CHAIT من الغدة الدرقية - ما هو وما مدى خطورة مثل هذا المرض؟ في الواقع ، يعتبر هذا المرض شائعًا جدًا ، ويمكن أن يصاب به أي شخص تقريبًا.
التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن للغدة الدرقية (CHAT) هو مرض التهابي يسببه تغيرات المناعة الذاتية. يبدأ الجسم ، استجابةً لعمليات معينة ، في إنتاج أجسام مضادة لخلايا الغدة الدرقية ، مما يؤدي تدريجياً إلى تدميرها. على خلفية هذه الحالة ، يتباطأ إنتاج هرمونات الغدة الدرقية في نظام الغدد الصماء ، مما يؤدي إلى قصور الغدة الدرقية العابر.
اغتيال الغدة الدرقية - ما هو
ينتج الشخص السليم مناعة ضد البكتيريا والفيروسات المسببة للأمراض ، ومع ذلك ، بسبب التشوهات الوظيفية المختلفة ، تحدث تفاعلات المناعة الذاتية. لا تزال الأسباب المحددة لتطوير مثل هذه العملية لغزًا ، لكن الأطباء حددوا علاقة هذا المرض بالاستعداد الجيني. أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بمرض الغدد الصماء هم أكثر عرضة للإصابة بمرض الغدة الدرقية CAI
لماذا يظهر؟
العوامل التالية قادرة على إثارة تطور هذا المرض:
- الالتهابات الفيروسية والبرد ؛
- تسوس ؛
- التهاب الجيوب الأنفية المزمن ، والتهاب الأذن ، والتهاب اللوزتين ؛
- الظروف البيئية الضارة ؛
- علاج باليود طويل الأمد ؛
- داء السكري ؛
- العلاج باليود المشع
- التعرض للإشعاع ؛
- مشاكل الجهاز المزمنة
- صدمة عاطفية مفرطة.
مجموعات المخاطر
هناك عدة أسباب للتغيرات المنتشرة في الغدة الدرقية مثل CAI.
- فشل هرموني. هذا السبب هو الأكثر شيوعًا. في هذه الحالة ، تحدث تغييرات منتشرة في الغدة الدرقية في CAI وفقًا لنوع الزيادة. علاوة على ذلك ، يمكن أن تكون هذه العملية تغييرًا موحدًا وغير متساوٍ في العضو أو أنسجته.
- نقص اليود. يؤثر هذا العامل أيضًا على ظهور علم الأمراض. يحدث هذا غالبًا في مناطق معينة من الإقامة ، خاصة في المناطق الموبوءة. سكان هذه الأماكن معرضون لخطر متزايد.
- ضعف نشاط جهاز المناعة الذاتية. ينشأ الالتهاب في خلايا الغدة الدرقية. هذه العملية مصحوبة بانحرافات في عمل جهاز المناعة. في مثل هذه الحالة ، لا يعمل بشكل صحيح ، ويرى أن العضو غريب. في هذه الحالة ، يتم إنتاج الأجسام المضادة في الجسم التي تهاجم الغدة الدرقية. إذا كان الجهاز المناعي يعمل بشكل صحيح ، فلا يمكن أن يحدث هذا.
- طعام غير صحي. على خلفية النقص المستمر في الغذاء الضرورييتغير حجم اليود في الجسم تدريجياً. إذا كان الشخص يأكل أطعمة معينة لفترة طويلة ، فإنه يلاحظ تغيرات غير طبيعية في الغدة الدرقية. تعمل على الخلايا الهرمونية التي يتم إنتاجها نتيجة لذلك. يمكن أن يساهم الاستهلاك المفرط للذرة وفول الصويا والفول واللفت والقرنبيط والملفوف الأبيض في تطوير علم الأمراض.
يتم اكتشافCHAIT في الغدة الدرقية في أغلب الأحيان عند النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 40 و 50 عامًا. أما بالنسبة للرجال ، فإنهم يتعرضون لهذه الحالة المرضية حوالي 10 مرات أقل. تفسر هذه الظاهرة بتأثير هرمون الاستروجين على جسم الأنثى واضطرابات الكروموسوم X. يمثل HAIT حوالي 30٪ من جميع أمراض جهاز الغدد الصماء.
الصورة السريرية
CHAIT من الغدة الدرقية مرض يمكن أن يكون بدون أعراض تمامًا لفترة طويلة. مع تطور المرض ، قد يزداد حجم العضو التالف تدريجياً ، ويصاحب ذلك ضغط قوي على المريء والأوعية الدموية والقصبة الهوائية والمستقبلات العصبية.
العلامة الرئيسية على الغدة الدرقية HAIT في هذه المرحلة هي الإحساس غير السار بوجود جسم غريب في الحلق. يصبح من الصعب على الشخص البلع ، يمكن ملاحظة الألم في منطقة الرقبة مع التقلبات المفاجئة للرأس. الأحاسيس غير السارة تتكثف في بعض الأحيان في وقت الجس. بالإضافة إلى ذلك فإن الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض غالبًا ما يشكون من الضعف العام وآلام المفاصل والعضلات والتعب بسرعة كبيرة.
