الآن اعتلال الأعصاب السكري شائع مثل مرض السكري من النوع 2. يصاحب علم الأمراض معاناة جسدية ومعنوية للشخص. في التصنيف الدولي للأمراض 10 ، تم ترميز الاعتلال العصبي السكري E10-E14 + بالحرف الرابع المشترك.4.
كما تعلم ، فإن ارتفاع السكر بمرور الوقت له تأثير سلبي على أنسجة الجسم ، بما في ذلك الألياف العصبية. قوقعتها تالفة ، وتتعطل آليات الأسلاك للنبضات العصبية. بعد ذلك ، يقوم الأطباء بتشخيص اعتلال الأعصاب. ما هو - سيتم وصف الاعتلال العصبي السكري وكيف يتجلى وكيفية التعامل معه أدناه.
أسباب الحدوث
يتطور المرض بسبب التعرض المطول لتركيزات عالية من السكر على الألياف العصبية. نتيجة لذلك ، يبدأ الضرر. حتى الآن ، لا يستطيع العلماء الإجابة بدقة عن آلية تطور الاعتلال العصبي السكري. لكن من المعروف أن بعض العوامل السلبية يمكن أن تثير بداية مثل هذه الحالة:
- انتهاك عمليات التمثيل الغذائي ، بسببنتيجة لذلك ، يرتفع سكر الدم ، ويصبح مرض السكري طويل الأمد ، وينخفض الأنسولين ، وترتفع نسبة الدهون في الدم إلى مستويات غير طبيعية.
- العوامل الوعائية العصبية. بسبب زيادة نسبة الجلوكوز في الدم ، تتوقف الخلايا العصبية عن إرسال الإشارات ، وتصبح الشعيرات الدموية التي يدخل الأكسجين والمواد المفيدة الأخرى من خلالها إلى الخلايا العصبية لينة وضعيفة التوصيل.
- اضطرابات المناعة الذاتية التي تسبب التهاب الخلايا العصبية.
- ضرر ميكانيكي للألياف العصبية.
- عامل وراثي ، بسببه يميل الجسم إلى تعطيل الجهاز العصبي.
- نمط حياة غير صحي ، ولا سيما التدخين وإدمان الكحول.
الأعراض. اعتلال الأعصاب المحيطية
مع اعتلال الأعصاب السكري ، قد يكون هناك عدة أعراض ، كل شيء يعتمد على نوع المرض. هناك ثلاثة أنواع ، أحدها هو اعتلال الأعصاب المحيطية.
يمكن أن تتطور هذه الحالة لفترة طويلة. يشعر المريض بالخدر والوخز والحرقان في أجزاء مختلفة من الجسم. تدريجيا ، ينزل الألم إلى القدمين. ظاهريًا ، يتجلى المرض أيضًا: تصبح القدمان جافة ، ويتشقق الجلد الموجود عليها. تتشكل الكالو ، يظهر ظفر نام على الإبهام. تسمى هذه الحالة متلازمة القدم السكرية.
علامات القدم السكرية
معظم حالات بتر الأطراف المصابة بالسكري ناتجة عن حالة مثلاعتلال الأعصاب ، عندما تتشكل قدم مصابة بالسكري. اعتمادًا على أعراض الاعتلال العصبي السكري السائدة في هذه الحالة ، يمكن تمييز أشكال الاعتلال العصبي والإقفاري والمختلطة من المرض.
لكن يتم تشخيص الشكل العصبي لمرض السكري بشكل أكثر شيوعًا. بسبب انتهاك التعرق ، يصبح الجلد أرق وجاف وعرضة لأضرار مختلفة. الأوعية الدموية المتوسعة التي يتراكم فيها الدم تسبب الوذمة التي تنتشر إلى الساق بأكملها. اختلافهم عن الوذمة القلبية أنهم لا يختفون مع الراحة في الفراش
بسبب سوء التغذية ، لا تعاني الأوعية الدموية فحسب ، بل تعاني الأوتار والأربطة أيضًا ، مما يؤدي إلى تغير مشية المريض. وبسبب إعادة توزيع الحمل ، تتشوه عظام مشط القدم ، وتقل حساسية الساق ، وتتطور قرحة الأعصاب.
في البداية ، تتأثر كرة الإبهام ، حيث تتشكل قرحة مستديرة. بعد ذلك ، قد تخترق العدوى أو يتطور التهاب العظم والنقي. السمة المميزة للقدم السكرية هي عدم وجود الألم.
إذا كان الاعتلال العصبي السكري المصحوب بالألم له شكل إقفاري ، فسيتم ملاحظة السمات المميزة التالية:
- لا نبض في القدم.
- الجلد بارد و أزرق
- الشعور بالألم عند الراحة و أسوأ في الليل.
- يبدأ الشخص يعرج على رجل واحدة
الاعتلال العصبي اللاإرادي
مع الاعتلال العصبي اللاإرادي ، تتلف الأعصاب التي تمر عبر العديد من أجهزة الجسم:الأوعية الدموية والجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي والغدد العرقية وأنسجة العظام والجهاز التنفسي. على هذه الخلفية ، تتطور الأمراض الثانوية. على سبيل المثال ، التهاب المثانة ، واضطرابات ضربات القلب ، وما إلى ذلك. الحالة الأكثر خطورة هي عندما يكون هناك خطر الإصابة بنوبة قلبية شديدة.
