الصحة هي أثمن ما يملكه الإنسان. الجميع يأمل في أن يعيش طويلا وفي نفس الوقت لا يعاني من هذا المرض أو ذاك. يغير المرض الأشخاص إلى درجة لا يمكن التعرف عليها - يصابون بالاكتئاب ، ويترك مظهرهم الكثير مما هو مرغوب فيه ، وتظهر اللامبالاة تجاه كل ما يحدث حولهم ، وفي بعض الحالات يتحول الأشخاص الذين كانوا في يوم من الأيام لطفاء ومتعاطفين مع مشاكل الآخرين إلى مرارة وساخرة.
المرض لا يجنب أحد. حتى الأطفال حديثي الولادة ليسوا في مأمن من خطر الإصابة بأي عدوى. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني المرضى أنفسهم من المعاناة وكذلك أحبائهم. من الصعب بشكل خاص على الآباء التعامل مع عواطفهم ومشاعرهم ، الذين تم العثور على هذا المرض أو ذاك في أطفالهم. لا يستطيع الأطفال الصغار ، بسبب صغر سنهم ، شرح ما يقلقهم بالضبط ، وفي أي جزء من الجسم يعانون من الألم وكيف يتجلى ذلك.
الالتهاب الرئوي هو مرض خبيث. يمكن أن تصاب بالعدوى في أي مكان ، وللمفارقة ، حتى في المؤسسات الطبية. الوضع معقد بسبب حقيقة أن التعرف على العدوى في المرحلة الأولى من تطورهاصعب جدا. غالبًا ما يدرك الناس أنهم بحاجة إلى مساعدة طبية عندما يكون الوقت الثمين قد ضاع بالفعل. هذا هو السبب في أن معدل الوفيات من التهاب الرئة مرتفع للغاية. لا يستطيع الأطباء دائمًا إنقاذ حياة الإنسان.
تشخيص تكيس الرئة
الأشخاص الذين لا علاقة لهم بالطب ، في الغالب ، لديهم القليل من الفهم للمصطلحات الطبية. لذلك ، بعد أن سمعوا تشخيص "الالتهاب الرئوي" أو "الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية" ، فإنهم مرتبكون إلى حد ما ، بل إنهم يقعون في ذهول. في الواقع ، لا داعي للذعر. بادئ ذي بدء ، عليك أن تهدأ وتجمع نفسك واطلب من الطبيب المعالج أن يشرح لك بالتفصيل وبكلمات بسيطة ما هو.
غالبًا ما يُشار إلى داء المتكيسات الرئوية بالالتهاب الرئوي المتكيسات الرئوية ، وهو مرض من الأوالي يصيب الرئتين. العوامل المسببة لعلم الأمراض هي الكائنات الحية الدقيقة المعروفة باسم المتكيسة الرئوية الجؤجؤية. حتى وقت قريب ، اعتقد العلماء أنهم ينتمون إلى الأنواع الأولية. ومع ذلك ، في الآونة الأخيرة نسبيًا ، بناءً على العديد من الدراسات ، استنتج أن هذه الكائنات الحية الدقيقة لها بعض السمات المميزة للفطريات. المتكيسة الرئوية الجؤجؤية هي طفيلي يصيب البشر فقط. على الأقل لم يتم اكتشافه في الحيوانات حتى اليوم.
ماذا يحدث في جسم مريض مصاب بالالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية؟
التغييرات في الجسم بسبب التهاب الرئة تعتمد على عاملين: على الخصائص البيولوجية للعوامل المسببة للالتهاب الرئوي ، وعلى حالة جهاز المناعة البشري. تبدأ الأكياس الرئوية ، بمجرد دخولها الجسمتقدمهم من خلال الجهاز التنفسي ، وتجاوزهم ودخول الحويصلات الهوائية. هذا هو المكان الذي تبدأ فيه دورة حياتهم. تتكاثر وتتلامس مع الفاعل بالسطح وتطلق نواتج الأيض السامة. حارب المتكيسة الرئوية الجؤجؤية T-lymphocytes ، وكذلك ما يسمى بالضامة السنخية. ومع ذلك ، فإن جهاز المناعة الضعيف ليس فقط قادرًا على حماية مضيفه من العدوى ، بل على العكس من ذلك ، له تأثير معاكس: فهو يحفز ويساهم في زيادة عدد الأكياس الرئوية.
