اعتلال الدماغ الدوراني (DEP) هو مرض معقد يصيب الجهاز الوعائي ، يصعب إيقاف مساره وتطوره. المرض عبارة عن آفة مزمنة تصيب أنسجة المخ ناجمة عن قصور في الدورة الدموية. من بين جميع الأمراض التي لها أعراض عصبية ، يعد DEP هو الأكثر شيوعًا.
منذ وقت ليس ببعيد ، تم تصنيف هذا المرض على أنه مرض "مرتبط بالعمر" - تلك التي تحدث ، كقاعدة عامة ، في الشيخوخة. ومع ذلك ، في السنوات الأخيرة ، تغير الوضع مع الإصابة ، واليوم يتم تشخيص DEP في البالغين الأصحاء الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. يكمن خطر المرض في حقيقة أن مساره الذي لا رجوع فيه يؤدي إلى تغيير في التفكير والحالة النفسية والعاطفية. في بعض الحالات ، تتضرر الصحة الجسدية والعقلية وتضيع القدرة على العمل. غالبًا ما يحتاج هؤلاء المرضى إلى مساعدة خارجية ، لأن الاعتناء بأنفسهم وأداء المهام المنزلية الأولية يصبح صعبًا بالنسبة لهم.غامض
ما أسباب هذا المرض
اعتمادًا على درجة اعتلال الدماغ التنكسي ، يتم تحديد طبيعة العملية المرضية. تتأثر شدة الأعراض من شدة التلف المزمن للأنسجة العصبية ، والذي يحدث غالبًا نتيجة نقص الأكسجة لفترات طويلة. سبب تجويع خلايا الدماغ للأكسجين هو أمراض الأوعية الدموية ، لذلك يصنف هذا المرض على أنه مرض دماغي وعائي.
نظرًا لأن تطوير DEP يعتمد على انتهاك إمدادات الدم إلى الدماغ ، فإن القضاء على العوامل التي تثيره له أهمية خاصة من أجل العلاج الفعال. الأسباب الأكثر احتمالا لاعتلال الدماغ غير المنتظم للدماغ هي:
- تصلب الشرايين. إن حدوث لويحات الكوليسترول المميزة لهذا المرض يمنع الحركة الكاملة للدم عبر الأوعية الدماغية.
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني. على خلفية ارتفاع ضغط الدم ، يحدث تشنج في الأوعية الصغيرة ، وهي حالة مواتية لتطور الحثل والتصلب في جدران الأوعية الدموية. في النهاية ، هذا يؤدي إلى إمداد محدود بالأكسجين.
العوامل الأخرى التي تسبب DEP هي داء السكري ، والأقراص المنفتقة ، والتشوهات في نمو أوعية الرأس والرقبة ، والإصابات الخطيرة. في المرضى المسنين ، غالبًا ما يكون هناك مزيج من عدة عوامل: على سبيل المثال ، تصلب الشرايين وداء السكري وارتفاع ضغط الدم والفتق. من الممكن أيضًا وجود العديد من الأمراض في وقت واحد ، مما يسمح لنا باستنتاج أن اعتلال الدماغ من التسبب في الأمراض المختلطة.
لتنشيط هذه العملية المرضية التي لا رجعة فيها ، فإن تأثير عامل معين ضروري. "الدفع" لتطوير المرض يمكن أن يكون:
- زيادة الوزن ؛
- تعاطي الكحول والتدخين ؛
- نظام غذائي غير متوازن ؛
- نقص النشاط الحركي المناسب
كيف يظهر المرض
في مواجهة التشخيص ، ليس فقط المرضى يجب أن يفهموا ماهيته - "اعتلال دماغي المخ غير المنتظم" ، ولكن أيضًا أقربائهم المقربين. من المهم أن يكون لديك فكرة عن السيناريو الذي سيتطور إليه علم الأمراض ، وما الذي يجب أن تستعد له أسرة المريض وكيف تتصرف معه. في اعتلال الدماغ ، يقع عبء المسؤولية والرعاية على عاتق الأشخاص من البيئة المباشرة للمريض. بالنسبة لهم ، حتى التواصل والعيش مع مريض يعاني من DEP يمكن أن يصبح مهمة صعبة. لذلك ، على سبيل المثال ، مع اعتلال الدماغ التنظيري من الدرجة الثانية ، يصبح الاتصال بالمريض صعبًا. غالبًا لا يفهم الآخرين ، ولا يدرك ما يحدث ، أو يدرك كل شيء بطريقته الخاصة. في نفس الوقت ، قد لا يتأثر النشاط الحركي والكلام المتماسك لفترة طويلة.
