كم مرة تتطلع النساء إلى هذين الخطين المحبوبين في الاختبار الذي سيقلب حياتهن رأسًا على عقب! لكن لسوء الحظ ، لا تدوم فرحة الحمل دائمًا كما نرغب. هناك عدد كبير من الأمراض ، ونتيجة لذلك يجب مقاطعة هذه العملية. يعرف الكثير عن الإجهاض والحمل الفائت. لكن إلى جانبهم ، هناك انحراف آخر ، نتيجة لذلك ، تفشل المرأة في التمتع بالأمومة. هذا هو ما يسمى انزلاق الفقاعة. إذن ، ما هو هذا المرض ولماذا يحدث؟ دعونا نحلل هذه المشكلة بمزيد من التفصيل.
ماذا يحدث عندما تمرض؟
انجراف الفقاعات هو مرض يصيب المشيماء ، حيث تتحول الزغابات الخاصة به إلى تكوينات من الفقاعات ، والتي يمكن أن يصل حجمها إلى حجم حبة عنب كبيرة وأكثر من ذلك. وهي متصلة ببعضها البعض بواسطة جذوع رمادية تشبه الأشجار تحتوي على سائل صافٍ مع الألبومين أو الميوسين.
وفقًا للإحصاءات ، يحدث الخلد المائي في واحدة من بين مائة امرأة حامل. نزوحالمرض هو نفسه دائمًا تقريبًا - إما الموت المستقل للجنين مع طرده اللاحق من تجويف الرحم ، أو الإنهاء الاصطناعي للحمل. إن ولادة طفل ، وخاصة الطفل السليم ، ممكنة مع هذه الحالة المرضية ، لكن هذا استثناء للقاعدة ، التي لديها فرصة واحدة في المليون.
أسباب المرض
العامل الدقيق الذي يثير تطور المرض لم يتم تحديده بعد. في السابق ، كان يُعتقد أن الانجراف الكيسي أثناء الحمل هو نتيجة لأمراض مثل الزهري ، وفقر الدم ، والكلور ، والتهاب الكلية ، وما إلى ذلك. لكن في الآونة الأخيرة تغير رأي الأطباء بشكل كبير. تم تقسيم المتخصصين إلى معسكرين
التأكيد الأول على أن الانجراف المائي يحدث نتيجة التهاب جدار الرحم ، وعملية انحلال الزغابات المشيمية إلى حويصلات هي بالفعل ظاهرة ثانوية. هذه النظرية لها حتى أدلة علمية. على سبيل المثال ، في المرأة التي تحمل من رجال مختلفين ، يحدث هذا المرض أثناء كل حمل. في الوقت نفسه ، يقترح العلماء أنه قد لا يتأثر الغشاء المخاطي الكامل للرحم ، ولكن جزء منه فقط. لإثبات هذا التخمين ، يتم إعطاء مثال ، أثناء الحمل في توأم ، عندما تحطمت بويضة جنينية واحدة فقط ، بينما بقيت الأخرى سليمة ولم تمرض.
المعسكر الثاني من الأطباء والعلماء يعتقد أن أسباب المرض هي كالتالي: المرض الأساسي للبويضة والذي يحدث حتى في مرحلة تواجدها في المبيض ، وانتهاكات ثانوية لتطورها بالفعل بعد إعادة توزيع البيضة. فيهذا التأكيد لنظريتهم هو أنه أثناء المرض غالبًا ما تكون هناك حالات يحدث فيها تنكس دقيق الحبيبات لكلا المبيضين. ثم يتم تعريف هذه التكوينات على أنها ورم على شكل نقانق أو ورم كروي مع سطح وعر.
سبب آخر يمكن أن يسبب مرض الخلد المائي هو وجود مجموعة من كروموسومات الأب في الجنين ، بينما هي غائبة عن الأم بكميات غير كافية أو لا توجد على الإطلاق. يحدث مثل هذا المرض عندما يكون هناك إخصاب متزامن لبويضة واحدة بواسطة حيوانين منويين.