لا يتعرض الشخص السليم تمامًا للتهديد بسبب التكاثر السريع للمتكيسة الرئوية الجؤجؤية. لكن الوضع يتغير جذريًا إذا كانت حالة الجهاز المناعي تترك الكثير مما هو مرغوب فيه. في هذه الحالة ، يتم تنشيط المرض بسرعة البرق ، وفي فترة زمنية قصيرة نسبيًا يصل عدد الأكياس الرئوية التي دخلت الرئتين إلى مليار. تدريجيًا ، تمتلئ مساحة الحويصلات بالكامل ، مما يؤدي إلى ظهور إفراز رغوي ، وهو انتهاك لسلامة غشاء الكريات البيض السنخية ، وفي النهاية إتلاف ، وبالتالي تدمير الخلايا الحويصلات الهوائية لاحقًا. نظرًا لحقيقة أن الأكياس الرئوية مرتبطة بإحكام بالخلايا السنخية ، فإن السطح التنفسي للرئتين ينخفض. نتيجة لتلف أنسجة الرئة ، تبدأ عملية تطوير الحصار السنخي الشعري.
لبناء جدار الخلية الخاص بها ، تحتاج Pneumocystis carinii إلى فسفوليبيدات الفاعل بالسطح البشرية. نتيجة لذلك ، هناك انتهاك لاستقلاب الفاعل بالسطح وتفاقم نقص الأكسجة في أنسجة الرئة بشكل ملحوظ.
من هم الأكثر عرضة للإصابة بالمرض؟
تختلف أنواع الالتهاب الرئوي المعروفة حاليًا عن بعضها البعض ، بما في ذلك حقيقة أن فئات مختلفة من الناس معرضة لخطر الإصابة بالمرض. تكيس الرئة بهذا المعنى ليس استثناء. غالبًا ما يتطور في:
- أطفال مبتسرين ؛
- الرضع والأطفال الذين تعرضوا لأمراض القصبات الرئوية الحادة بأشكالها الحادة ، وأُجبروا على البقاء في المستشفى لفترة طويلة والخضوع لعلاج معقد وطويل ؛
- الأشخاص الذين يعانون من أمراض الأورام وأمراض الدم ويتم علاجهم باستخدام التثبيط الخلوي والكورتيكوستيرويدات ، وكذلك يعانون من أمراض مختلفة في الكلى والأنسجة الضامة الناتجة عن زرع عضو داخلي أو آخر ؛
- مرضى السل الذين تلقوا أدوية قوية مضادة للبكتيريا لفترة طويلة ؛
- مصاب بفيروس
كقاعدة عامة ، تنتقل العدوى بواسطة قطرات محمولة جواً ، ومصدرها أشخاص أصحاء ، وغالبًا ما يكونون من العاملين في المؤسسات الطبية. وبناءً على ذلك ، تجادل الغالبية العظمى من العلماء في أن الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية هو عدوى ثابتة بشكل حصري. بالرغم من ذلك يجب توضيح أن بعض الأطباء يؤيدون الرأي القائل بأن تطور تكيسات الرئة في فترة حديثي الولادة هو نتيجة إصابة الجنين في الرحم.
ما هي أعراض الالتهاب الرئوي عند الأطفال؟
الأمهات والآباء دائمًا حساسون جدًا لصحة أطفالهم. لذالا عجب أنهم يريدون معرفة كيفية اكتشاف الالتهاب الرئوي في الوقت المناسب. بالطبع ، يمكن للطبيب فقط إجراء تشخيص نهائي ، ولكن يجب أن يكون أي والد واعٍ قادرًا على تحديد العلامات الأولى للمرض. يمكن أن يؤدي كل يوم ضائع إلى حقيقة أن الطفل قد يصاب بالتهاب رئوي ثنائي وتكيس رئوي ومضاعفات أخرى.
الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية عند الأطفال عادة ما يتطور من سن شهرين. في أغلب الأحيان ، يصيب المرض هؤلاء الأطفال الذين سبق تشخيص إصابتهم بعدوى الفيروس المضخم للخلايا. يحدث هذا المرض فيهم في شكل التهاب رئوي خلالي كلاسيكي. لسوء الحظ ، يعترف الأطباء أنه في المرحلة الأولية يكاد يكون من المستحيل تحديد مرض مثل الالتهاب الرئوي. تظهر الأعراض لاحقًا. تشمل العلامات الرئيسية التي تشير إلى التطور السريع للعدوى ما يلي:
- سعال مستمر شديد يشبه السعال الديكي ؛
- الاختناق الدوري (بشكل رئيسي في الليل) ؛
- ينتج بعض الأطفال بلغم زجاجي ورغوي ورمادي ولزج.
