لتزويد الإنسان وجميع أعضائه بالطاقة ، يقوم الجسم بتفكيك الجليكوجين وإنتاج الجلوكوز. بالنسبة لعمل الدماغ ، فهو المورد الرئيسي للطاقة. لسوء الحظ ، فإن مخازن الجليكوجين محدودة للغاية. عندما تنفد ، يتحول الجسم إلى مصادر أخرى للطاقة - الكيتونات. في بول ودم الشخص السليم ، هم غائبون عمليا. يشير اكتشاف هذه المواد في التحليل إلى وجود أمراض.
ما هي الكيتونات
يأتي اسم "كيتون" من كلمة "أسيتون" الألمانية. الكيتونات عبارة عن مواد تحتوي جزيئاتها على مركب عضوي من الأكسجين مع الهيدروجين وجذران هيدروكربونيان. هناك العديد من أنواع الكيتونات. على سبيل المثال ، يوبيكوينون ، مهم للغاية لعمل القلب. أنها تحتوي على مجموعة الكيتون ، الفركتوز المعروف ، المنتون ، وهو جزء من مستحضرات العناية بالفم ، الكارفون ، المستخدم في صناعة الأغذية ، البروجسترون ، الكورتيزون ، حتى التتراسيكلين. كل منا لديه كيتونات في البول والدم ، تفرز ما يقرب من 20-50 مجم يوميًا ، منها 70٪ حمض بيتا هيدروكسي بوتريك ضعيف ، و 36٪ أقوىحمض الأسيتو أسيتيك و 4٪ للأسيتون. العنصر الأخير هو الأقل من كل شيء ، لأنه يمكن إطلاقه من الجسم أثناء التنفس. لا يُظهر Lange و Legal وغيرهم مثل هذا القدر الضئيل من العينة. لهذا السبب يُعتقد أنه في الشخص السليم ، فإن قاعدة الكيتونات في البول هي الغياب التام لها.
البيلة الكيتونية و الحماض الكيتوني
في الطب ، هناك عدة حالات مرتبطة بالكيتونات. عندما يكون هناك الكثير منهم في الدم ، يتحدثون عن الكيتون في الدم ، وفي البول - عن بيلة كيتونية. مع وجود نسبة عالية من الأجسام الكيتونية ، يبدأ PH في الانزعاج ويتطور الحماض الكيتوني. إذا كان هناك الكثير من الكيتونات ، ولكن في الدم حتى تبدأ تغيرات الإلكتروليت ، فإنهم يتحدثون عن الكيتوزية. لوحظ بيلة كيتونية في الأشخاص الذين يعانون من ضعف التمثيل الغذائي للبروتين أو الدهون أو الكربوهيدرات. تحدث هذه الحالة غالبًا عند الأطفال الصغار والنساء الحوامل.
هناك عدد من العوامل التي تسبب اكتشاف الكيتونات في البول. الأسباب كالتالي:
- داء السكري ؛
- التهاب البنكرياس ؛
- تسمم الكحول
- إصابات الدماغ الرضية ؛
- نزيف ؛
- عمليات على أغشية الدماغ ؛
- إثارة قوية للجهاز العصبي ؛
- إصابات عضلية متعددة ؛
- الأمراض المعدية الشديدة ؛
- اضطرابات الجليكوجين في الجسم ؛
- التسمم الدرقي ؛
- تمرين مفرط
- الزحار ؛
- قضمة الصقيع ؛
- ظروف محمومة ؛
- تسمم
- سوء التغذية (عدة أيامإضراب عن الطعام).
