يشمل مفهوم اعتلال الأعصاب مجموعة من الأمراض قد تكون أسبابها مختلفة. الميزة التي توحد هذه الأمراض في صف واحد هي الأداء غير الطبيعي للجهاز العصبي المحيطي أو الحزم العصبية الفردية.
السمات المميزة لاعتلال الأعصاب المتعدد هي التمزق المتماثل لعضلات الأطراف العلوية والسفلية. في هذه الحالة ، يحدث تباطؤ في تدفق الدم وتدهور في حساسية اليدين والقدمين. في الغالب يصيب هذا المرض الأطراف السفلية
اعتلال الأعصاب المتعدد من التكوين السام وفقًا لـ ICD10
أحد أكثر أنواع هذا المرض شيوعًا هو اعتلال الأعصاب السام. من اسم المرض يتضح أنه نتيجة تعرض الجهاز العصبي لمواد سامة مختلفة. يمكن للسموم أن تدخل الجسم من الخارج أو تكون نتيجة مرض.
من أجل تسهيل تحديد نوع هذا المرض ، تم اقتراح النظر في الأسباب التي تسبب بها اعتلال الأعصاب السام. التصنيف الدولي للأمراض 10 ،أو التصنيف الدولي للأمراض ، المراجعة العاشرة ، يقدم شكلاً مناسبًا جدًا لتقسيم المرض. خلاصة القول هي تخصيص رمز لنوع معين من المرض ، بناءً على أسباب حدوثه. وبالتالي ، يتم تصنيف اعتلالات الأعصاب السامة وفقًا لقائمة التصنيف الدولي للأمراض 10 برمز G62. التالي تصنيف أكثر دقة:
- G62.0 - تعيين اعتلال الأعصاب الناجم عن المخدرات مع إمكانية تحديد الدواء ؛
- G62.1 - يسمى هذا الرمز الشكل الكحولي للمرض ؛
- G62.2 - رمز اعتلال الأعصاب الناجم عن مواد سامة أخرى (يمكن لصق رمز السموم) ؛
- G62.8 - التعيين لاعتلالات الأعصاب الأخرى المحددة ، والتي تشمل الشكل الإشعاعي للمرض ؛
- G62.9 هو رمز للاعتلال العصبي غير محدد (NOS).
كما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن يحدث اعتلال الأعصاب السام بسبب نوعين من الأسباب:
- لديهم حالات خارجية (يشمل هذا النوع الدفتيريا ، والعقبول ، وفيروس نقص المناعة البشرية ، والرصاص ، والزرنيخ ، والكحول ، بسبب التسمم بـ FOS ، والمخدرات ، والاعتلال العصبي الإشعاعي).
- يكون نتيجة لعوامل داخلية (على سبيل المثال ، السكري ، الناجم عن بروتينات الدم أو خلل بروتين الدم ، آفات النسيج الضام المنتشر).
أصبح الاعتلال العصبي السام مؤخرًا مرضًا شائعًا إلى حد ما بسبب زيادة اتصال الشخص بالسموم من أصول مختلفة. هذه المواد الخطرة تحيط بنا في كل مكان: إنها في الطعام والبضائعالاستهلاك والأدوية والبيئة. غالبًا ما تكون الأمراض المعدية هي سبب هذا المرض. تنتج الكائنات الدقيقة سمومًا تؤثر على جسم الإنسان وتؤثر على الجهاز العصبي.
اعتلالات سامة خارجية
كما أشرنا سابقًا ، تحدث هذه الأنواع من الأمراض عندما يتعرض جسم الإنسان لعامل خارجي: السموم من الفيروسات والبكتيريا ، والمعادن الثقيلة ، والمواد الكيميائية ، والأدوية. مثل الأنواع الأخرى من اعتلال الأعصاب ، يمكن أن تكون هذه الأمراض مزمنة أو حادة.
اعتلال الأعصاب الخناق
يتضح من اسم المرض أنه يحدث نتيجة شكل حاد من الدفتيريا مصحوب بالتعرض للسموم الخارجية. في أغلب الأحيان ، تحدث هذه الظاهرة عند المرضى البالغين. في هذه الحالة ، هناك تأثير على أغلفة أعصاب الجمجمة وتدميرها. تظهر أعراض المرض إما في الأسبوع الأول (خاصة الخطورة مع السكتة القلبية والالتهاب الرئوي) ، أو بعد الأسبوع الرابع من لحظة الإصابة.