في المرحلة الأولى من عمل الغدة الدرقيةيحدث الانسمام الدرقي ، والذي يتميز بزيادة حجم هرمونات الغدة الدرقية في الجسم. تتطور هذه الحالة على خلفية إطلاق احتياطيات T4 و T3 من بصيلات الغدة الدرقية التالفة.
أعراض التسمم الدرقي في CAI هي في الغالب الظواهر التالية:
- فقدان الشهيه
- فقدان وزن غير طبيعي
- قيء و غثيان
- ارتفاع ضغط الدم ؛
- انتفاخ الوجه
- اصفرار الجلد
- التعرق المفرط
- عدم انتظام دقات القلب ؛
- عيون منتفخة.
ميزات التدفق
مع CAI ، يتميز التسمم الدرقي بطابع عابر ، وبمرور الوقت ، يظهر قصور الغدة الدرقية وأمراض الغدة الدرقية بدلاً من ذلك. تحدث ظاهرة مماثلة على خلفية وفاة مساحة كبيرة من الغدة الدرقية - يمكن أن تستغرق العملية من 5 إلى 15 عامًا. تكون العلامات النموذجية لنقص T4 و T3 أكثر وضوحًا تحت تأثير العوامل الضارة: الإفراط في العمل ، والإجهاد ، وفترة تفاقم الأمراض المزمنة.
عندما تكون أعراض الغدة الدرقية CAI كما يلي:
- ضغط دم منخفض ؛
- عدم انتظام ضربات القلب ؛
- الاكتئاب والتهيج
- انتفاخ الوجه
- رعشة في الساقين أو الذراعين ؛
- أظافر هشة ، تساقط الشعر المفرط
- مقاومة الأنسولين
- زيادة غير طبيعية في الوزن يصعب التخلص منها.
التصنيف
نظرًا لخصائص الصورة السريرية ، فإن علم أمراض المناعة الذاتية مشروطتنقسم إلى عدة أنواع:
- مع CA الكامن من الغدة الدرقية ، عمليا لا توجد أعراض. العضو نفسه ذو حجم طبيعي أو متضخم قليلاً ، والنشاط غير مضطرب.
- النوع الضخامي من الغدة الدرقية CAITI مصحوب بتغيرات منتشرة تغطي العضو التالف ، أو تكوين العقد في أنسجته. من المحتمل جدًا أن يكون هناك مزيج من تضخم الغدة الدرقية العقدي والمنتشر. مع الشكل الضخامي لـ HAIT ، لا يعاني عمل الغدة الدرقية ، كقاعدة عامة. نادرًا جدًا ، يتم الكشف عن التسمم الدرقي في المرحلة الأولية ، والذي يتدفق في النهاية إلى قصور الغدة الدرقية.
- التنوع الضموري من CAITS لا يسبب تضخم الغدة الدرقية. تتميز الصورة السريرية بعلامات قصور الغدة الدرقية. يعتبر هذا التنوع أشد أشكال علم الأمراض ، وغالبًا ما يتم تشخيصه عند كبار السن والفتيات الصغيرات بعد العلاج باليود المشع.
مراحل HAIT
يمكن تقسيم تطور هذا المرض بشكل مشروط إلى عدة مراحل بأعراض نموذجية:
- مرحلة الغدة الدرقية - يبقى النشاط الطبيعي للغدة الدرقية ، وليس لدى الشخص عمليا أي علامات للمرض ، وتبقى الحالة الصحية العامة كما هي.
- تتميز المرحلة دون السريرية بزيادة في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية بواسطة الغدة النخامية. هم ، بدورهم ، يساهمون في زيادة إنتاج T4 و T3 ، بسبب وصول كمية هرمون الغدة الدرقية إلى المستويات الطبيعية.
- تتميز مرحلة التسمم الدرقي بأعراض نموذجية للتسمم الدرقي. في مجرى الدمتخترق العديد من بصيلات الغدة الدرقية التالفة ، والتي تستمر في إنتاج الهرمونات. في نفس الوقت ، يبدأ الجهاز المناعي في إنتاج كمية متزايدة من الأجسام المضادة ، مما يؤدي إلى تفاقم مسار CAI.
- تحدث مرحلة قصور الغدة الدرقية على خلفية نقص T4 و T3. هناك تغيرات في الغدة الدرقية حسب نوع HAIT ، يتباطأ نشاطها ، وتقل مساحة النسيج الغدي. يمكن أن تستمر هذه المرحلة لمدة عام كحد أقصى ، وبعد ذلك يستقر عمل العضو المصاب. رغم أنه في بعض الحالات يمكن أن تستمر هذه الحالة مدى الحياة.
CHAIT قادر على التدفق بشكل منهجي من شكل إلى آخر أو يظهر نفسه فقط كعلامات على قصور الغدة الدرقية والتسمم الدرقي. شدة أعراض علم الأمراض يتحدد بعمر المريض ووجود الأمراض المصاحبة.
