لا يوجد شخص محصن من كسور العظام ، بغض النظر عن العمر أو الجنس أو أي خصائص فردية أخرى. الكسر هو تلف كامل أو جزئي لسلامة العظام. يمكن أن يحدث هذا بسبب السقوط ، أو ضربة مفاجئة قوية ، أو كارثة طبيعية أو من صنع الإنسان ، أو حادث سيارة.
أنواع الكسور
تنقسم الكسور إلى:
- مفتوح ؛
- مغلق.
السمات المشتركة للكسر المفتوح
كسور مفتوحة - تلف في عظام الهيكل العظمي ، مصحوب بانتهاك لسلامة الجلد والأنسجة الرخوة الكامنة ، حيث تتواصل منطقة الكسر مع البيئة الخارجية.
يعتبر الكسر المفتوح إصابة معقدة ، لأن مثل هذه الإصابات تزيد من خطر إصابة أجزاء من العظام بالنباتات الميكروبية.
هذا ما يميز كسور الأطراف المفتوحة والمغلقة. صفة مميزةبالنسبة للكسر المفتوح ، فهو أيضًا تعرض العظم ، مما يعقد العلاج بشكل كبير ، وكذلك تكسير وفصل الأنسجة الرخوة في منطقة التلف ، مما يزيد من خطر حدوث عملية معدية. يعتبر النزيف والصدمة مهددين للحياة عند فتح الكسر.
علامات كسر مفتوح
علامات الإصابات المفتوحة والمغلقة مختلفة قليلاً ، لكن في الحالة الأولى ، تكون شدة الأعراض أقوى بعشر مرات. إذن:
- حركة غير عادية للأطراف في مكان لا يوجد فيه مفصل ؛
- عند ملامسة المنطقة المصابة تحت الجلد ، تسمع أزمة ؛
- وجود جرح ، صغير جدًا وواسع النطاق ؛
- نزيف وريدي
- حالة الضحية تتدهور بسرعة
- إظهار علامات الصدمة الرضحية أو النزفية.
كسر مفتوح: التصنيف
تنقسم الكسور المفتوحة حسب آلية التطور إلى:
- مفتوح بشكل أساسي ، ناتج عن تلف متزامن للعظام والأنسجة الرخوة ؛
- فتح ثانوي ، عندما يتلف الجلد والأنسجة الرخوة بنهايات شظايا العظام.
تكمن شدة الكسر والخطر على حياة الإنسان وراء التصنيف الإضافي. في التشخيص ، يشار إليه بأحرف روسية كبيرة ، مما يعني:
- A - كسور مع تلف طفيف في الأنسجة الرخوة ، والتي تكون قدرتها على البقاء محفوظة بالكامل أو ضعيفة قليلاً.
- ب - الإصابات متوسطة الخطورة بينماضعف بقاء الأنسجة الرخوة في المنطقة المصابة جزئيًا أو كليًا.
- ب - كسر مع تلف شديد لا رجعة فيه للأنسجة الرخوة ، وإزالته أمر لا مفر منه للحفاظ على الصحة.
تصنيف Kaplan-Markova يكمل التشخيص من خلال الإشارة إلى نوع الجرح ، حيث A - طعنات الجروح ؛ ب - الجروح المكسورة بالكدمات. ج- مطحون ، مطحونالأرقام الرومانية في التشخيص تشير إلى حجم الجرح:
- I - حجم صغير يصل إلى 1.5 سم
- II - حجم الجرح يتراوح بين 2-9 سم
- III - جرح أكثر من 10 سم
IV المجموعة تتضمن كسوراً شديدة الشدة من طبيعتها. هناك اضطراب في قدرة الطرف على البقاء مصحوبًا بفقدان شديد للدم وصدمة. في كثير من الأحيان يتم بتر الطرفيتم تحديد توطين الكسور المفتوحة من خلال اسم العظم التالف. يمكن أن يكون:
- كتف ؛
- كوع
- عظمة الفخذ
- قصبة الساق والشظية.
آليات تدمير العظام ونوع الضرر في كسور الأشعة السينية إلى:
- مائل ؛
- عرضي ؛
- كسور في المصد تظهر في حالة اصطدام السيارة ؛
- حلزوني ؛
- خشن / مجزأ ناعماً ؛
- مزدوج (كسر مع وبدون إزاحة شظايا العظام).