يتم التعبير عنها من خلال آفات وظائف العين والكلام والبلع وصعوبة التنفس وعدم انتظام دقات القلب. دائمًا تقريبًا تبدأ الأعراض بالاختفاء بعد 2-4 أسابيع أو بعد بضعة أشهر.
اعتلال متعدد العقبول
يحدث هذا النوع من المرض بسبب نشاط فيروسات إبشتاين بار من أنواع الهربس البسيط الأول والثاني ، جدري الماء ، الفيروس المضخم للخلايا. تحدث الإصابة بهذه العدوى في مرحلة الطفولة وبعد المرضتحدث المناعة. إذا ضعفت دفاعات الجسم ، فقد يتطور اعتلال الأعصاب المتعدد مع ظهور طفح جلدي مميز في جميع أنحاء الجسم.
اعتلال الأعصاب بسبب فيروس نقص المناعة البشرية
تتطور حالتان من كل ثلاث حالات مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إلى مضاعفات عصبية ، غالبًا في المراحل الأخيرة من المرض.
التأثير السام للفيروس وتفاعلات المناعة الذاتية والعدوى الثانوية وتطور الأورام ونتائج تناول الأدوية مجتمعة تؤدي إلى اضطرابات في الأداء الطبيعي للجسم. نتيجة لذلك ، يحدث اعتلال الدماغ والتهاب السحايا واعتلال الأعصاب القحفي. غالبًا ما يتم التعبير عن المرض الأخير في انخفاض في حساسية القدمين ، وألم في المنطقة القطنية العجزية. يمكن علاجها ولكن يمكن أن تكون قاتلة.
يؤدي اعتلال الأعصاب
يحدث هذا النوع من المرض بسبب التسمم بالرصاص الذي يمكن أن يدخل جسم الإنسان عن طريق التنفس أو من خلال الجهاز الهضمي. تترسب في العظام والكبد. يتم التعبير عن اعتلال الأعصاب السام بالرصاص (رمز ICD 10 - G62.2) في المريض في شكل خمول ، وإرهاق شديد ، وصداع "خفيف" ، وانخفاض الذاكرة والانتباه ، واعتلال دماغي ، وفقر دم ، والتهاب القولون ، وآلام في الأطراف ، ورعاش في اليدين. يتميز هذا المرض بتلف الأعصاب الشعاعية والشظوية. لذلك ، غالبًا ما تحدث متلازمات "اليد المعلقة" و "مشية الديك". في هذه الحالات ، يكون التلامس مع الرصاص محدودًا تمامًا. التكهن بالتخلص من المرض موات
اعتلال الأعصاب بالزرنيخ
يمكن أن يدخل الزرنيخ جسم الإنسان مع المبيدات الحشرية والأدوية والدهانات. هذا المرض احترافي في المصاهر. إذا كان تأثير المادة السامة منفردًا ، فإن انخفاض ضغط الدم والغثيان والقيء يتطور. بعد 2-3 أسابيع ، يتجلى اعتلال الأعصاب في ضعف عضلات الساق. في حالة حدوث إعادة التسمم بالزرنيخ ، تحدث المظاهر الحسية البعيدة المتناظرة للمرض. في حالة التسمم المزمن بمادة سامة ، اللعاب ، الاضطرابات الغذائية والأوعية الدموية (فرط التقرن الجلدي على أخمص القدمين والنخيل ، والطفح الجلدي ، والمشارب على الأظافر ، وتصبغ البطن على شكل قطرات ، تقشير) ، ترنح. يُشخَّص اعتلال الأعصاب بالزرنيخ عن طريق تحليل تركيبة البول والشعر والأظافر. شفاء مريض بعد مرض استمر لشهور
اعتلال الأعصاب الكحولي
في الطب ، هناك رأي مفاده أن اعتلال الأعصاب السام على خلفية الكحول لم تتم دراسته بشكل كافٍ ، وآلية تطويره ليست مفهومة تمامًا.
السبب الرئيسي هو نقص الثيامين في الجسم والتهاب المعدة والأمعاء ، والتي تحدث على خلفية تعاطي الكحول. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الكحول نفسه له تأثير سام على الجهاز العصبي.
