الالتهاب الرئوي الإنتاني هو شكل حاد من الالتهاب الرئوي يتطور نتيجة للإنتان. العامل الرئيسي الذي يهيئ لظهور علم الأمراض الخطير هو وجود اضطرابات خطيرة في جهاز المناعة لدى المريض. تشمل مجموعة المخاطر كبار السن وحديثي الولادة المصابين بعدوى داخل الرحم والمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. ومن الجدير بالذكر أن الالتهاب الرئوي المعدي غالبًا ما ينتهي بالموت. تصف المقالة هذا المرض. سيتعرف القراء أيضًا على أعراض وعلاج الالتهاب الرئوي الإنتاني
ما هذا
يُفهم الإنتان على أنه تفاعل التهابي للجسم استجابة لأي عدوى. تحدث هذه الحالة عندما تدخل السموم أو مسببات الأمراض إلى مجرى الدم. في هذه الحالة ، تنتشر العدوى وتتلف أنظمة والأعضاء ، بما في ذلك الرئتين ، مما يثير الالتهاب الرئوي المعدي.
بالإضافة إلى مسببات الأمراض ، يمكن أن تكون أسباب تعفن الدم:
- الفطريات المسببة للأمراض
- بكتيريا مختلفة (Streptococcus، Staphylococcus، Proteus، Pneumococcus، Enterococcus، Klebsiella وغيرها) ؛
- فيروسات.
يتم نقل مرضى الالتهاب الرئوي المعدي إلى وحدة العناية المركزة عند دخولهم المستشفى.
أسباب
العوامل التالية تساهم في تطور الالتهاب الرئوي الإنتاني:
- انخفاض حرارة الجسم. تجدر الإشارة إلى أن هذا السبب مناسب ليس فقط في موسم البرد. غالبًا ما يشكل خطرًا في الفترة الدافئة. ومن الأمثلة على ذلك: انخفاض حرارة الجسم بسبب الماء البارد ، وتكييف هواء الغرفة ، وما إلى ذلك.
- السارس هو أحد أكثر أسباب الالتهاب الرئوي الإنتاني شيوعًا باعتباره أحد مضاعفات مرض فيروسي. قد يحدث هذا بسبب العلاج غير المكتمل أو غير المناسب ، بالإضافة إلى إضافة مسببات الأمراض الأخرى.
- التدخين النشط والسلبي. تؤدي هذه العادة السيئة إلى إضعاف أنسجة الرئة وكذلك المناعة بشكل عام.
- المظهر السلبي للبيئة الخارجية بما في ذلك تلوث الهواء بمواد سامة
بالإضافة إلى هذه العوامل ، فلكل شخص حد المقاومة الفردية ، وهناك أيضًا أمراض مزمنة أو مصاحبة تؤدي إلى تفاقم حالة الجسم. يمكن أن تسهم هذه الأسباب في تطور الالتهاب الرئوي ، ويصبح مسار المرض نفسه أكثر حدة.في مرحلة الطفولة والشيخوخة ، غالبًا ما يتسبب الالتهاب الرئوي الإنتاني في حدوث مضاعفات.
العوامل الفردية
هذه المجموعة من الأسباب التي تساهم في ظهور الالتهاب الرئوي المعدي تشمل:
- مرض الرئة المزمن.
- أمراض القلب والأوعية الدموية المرتبطة باضطرابات الدورة الدموية في الدائرة الرئوية.
- تشوهات الصدر الخلقية و كذلك اصاباته
- فترة النقاهة بعد الجراحة.
- عادات سيئة (كحول ، مخدرات ، تدخين).
- مناعة منخفضة
- العمر.
أعراض المرض
في معظم الناس ، يصاحب الالتهاب الرئوي الإنتاني (ICD-10 - كود - من J12 إلى J18) تسوس صديدي في أنسجة الرئة. يؤدي الإنتان إلى تفاقم الحالة الخطيرة بالفعل للمريض بشكل ملحوظ.