التشخيص
من السهل تشخيص الكسور المفتوحة. يجب ملامسة الكسر لتحديد أي ضرر. بعد ذلك ، يجب أخذ صورة بالأشعة السينية ، مما يسمح لك بتحديد دقيقمدة الإصابة ، نوع الكسر ، طبيعة الإزاحة ، عدد شظايا العظام. تتطلب كسور الأطراف المفتوحة وكسور العظام الأنبوبية والعمود الفقري صورتين شعاعية على الأقل مأخوذة في مستويين متعامدين بشكل متبادل. في بعض الحالات ، يتطلب تقييم الأنسجة الرخوة إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي. في حالة الكسر المفتوح ، هناك خطر الإضرار بسلامة الأعصاب والأوعية الدموية. إذا كان هناك أي شك ، أو كان هناك شك ، فيجب استشارة جراح الأعصاب وجراح الأوعية الدموية.
الإسعافات الأولية لكسر مفتوح
الإسعافات الأولية لهذا النوع من الإصابة هي:
1. أوقف النزيف وعالج حواف الجرح بمطهر
2. ضع ضمادة معقمة مباشرة على الجرح وموقع الكسر
3. إعطاء مخدر مثل analgin، pentalgin
4. ثبّت الطرف في الوضع الذي كان عليه قبل الإصابة
5. نقل الضحية إلى أقرب مركز صدمة.يجب ألا تتضمن المساعدة في كسر مفتوح بأي حال من الأحوال محاولات لتثبيت عظم بارز ، أو إزالة طرف ملتوي ، أو إعادة تنظيم العظام التالفة. هذا لن يؤدي إلا إلى تفاقم المشكلة.
يمكن أن ينتج كسر الورك المفتوح عن السقوط من ارتفاع أو اصطدام سيارة. وغالبًا ما يصاحب ذلك إزاحة الحطام ، مما يؤدي بالضحية إلى حالة من صدمة الألم.
أول شيء يجب فعله هو التخدير. ثم تأكد من وضع جبيرة على الساق.أي جسم طويل مناسب لهذا: لوح ، أنبوب ، عصا. يتم إجراء التجبير على طول الجسم بالكامل من القدم نفسها إلى الإبط. لكن لا يمكن تطبيقه من الجانب الذي يظهر فيه العظم المكسور.
كسر اليد المفتوحة هو أكثر أنواع الإصابات شيوعًا. يحدث غالبًا نتيجة لضربة قوية أو سقوط. بالإضافة إلى النزيف ، قد يكون الكسر المفتوح في الذراع مصحوبًا بتورم شديد في الطرف وتشوه في المفصل. يكمن خطر هذا النوع من الضرر في احتمال فقدان الدم الشديد في حالة تمزق الشريان ، حيث سيكون من الصعب إيقاف الدم. تتمثل الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ في فرض جبيرة مثبتة لضمان عدم الحركة. علاوة على ذلك ، يجب أن يجمد مفصلتين على الأقل في منطقة الكسر. يتم تثبيته مباشرة على الملابس. ستساعد عاصبة أو ضمادة ضيقة فوق منطقة الإصابة على وقف فقدان الدم.إصبع القدم المكسور هو إصابة شائعة بنفس القدر ناتجة عن صدمة مباشرة مثل سقوط الأشياء الثقيلة ، والصدمات ، والضغط ، والتواء القدم. الإسعافات الأولية لهذا النوع من الإصابة بسيطة. يمكن أن يقدمها أي شخص قريب أو الضحية نفسه. الشيء الرئيسي في هذه الحالة هو شل حركة القدم. يجب خلع الأحذية. يجب تضميد الإصبع المصاب بأي جسم صلب أو إصبع مجاور. يمكن أن يكون إصبع القدم المكسور:
- مفتوح ؛
- مغلق ؛
- كسر نازح ؛
- مفتت ؛
- كسر هامشي.
كسر معيتم الحصول على الإزاحة نتيجة للقوة المؤثرة على عظام الإصبع ، والتي أدت إلى حدوث الإصابة. قد يكون مصحوبًا بالتعدي على الأعصاب المجاورة والأوعية الدموية والعضلات. يترافق الضرر مع ألم شديد ، تورم ليس فقط في الإصبع المصاب ، ولكن في القدم بأكملها ، ونزيف تحت الجلد ، والأظافر ، وخلل في الأطراف.