تمثل أعراض المرض مجموعة كاملة من الاضطرابات العصبية والفكرية والنفسية والعاطفية والحركية ، والتي تحدد شدتها درجة اعتلال الدماغ التنفسي وتتنبأ بمسار المرض. يميز الأطباء ثلاث مراحل من DEP:
- أولا. يتميز المرض بظهور طفيفالاضطرابات المعرفية التي لا تتدخل بأي شكل من الأشكال في التوظيف ، وتؤدي إلى نمط حياة معتاد.
- ثانية. مع اعتلال دماغي الدورة الدموية من الدرجة الثانية ، تتفاقم مظاهر المرض وضعف الذكاء والوظائف الحركية والاضطرابات العقلية تصبح أكثر وضوحًا.
- الثالث. اصعب مرحلة. في المرحلة الثالثة ، يكون المرض هو الخرف الوعائي مع انخفاض كبير في الذكاء والقدرات العقلية واضطرابات الحالة العصبية. في المرحلة الثالثة من اعتلال الدماغ غير المنتظم ، يصبح المريض عاجزًا.
اعراض المرحلة الاولى
في الأساس ، يحدث اعتلال دماغي اضطراب الدورة الدموية من الدرجة الأولى مع تغييرات طفيفة في الحالة العاطفية. تظهر العلامات السريرية بشكل تدريجي. إن إحاطة الناس مرارًا وتكرارًا ينتبهون للتغيرات في الشخصية ، لكن غالبًا لا توليهم أهمية كبيرة ، وينسبون ذلك إلى التعب والعمر والمرض. في العدد السائد من الحالات ، يتم امتصاص المرضى الذين يعانون من المرحلة الأولية من DEP في حالة الاكتئاب ، لكنهم نادرًا ما يشتكون من مزاج سيئ ، وغالبًا ما يظهرون اللامبالاة ، على الرغم من حقيقة أن المرضى ليس لديهم أسباب حقيقية للقلق.
يتم تجاهل التغيرات المزاجية من أي نوع ، بينما تسبب الاضطرابات الجسدية زيادة القلق لدى المرضى. من الممكن حدوث تقلبات مزاجية مفاجئة من الشعور بالاكتئاب إلى الفرح غير المتوقع ، ومن البكاء إلى الهجمات الغاضبة تجاه الآخرين. المرضى الذين يعانون من اعتلال دماغي من الدرجة الأولى مشتت الذهن ونسيان ، يعانون من الأرق والصداع والشعور بالتعب المستمر.
تشمل الإعاقات الإدراكية صعوبة التركيز وضعف الذاكرة والتعب مع الحد الأدنى من النشاط العقلي. يفقد الشخص منظمته السابقة والقدرة على التخطيط للوقت والوفاء بالواجبات. في المرحلة الأولى من المرض ، من الممكن حدوث اضطرابات الحركة الأولى. لا يتم استبعاد الدوخة والغثيان وعدم ثبات المشية.
ماذا يحدث في المرحلة الثانية
ما هي المدة التي يمكنك أن تعيش فيها مع اعتلال الدماغ الناتج عن اضطراب الدورة الدموية من الدرجة الثانية؟ بشكل عام ، لا يشكل المرض أي خطر على حياة المريض في هذه المرحلة ، ولكن تطوره يؤدي إلى زيادة الأعراض وتدهور نوعية حياة المريض. يستمر الذكاء والذاكرة والانتباه والتفكير في التدهور ، والمريض نفسه يبالغ دائمًا في قدراته ، لأنه لا يشعر بعواقب اعتلال الدماغ.