فترة حضانة المرض 28 يوم. في غياب العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، تصل نسبة وفيات الأطفال المصابين بداء تكيس الرئة إلى 60٪. بالإضافة إلى ذلك ، في الأطفال حديثي الولادة الذين يستمر ظهور الالتهاب الرئوي بالمتكيسات الرئوية بدون علامات مرئية ، هناك احتمال كبير بأن تظهر متلازمة الانسداد في المستقبل القريب. هذا يرجع بشكل رئيسي إلى تورم الأغشية المخاطية. إذا لم يتم توفير الطفل بشكل عاجلالرعاية الطبية المؤهلة ، يمكن أن تتحول متلازمة الانسداد إلى التهاب الحنجرة ، وفي الأطفال الأكبر سنًا - إلى متلازمة الربو.
اعراض المرض عند البالغين
الالتهاب الرئوي عند كبار السن وكذلك لدى الشباب أكثر تعقيدًا منه عند حديثي الولادة والأطفال الصغار. يهاجم المرض بشكل رئيسي الأشخاص الذين ولدوا بنقص المناعة ، أو أولئك الذين أصيبوا به طوال حياتهم. ومع ذلك ، فهذه ليست قاعدة لا تتسامح مع أدنى انحراف. في بعض الحالات ، يتطور الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية في المرضى الذين لديهم جهاز مناعة صحي تمامًا.
فترة حضانة المرض تتراوح من 2 إلى 5 أيام. يعاني المريض من الأعراض التالية:
- حمى
- صداع نصفي
- ضعف في جميع أنحاء الجسم
- التعرق المفرط
- آلام في الصدر
- فشل تنفسي حاد مصحوب بسعال جاف أو رطب و تسرع التنفس
بالإضافة إلى الأعراض الرئيسية المذكورة أعلاه ، في بعض الأحيان هناك علامات مثل زراق ، تراجع المسافات بين الأضلاع ، زرقة (الأزرق) من المثلث الأنفي.
حتى بعد دورة العلاج الكاملة ، يعاني بعض المرضى من عدد من المضاعفات الخاصة بـ PCP. بعض المرضى ينتكسون. يقول الأطباء أنه إذا حدث الانتكاس في موعد لا يتجاوز 6 أشهر من الحالة الأولى للمرض ، فهذا يشير إلى أن العدوى تستأنف في الجسم.وإذا حدث بعد أكثر من 6 أشهر فإننا نتحدث عن إصابة جديدة أو عودة العدوى.
بدون العلاج المناسب ، تتراوح الوفيات بين البالغين المصابين بالتهاب الرئة من 90 إلى 100٪.
اعراض المرض لدى المصابين
الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، على عكس الأشخاص الذين ليس لديهم هذا الفيروس ، يتطور ببطء شديد. قد يستغرق الأمر من 4 إلى 8-12 أسبوعًا من اللحظة التي تبدأ فيها الأحداث البادرية إلى ظهور أعراض رئوية واضحة المعالم. لذلك ينصح الأطباء ، عند أدنى شك في وجود عدوى في الجسم ، بالإضافة إلى الفحوصات الأخرى ، هؤلاء المرضى بعمل تصوير فلوروجرافي.
تشمل الأعراض الرئيسية لمرض تكيس الرئة لدى مرضى الإيدز ما يلي:
- درجة حرارة عالية (بين 38 و 40 درجة مئوية) لا تهدأ لمدة 2-3 أشهر ؛
- خسارة كبيرة في الوزن ؛
- سعال جاف
- ضيق في التنفس
- تزايد فشل الجهاز التنفسي.
يرى معظم العلماء أن الأنواع الأخرى من الالتهاب الرئوي لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية لديهم نفس أعراض التهاب الرئة. لذلك ، في المراحل المبكرة من تطور المرض ، يكاد يكون من المستحيل تحديد نوع الالتهاب الرئوي الذي يعاني منه المريض. لسوء الحظ ، عندما يتم اكتشاف الالتهاب الرئوي بالمتكيسات الرئوية لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، يكون قد ضاع الكثير من الوقت بالفعل ، ومن الصعب جدًا على الجسم المنهك مكافحة العدوى.
كيف يتم تشخيص تكيس الرئة؟
بالتأكيد يعرف الجميع كيف تبدو الرئتانشخص. حدد الجميع صورة لهذا العضو إما في كتاب التشريح المدرسي ، أو على المدرجات في العيادة ، أو في أي مصادر أخرى. لا يوجد نقص في المعلومات حتى الآن. بالإضافة إلى ذلك ، يقوم الأطباء كل عام بتذكير جميع مرضاهم بضرورة إجراء تصوير الفلوروجرافي. على عكس رأي الكثيرين ، هذه ليست نزوة من "انتقائي" الأطباء ، لكنها حاجة ملحة. بفضل هذا ، من الممكن الكشف عن سواد الرئة في الأشعة السينية في الوقت المناسب ، ودون إضاعة الوقت ، بدء العلاج. كلما عُرف عن المرض مبكرًا ، زادت فرص الشفاء.