عدة أنواع من المرض
يحدث الخلد البسيط في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. سبب تطور الانحراف هو وجود كروموسومات الأب فقط في البويضة الملقحة. في الوقت نفسه ، الأمهات غائبين تمامًا. يؤدي ازدواج الكروموسومات الأبوية إلى حقيقة أن تكوين الجنين لا يحدث ، ولا توجد مشيمة ومثانة مخصبة. يمكن الكشف عن الانجراف الكيسي الكامل عن طريق الموجات فوق الصوتية. أثناء الإجراء ، سيتبين أن حجم الرحم يختلف اختلافًا كبيرًا عن عمر الحمل المتوقع (يتم تكبيرهما). يمكن أيضًا ملاحظة تكوين ورم خبيث وظهور النقائل.
يتميز الخلد المائي الجزئي بوجود مجموعة واحدة من كروموسومات الأم واثنين من الكروموسومات الأبوية في البويضة الملقحة. تحدث مثل هذه المواقف عندما يتم تلقيح بويضة واحدة من قبل اثنين من الحيوانات المنوية. يمكن أن يحدث أيضا عندماازدواجية الكروموسومات الأبوية. يظهر هذا النوع من الشامة بعد 12 أسبوعًا من الحمل. في هذه الحالة ، يحدث تكوين بنية مشيمة كيسية وأنسجة مشيمة.
هناك أيضًا شكل غازي من المرض ، حيث تنمو الزغابات في أعماق عضل الرحم ، مما يؤدي إلى تدمير جميع الأنسجة. قد يصاحب هذا المرض نزيف.
عوامل الخطر لتطور المرض
غالبًا ما يحدث الخلد المائي عندما:
- الحمل المتكرر
- وجود العديد من عمليات الإجهاض ؛
- نقص المناعة ؛
- حمل خارج الرحم
- نقص فيتامين أ والدهون الحيوانية في الطعام ؛
- التسمم الدرقي (مرض الغدة الدرقية) ؛
- مبكرًا (قبل 18) أو حمل متأخر (بعد 40) ؛
- علاقة حميمة وثيقة الصلة.
الانجراف أثناء النوم: الأعراض
أوضح علامة على وجود المرض هو ظهور إفرازات من الجهاز التناسلي بلون أحمر غامق مع خليط من حويصلات الخلد المرفوضة. فهي ليست بكثرة وغير منتظمة. ولكن إذا تم الكشف عن هذا الانحراف ، فمن الضروري إدخال المرأة الحامل إلى المستشفى بشكل عاجل ، حيث يوجد خطر الموت. إذا حدث نمو عميق لعناصر الانجراف الكيسي في سمك عضل الرحم ، فمن الممكن حدوث نزيف داخل البطن.
قد يشير عدم وجود أبسط أعراض الحمل أيضًا إلى وجود أمراض: نبض قلب الجنين ، والذي لا يمكن سماعه حتى بمساعدة الموجات فوق الصوتية وحركته وأيضا فحص أجزاء من الطفل. مع كل هذا ، يُظهر اختبار الحمل نتيجة إيجابية ، لكن تركيز قوات حرس السواحل الهايتية يتجاوز القاعدة الطبيعية. في مثل هذه الحالة ، يكون الانجراف المائي واضحًا تمامًا.
علامات قد تشير أيضًا إلى علم الأمراض:
- تسمم مصحوب بالتقيؤ ؛
- زيادة فشل الكبد
- إفراز اللعاب غزير ؛
- فقدان الوزن
- أعراض تسمم الحمل وتسمم الحمل في الأشهر الثلاثة الأولى ؛
- بروتين في البول
- انتفاخ ؛
- آلام في البطن
- صداع
- ارتفاع ضغط الدم ؛
- ضعف
أيضًا ، يتميز الانجراف المائي ، الذي يمكن أن تحدث أعراضه ، كما ذكرنا سابقًا ، في الفصل الأول والثاني ، بزيادة نشطة في حجم الرحم. كقاعدة عامة ، فإنها تتجاوز بشكل كبير المعيار للفترة المحددة.
الانجراف الفقاعي: العواقب
المضاعفات الرئيسية للمرض هي تطور سرطان المشيمة. هذا هو مرض ورم غذاء خبيث يتميز بإنبات الأنسجة المرضية في الرحم والكبد والرئتين والدماغ. وهذا يؤدي بالفعل إلى الموت.