مزيد من العلاج
بعد تقديم الإسعافات الأولية ، يجب إدخال الضحية إلى قسم الإصابات. يوجد في موسكو العديد من المراكز المتخصصة التي تعمل على مدار الساعة ، حيث سيتم تزويد المريض بكل المساعدة اللازمة. من خلال تقديم المساعدة المؤهلة ، سيحدد الأطباء شدة الإصابة ، ويقيمون معايير الدورة الدموية ، ويقومون بالتشخيص الأولي للكسر ، والذي يشمل فحص الجرح وعلاجه ، والكشف عن العلامات السريرية للإصابة ، والأشعة السينية. سيتم إعطاء المريض حاصرات نوفوكائين وحقن الكزاز ، وسيتم وصف المضادات الحيوية واسعة الطيف لتجنب العدوى.
بعد ذلك ، يتم نقل المريض إلى غرفة العمليات ، حيث سيتم تنظيف الجرح من الأجسام الغريبة والتلوث ، وسيتم إزالة شظايا العظام الموجودة بشكل منفصل ، وسيتم استئصال الأنسجة المتضررة بشدة وغير القابلة للحياة ، وسيتم استئصال الجرح يتم إغلاقها وتحويلها إلى كسر مغلق. يجب أن تتم خياطة حواف الجرح بدون شد ، إذا لم يكن ذلك ممكناً يتم تطعيم الجلد.
مرحلة العلاج الجراحي الأولي مهمة للغاية ، لأنها تحيد النباتات الملائمة لتطور الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض وتخلق ظروفًا مواتية لالتئام الجروح. علاوة على ذلك ، فإن استئصال "الجودة المنخفضة"الأنسجة عامل بيولوجي جيد ، لأن الأنسجة الحية الصحية أفضل في مكافحة الالتهابات والشفاء.
من الأفضل أن يتم إجراء الرعاية الجراحية الأولية في أول 8 ساعات بعد الإصابة. خلال هذه الفترة ، لن يكون للكائنات الحية الدقيقة الوقت لتتغلغل بعمق في الجرح إلى الأنسجة ، وتنتشر في جميع أنحاء الجسم عبر مسارات الدم واللمفاوية.
يمكن أن يكون PHO: مبكرًا ، يتم تنفيذه في أول 24 ساعة بعد التلف ؛ تأخير يصل إلى 48 ساعة ؛ متأخر. يمكن أن تكون أسباب التأخير صدمة رضحية ونزيف حاد وجراحة مرتبطة بتلف أعضاء مهمة.
الطرق الأساسية لتجميد الشظايا
من الضروري شل الضرر بأي حال. للقيام بذلك ، مع مراعاة المؤشرات ، حدد:
- قالب جبس ؛
- الجر الهيكلي ؛
- تخليق العظم الداخلي المتأخر مع الهياكل المعدنية ؛
- تخليق عظم خارجي مع مثبت خارجي.
ضمادة الجص لديها استرطاب جيد ، وهي مناسبة كوسيلة للتثبيت للمرضى المصابين بأمراض خطيرة ، ولا تتطلب مهارات تقنية ، وتسمح لك بإعطاء حمولة تدريجية للطرف المصاب. ومع ذلك ، فإن الجبيرة تثبّت المفاصل المجاورة ويمكن أن تضغط على أحد الأطراف.
يسمح لك الجر الهيكلي بمراقبة الطرف وعمل الضمادات. إذا كان هناك كسر مفتوح مع إزاحة ، فإن الجر هو الذي يسمح بإعادة وضع الأجزاء النازحة. لكن طريقة التثبيت هذه تتطلب الراحة في الفراش ،باقي الأطراف غير كاملة ، فهي تتطلب التحكم والتعديليتم إجراء عملية تركيب العظام للكسور المائلة ، الحلزونية ، متعددة الفتحات التي يصعب الإمساك بها ، وكذلك للكسور المزدوجة والمتعددة.