العلامات السريرية الرئيسية التي قد تشير إلى التهاب معدي هي:
- حمى ، حمى ، قشعريرة ؛
- سعال عنيف يسبب آلام في الصدر في كثير من الأحيان ؛
- ضيق في التنفس
- ضيق في التنفس
- فشل تنفسي يتطور مع علاج غير لائق
- تصبح البشرة شاحبة و مزرقة ؛
- سرعة دقات القلب ؛
- انخفاض حاد في الضغط ؛
- اختراق خراج في الشعب الهوائية يمكن أن يسبب سعالًا قويًا ، بينما يسعل المريض كثيرًا من البلغم القيحي.
للمضاعفاتيشمل الالتهاب الرئوي الإنتاني تقيح الصدر ، والنزيف الرئوي ، والدبيلة الجنبية ، والصدمة الجرثومية. كل هذا مع العلاج المبكر يمكن أن يؤدي إلى الموت.
التهاب رئوي إنتاني ثنائي
في الممارسة الطبية ، يتم تصنيف الالتهاب الرئوي الثنائي وفقًا لعدة معايير. المعيار الرئيسي هو موقع بؤر الالتهاب. بناءً على ذلك ، هناك عدة أنواع من الالتهاب الرئوي:
- بؤري ؛
- المجموع.
الأخير أقل شيوعًا من البؤري ، ويتميز بالتطور السريع للعملية الالتهابية ، فضلاً عن الصورة السريرية الواضحة. هذا الشكل من المرض ينطوي على هزيمة كلتا الرئتين بالكامل ، لذلك يحدث فشل الجهاز التنفسي وموت المريض بسرعة كافية.
الالتهاب الرئوي الإنتاني الثنائي البؤري أكثر شيوعًا. عندما يحدث هزيمة بعض أجزاء الرئة على كلا الجانبين. يمكن أن يكون هذا الشكل من الالتهاب نتيجة للتهوية الميكانيكية لفترة طويلة ، لذلك فهو شائع بين الأشخاص في العناية المركزة. لسوء الحظ ، فإن التكهن بالشفاء من الالتهاب الرئوي البؤري في الرئتين على كلا الجانبين غير موات للغاية. حيث تتأثر مناطق عديدة في الجهاز التنفسي.
إذا قمنا بتصنيف التهاب الرئتين ، مع مراعاة المنطقة المصابة ، يمكننا التمييز بين الأشكال التالية من المرض:
- الفص العلوي الثنائي ؛
- الفص السفلي الثنائي ؛
- متعدد القطاعات.
المسار الأكثر خطورة هو نوع من الالتهاب متعدد القطاعات في كلا الرئتين. المرض شديد مع وجود علامات تسمم حاد ، ولذلك يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الالتهاب متعدد القطاعات يؤدي بسرعة إلى فشل الجهاز التنفسي وموت المريض.
المضاعفات الأكثر رعباً للالتهاب الرئوي الإنتاني الثنائي هي HIT (نوع فرط الحساسية الفوري). وغالبًا ما يؤدي إلى وذمة رئوية مع فشل تنفسي.
تشخيص المرض
الطريقة الرئيسية لتشخيص الالتهاب الرئوي هي الأشعة السينية. تبدو علامات الالتهاب الرئوي الإنتاني في هذه الحالة مثل بؤر متعددة من التعتيم. كقاعدة عامة ، فهي مترابطة وتشكل الخراجات. تستخدم دراسات الأشعة السينية ليس فقط لأغراض التشخيص ، ولكن أيضًا لتقييم ديناميكيات المرض.