يجب أن يكون الأقارب على دراية بجميع أعراض المريض. في كثير من الأحيان عند المرضى المسنين ينزعج التوجه في المكان والزمان. إذا غادر الشخص المنزل بمفرده ، فمن المستحسن وضع ملاحظة مع العنوان في جيبه ، حيث توجد مخاطر كبيرة بأن يضيع المريض ، وننسى الطريق إلى المنزل ، وما إلى ذلك.
كما يستمر المجال العاطفي في المعاناة. إذا كان المريض يعاني في المرحلة الأولى من تقلبات مزاجية حادة ، ثم مع اعتلال دماغي من الدرجة الثانية ، فإن مكانه مشغول بشكل مطرد باللامبالاة واللامبالاة تجاه الآخرين. تصبح اضطرابات الحركة أكثر وضوحًا. يمشي المرضى عادة ببطء ويركزون أقدامهم.
من المهم أن نفهم أنه لا يوجدأو الخط الفاصل بين المرحلة الثالثة من DEP واعتلال الدماغ الخلل في الدورة الدموية من الدرجة الثانية. لا يُحدث العلاج في المرحلة الأخيرة من المرض تأثيرًا إيجابيًا عمليًا ، حيث إنه ملطف بشكل أساسي. يتميز DEP من الدرجة الثالثة بفقدان كامل للقدرة على العمل وإمكانية الوجود المستقل.
المرحلة الأخيرة
فقط عدد قليل من المتخصصين يحاولون علاج اعتلال الدماغ التنكسي. كقاعدة عامة ، في هذه المرحلة من المرض ، لم يعد من الممكن مساعدة المريض عن طريق الأدوية. كل ما يمكن القيام به من أجله هو تقديم رعاية ورعاية عالية الجودة. قد يفتقر المريض تمامًا إلى الكلام المترابط ، ويعاني بشكل دوري من أعراض عصبية ، بما في ذلك اضطرابات الحركة (شلل جزئي ، وشلل ، وتشنجات). المرضى الذين يعانون من اعتلال دماغي في نهاية المرحلة يفقدون القدرة على التحكم في حركات الأمعاء والتبول.
في حالة الخرف ، لا يمكن للشخص أن يعيش بدون مساعدة خارجية. المريض مثل الطفل الذي لم يكتسب بعد مهارات رعاية ذاتية مستقلة ويقضي معظم وقته جالسًا أو مستلقيًا في السرير. تقع المسؤولية الرئيسية عن الحفاظ على حياة المريض المصاب بـ DEP على عاتق الأسرة. من المهم بشكل خاص ضمان نظام غذائي مغذي ، وإجراء إجراءات النظافة بانتظام ومنع تقرحات الفراش.
إذا كان المريض في المرحلة الأخيرة لا يزال قادرًا على النهوض والمشي ، فلا يجب أن ننسى ضعف تنسيق الحركات وخطر السقوط. لكبار السن الذين يعانون من خلل في الدورة الدموية ، خطيرةيمكن أن تكون الكسور قاتلة.
التشخيص والمبادئ الرئيسية للعلاج
ظهور متلازمة اعتلال الدماغ غير المنتظم مع أعراض حادة يشير إلى عدم رجوع العملية المرضية وعدم وجود فرص للشفاء. إن علاج هذا المرض وقائي إلى حد كبير بطبيعته ، لذا فإن نجاح العلاج يعتمد إلى حد كبير على توقيت التشخيص. نظرًا لأن الأعراض الأولى لـ DEP تمر دون أن يلاحظها أحد من قبل الأقارب والمريض نفسه ، فإن اكتشاف علم الأمراض في مرحلة مبكرة ليس بالمهمة السهلة.