كيف تلتئم الكسور المفتوحة
يتم التئام العظم في حالة حدوث كسر على عدة مراحل. يمكن أن تسمى المرحلة الأولى الإعدادية. هنا يحدث التخثر الليمفاوي والدموي ، وتغلف الجلطات الناتجة نهايات الشظايا ، ويخترق المصل الذي تفرزه الجلطة الأنسجة الرخوة.
في المرحلة الثانية ، يبدأ دشبذ النسيج الضام الأساسي في التكون. قوامه كثيف ، على الرغم من حقيقة أنه لا يحتوي على أملاح الجير ولا أنسجة العظام. لا يسمح هذا الكالس للعظام بالتحرك بحرية في المنطقة المتضررة. قد تختلف مدة هذه العملية. كمية كبيرة من الأنسجة الملتهبة ، ووجود الأنسجة الرخوة بين نهايات العظام ، والعدوى ، وانخفاض قدرة الخلايا الجذعية لأنسجة العظام على التكاثر يمكن أن يبطئ العملية.
تبدأ المرحلة الثالثة بعد حوالي 2-3 أسابيع من الكسر. يتميز بالتعظم. يتم ضغط ذرة النسيج الضام. ومع ذلك ، فهي ليست قادرة بعد على نقل الأحمال الثابتة أو الديناميكية ، لذلك لا يزال التثبيت الموثوق به ذا صلة. خلال هذه الفترة يرتفع مستوى الكالسيوم في مصل الدم.
خلال المرحلة الرابعة ، تتم إعادة الهيكلة النهائية للدشبذ ليصبح عظمًا مكتمل التكوين. بعد أشهر قليلة من حدوث الكسر ، ظهر كسر جديديمكن للعظم أن يدعم وزن الجسم. غالبًا ما يكون الكالس أكبر بكثير من العظم المكسور نفسه. كلما زاد الضرر الذي يلحق بالعظام والأنسجة المحيطة ، زاد حجم الكالس. في المستقبل ، يتناقص بسبب ضغط الأنسجة وارتشاف مناطق العظام القديمة. سوف يؤدي الحمل الوظيفي المعتدل إلى تسريع إعادة هيكلة المسمار
يتميز تشكيل الكالس المتأخر بكسر مفتوح. قد يستغرق العلاج والشفاء من الإصابة وقتًا أطول إذا:
- يتشكل عدد غير كافٍ من الجلطات الدموية في موقع الكسر ، مما يحفز تكوين الكالس الأولي ؛
- على أساس العدوى ، والعمليات الالتهابية الحادة ، والتغيرات المدمرة التي تمنع تكوين الكالس ؛
- شظايا العظام تموت ؛
- يتكون الغضروف الليفي في دشبذ النسيج الضام.
معدل تكوين الكالس يعتمد بشكل كبير على كيفية ووقت تقديم المساعدة ، على موقع الكسر ، عمر المريض وأسباب أخرى.لتسريع عملية تشكيل الكالس ، أنت يمكن استخدام مصل Bogomolets المضاد للخلايا السامة للخلايا ، ووجبة العظام ، ومسحوق قشر البيض ، والفوسفور مع زيت السمك.
عواقب الكسور
للكسور المفتوحة عدة تهديدات. يمكن أن تؤدي المساعدة غير المؤهلة في الوقت المناسب - في أول 6-8 ساعات بعد الإصابة - إلى عواقب لا رجعة فيها. بعد هذا الوقت ، قد يبدأ تعفن الدم وتسمم الدم.
يمكن أن يتطور التيتانوس إذا وصل إلى جرح الأرض. إذا تعرضت الضحية لصدمة ، يتم استئصال المناطق الملوثة ، ولكن مع إزالة كبيرة لأجزاء العضلات أو الأوتار ، من أجل إنقاذ حياة الشخص ، هناك احتمال كبير أن يظل المريض معاقًا.
مما سبق ، يشير الاستنتاج نفسه إلى أن الشفاء الإيجابي ممكن مع الإسعافات الأولية الكافية والإسعافات الطبية الأولية التي تقدمها طب الرضوض. موسكو ، كونها مدينة كبيرة ، توفر كل فرصة لتقديم المساعدة اللازمة.