ومع ذلك ، لا يكاد أي منا يعرف كيف يظهر الالتهاب الرئوي المكورات الرئوية في الأشعة السينية. لا يمكن العثور على صور من هذا النوع في الكتب المدرسية ، ولا تثير الكتب المرجعية الطبية والموسوعات أي اهتمام لدى معظم الناس العاديين. علاوة على ذلك ، ليس لدينا أي فكرة عن كيفية تشخيص هذا المرض ، على الرغم من أنه لن يضر بمعرفته.
أولاً ، يتم إجراء تشخيص أولي. يسأل الطبيب المريض عن اتصالاته مع الأشخاص المعرضين للخطر (المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ومرضى الإيدز)
بعد ذلك يتم التشخيص النهائي. يتم استخدام الدراسات المختبرية والأدوات التالية:
- يكتب دكتور إحالة لمريض لإجراء فحص دم عام. يتم لفت الانتباه بشكل خاص إلى زيادة مستوى الحمضات ، الخلايا الليمفاوية ، الكريات البيض والخلايا الوحيدة. المرضى الذين يعانون من تكيس الرئة قد يكون لديهم فقر دم معتدل وهيموجلوبين منخفض قليلاً.
- تم تعيين مفيدةدراسة. نحن نتحدث عن الأشعة السينية ، والتي تساعد في تحديد مرحلة تطور المرض. يتم أخذ صورة بالأشعة السينية تظهر بوضوح رئتي الشخص. الصورة مرفقة ببطاقة المريض. في المرحلة الأولى ، يكون هناك زيادة ملحوظة في نمط الرئة. إذا انتقل داء المتكيسات الرئوية إلى المرحلة الثانية ، فإن سواد الرئة على الأشعة السينية يكون مرئيًا بوضوح. يمكن أن يصاب إما الرئة اليسرى فقط أو الرئة اليمنى فقط ، أو يمكن أن يتأثر كلاهما.
- من أجل التعرف على وجود تكيسات الرئة ، يقرر الطبيب عادة إجراء دراسة طفيليات. ما هذا؟ بادئ ذي بدء ، يتم أخذ عينة مخاط من المريض لتحليلها. للقيام بذلك ، يلجأون إلى مساعدة طرق مثل تنظير القصبات وتنظير القصبات الليفية والخزعة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الحصول على عينة باستخدام ما يسمى بطريقة تحريض السعال.
- من أجل الكشف عن الأجسام المضادة ضد الأكياس الرئوية ، يتم إجراء دراسة مصلية تتكون من أخذ 2 مصل من المريض لتحليلها بفارق أسبوعين. إذا كان هناك فائض في قيمة العيار العادية بمقدار مرتين على الأقل ، فهذا يعني أن الشخص مريض. يتم إجراء هذه الدراسة لاستبعاد ناقل شائع ، حيث توجد الأجسام المضادة في حوالي 70٪ من الناس.
- يتم إجراء تشخيص PCR للكشف عن مستضدات الطفيليات في البلغم ، وكذلك في عينة الخزعة وغسل القصبات الهوائية.
مراحل تكيس الرئة
هناك ثلاث مراحل متتاليةالالتهاب الرئوي التكيسات الرئوية:
- وذمة (1-7 أسابيع) ؛
- انتقائي (في المتوسط 4 أسابيع) ؛
- انتفاخ الرئة (متفاوتة المدة).
تتميز المرحلة الوذمية من تكيسات الرئة أولاً بظهور ضعف في جميع أنحاء الجسم ، والخمول ، ثم سعال نادر يتزايد تدريجياً ، وفقط في نهاية الفترة - سعال جاف قوي وضيق في التنفس خلال مجهود بدني. يرضع الأطفال بشكل سيئ عند الثدي ، ولا يكتسبون الوزن ، وفي بعض الأحيان يرفضون حليب الأم. لم يتم الكشف عن تغييرات كبيرة في الأشعة السينية للرئتين.
خلال المرحلة اللاإنتقائية ، هناك حمى حموية. يزداد السعال بشكل كبير ويظهر بلغم رغوي. يتجلى ضيق التنفس حتى مع المجهود البدني البسيط. تظهر الأشعة السينية تغييرات غير انتقائية.
في المرضى الذين نجوا من الفترتين الأوليين ، تتطور المرحلة النفاذية من تكيس الرئة ، حيث تنخفض المعلمات الوظيفية للتنفس وعلامات انتفاخ الرئة.