يتم علاج الاعتلال الدماغي التنفسي من قبل أطباء الأعصاب. تشمل مجموعة المخاطر لهذا المرض جميع كبار السن الذين يعانون من مرض السكري وتصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم. بالإضافة إلى الفحص من قبل أخصائي ، الذي يجب أن يقيم الحالة العامة للمريض وتحديد الضعف الإدراكي ، ستكون هناك حاجة لنتائج العديد من الإجراءات البحثية. يتضمن برنامج التشخيص:
- تخطيط كهربية الدماغ ؛
- فحص دوبلر بالموجات فوق الصوتية لأوعية العنق والرأس ؛
- CT ، التصوير بالرنين المغناطيسي ؛
- تخطيط القلب ؛
- اختبارات الدم للكولسترول ومستويات الجلوكوز.
في معظم الحالات ، هناك حاجة إلى استشارة طبيب عيون ، وأخصائي غدد صماء ، وأخصائي قلب ، وجراح وعائي.
علاج اعتلال دماغ خلل الدورة الدموية عبارة عن مجموعة من الإجراءات التي لا تهدف فقط إلى مكافحة مظاهر المرض ، ولكن أيضًا إلى القضاء على أسباب التغييرات المستمرة. في الوقت نفسه ، يشمل العلاج ، بالإضافة إلى العلاج الطبيالجوانب الاجتماعية والنفسية ، حيث تؤدي DEP إلى الإعاقة وفقدان الأهلية القانونية.
التكتيك الأساسي في علاج اعتلال الدماغ الخلل في الدورة الدموية هو الوقاية من السكتة الدماغية ، وتصحيح مسار المرض الأساسي والحفاظ على وظائف الدماغ من خلال تحسين إمدادات الدم باستمرار. يمكن للأدوية أن تعطي نتيجة جيدة في المراحل الأولى من المرض ، ولكن فقط بالمشاركة النشطة والرغبة من المريض نفسه. عند تشخيص "اعتلال الدماغ غير المنتظم" ، من الضروري أولاً القضاء على عوامل الخطر أو على الأقل تقليل تأثيرها على المريض. لذلك يجب أن تكون الخطوة الأولى هي تعديل النظام الغذائي ونمط الحياة.
لسوء الحظ ، فإن المريض لديه فرصة ضئيلة للشفاء بنجاح من الدرجة الثانية من اعتلال الدماغ التنفسي. علاج هذا المرض يجعل من الممكن وقف تقدمه والحفاظ على حالة المريض عند مستوى مقبول لحياة مستقلة.
علاج بدون أدوية
يعتمد العلاج غير الدوائي لـ DEP على عدة مكونات:
- غذاء حمية ؛
- فقدان الوزن للحد الأقصى المسموح به ؛
- الإقلاع عن الكحول و التدخين ؛
- نشاط بدني كافٍ.
بما أن الوزن الزائد هو عامل خطر مطلق لتطور أمراض الأوعية الدموية ، فمن المهم إعادة النظر في نظامك الغذائي. تم تصميم النظام الغذائي لهذا المرض لتطبيع التمثيل الغذائي للدهون وتثبيت ضغط الدم. لهذا السبب المريضأوصى:
- قلل من تناولك للدهون الحيوانية ، واستبدلها بالخضروات ، واحصل على البروتين بشكل أساسي من الأسماك الخالية من الدهون.
- قلل كمية الملح التي تتناولها إلى 5 جرامات في اليوم
- تناول الأطعمة المدعمة بالكالسيوم والمغنيسيوم والبوتاسيوم مع التركيز على الخضار والفواكه الطازجة.
- رفض الطعام المقلية بالزيت. بديل - حلويات مسلوقة ، مطهية ، مخبوزة في الفرن.
في المرحلة المبكرة من DEP ، عندما تظهر العلامات التحذيرية الأولى لخلل وظيفي في الدماغ ، قد يكون ذلك كافيًا لإجراء التعديلات اللازمة على نمط الحياة والتغذية. إذا لم ينحسر المرض وتطور بسرعة ، فلا غنى عن العلاج الدوائي.