تشخيص HAIT
بادئ ذي بدء ، يتم فحص المريض واستجوابه من قبل أخصائي الغدد الصماء ، وبعد ذلك يقوم بجس الغدة الدرقية وجمع كل التاريخ اللازم. أثناء الدراسة يمكن الكشف عن زيادة حجم العضو وانضغاطه وتشكيل العقد وألم أسفل الرقبة.
بمساعدة الفحوصات المخبرية لتركيز هرمونات الغدة الدرقية يمكن تحديد مرحلة CAITI. مع التسمم الدرقي ، سيزداد مستوى T4 و T3 عدة مرات ، ويبقى TSH بكميات طبيعية. تبدأ مرحلة قصور الغدة الدرقية بتركيز منخفض من هرمون الغدة الدرقية ، بالإضافة إلى زيادة أو مستوى طبيعي من هرمون الغدة الدرقية.
يسمح فحص ELISA باكتشاف الأجسام المضادة لثيرروبوكسيداز ، الغروانيالمستضدات ، ثيروجلوبولين ، أنسجة الغدة الدرقية. تظهر نتائج تعداد الدم الكامل زيادة عدد الخلايا الليمفاوية وانخفاض تركيز الكريات البيض.
توضيح التشخيص
يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لتحديد الحالة العامة للغدة الدرقية وحجمها. في حالة وجود أختام فيه ، يتم إجراء خزعة بإبرة رفيعة ، وهي ضرورية لدراسة أنسجة العقدة والكشف عن الخلايا السرطانية.
يمكن تأكيد التشخيص من خلال الكشف عن الأجسام المضادة لـ ATPO ، وعلامات قصور الغدة الدرقية ، ونقص إنتاج الغدة الدرقية.
بالإضافة إلى ذلك ، التشخيص التفريقي لأمراض المناعة الذاتية لتضخم الغدة الدرقية ريدل ، وتضخم الغدة الدرقية عقيدية ، وسرطان الأعضاء والتهاب الغدة الدرقية دي كيرفان مطلوب.
علاج التهاب الغدة الدرقية
هناك حاجة إلى علاج محدد فقط في مراحل السمية الدرقية وقصور الغدة الدرقية من المرض. في الواقع ، في مرحلة ما دون السريرية و euthyroid ، تظل الغدة الدرقية طبيعية ، ولا يشعر الشخص بأي إزعاج.
مع زيادة تركيز هرمونات الغدة الدرقية ، لا يتم وصف هرمون الغدة الدرقية للمريض ، مما يثبط الإنتاج المفرط لـ T4 و T3 ، لأن السبب الأولي للمشكلة هو بالتأكيد ليس فرط نشاط الغدة الدرقية. يُعالج قصور الغدة الدرقية بنظائر هرمون الغدة الدرقية. الأدوية الأكثر شيوعًا التي يتم وصفها هي "L- ثيروكسين" و "ليفوثيروكسين". يتم إجراء العلاج الهرموني حصريًا تحت إشراف أخصائي الغدد الصماء. من المهم جدًا فحص الدم بشكل منهجي لمستويات الهرمون. يتم اختيار الجرعة المناسبة وفقًا لـعلى أساس فردي حسب عمر المريض ووزنه وسلامته العامة ووجود عيوب في الجهاز القلبي الوعائي.
ميزات العلاج
لخفض عدد الأجسام المضادة ، يصف الأطباء عادة محولات التكيّف ومثبطات المناعة. يمكن للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل Nise و Diclofenac و Nurofen أن تقلل الألم وتقليل الالتهاب. إذا استمر HAIT بالتوازي مع التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد ، يتم استخدام الجلوكوكورتيكويدات - ديكساميثازون وبريدنيزولون. إذا كان نشاط الأجهزة والأنظمة الأخرى مضطربًا ، يتم إجراء علاج الأعراض.
إذا كان حجم الغدة الدرقية ينمو بسرعة كبيرة ، مما يضغط على الهياكل المجاورة ، أو يقع بشكل غير طبيعي ، أو يحتوي على عدد كبير جدًا من العقد ، يتم تحديد موعد لإجراء عملية جراحية للمريض ، والتي تنطوي على إزالة جزئية أو كاملة للعضو التالف.
توقعات أخرى
عادة ما يتميزCHAIT من الغدة الدرقية بدورة تقدمية. شريطة أن يتم تنفيذ العلاج الداعم في الوقت المناسب ، واستعادة التوازن الهرموني واتباع جميع تعليمات أخصائي الغدد الصماء ، في حوالي 85٪ من جميع الحالات يمكن تحقيق نتيجة إيجابية ومرحلة طويلة من الهدوء.
يتم الحفاظ على القدرة على العمل للأشخاص الذين يعانون من النوع تحت الإكلينيكي CAI لمدة 20 عامًا على الأقل بعد ظهور المرض. إذا لم يتلق المريض العلاج المناسب ، فهناكشكل مستمر من قصور الغدة الدرقية ، وهناك انحرافات في نشاط الجهاز القلبي الوعائي والجهاز الهضمي ، يظهر داء السكري.