يمكن أن يكون اعتلال الأعصاب الكحولي السام تحت الحاد ، الحاد ، ولكنه الشكل الأكثر شيوعًا تحت الإكلينيكي ، يتم اكتشافه أثناء فحص المريض. يتم التعبير عنها فيانتهاك طفيف لحساسية القدمين ، تدهور أو غياب ردود الفعل في وتر العرقوب ، وجع عضلات الساق عند الجس. غالبًا ما يتم التعبير عن اعتلال الأعصاب السام في شلل جزئي متماثل ، وضمور في عضلات ثني القدمين والأصابع ، وانخفاض حساسية "القفازات" و "الجوارب" ، وألم في القدمين والساقين من نوع ثابت أو إطلاق نار ، وحرق في أخمص ، وذمة ، تقرحات وفرط تصبغ جلد الأطراف. في بعض الأحيان يمكن الجمع بين هذا المرض والخرف ، والتنكس المخيخي ، وهو أحد أعراض الصرع. يتعافى المريض ببطء. يعتمد نجاح العلاج على عودة الكحول أو انسحابه. رمز التصنيف الدولي للأمراض لاعتلال الأعصاب السام على خلفية إدمان الكحول هو G62.1.
اعتلال الأعصاب والتسمم FOS
FOS ، أو مركبات الفسفور العضوي ، يمكن أن تدخل جسم الإنسان مع المبيدات الحشرية وزيوت التشحيم والملدنات. في حالات التسمم الحاد بهذه المواد ، تظهر الأعراض التالية: التعرق ، اللعاب ، تقبض الحدقة ، اضطرابات الجهاز الهضمي ، تشنج القصبات ، سلس البول ، التحزُّم ، التشنجات ، والموت. بعد بضعة أيام ، يتطور اعتلال الأعصاب المتعدد مع عيوب حركية. من الصعب جدا الشفاء من الشلل
اعتلال الأعصاب الدوائي
هذا النوع من الاضطرابات العصبية ناتج عن تناول الأدوية التالية:
- عندما يعالج بـ "Perhexylen" بجرعة 200-400 مجم في اليوم ، يحدث اعتلال الأعصاب بعد أسبوعين. يتجلى في انخفاض في الحساسية ، ترنح ، شلل جزئي في الأطراف. في هذه الحالاتتوقف الدواء ويرتاح حالة المريض يتطور اعتلال الأعصاب
- Isoniazid مع نقص فيتامين B6في الأشخاص الذين يعانون من اضطراب وراثي في عملية التمثيل الغذائي. في هذه الحالة ، يوصف البيريدوكسين عن طريق الفم.
- زيادة "البيريدوكسين" (50-300 مجم / يوم) تؤدي إلى تكوين اعتلال متعدد الحسي ، صداع شديد ، تعب وتهيج.
- العلاج طويل الأمد باستخدام Hydrolazine يمكن أن يؤدي إلى اعتلال الأعصاب الخلل في التمثيل الغذائي ويتطلب مكملات فيتامين ب6.
- قبول عقار "Teturam" بجرعة 1.0-1.5 جم / يوم يمكن التعبير عنه في شلل جزئي ، فقدان الحساسية ، التهاب العصب البصري.
- العلاج مع Kordaron بجرعة 400 ملغ / يوم لمدة تزيد عن عام يمكن أن يسبب اعتلال عضلي سام.
- مع نقص الفيتامينات B6و E ، تحدث أيضًا اعتلالات بولينيوتروباثيا ، وكذلك مع فائضها.
اعتلال الأعصاب السامة الدوائي ICD 10 يعين الرمز G62.0.
اعتلالات سامة ذاتية المنشأ
يحدث هذا النوع من المرض في معظم الحالات بسبب خلل في الغدد الصماء ، نتيجة نقص الهرمونات اللازمة ، أو انتهاك وظائف الأعضاء الداخلية الأخرى للإنسان. هناك الأنواع التالية:
- يمكن أن يبدأ اعتلال الأعصاب السكري بشكل حاد ، ويتطور ببطء أو بسرعة إلى حد ما. يتجلى أولاً على شكل ألم وفقدان الإحساس في الأطراف.