خلال الفحص الأولي يمكن للطبيب تحديد مدى تورط العضلات الملحقة في التنفس وزيادة وتيرة العملية التنفسية. بالإضافة إلى ذلك ، يميز الاختصاصي بين الأزيز: جاف ، رطب أو نقي. لا تساعد الأشعة السينية دائمًا في رؤية بؤر الالتهاب. بعد كل شيء ، يمكن أن يكون لها موقع عميق وأحجام صغيرة. هذا هو السبب في الحاجة إلى طرق تشخيص إضافية في بعض الحالات. لهذا الغرض ، يتم استخدام تصوير الأوعية الدموية والتصوير الومضاني والتصوير المقطعي المحوسب. التصوير المقطعي المحوسب هو أفضل طريقة لرؤية الالتهاب الرئوي الإنتاني.
بالإضافة إلى الأساليب المذكورة أعلاه ،تستخدم لتشخيص المرض:
- اختبارات الدم البيوكيميائية والسريرية ؛
- تحليل البول العام ؛
- اختبار البلغم لتحديد المقاومة البكتيرية للمضادات الحيوية.
في حالة الضرورة الملحة يتم إجراء بحث إضافي:
- المسح المصلي
- الدراسات النسيجية والخلوية ؛
- تنظير القصبات ؛
- تصوير الأوعية الدموية و مسح الرئتين بالنظائر ؛
- إذا كانت الجراحة ضرورية ، يتم إجراء اختبار الأداء السليم للكلى والكبد لتحديد نطاق الأحمال على القلب والأوعية الدموية.
علاج المرض
يتم علاج المرضى حتى المصابين بالتهاب رئوي معدي وإجراء مزيد من الفحص في وحدة العناية المركزة. النهج العام في علاج المرض والسبب الذي أدى إليه هو استخدام جميع الأساليب الجراحية والعلاجية المتاحة.
تبدأ العناية المركزة لحظة دخول المريض القسم. بعد تحديد بوابة دخول العدوى ، والتي أدت إلى انتشار العملية الالتهابية ، يتم التخلص من تركيز الإنتان. تتمثل المهمة الرئيسية للعناية المركزة في القضاء على الصدمة الإنتانية في الالتهاب الرئوي ، وكذلك المضاعفات التي تهدد استقرار حالة المريض وحياته.
أثناء عملية العلاج ، يشارك أطباء من مختلف مجالات الطب: المعالجون ، والإنعاشون ، والجراحون وغيرهم.
علاج مضاد للبكتيريا
استخدام العقاقير المضادة للبكتيريا للالتهابات المعدية للرئتين يقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات والوفيات. كقاعدة عامة ، لا ينتظر الأطباء نتائج الاختبارات البكتريولوجية ، بل يصفون المضادات الحيوية واسعة النطاق فور دخول المريض إلى القسم.
بعد تحديد العامل المسبب للعدوى ، يتم تعديل العلاج بالمضادات الحيوية. هذا يأخذ في الاعتبار حساسية البكتيريا المسببة للأمراض للأدوية. في أغلب الأحيان ، يتم إعطاء الأفضلية للأدوية التي لها تأثير مبيد للجراثيم:
- سيفالوسبورينام
- البنسلين.
- الفلوروكينولونات.
- كاربابينيم
- أمينوغليكوزيدات وغيرها.
في بعض الحالات ، يتم استخدام العلاج المشترك مع الأدوية المضادة للبكتيريا. لكن لا يزال الخبراء يفضلون العلاج الأحادي. نظرًا لأن الاستخدام المتزامن للعديد من المضادات الحيوية يزيد من مخاطر الآثار الجانبية ومشاكل التوافق. عند اختيار الدواء الأمثل ، من الضروري مراعاة موانع الاستعمال ، ووجود التعصب الفردي ، والتأثيرات السامة على الكلى والكبد ، وما إلى ذلك.
يعتبر وصف الحد الأقصى للجرعة المسموح بها من المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي الإنتاني مبررًا إكلينيكيًا. حتى الآن ، تم تطوير نظام علاج تجريبي بالمضادات الحيوية يمكن استخدامه حتى بدون توفر نتائج البحث.
في حالة عدم وجود بيانات عن مسببات الأمراض للعملية المعدية ، يعتبر من الطبيعي استخدام توليفةأدوية مختلفة. من الجدير بالذكر أن اختصاصيًا فقط هو من يمكنه تحديد التركيبة الصحيحة من الأدوية.
