جذور الأعصاب في المنطقة القطنية العجزية ، فهذه متلازمة ذيل الفرس.
كل هذه التغييرات تتطلبزيارة فورية للطبيب والعلاج. يمكن أن يكون العلاج متحفظًا - في 90٪ يعطي نتائج جيدة ، ولكن فقط إذا قمت بزيارة الطبيب في الوقت المناسب. يشار إلى الجراحة عند وجود أعراض عصبية شديدة.
آلية الانتهاك
من وجهة نظر الفيزياء الحيوية ، يضع رجل بالغ في منتصف العمر في وضع مستقيم عبئًا على عموده الفقري يبلغ 30 كجم. حتى مع الإمالة الطفيفة للأمام ، فإن هذا الحمل سوف يتضاعف ، وعند إمالة الزاوية اليمنى ، سيكون الضغط بالفعل 210 كجم. إذا استمر الشخص في رفع الحمل في نفس الوقت ، فماذا سيحدث للعمود الفقري؟ ستبحث نواة القرص عن مخرج بسبب أقوى ضغط وستبدأ في الدفع للخلف - إلى أضعف نقطة في الفقرة. لذلك لا ينصح برفع الأثقال بالانحناء للأمام بل بالجلوس والوقوف بظهر مستقيم.
في حالة حدوث إصابة واحدة ، ستنمو مثل هذه القطعة المسطحة المضغوطة من اللب مع الألياف ، وستغلق الفتحة الموجودة في الحلقة الليفية. إذا كانت الأحمال ثابتة ، يحدث بروز القرص - المرحلة الأولى من التغييرات. ينخفض ارتفاع القرص الفقري ، وتبدأ المفاصل الفقرية في الشعور بتوتر مستمر.
عندما يتأثر العمود الفقري الصدري ، فإن التغييرات ليست كارثية وملحوظة ، ولا يوجد حمل كبير هنا. تتحمل المناطق القطنية وعنق الرحم أكبر قدر من الضرر. هنا المفاصل تبلى بأسرع ما يمكن.
كتعويض ، يبدأ الجسم في إنتاج نباتات عظمية (نمو العظام) ، وتكون الحركة محدودة أكثر ، وما إلى ذلك. تحدث حلقة مفرغة.كقاعدة عامة ، تتجلى الأمراض في شكل تمزق الحلقة الليفية للقرص بعد سن 40 عامًا (في كثير من الأحيان عند الرجال).
أسباب تطور الفتق
يحدث تلف الحلقة لأسباب عديدة.
- رفع الأثقال و التمارين الشاقة
- خلع الورك الخلقي
- ضعف التمثيل الغذائي.
- حداب و جنف
- إصابات العمود الفقري الميكانيكية العادية بسبب الرياضة أو الأنشطة المهنية.
- الداء العظمي الغضروفي (الأقراص مضغوطة بواسطة نباتات عظمية).
العوامل المؤهبة للفتق
تشمل العوامل المؤثرة العوامل التالية:
- نمط حياة مستقر.
- عمل جالس بوضعية سيئة
- ميول وراثية
- التغيرات المرتبطة بالعمر في الجسم
- الأمراض المعدية
- التبريد المفرط.
- عادات سيئة.
- جلوس طويل على الكمبيوتر أو المكتب أو القيادة
اشكال ومراحل الفتق
وفقًا لنوع توطين إزاحة القرص ، يتم تمييزها:
- نتوء هامشي للقرص ، بينما تلف الحلقة الليفية سيكون على شكل صدع.
- خيار آخر - يمكن أن ينتفخ القرص ، لكنه لا يتجاوز الحلقة
- عندما تنكسر الحلقة ، يتم إزاحة القرص ويخرج اللب في نفس الوقت من القناة الشوكية.
- وخيار آخر هو تقسيم القرص إلى عدة أجزاء.
مراحل تطور القرص المنفتق
يوجد التصنيف التالي حسب المراحل:
- المرحلة الأولى تدوم حوالي 3-4 أشهر وتسمى نتوء الحلقات الليفية. لا يمكن أن تصل أبعادها إلى أكثر من 3 مم. تشققت الحلقة للتو ، وخرج جزء فقط من اللب. لكن في المستقبل ، يستمر اللب في التسرب ويسبب التهابًا وضغطًا على النهايات العصبية. يكون الفتق في هذه الفترة لينًا ومائيًا ، ومتحركًا بشكل معتدل ، ومتلازمة الألم لها درجة مختلفة من الشدة. في حالة الألم الحاد ، تكون الحركة محدودة ، ويلاحظ الراحة في الفراش. إذا كان الألم معتدلاً ، فأنت بحاجة إلى مزيد من الحركة ، فهذا سيسمح للفتق بالاستقرار بشكل أكثر راحة حتى لا يسبب الألم. تتيح لك هذه المرحلة استعادة الحلقة الليفية عن طريق شد الكراك. ممنوع الانحناء للأمام فقط لأن هذا يساهم في قذف اللب.
