اعتلال الأعصاب الطرفية هو علم أمراض الجهاز العصبي المحيطي الذي يمكن أن يؤثر على الأعصاب الطرفية. بعد ذلك ، لنتحدث عن أعراض هذا المرض وطرق علاجه وتشخيصه.
عن المرض
من اليونانية ، يمكن ترجمة هذا المرض على أنه "مرض للعديد من الأعصاب." تنقل هذه الترجمة بدقة جوهر علم الأمراض. مع تطور اعتلال الأعصاب لدى البشر ، يمكن أن تتأثر جميع الأعصاب الطرفية الصغيرة تقريبًا. تختلف أسباب هذا المرض ، لكن أعراض اعتلال الأعصاب في الأطراف العلوية دائمًا ما تكون متشابهة جدًا ، بغض النظر عن سبب المرض بالضبط.
أسباب تطور علم الأمراض
الأسباب الأكثر شيوعًا لاعتلال الأعصاب في الأطراف هي العوامل التالية:
- اصابة الانسان بالعدوى
- حدوث تسمم خارجي وداخلي.
- ظهور اضطراب التمثيل الغذائي.
- تطور مرض البري بري عند المريض
مجموعة الأمراض الجسدية التي تسبب اعتلال الأعصاب في الأطراف العلوية والسفلية متنوعة للغاية. يمكن أن يكون داء السكري وفرط نشاط الغدة الدرقية واعتلال الغدد الصماء من أسباب تلف الأعصاب المحيطية. تتطور العمليات الباثولوجية في أمراض جهازية مختلفة ، على سبيل المثال ، على خلفية التهاب حوائط الشريان العقدي والذئبة الحمامية وتصلب الجلد وما إلى ذلك. يحدث المرض عند البشر عندما يكون هناك اضطراب بولي ، أو كبدي ، أو أميلويد ، أو أيضي. أحيانًا ما يكون اعتلال الأعصاب المتعدد في الأطراف العلوية مظهرًا من مظاهر أمراض الدم ، وتسمم الكحول والمخدرات ، بالإضافة إلى بروتينات الدم.
أنواع علم الأمراض
يتطور النوع تحت الحاد من اعتلال الأعصاب المتعدد في غضون ثمانية أسابيع. تشمل الأضرار المزمنة التي تصيب الأعصاب الطرفية الالتهابات والتمثيل الغذائي والتسمم. مع هذه الأمراض ، تتطور الأعراض السريرية على مدى عدة أشهر أو حتى سنوات. يشمل الشكل المزمن لاعتلال الأعصاب العلوي:
- اعتلال الأعصاب المزيل للميالين الالتهابي المزمن.
- وراثي وسكري وخلل البروتين والكبد.
- اعتلال الأعصاب بسبب تطور الداء النشواني الجهازي ، وقصور الغدة الدرقية ، ونقص الفيتامينات ، وأمراض النسيج الضام الجهازية وأمراض الجهاز التنفسي المزمنة.
- اعتلال الأعصاب متعدد الورم في الأطراف العلوية والسفلية في مرضى سرطان الغدد الليمفاوية والورم النخاعي المتعدد والسرطان.
في اعتلال الأعصاب المتعدد للأطراف ، تتأثر أغلفة المايلين أو الأسطوانات المحورية بشكل أساسي. في حالة اعتلالات الأعصاب المعدية لدى المرضى ، تسود تفاعلات الأغشية والأوعية التي تغذي الأعصاب. إذا كان الشخص يعاني من اعتلال الأعصاب الحسي الحاد المعدي في الأطراف العلوية ، تظهر ارتشاح من الخلايا الليمفاوية المتعددة والخلايا الليمفاوية.
بعد ذلك ، دعنا نتحدث عن ميزات أعراض علم الأمراض المعني.
أعراض اعتلال الأعصاب العلوي
تعتمد المظاهر السريرية لاعتلالات الأعصاب المتعددة على الأعراض الحسية والحركية والأعراض الخضرية. اعتمادًا على أسباب المرض ، قد تسود العلامات الفردية أو مزيجها العام. الأعراض الحساسة هي سمة من سمات اعتلال الأعصاب الأيضي والسام. تحدث المظاهر السلبية في وجود اعتلال الأعصاب المزيل للميالين الالتهابي المزمن. أيضًا ، يمكن ملاحظة الأعراض في حالة نقص الفيتامينات E و B12، بالإضافة إلى ذلك ، على خلفية التسمم واعتلال الأعصاب الورمي. وتتميز مظاهر المرض بانخفاض حساسية الأطراف على شكل "جوارب" و "قفازات" وكذلك في أسفل البطن.