كيتونات في بول الطفل
في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 13 عامًا ، ولكن في كثير من الأحيان حتى 10 سنوات ، يمكن إفراز الكيتونات في البول بكميات كبيرة. إذا لم يكن هذا مرتبطًا بمرض السكري ، فإن السبب هو انتهاك للتوازن الحمضي القاعدي. الأعراض:
- رائحة قوية من الأسيتون من الفم ؛
- غثيان ؛
- ضعف ، أحيانًا لدرجة الإغماء ؛
- صداع (يحدث فجأة) ؛
- قيء غزير ؛
- ضعف عام
- في بعض الأحيان يكون هناك آلام في المعدة
أثناء النوبات ينصح بإعطاء "ستيمول" ، "سيتيرارجينين" ، مشروب حلو (شاي ، عصير ، ماء مع شراب). يجب أن تكون تغذية هؤلاء الأطفال غذائية صارمة ، باستثناء الأطعمة الدهنية ، والكعك ، وخاصة مع إضافات الشوكولاتة والفواكه والخضروات الحامضة والمشروبات الغازية. عندما يمر النوبة ، تصبح حالة الطفل مستقرة إلى حد ما. النظام الغذائي غير الصحي ، والصيام ، والضغط العصبي عند الأطفال ، وبعض الأمراض المعدية يمكن أن تسبب البيلة الكيتونية للأطفال غير السكري.
بيلة كيتونية في الحمل
الكيتونات في البول أثناء الحمل يمكن أن تكون نذير التسمم المبكر ، فضلا عن مرض معين يسمى سكري الحمل ، والذي يحدث فقط عند النساء الحوامل. يحدث عندما يكون هناك انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات في جسم الأم الحامل وغالبًا ما يتم العثور عليها فقط في الاختبارات المعملية. قد لا تشعر المرأة نفسها بأي تغيرات مرضية. ومع ذلك ، فإن هذا المرض في الغالبيمكن أن تكون الحالات التي تمر بعد الولادة نذيرًا لمرض السكري العادي ، وكذلك أمراض الغدد الصماء. إذا أظهر التحليل وجود الكيتونات في البول ، يجب أن تخضع المرأة الحامل لفحوصات إضافية لاستبعاد وجود مرض السكري الحقيقي وأمراض الغدة الدرقية. من المهم أيضًا إنشاء نظام غذائي متوازن مناسب ، مع تجنب الروتين اليومي ، والقضاء تمامًا على استخدام المشروبات الكحولية والمواد السامة والضارة.
بيلة كيتونية في داء السكري
في الأشخاص المعتمدين على الأنسولين ، تتواجد الكيتونات في البول يوميًا بكميات تصل إلى 50 جم ، ويجب تغيير هذه الحالة نحو انخفاض كبير بسرعة كبيرة ، لا تزيد عن يومين. يتم تحقيق ذلك عن طريق تعديل جرعات الأنسولين. يجب أخذ البول للبحث كل 4 ساعات. خطير بشكل خاص هو مظهر من مظاهر البيلة الكيتونية عند الأطفال المصابين بمرض السكري. بالنسبة لحوالي 10٪ منهم ينتهي بالموت. في أغلب الأحيان ، لوحظ بيلة كيتونية في مرضى السكري من النوع الأول ، أي المعتمد على الأنسولين. في جميع مرضى السكر الآخرين ، تحدث الزيادة في الكيتونات للأسباب التالية:
- جرعات غير كافية من الأنسولين ؛
- الحقن الفائتة أو الأنسولين منخفض الجودة (منتهي الصلاحية) ؛
- المعدية ونزلات البرد (التهاب الجيوب الأنفية والالتهاب الرئوي والتهاب السحايا وغيرها) ؛
- مشاكل الغدة الدرقية والاضطرابات ذات الصلة ؛
- نوبة قلبية ، سكتة دماغية ؛
- إصابات ، عمليات جراحية ؛
- الإجهاد ؛
- تناول موانع الحمل الهرمونية
الكيتونات والسكري والحمل
من المؤشرات التي لا غنى عنها لوجود مرض السكري اكتشاف الجلوكوز جنبًا إلى جنب مع الكيتونات في البول. إذا تم العثور على هاتين المادتين في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، فهناك احتمال كبير أن تكون المرأة مصابة بداء السكري الحقيقي الذي كان موجودًا قبل الحمل. هذه الحالة غير مواتية للغاية لكل من الأم الحامل والجنين النامي. إنه يهدد المرأة التي تعاني من استسقاء السوائل ، والولادة المعقدة ، وأمراض الأوعية الدموية ، ونقص السكر في الدم ، وتلاشي الجنين ، والإجهاض ، وتسمم الحمل المبكر والمتأخر ، والتسمم الشديد. يمكن أن يولد الطفل بتشوهات مختلفة. لوحظ وراثة المرض في 1.3٪ من الأطفال إذا كانت الأم تعتمد على الأنسولين ، وفي 6.1٪ إذا كان الأب مريضًا. إذا تم العثور على الكيتونات في البول أثناء الحمل ، وتم تأكيد تشخيص داء السكري العادي ، يجب بالضرورة أن تخضع الأم الحامل للعلاج الموصوف من قبل الطبيب وأن تتبع نظامًا غذائيًا صارمًا.