- المرحلة الثانية (هبوط) - 3-6 أشهر. بدون علاج ، تبرز النواة إلى الخارج (البثق) ، ويحرم القرص من التغذية بسبب اضطراب الأوعية الدموية. والنتيجة هي تمزق الحلقة الليفية للعمود الفقري ، وتمتد النواة اللبية إلى ما بعد القرص ، مع الحفاظ على سلامتها. يصل حجم هذا الفتق إلى 1.5 سم ، وقد اكتملت هذه المرحلة من تطور الفتق. ولكن إذا حدث العلاج ، بحلول نهاية 3 أشهر ، فإن فتق القرص سوف يجف تدريجياً ويقل حجمه - ارتشاف. في كثير من الأحيان حتى نصف حجمها.
- المرحلة الثالثة (حبس) - 6-12 شهر. بدون علاج ، تتعدى شظايا النواة والحلقة مساحة القرص. يصبح الضغط على الأعصاب أقوى ، وغالبًا ما يصبح الألم مستمراً. مع الحقالعلاج يثخن الفتق ويمكن أن يتلف مكان تمزق الحلقة بنسبة 60٪.
- المرحلة الرابعة - 12-24 شهرًا: الفتق ثابت تمامًا. لا توجد تغييرات ، تعود القدرة على العمل ، لكن النشاط الوظيفي للقرص قد فقد بالفعل. تستمر الفقرات في عمليتها التنكسية - فهي تتقارب وتنمو معًا. إن تطور المضاعفات ليس سوى مسألة وقت.
وإذا كنت تتذكر أن العمود الفقري بعد 45 ليس هو نفسه على الإطلاق كما كان في 20 ، إذا لم تقم بتعذيبه بسلوك خاطئ ، فسيكون التأثير على القرص أكثر إيجابية ، و ستنخفض مخاطر الدخول في البثق.
الأعراض والعلامات
العَرَض الرئيسي للمرض هو متلازمة الألم التي تتزايد ببطء. ألم مميز جدا عند رفع الساق والذي يختفي عند الانحناء.
مع فتق صغير ، آلام الظهر متقطعة ، مملة أو مؤلمة (ألم الظهر). مع حركة حادة ، وضعية غير مريحة ، عطس ، يمكن أن تشتد.
آفة عنق الرحم
قد يحدث دوار ، صداع ، غثيان ، طنين ، ضعف وتهيج ، تعب وضغط متزايد - هذه مظاهر لنقص الأكسجة في الدماغ. وخز الكتفين وقلة النوم من أعراض هذه المشكلة.
صدري
هزيمة هذا القسم نادرة. أولا هناك ألم في الكتفين مع العودة إلى الصدر ، وقد تنخفض حساسية اليدين ، ويظهر خدر وتنمل.
قطني
هو الأكثر شيوعًا ، عادةً بين الفقرتين الرابعة والخامسة أو الفقرة القطنية الخامسة والفقرات العجزية الأولى. الألم شديد ومستمر. مع الحمل الشديد ، يظهر ألم في الظهر (ألم الظهر). كل الأحاسيس المزعجة تظهر في الساقين: تهيج العصب الوركي ، وخز ، وخدر في أصابع القدم ، وضعف العضلات ، وصعوبة في المشي.
الاضطرابات اللاإرادية: تورم الجلد الرطب ، احمرار أو شحوب الجلد ، إحساس بالحرقان والحرارة في الساقين. من جانب الجهاز العصبي ، الأعراض الجذرية - تنمل بعد الجلوس لفترات طويلة ، قلل من حساسية العضلات.
مع تقدم العملية ، تصبح الطحالب نابضة ، وخز ، ويؤذي الفخذ وأسفل الساق. يسبب القرص الغضروفي L5 S1 ألمًا في الركبة يمتد على طول السطح الداخلي للفخذ ؛ مع ضغط قوي على العمود الفقري - آلام في الظهر في الساق.
ميزات إضافية:
- من الصعب تقويم الظهر ، يصبح غير نشط ؛
- من الصعب أيضًا تقويم الأرجل ؛
- ألم الجس
لتخفيف الألم ، غالبًا ما يغير المريض قوامه ، ونتيجة لذلك يتطور الجنف تدريجياً. في الحالات المتقدمة ، يكون تدفق البول مضطربًا ، ويظهر عدم استقرار في البراز ، وغالبًا ما يتم تشخيص الضعف الجنسي لدى الرجال.
تشخيص الفتق الفقري
يجب أن تبدأ باستشارة طبيب أعصاب. سيكون هناك موعد للتصوير بالرنين المغناطيسي ، وهذا الفحص يوفر معلومات كاملة عن حجم النتوءات ، ودرجة تضيق القناة الشوكية ، وشدة الالتهاب ، ووجود ما يصاحب ذلكعلم الأمراض.
التصوير المقطعي للعمود الفقري ليس بالمعلومات: غالبًا ما يشوه حجم النتوءات والنتائج غير صحيحة.
أيضًا ، قد يصف الطبيب أشعة سينية للعمود الفقري - لن يعطي معلومات حول الفتق ، لكنه سيساعد في استبعاد الأمراض المشابهة في الأعراض.