الأعراض الحسية
تشمل الأعراض الحسية:
- حدوث الالم
- وجود شعور بالزحف أو التنميل بدون سببتهيج.
- إحساس حارق
- زيادة الحساسية.
- تطور فرط التألم ، وهو عبارة عن حساسية عالية بشكل غير طبيعي للجسم لمحفزات مؤلمة مختلفة.
- حدوث خلل الحس ، أي انحراف في الحساسية ، ضده يُنظر إلى البرد على أنه دافئ.
- تطور فرط الحساسية ، أي انحراف الحساسية ، يتجلى من خلال زيادة عتبة الإدراك أثناء التهيج. في الوقت نفسه ، لا يوجد توطين دقيق للأحاسيس.
- تطور الآلام ، أي الألم في حالة التعرض لمحفزات لا تسببها عادة.
ظهور أعراض حساسة يرتبط بها الأطباء باستعادة عمليات الخلايا العصبية. على خلفية الضرر الذي يلحق بالألياف التي تؤدي إلى حساسية قوية ، هناك رنح حساس. مع هذا المرض ، غالبًا ما يعاني المرضى من عدم الثبات عند المشي ، ويتفاقم في الظلام وبعيون مغلقة.
ما الأعراض الأخرى لاعتلال الأعصاب في الأطراف العلوية والسفلية؟
أعراض حركية إيجابية
تشمل الأعراض الحركية الإيجابية:
- التوتر العضلي العصبي ، وهي حالة مرضية يوجد فيها توتر مستمر أو تشنجات أو ارتخاء متأخر للألياف العضلية فور الانقباض.
- تطوير التحزّم. في هذه الحالة نتحدث عن اختزال ألياف واحدة أو عدة ألياف في وقت واحد.
- ظهور myokymia ، أي الانكماش المنفصل للفردعضلات
- حدوث تقلصات دورية في عضلات الربلة.
- تطور متلازمة تململ الساق.
الأعراض الخضرية
مظهر من مظاهر الأعراض الحركية الإيجابية مرتبط بأجيال متحولة عفوية من النبضات العصبية أثناء التجديد. تظهر هذه الأعراض نتيجة تلف الألياف العصبية اللاإرادية ، وهي مقسمة إلى مظاهر حشوية ، وعائية ، وتغذوية. الأعراض الحشوية هي مظهر من مظاهر مرض السكري ، الأميلويد ، البورفيريا ، اعتلال الأعصاب الكحولي والسام. من بين الأعراض الحشوية:
- مظهر قلبي على شكل انخفاض في الضغط على خلفية تغير في وضع الجسم.
- المظهر البولي التناسلي ، عندما يكون هناك انتهاك لوظائف المصرات و ضعف الانتصاب.
- عسر الهضم
- ظهور اضطرابات الجهاز التنفسي
- انتهاك التعرق وفشل التنظيم الحراري واستجابة الحدقة
الأعراض الغذائية الخضرية
تشمل الأعراض الغذائية الخضرية للمرض تشوه الأظافر مع تكوين تقرحات على الأطراف وترقق الجلد وتطور الاعتلال العصبي المفصلي. تتميز الأعراض الحركية الوعائية ، كقاعدة عامة ، بتغير درجة حرارة سطح جلد اليدين والقدمين ، بالإضافة إلى لونها الرخامي وانتفاخها.
تشخيص اعتلال الأعصاب
يعتبر تشخيص اعتلال الأعصاب متلازمة في المقام الأول.يثبت أطبائه غلبة الأعراض السريرية. في الوقت نفسه ، يتم الاهتمام بالمظاهر الحسية والحركية والنباتية. لا تقل أهمية عن طبيعة المرض ، أي أن انتباه المتخصصين ينصب على ما إذا كان حادًا أو تحت الحاد أو مزمنًا. كل هذه الفروق الدقيقة ضرورية لاقتراح أسباب علم الأمراض ووصف العلاج المناسب. يفرق أطباء الأعصاب بين اعتلال الأعصاب العصبي المحوري والمزيل للميالين. يلعب هذا دورًا مهمًا في العلاج المناسب والتشخيص بالمرض.