تعاطي المخدرات
يمكن أن يكون العلاج الدوائي ممرضًا ، ويستهدف المرض الأساسي ، ويصمم للأعراض ، ويهدف إلى وقف أعراض اعتلال الدماغ التنفسي. قد تكون الجراحة مطلوبة في بعض الأحيان.
يشمل العلاج الممرض مكافحة ارتفاع ضغط الدم وتلف الأوعية الدموية مع لويحات تصلب الشرايين واضطرابات التمثيل الغذائي. من أجل علاج اعتلال الدماغ الناتج عن اضطراب الدورة الدموية في الدماغ ، يتم وصف الأدوية من مجموعات مختلفة.
أدوية لارتفاع ضغط الدم
للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، استخدم:
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. توصف هذه الأدوية لمرضى ارتفاع ضغط الدم ، وخاصة عند الشبابسن. أكثر الوسائل فعالية هي "كابروبريل" ، "ليزينوبريل" ، "كابتوبريس" ، "لوسارتان" ، "تينوريك". تساهم أدوية هذه المجموعة في تثبيط العمليات الضخامية في القلب والشرايين ، واستعادة الدورة الدموية ودوران الأوعية الدقيقة.
- حاصرات بيتا. وتشمل هذه الأدوية Atenolol و Pindolol و Anaprilin ، التي تخفض ضغط الدم ولها تأثير مفيد على عضلة القلب ، وهو أمر ضروري بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب المزمن. تؤخذ حاصرات بيتا في الغالب في نفس الوقت مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
- مضادات الكالسيوم. الأدوية من هذه المجموعة لها تأثير خافض للضغط وتثبيت معدل ضربات القلب ، والقضاء على تشنج الأوعية الدموية ، وتقليل توتر جدران الشرايين وتحفيز تدفق الدم في الدماغ. أشهر الأدوية المضادة هي نيفيديبين ، ديلتيازيم ، فيراباميل.
- مدرات البول. الأدوية مثل فوروسيميد وفيروشبيرون وهيبوثيازيد وغيرها لها تأثير خافض للضغط بشكل غير مباشر عن طريق إزالة السوائل الزائدة من الجسم ، وبالتالي تقليل حجم الدورة الدموية. توصف مدرات البول للمرضى الذين يعانون من اعتلال دماغي اضطراب الدورة الدموية بالاشتراك مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومضادات الكالسيوم وحاصرات بيتا.
السيطرة الطبية على الكوليسترول
نظرًا لأن تصلب الشرايين الذي يؤدي إلى أمراض الأوعية الدموية في الدماغ هو نتيجة لفرط كوليسترول الدم ، يجب على المريض الذي يعاني من DEP اتباع نظام غذائي صارم وممارسة الرياضة. إذا كان تصحيح النظام الغذائي والجسديالتمارين لن تجلب ديناميكيات إيجابية ، سيتم وصف الأدوية التالية للمريض:
- "Acipimox"، "Enduracin" - مستحضرات تحتوي على حمض النيكوتين.
- Gemfibrozil و Clofibrate و Fenofibrate هي أدوية تحتوي على مشتقات حمض الفيبريك.
- ليسكول ، سيمفاستاتين ، لوفاستاتين هي أدوية من مجموعة الستاتين ، لها خاصية خفض الدهون.
- مكملات مضادات الأكسدة مع أحماض أوميغا 3 الدهنية وفيتامين إي.
لتحسين نشاط المخ
أحد الجوانب المهمة في علاج مرض اعتلال الدماغ الناتج عن خلل في الدورة الدموية هو استخدام الأدوية التي توسع الأوعية الدموية ، وأدوية منشط الذهن وأجهزة حماية الأعصاب اللازمة لتحسين غذاء الأنسجة العصبية. بشكل عام ، يسمح لك هذا المزيج من الأدوية بالحفاظ على الذكاء والذاكرة والتفكير والخلفية النفسية والعاطفية عند مستوى معين.
من مجموعة موسعات الأوعية ، تجدر الإشارة إلى Trental و Stugeron و Sermion و Cavinton و Cinnarizine ، والتي يتم تناولها في شكل أقراص أو تدار عن طريق الحقن. لتحسين تدفق الدم الوريدي من الدماغ ، يتم استخدام Redergin ، Vasobral.