العواقب على المريض
يفقد الشخص القدرة على الحركة. مع متلازمة ذيل الفرس ، تتعطل وظيفة أعضاء الحوض - يحدث سلس البول والبراز ، والعجز الجنسي عند الرجال.
علاج
علاج أي نوع من أنواع الفتق الفقري له مخطط واحد. يشمل:
- غالبًا ما تُعطى الكورتيكوستيرويدات فوق الجافية (كينالوج ، ديبروسبان ، ميثيل بريدنيزولون) - مرة كل 3 أشهر.
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ("إندوميثاسين" ، "كيتوبروفين" ، "ديكلوفيناك" ، "أركوكسيا" ، "ديكسالجين" ، "ميلوكسيكام") - تستخدم لتخفيف الالتهاب الأقل حدة لتقليله وتسكين الألم. كما أنها تستخدم موضعيًا في شكل مراهم.
- حصار Novocaine و lidocaine ، يمكن أن يكون التخدير بمثابة رحلان كهربائي.
- الأدوية لتحسين دوران الأوعية الدقيقة - واقيات الأوعية الدموية ("Pentoxifylline" ، "Actovegin" ، "Trental").
- فيتامينات ب في الحقن لتسريع عملية التجدد.
- لتسريع نمو المرونة والشفاء السريع للشقوق القرصية - "Karipazim" ، كمادات مع "Dimexide" ، "Bishofite".
إذا لم يكن هناك تحسن خلال 6 أشهر من العلاج المحافظ ، يوصى بإجراء الجراحة.
العملية
الطرق الأساسية للتدخل الجراحي:
- استئصال القرص -الاستئصال الكامل للقرص من خلال شق في منتصف الظهر. في السنوات الأخيرة تم إجراء هذه العملية بالمنظار.
- استئصال الصفيحة الفقرية - استئصال القوس الفقري.
- استئصال الرباط - استئصال رباط الفقرة مع الحفاظ على قوسها
- تحلل النواة الكيميائية - تجفيف اللب المتسرب بمستحضرات غراء.
- عندما يتم ضغط الجذور الشوكية ، يتم إجراء عملية لتحريرها. يشار إلى هذا بشكل خاص في متلازمة ذيل الفرس.
- اندماج العمود الفقري - يتم استبدال القرص بطعم عظمي من عظم حوض المريض.
- إزالة ضغط قرص الليزر - يقوم شعاع الليزر بتسخين الفتق حتى 70 درجة ، ويتبخر اللب البارز دون لمس الحلقة الغضروفية. الليزر قابل للتطبيق إذا ظهر النتوء واستمر لمدة ستة أشهر تقريبًا.
يعتمد نجاح العملية إلى حد كبير على فترة إعادة التأهيل بعد الجراحة. بادئ ذي بدء ، هذا هو لبس ضمادة مع حد أدنى من النشاط البدني لمدة شهرين.
فترة تأهيل
يتميز بالقضاء على الآلام والالتهابات. يشمل:
- علاج طبيعي
- IRT ؛
- تدليك ؛
- العلاج اليدوي ؛
- ممارسة العلاج
- حمية ؛
- UHT.
العلاج الطبيعي ممكن فقط في نصف الحالات ويجب أن يصفه الطبيب (UHF ، العلاج المغناطيسي ، الرحلان الصوتي ، العلاج المائي ، العلاج بالمياه المعدنية ، العلاج بمياه البحر). آخرها المعالجة بمياه البحر والطحالب والمناخ الساحلي
تشمل الشروط الإضافية لإعادة التأهيل الناجحة:
- الحد الأدنى من النشاط البدني ؛
- الرفضالنشاط البدني ؛
- تناوب الحرارة والبرودة على المنطقة المصابة ؛
- بعد 3 أسابيع - الشد (شد العمود الفقري).
علاج سبا محدد للغاية بعد الانتهاء من جميع الإجراءات. في الوقت نفسه ، من المستحسن إجراء العلاج بالمياه المعدنية (حمامات الرادون ، الكبريتيد ، زيت التربنتين) ، العلاج بالطين.
نمط الحياة بعد فترة حادة
يجب حماية عمودك الفقري: لا تحمل أشياء ثقيلة ، ولا تسخن ولا تبرد. البقاء لفترة طويلة في وضع واحد يؤثر سلبًا على العمود الفقري. لا يمكن إيقاف الحركات ، لكن التواء العمود الفقري يجب استبعاد الحركات المفاجئة. يجب ألا ننسى تصلب البدن
منع الفتق
تشمل الإجراءات الوقائية:
- نمط حياة نشط بشكل معتدل باستثناء الأحمال العالية على العمود الفقري.
- ضبط الموقف الصحيح
- لا رفع ثقيل.
- مناحي يومية.
- دروس سباحة.
- النوم على مراتب لتقويم العظام.
- تطبيع الوزن
- علاج جميع الامراض المزمنة
تعتبر أمراض الحلقة الليفية ظاهرة خطيرة للغاية يمكن أن تؤدي إلى الإعاقة. عند ظهور الأعراض الأولى غير السارة ، يجب استشارة الطبيب على الفور.