هناك عدة مراحل لأورام الحمل:
- الخلد نفسه ، يتميز بوجود ورم خبيث داخل الرحم ؛
- ما يسمى بسرير المشيمة - توطين الورم في عضلات العضو وفي مرفق المشيمة ؛
- ورم غير منتشر - إنبات في الرحم شبيه بهالأنسجة بعد الإجهاض أو الولادة أو الخلد المائي ؛
- الأورام النقيلية مع تشخيص جيد - الورم الخبيث لا يخرج من تجويف الرحم (النتيجة الإيجابية للمرض ممكنة إذا كان الحمل الأخير قبل أقل من 4 أشهر ، لا توجد نقائل في الدماغ والكبد ، لم يكن لدى المريض علاج كيميائي ، ومستوى بيتا- HCG لا يتجاوز القاعدة) ؛
- الأورام النقيلية ذات التشخيص السيئ - ينتشر السرطان خارج الرحم إلى أعضاء أخرى.
بالإضافة إلى هذه الحالة المرضية ، فإن الشامة المائية لها العديد من النتائج السلبية الأخرى. على سبيل المثال:
- عدم القدرة على تطوير حالات الحمل اللاحقة (العقم). لوحظت هذه النتيجة في 30٪ من النساء المصابات بالمرض.
- انقطاع الطمث هو الغياب التام أو الجزئي للدورة الشهرية. يتطور هذا المرض في ما يقرب من 12٪ من المرضى.
- الأمراض الإنتانية.
- تجلط.
تشخيص المرض. طرق
يكاد يكون من المستحيل الكشف عن الأمراض في المراحل المبكرة بدون الموجات فوق الصوتية. بعد كل شيء ، فإن ظهور الغثيان والتعب والعديد من علامات المرض الأخرى هو أيضًا سمة من سمات الحمل الطبيعي. كقاعدة عامة ، تتعلم المرأة عن الخلد المائي إما أثناء إجراء الموجات فوق الصوتية المخطط لها ، أو بعد ظهور النزيف أو عدم وجود حركات الجنين في الوقت المناسب.
طرق تشخيص المرض:
- فحص أمراض النساء ، يمكن للطبيب خلالها أن يشعر بتماسك الرحم المرن بكثافة ويحدد الزيادةحجمها ؛
- الموجات فوق الصوتية - تُظهر وجود أكياس المبيض والأنسجة الدقيقة المتجانسة ؛
- تخطيط صوتي - يستمع إلى نبضات قلب الجنين التي تغيب أثناء المرض ؛
- دراسات لموجهة الغدد التناسلية المشيمية (في حالات نادرة ، يتم إجراء تحليل لتحديد مخطط تجلط الدم والكرياتينين ، كما يتم أخذ عينات من الكبد) ؛
- تنظير الرحم ؛
- خزعة ؛
- تنظير البطن التشخيصي
- أشعة سينية لتجويف البطن والصدر ، تصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ - يتم إجراؤها من أجل استبعاد فحوصات الخلد المائي ؛
- الموجات فوق الصوتية بالمنظار
الاختبارات المطلوبة لاكتشاف علم الأمراض:
- الكيمياء الحيوية في الدم ؛
- تحاليل عامة للبول و الدم
يجب على المريض المصاب بمرض استشارة طبيب الأورام والجراح وأخصائي الغدد الصماء وأخصائي أمراض الكلى.
حل المشكلة
بعد التأكد من تشخيص "الخلد المائي" الذي يهدف علاجه إلى إزالة الورم من تجويف الرحم ، يتم إرسال المرأة إلى المستشفى. إذا لم يكن للمرض مضاعفات ولم يتجاوز عمر الحمل 12 أسبوعًا ، يتم إجراء عملية الكشط. للقيام بذلك ، يتم شد عنق الرحم ، مما يوفر وصولاً أفضل إلى تجويفه ، وبمساعدة مكشطة (أداة خاصة) ، تتم إزالة جميع محتويات الرحم.
الشفط بالمكنسة الكهربائية يستخدم حتى عندما يكون الرحم في الأسبوع 20 من الحمل. يتكون هذا الإجراء من شفط محتويات التجويف بمساعدة خاصةمعدات. غالبًا ما يتم إجراؤه جنبًا إلى جنب مع الكشط.