- اعتلال الأعصاب المرتبطيحدث نقص بروتينات الدم وخلل البروتين في الدم بشكل رئيسي عند كبار السن ويرتبط بأمراض مثل المايلوما المتعددة وغلوبولين الدم الكبير. يتم التعبير عن المظاهر السريرية في آلام وشلل جزئي في الأطراف السفلية والعلوية.
- يتطور اعتلال الأعصاب أيضًا في أمراض النسيج الضام المنتشرة: التهاب حوائط المفصل العقدي ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، الذئبة الحمامية الجهازية ، تصلب الجلد.
- اعتلال الأعصاب الكبدي هو نتيجة لمرض السكري وإدمان الكحول وله عروض سريرية مماثلة.
- الاضطرابات العصبية في أمراض الجهاز الهضمي مرتبطة بأمراض الجهاز الهضمي ، مما يؤدي إلى مرض البري بري. يمكن أن يثير مرض الاضطرابات الهضمية اعتلال الأعصاب ، والذي يتم التعبير عنه في الاضطرابات النفسية الحركية ، والصرع ، واضطرابات الرؤية ، والرنح.
اعتلال الأعصاب بعد العلاج الكيميائي
تم تمييز اعتلال الأعصاب السام بعد العلاج الكيميائي كمجموعة منفصلة من الأمراض ، حيث يمكن أن يكون أحد الآثار الجانبية لتناول الأدوية أو يكون نتيجة تسوس الخلايا السرطانية. يسبب التهابًا جهازيًا ، وتتلف الخلايا العصبية والمسارات. يمكن أن تتعقد هذه الظاهرة بسبب وجود مرض السكري ، وإدمان الكحول ، واختلال وظائف الكبد والكلى. يتم التعبير عن هذا المرض في انتهاك للحساسية واضطرابات الحركة ، وانخفاض في نبرة عضلات الأطراف. يمكن أن يتسبب اعتلال الأعصاب المتعدد بعد العلاج الكيميائي ، والذي تم وصف أعراضه أعلاه ، في حدوث خلل في الوظائف الحركية. اضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي والمركزي أقل شيوعًا.
يتم تقليل علاج هذا النوع من المرض إلىعلاج الأعراض. يمكن وصف المريض بمضادات الالتهاب ومسكنات الألم ومثبطات المناعة وأدوية هرمونية وفيتامينات نيورومولتيفيت وثيامين.
تشخيص المرض
يتم تشخيص اعتلال الأعصاب السام للأطراف السفلية من خلال الاختبارات التالية:
- الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية للأعضاء الداخلية ؛
- تحليل السائل النخاعي
- دراسة المنعكسات وسرعة مرورها عبر الألياف العصبية ؛
- خزعة.
نجاح علاج اعتلال الأعصاب يعتمد على دقة وحسن توقيت التشخيص.
مميزات علاج المرض
اعتلال الأعصاب السامة ، الذي يتلخص علاجه بشكل أساسي في القضاء على أسباب حدوثه ، يجب النظر إليه بشكل شامل.
اعتمادًا على نوع المرض وشدة مساره ، يتم وصف الأدوية التالية:
- "ترامادول" و "أنالجين" - للألم الشديد
- "Methylprednisolone" - في حالة المسار الشديد للمرض.
- "Pentoxifylline" ، "Vazonite" ، "Trental" - لتعزيز تدفق الدم في الأوعية الدموية للألياف العصبية.
- فيتامينات ب.
- "بيراسيتام" و "ميلدرونات" - لتعزيز امتصاص الأنسجة للعناصر الغذائية.
حيث يمكن تطبيق طرق العلاج الطبيعي:
- التحفيز الكهربائي للجهاز العصبي
- مساج علاجي ؛
- التحفيز المغناطيسي للجهاز العصبي
- تأثيرات غير مباشرة على الأعضاء ؛
- تنقية الدم
- تمرين
يجب أن يقرر الطبيب طريقة علاج اعتلال الأعصاب الأكثر ملاءمة في حالة معينة. من المستحيل تمامًا تجاهل أعراض المرض. يمكن أن يصبح اعتلال الأعصاب الحاد مزمنًا ، مما يهدد بفقدان الإحساس في الأطراف وضمور العضلات وعدم القدرة على الحركة.