طرق التشخيص
يمكن إجراء تحديد الكيتونات في البول في المختبر وفي المنزل. الاختبار القانوني عام. للقيام بذلك ، يتم وضع شريط خاص مشرب بمادة قلوية ونتروبروسيد الصوديوم في البول لمدة دقيقة واحدة. خصائص محاليل التشريب هي أنه إذا كانت هناك نسبة متزايدة من الكيتونات في البول ، فإنها تغير لونها من الأبيض إلى البني والأحمر. كلما كان اللون أكثر إشراقًا ، زاد عدد الكيتونات التي يحتوي عليها. عددهم يظهر هذا الاختبار فقط تقريبا. للحصول على أرقام أكثر دقة ، يتم إجراء فحص دم. ولكن هناك ميزة كبيرة في الاختبار القانوني - هييمكنك أن تفعل ذلك بنفسك مرات لا تحصى. قم بتعيينه لمرضى السكر والحوامل والأطفال المصابين بمتلازمة الأسيتونيميا. عند العلاج بأدوية من مجموعة السلفهيدريل (كابتوبريل وكابوتين وغيرهما) ، فإن الاختبار لا يبرر نفسه وقد يعطي نتيجة خاطئة.
علاج ووقاية
يمكن علاج الحالة الكيتونية في المنزل. الحدث الرئيسي للمريض هو اتباع نظام غذائي صارم. من الأدوية الموصوفة تعني "Cocarboxylase" و "Essentiale" و "Splenin" و "Methionine". لمنع زيادة الكيتونات في البول يمنع تناول الأطعمة التالية:
- حساء أو برش على العظام والأسماك ومرق الفطر ؛
-offal ؛
- اللحوم المدخنة ؛
- مخلل ، مخللات ؛
- أسماك النهر (باستثناء البايك والزاندر) ؛
- جراد البحر ؛
- الأطعمة الدهنية ، بما في ذلك الجبن والجبن ؛
- التفاح الحامض والحمضيات والكرز ؛
- بعض الخضار (طماطم ، فلفل ، باذنجان ، حميض ، سبانخ ، راوند) ؛
- الفطر ؛
- صلصات (مايونيز ، كاتشب ، أزيكا) ؛
- كعك كريم ، شوكولاتة ، مافن ؛
- قهوة ، مشروبات غازية ، شاي أسود
الأطعمة التي يجب تقييدها:
- اللحوم المعلبة
- المأكولات البحرية ؛
- الرنجة ؛
- البقوليات
- باستا ؛
- الكعك والبسكويت
- بعض الفواكه (الموز والكيوي) ؛
- قشدة حامضة.
في الحالة الكيتونية التقدمية والحماض الكيتوني ، يتم العلاج في المستشفى. تتمثل الوقاية من هذه الحالات في التغذية السليمة والوضع اللطيف.اليوم ولمرضى السكر - في توقيت حقن الأنسولين والمراقبة المنتظمة للكيتونات في البول.