ممكن تؤمن نفسك ضد الكسور
الكسر هو إصابة ميكانيكية لا يستطيع أحد التأمين ضدها. ومع ذلك ، تشير الإحصائيات إلى أنه كان من الممكن تجنب بعض الإصابات إذا كانت العظام ذات بنية أكثر كثافة. بالطبع لن يخلصك هذا من الضرر الذي تتلقاه في حالة السقوط من ارتفاع أو حادث أو ضربات قوية ، ولكن لن ينتهي كل سقوط أو التواء في الساقين بكسر. وهذا يعني أن الهدف الرئيسي للوقاية هو تقوية أنسجة العظام والوقاية من هشاشة العظام.
أول شيء يجب الانتباه إليه هو الطعام. الأطعمة التي تحتوي على البروتين ، جنبًا إلى جنب مع الكثير من القهوة والمشروبات المماثلة ، تقلل من كمية الكالسيوم في الجسم. تساعد السبانخ والبنجر والكرفس والخضروات والمكسرات والشاي والكاكاو والأطعمة المحتوية على الزنك على سد النقص وضمان امتصاص الجسم للكالسيوم بشكل جيد.
يؤدي هذا إلى إجراء آخر للوقاية من الكسور - الحفاظ على وزن صحي. يمكن أن تتطور هشاشة العظام ليس فقط مع- وجود الوزن الزائد الذي يزيد الحمل على العظام ولكن النحافة المفرطة لن تريحه. عليك أن تعرف متى تتوقف.
يمكن أن تساعد الرياضة في الحصول على وزن صحي. لا تعني الأنشطة الرياضية الأرقام القياسية العالمية الجديدة أو قضاء أمسيات طويلة في صالة الألعاب الرياضية. لكن يمكن للجميع تقريبًا تخصيص نصف ساعة أو ساعة ثلاث مرات في الأسبوع. بطبيعة الحال ، يجب اختيار مجمعات الفصول بشكل فردي ، مع مراعاة العمر وحالة صحة الإنسان والفرص. يمكن لمدربي الصالة الرياضية أو الطبيب المساعدة في ذلك. يجب على كل من الرجال والنساء توخي الحذر مع النشاط البدني المفرط
تتأثر كثافة العظام أيضًا بالسلب من العادات السيئة: الشرب والتدخين. علاوة على ذلك ، إذا كان يجب تقليل استخدام الأول إلى جرعات قليلة ، فيجب التخلي عن التدخين تمامًا. عند المدخنين ، لا تلتئم الكسور لفترة أطول فحسب ، بل هناك أيضًا احتمال كبير لحدوث اندماج غير لائق. تأثير الكحول هو تعطيل عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. يتعارض تعاطي الكحول مع امتصاص الجسم للكالسيوم ، مما يؤدي إلى تفاقم كثافة العظام.
فيتامين (د) مهم أيضًا لصحة الجسم ، والذي يمكن الحصول عليه بالكمية المطلوبة من خلال التعرض للشمس يوميًا لمدة 15 دقيقة على الأقل. يساعد هذا الفيتامين الجسم على امتصاص الكالسيوم. بالطبع لا ينبغي لأحد أن يسيء استخدام حمامات الشمس وخاصة أصحاب البشرة الحساسة. لكن الاستفادة من صناعة التجميل الحديثة توفر خيارًا واسعًامجموعة من منتجات حماية البشرة لا ينبغي تفويتها
يتحمل كبار السن الكسور بشكل سيئ للغاية. وحتى السقوط المبتذل في شقتك أو منزلك يمكن أن يؤدي إلى الإصابة. لذلك ، في هذه الحالة ، ينبغي إيلاء أقصى قدر من الاهتمام للتدابير الوقائية. ماذا يعني ذلك؟ يجب إزالة أي أسلاك متدلية أو مفكوكة في منطقة الأرضية. يجب أن يوضع السجاد والبسط بشكل مسطح وليس شارد. إذا كان هناك حمام ، فمن الضروري تثبيت الدرابزين ووضع الحصائر غير القابلة للانزلاق فيه. يجب أن تكون الأحذية المنزلية مريحة ونعل صلب وألا تسقط من القدم أثناء المشي.
الكسور من النوع المفتوح هي إصابات مزعجة للغاية مع فترة نقاهة طويلة. ستساهم الإسعافات الأولية المناسبة والمساعدة الطبية في التعافي الطبيعي للطرف.