إجراءات إزالة السموم
عنصر إلزامي في علاج الالتهاب الرئوي الإنتاني (ICD-10 - كود - من J12 إلى J18) هو علاج فعال لإزالة السموم. يساعد إدخال محاليل الإلكتروليت في الوريد على تصحيح توازن الماء والملح. تعمل اضطرابات البروتين في الجسم على استعادة الألبومين ومستحضرات الأحماض الأمينية والبلازما بشكل فعال. للقضاء على السموم ومسببات الأمراض ، يتم استخدام امتصاص الدم وفصادة البلازما وترشيح الدم. في حالة الفشل الكلوي يوصف غسيل الكلى.
جراحة
تتطلب بعض حالات الالتهاب الرئوي الإنتاني علاجًا جراحيًا. هذا صحيح بشكل خاص في حالة حدوث مضاعفات خطيرة. مؤشرات الجراحة هي:
- استرواح الصدر (تراكم الهواء في التجويف الجنبي).
- تطور نزيف في الرئتين.
- صديد في التجويف الجنبي.
- الحفاظ على علامات الالتهاب الرئوي الإنتاني (نفث الدم ، والسعال مع البلغم القيحي ، وما إلى ذلك) بعد القضاء على العدوى لعدة أشهر.
يسمح لك العلاج الكفء للالتهاب الرئوي الإنتاني باستخدام طرق العلاج الحديثة بالاعتماد على نتيجة إيجابية حتى في أكثر الحالات خطورة.
فيروس نقص المناعة البشرية
يتطور الالتهاب الرئوي الإنتاني مع فيروس نقص المناعة البشريةفي 80٪ من المرضى. وترجع هذه النسبة المرتفعة إلى العوامل التالية:
- الوظيفة الرئيسية للرئتين هي التنفس. جنبا إلى جنب مع الهواء ، تدخل الفيروسات والبكتيريا أصغر جزيئات الغبار فيها ، وبالتالي فإن تركيز مسببات الأمراض المختلفة في الرئتين أعلى بكثير منه في الأعضاء الأخرى.
- إلى جانب ذلك ، لا تتمتع الرئتان بمناعة موضعية. فقط المناعة العامة للجسم هي المسؤولة عن حمايتهم ، وبفيروس نقص المناعة البشرية يضعف ولا يستطيع مقاومة الالتهابات.
- للرئتين بكتيريا خاصة بها ، والتي لا تشكل خطورة على الشخص السليم. ولكن بسبب ضعف جهاز المناعة ، يمكن أن تؤدي هذه الفطريات والبكتيريا غير الضارة إلى الإصابة بالالتهاب الرئوي.
الهدف الرئيسي من علاج الالتهاب الرئوي لدى مرضى فيروس نقص المناعة البشرية هو استعادة المناعة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تنفيذ العلاج المضاد للفيروسات القهقرية.
يجب أن تستمر الوقاية من الالتهاب الرئوي الإنتاني في فيروس نقص المناعة البشرية مدى الحياة. مع انخفاض مستوى الخلايا الليمفاوية CD4 ، يتم وصف Biseptol للمرضى (مرة كل ثلاثة أيام). إذا كان المريض قد عانى بالفعل من التهاب رئوي معدي ، فيجب تناول Biseptol يوميًا.
بالإضافة إلى الوقاية من المخدرات ، يوصى باتباع نظام خاص ونظام غذائي والتخلي عن العادات السيئة وزيارة الطبيب بانتظام.
توقعات
يتميز الالتهاب الرئوي الإنتاني بمسار طويل وميل للظهور مرة أخرى. لسوء الحظ ، غالبًا ما يكون تشخيص هذا المرض ضعيفًا. في نصف الحالات ينتهي بالموت. فيالوصول إلى الطبيب في الوقت المناسب والعلاج المناسب يزيد من فرصة الشفاء.