لتحديد أسباب المرض ، إلى جانب توطين العمليات المرضية ودرجة تلف الأعصاب ، يستخدم الأطباء الطرق التالية للتشخيص الآلي والمختبري:
- تخطيط العضل الكهربائي
- أداء CBC.
- أخذ عينات من كبد المريض.
- تحديد مستوى اليوريا والهيموجلوبين السكري والكرياتينين.
بعد تلقي نتيجة الفحص يتم تشخيص اعتلال الأعصاب المتعدد في الأطراف ، وفي نفس الوقت يأخذ المختصون في الحسبان أعراض المرض ويصفون العلاج المناسب.
مبادئ العلاج
في علاج اعتلالات الأعصاب في الأطراف العلوية ، والتي تسببها أمراض جسدية ، يصف أطباء الأعصاب العلاج المسبب للمرض الذي يهدف إلى علاج المرض الأساسي الذي تسبب في تلف الأعصاب الطرفية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء المعالجة المسببة للأمراض بالإضافة إلى ذلكالهدف هو تصحيح الآلية الأساسية التي تؤدي إلى تطور اعتلال الأعصاب المتعدد الأطراف. يستعمل من قبل الأطباء والأدوية التي تعتبر من مضادات الأكسدة. لهذه الأغراض ، يتم وصف مستحضرات حمض ليبويك للمرضى. بالإضافة إلى التأثير المضاد للأكسدة ، فإن لها أيضًا تأثيرًا شبيهًا بالأنسولين. يفضل حمض ليبويك استعادة غمد الألياف العصبية في اعتلال النخاع. بفضل هذا الحمض ، يتم استعادة توصيل النبضات على طول الألياف العصبية.
ماذا يشمل علاج اعتلال الأعصاب المتعدد في الأطراف السفلية والعلوية؟ من أجل تحسين دوران الأوعية الدقيقة وإمداد الدم في بنية الجهاز العصبي ، يتم استخدام عقار يسمى "Actovegin". يتم استخدامه في اعتلال الأعصاب السكري. آلية عمل "Actovegin" هي تحسين عملية التمثيل الغذائي للطاقة ، وتحسين دوران الأوعية الدقيقة وخفض مستويات الجلوكوز.
تصحيح متلازمة الألم
أساس علاج الأعراض هو تصحيح الألم. علاج مرض الأعصاب مهمة صعبة للغاية. يتم استخدام التخدير الموضعي للسيطرة على الألم جنبًا إلى جنب مع المسكنات الأفيونية ومضادات الاختلاج. في مجموعة الكاربامازيبين ، يعتبر جابابنتين أكثر الواعدة. في العلاج المعقد لمتلازمة الألم ، يتم استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. لكنها غير موصوفة لعلاج اعتلال الأعصاب اللاإرادي أو الحشوي في حالة المظاهر التالية:
- على خلفية قصور القلب و الاوعية الدموية
- في وجود اضطرابات داخل القلبالموصلية.
- على خلفية مرض الانسداد في الجهاز البولي التناسلي
- إذا كان المريض يعاني من الجلوكوما
- على خلفية انخفاض ضغط الدم الانتصابي
مزيج مضادات الاكتئاب مع عقار "جابابنتين" يعزز تأثير العلاج من تعاطي المخدرات. لغرض العلاج التأهيلي ، يتم استخدام الأدوية التي تساعد على استعادة المايلين (نحن نتحدث عن فيتامينات ب ومستحضرات حمض ليبويك). هذه الأموال تحسن بشكل كبير من توصيل النبضات العصبية.
أعراض وعلاج اعتلال الأعصاب في الأطراف العلوية والسفلية مترابطة.
شهادات المرضى
وفقًا لتعليقات المرضى ، عند علاج اعتلال الأعصاب المتعدد في الأطراف الناجم عن الأمراض الجسدية ، غالبًا ما يصف أطباء الأعصاب العلاج المسبب للمرض ، والذي يهدف إلى القضاء على الأمراض الكامنة التي تسببت في تلف الأعصاب المحيطية.
أيضًا في التعليقات ، يكتب الناس أنهم في عملية العلاج يخضعون أيضًا للعلاج الممرض ، والغرض منه في المقام الأول هو تصحيح الآلية الرئيسية التي تقود الشخص إلى تطور المرض.
نظرنا في أعراض علاج اعتلال الأعصاب العلوي.