أثناء علاج اعتلال الدماغ الناتج عن خلل في الدورة الدموية ، من المستحيل الاستغناء عن الأدوية التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي في الأنسجة العصبية تحت ظروف نقص الأكسجين (بيراسيتام ، ميلدرونات ، إنسيبابول ، نوتروبيل ، نيورومولتيفيت). بفضل استخدام عقاقير منشط الذهن ("Semax" ، "Cerebrolysin" ، "Cortexin") ، يزيد المريضيتحسن النشاط العقلي والذاكرة والقدرة على إدراك المعلومات ، ومقاومة الإجهاد تعود.
من الأهمية بمكان استخدام أجهزة حماية الأعصاب على المدى الطويل. يحدث التأثير العلاجي الأول لمعظم الأدوية في هذه المجموعة بعد أسابيع قليلة من بدء الإعطاء. في أغلب الأحيان ، يتم وصف الحقن في الوريد ، ولكن مع مرور الوقت ، يتم استبدال الحقن بالأقراص. لزيادة فعالية العلاج الوقائي للأعصاب ، يتم وصف مجمعات الفيتامينات التي تحتوي على فيتامينات ب وأحماض الأسكوربيك والنيكوتين.
في المرحلة المتقدمة من DEP ، في حالات استثنائية ، يتم اتخاذ قرار بشأن التدخل الجراحي. يمكن إجراء العملية إذا وصلت درجة تضيق الأوعية إلى 70٪ أو إذا كان المريض قد عانى بالفعل من انتهاك حاد لإمداد الدماغ بالدم. حتى الآن ، يتم إجراء ثلاثة أنواع من العمليات: استئصال باطنة الشريان ، والدعامات ، والمفاغرة.
علاج الأعراض
في المرحلتين الثانية والثالثة من اعتلال الدماغ الخلل في الدورة الدموية ، يكون الشفاء غير محتمل ، لكن هذا لا يعني أنه لا يمكن مساعدة المريض. سيساعد تناول بعض الأدوية في تخفيف الأعراض وتحسين نوعية الحياة.
مضادات الاكتئاب والمهدئات والمهدئات توصف لتثبيت الخلفية العاطفية في السلوك العدواني والاكتئاب واللامبالاة. لا يمكن إعطاء أدوية هذه المجموعة للمريض إلا بإذن من أخصائي (صبغة حشيشة الهر ، موذرورت ، بيرسن ، سيداتن ، ريلانيوم ، فينازيبام ، بروزاك ، ميليبرامين).اضطرابات الحركة والحركة تتطلب تمارين علاجية وتدليك
توقعات
اعتلال الدماغ التنفسي من الأمراض التي لا يمكن علاجها حتى النهاية ، مما يؤدي حتمًا إلى الإعاقة ، على الرغم من حقيقة أنه في المراحل الأولى من المرض لا يفقد الشخص قدرته على العمل ، ولديه حد أدنى من القيود في الحياة
في نفس الوقت ، الخرف الوعائي التدريجي ، الذي يؤدي إلى نقص تروية الدماغ ، يحرم المريض من فرصة الاعتناء بنفسه والقيام بالأعمال المنزلية. قرار تعيين مجموعة معاق يتم اتخاذه من قبل مجلس طبي خبير بناءً على نتائج التقارير التشخيصية حول درجة ضعف المهارات المهنية والخدمة الذاتية.
في الوقت نفسه ، لا يمكن تسمية اعتلال الدماغ الناتج عن اضطراب الدورة الدموية بمرض ميؤوس منه. مع الاكتشاف المبكر للمرض والعلاج في الوقت المناسب ، يمكن تعليق عملية تدهور وظائف الدماغ وفقدانها ويمكن عيش حياة كاملة. في حالة DEP الشديد ، يكون التشخيص أقل تفاؤلاً. العوامل المشددة هي أزمات ارتفاع ضغط الدم والسكتات الدماغية السابقة.