عندما يزداد حجم الرحم إلى حجم يتوافق مع 24 أسبوعًا من الحمل ، يتم إجراء استئصال الرحم (إزالة الرحم). ومن مؤشرات العملية أيضًا ترقق جدرانها ، وثقب بسبب الانجراف المائي ووجود النقائل في الرئتين أو المهبل. في هذه الحالة لا تتم إزالة المبيضين.
بعد إزالة الخلد المائي من تجويف الرحم ، يتم إرسال أنسجته للفحص النسيجي لاستبعاد ورم الظهارة المشيمية. إذا أظهر هذا الإجراء وجود ورم خبيث في التكوين ، فإن مستوى قوات حرس السواحل الهايتية بعد الخلد المائي يميل إلى الزيادة ، وتوجد بؤر من أصل نقلي في الرئتين ، ثم يتم وصف العلاج الكيميائي للمريض.
لعلاج الأمراض ، يتم استخدام الميثوتريكسات والداكتينومايسين ، أو دواء يجمع بين هذين العقارين - Leucovorin. الاتجاه الرئيسي لعمل هذه الأدوية هو تدمير الخلايا السرطانية. يتم وصف تناول هذه الأدوية حتى يتم تطبيع مستوى قوات حرس السواحل الهايتية والدورة الشهرية ، وتختفي البؤر المرضية في الرئتين والرحم. بعد التخلص من هذه الأعراض ، يصف المريض عدة دورات علاج كيماوي وقائية أخرى بنفس الأدوية.
في بعض الحالات ، قد يكون العلاج الإشعاعي على شكل أشعة إكس وأنواع أخرى من الإشعاع ضروريًا. يتم تنفيذه من الخارج بمساعدة الأجهزة ومن الداخل. في الحالة الأخيرة ، ما يسمى بالنظائر المشعة التي تنتج الإشعاع للمنطقة التي توجد بها الخلايا الخبيثة باستخدام أنابيب بلاستيكية رقيقة.
متابعة المريض بعد العلاج
لمدة عامين تقريبًا بعد العملية ، تخضع المرأة للإشراف الدقيق من طبيب الأورام. في هذا الوقت تخضع للإجراءات التالية:
- فحص مستويات قوات حرس السواحل الهايتية كل أسبوع لمدة 1-2 أشهر حتى تكون النتيجة سلبية 3 مرات على التوالي. بعد ذلك ، يتم إجراء هذا التحليل ، ولكن بشكل أقل تكرارًا.
- يتم إجراء الأشعة السينية للرئتين مرة واحدة في الشهر حتى يتم تطبيع مستوى قوات حرس السواحل الهايتية.
- بعد 14 يومًا من عملية إزالة الشامة ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. ثم يتم تنفيذ الإجراء كل شهر حتى تكون مستويات قوات حرس السواحل الهايتية سلبية.
هل الحمل ممكن بعد المرض؟
الخلد ، الذي يمكن أن تكون عواقبه مؤسفة للغاية ، ليس مرضًا يؤدي إلى العقم الكامل. ولكن يجدر النظر في أنه طوال فترة ملاحظة طبيب الأورام للمريضة ، لا يُنصح بالحمل. الطريقة الرئيسية لمنع الحمل في هذا الوقت هي استخدام الأدوية الهرمونية. ويرجع ذلك إلى تأثيرها الإيجابي على تنظيم وظيفة المبيض ، وضعف نتيجة المرض.
يجب التخطيط للحمل التالي في موعد لا يتجاوز سنتين بعد العملية. هذا صحيح بشكل خاص إذا كان المريض يخضع للعلاج الكيميائي. بعد بداية الحمل ، يجب أن تكون المرأة تحت إشراف دقيق.السيطرة على العاملين في المجال الطبي ، حيث يوجد احتمال كبير بحدوث مضاعفات أثناء الحمل والولادة.
يجب على المريضة التي لديها شامة وترغب في الحمل مرة أخرى ألا تستعد لنتيجة أسوأ وعدم القدرة على الإنجاب. بفضل الطب الحديث ، ما يقرب من 70٪ من النساء يشعرن بفرحة الأمومة بعد التغلب على هذا المرض.
هل يمكن للمرض أن يعود؟
كقاعدة عامة ، يتجلى انتكاس المرض في شكل ورم خبيث في البنكرياس والرئتين والأعضاء والأنسجة الأخرى.