درجات الالتهاب الرئوي
في الطب ، من المعتاد التمييز بين درجات شدة المرض التالية:
- الرئة ، التي تتميز بتسمم خفيف (درجة حرارة لا تزيد عن 38 درجة مئوية ، ووعي واضح) ، أثناء الراحة لا يوجد ضيق في التنفس ، يتم الكشف عن كسوف طفيف للرئة بالأشعة السينية ؛
- متوسط ، يتميز بتسمم معتدل (درجة الحرارة تتجاوز 38 درجة مئوية ، معدل ضربات القلب يصل إلى 100 نبضة في الدقيقة ، يشكو المريض من التعرق المفرط ، وما إلى ذلك) ، في حالة راحةلوحظ ضيق في التنفس ، تسلل إلى الرئة مرئي بوضوح في الأشعة السينية ؛
- شديد ، مع تسمم شديد (درجة الحرارة تتجاوز 39 درجة مئوية ، ومعدل ضربات القلب يتجاوز 100 نبضة في الدقيقة ، ويلاحظ حدوث هذيان) ، ويتطور فشل الجهاز التنفسي ، والتسلل الواسع للرئتين مرئي في الأشعة السينية ، هناك احتمال كبير للإصابة بمضاعفات مختلفة.
ما هو علاج مرضى الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية؟
مما لا شك فيه أن معرفة كيفية التعرف على الالتهاب الرئوي يعد إضافة كبيرة لكل شخص. على اية حال، هذا غير كافي. نحن لسنا أطباء ولا يمكننا إجراء تشخيص دقيق. هناك أكثر من نوع واحد من الالتهاب الرئوي ، ولا يستطيع غير المختص تحديد الالتهاب الرئوي أحادي الجانب أو ثنائي الرئة والتكيس الرئوي وأشكال أخرى من المرض. لذلك ، العلاج الذاتي غير وارد. الشيء الرئيسي هو عدم التأخير والثقة في الأطباء. بعد إجراء جميع الدراسات اللازمة ، سيتمكن الطبيب بالتأكيد من استنتاج ما إذا كان الالتهاب الرئوي هو سبب سوء صحة المريض. يتم وصف العلاج فقط بعد تأكيد التشخيص ويتكون من تنفيذ التدابير التنظيمية والنظامية والعلاج الدوائي.
الإجراءات التنظيمية والنظامية تشمل دخول المريض إلى المستشفى الذي لا غنى عنه. في المستشفى يتلقى المريض الأدوية ويتبع نظام غذائي أوصى به الطبيب.
يتكون العلاج الدوائي من علاج موجه للسبب والمرض وعلاج الأعراض.عادة ما يتم وصف الأدوية للمرضى "Pentamidin" و "Furazolidone" و "Trichopol" و "Biseptol" ، بالإضافة إلى العديد من الأدوية المضادة للالتهابات ، والأدوية التي تعزز إفراز البلغم وتسهل البلغم ، ومزيلات المخاط.
يوصف "Biseptol" عن طريق الفم أو الوريد. الدواء جيد التحمل ويفضل على "بنتاميدين" عند إعطائه للمرضى الذين لا يعانون من الإيدز. تدار "بنتاميدين" عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي.
يتلقى المرضى المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية ، من بين أمور أخرى ، العلاج المضاد للفيروسات القهقرية لأنهم يصابون بالتهاب رئوي بالمتكيسة الرئوية نتيجة لضعف جهاز المناعة. تم مؤخرًا استخدام ألفا ديفلوروميثيلورنيثين (DFMO) بشكل متزايد لعلاج تكيس الرئة في مرضى الإيدز.
الوقاية
تشمل الوقاية من تكيس الرئة عددًا من الأنشطة ، من بينها ما يجب ملاحظة ما يلي:
- لاستبعاد العدوى في المؤسسات الطبية للأطفال ، في المستشفيات التي يعالج فيها مرضى الأورام وأمراض الدم ، يجب فحص جميع الموظفين ، دون استثناء ، بشكل دوري للعدوى.
- الوقاية من المخدرات للأشخاص المعرضين للخطر. هذا العلاج الوقائي من نوعين: أولي (قبل أن يبدأ المرض في التطور) وثانوي (الوقاية بعد الشفاء التام من أجل منع الانتكاس).
- الكشف المبكر عن الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية والعزل الفوريمريض
- التطهير المنتظم في الأماكن التي تم فيها تسجيل فاشيات تكيس الرئة. للقيام بذلك ، قم بتنظيف رطب باستخدام محلول 5٪ من الكلورامين.