يتم الكشف عن هذا النوع من الاعتلال العصبي السكري في مراحل لاحقة ، لأنه لا يظهر نفسه لفترة طويلة. في هذا الصدد ، فإن الحالة لها تشخيص غير موات ، لأن احتمال حدوث نتيجة قاتلة يزيد خمس مرات. هذا ينطبق بشكل خاص على المظاهر القلبية لاعتلال الأعصاب اللاإرادي ، ويمكن أن يحدث في شكل تسرع القلب أثناء الراحة ، ويتم الكشف عن فترة QT طويلة على مخطط كهربية القلب ، وينخفض الضغط مع الارتفاع الحاد ، وغالبًا ما يكون ألم القلب غائبًا.
يحدث فشل في الجهاز الهضمي بسبب انتهاك النظام الحركي. تظهر على النحو التالي:
- بعد تناول وجبة صغيرة ، هناك شعور بالامتلاء
- آلام في البطن.
- غثيان و قيء
- بعد تناول الطعام ، يمكن أن يبدأ الإسهال ، خاصة في الليل.
- سلس البراز.
اعتلال الأعصاب السكري المحلي
الاعتلال العصبي الموضعي يتميز بتلف الأعصاب الحركية. يتجلى المرض في الليل أو في وقت راحة الشخص. يوجد ضعف وألم في الأطراف. ينزعج تنسيق الحركات ، وتصبح المفاصل أقل قدرة على الحركة ، ويحدث ضعف في العضلات. في حالة تلف الألياف العصبية في الأنسجة العضلية للعين ، يكون لدى الشخص رؤية مزدوجة وألممقلة العين.
هذه الحالة مصحوبة بألم شديد يزول من تلقاء نفسه ، وبعد بضعة أشهر من اعتلال الأعصاب الموضعي ، لا يوجد ألم على الإطلاق.
بالإضافة إلى ذلك ، تتطور أمراض إضافية:
- صعوبة في التركيز
- ظهور تأثير الرؤية المزدوجة
- شلل نصفي الوجه
- ألم يحدث في الساقين والقدمين وأسفل الظهر والوركين والصدر ومقل العيون والبطن.
أيضًا ، قد يصاحب الاعتلال العصبي السكري في الأطراف السفلية انخفاض في محتوى الدهون في القدمين (والنخيل) ، وضعف التنظيم الحراري ، وظهور انقطاع النفس ، والتطور التدريجي للإرهاق.
مجموعة مخاطر
في مجموعة الخطر ، في المقام الأول ، هم مرضى السكري. ولكن هناك ظروف يمكن أن تسرع أو تحفز تطور اعتلال الأعصاب السكري. لذا ، فإن مجموعة المخاطر تشمل الأشخاص الذين يعانون من مثل هذه المشاكل:
- تاريخ طويل من مرض السكري.
- أمراض الكلى التي غالبا ما تتطور على خلفية مرض السكري ، ونتيجة لذلك ، تزداد السموم في الدم ، مما يؤدي إلى تدمير الألياف العصبية.
- أرطال زائدة.
- إدمان السجائر. يمكن لمثل هذه العادة السيئة أن تضيق الأوعية الدموية ، ولا يتدفق الدم جيدًا إلى الأطراف. ونتيجة لذلك تصبح الجروح غير قابلة للشفاء ، وهذا ينتهك سلامة الأعصاب الطرفية.
- أولئك الذين لا يتحكمون في نسبة السكر في الدم.
التشخيص
بسبب توطين المرض في أي جزء من جسم الإنسان ، يكون التشخيص صعبًا في بعض الأحيان. لذلك ، هناك حاجة لعدد من الدراسات للكشف عن اعتلال الأعصاب السكري.
- أولاً يتحدث الطبيب مع المريض ويستمع لشكاواه. يتم طرح الأسئلة حول وجود دوار ، صداع ، إضطرابات قلبية ، تقلصات ، ألم في المعدة ، وما إلى ذلك ، هل هناك آلام في الأطراف ، وهل يحدث إغماء.
- الفحص البدني. قد تدفع ميزات مثل انخفاض حساسية الجلد والمشية غير المستقرة وتدلي الجفون والتهاب الأعصاب في منطقة الوجه الطبيب إلى التفكير في اعتلال الأعصاب السكري. على وجه الخصوص يفحص الطبيب القدمين اللتين تتأثران بالدرجة الأولى بالمرض.
- التحليل العصبي. يستخدم الطبيب أجهزة مختلفة لتحديد حساسية اللمس والألم ودرجة الحرارة والاهتزاز للشخص. إذا تم تقليل المؤشرات ، فيمكننا التحدث عن انتهاك الخلايا العصبية.
- التصوير الكهربائي - تحدد هذه الطريقة سرعة النبضات على طول الألياف العصبية واستجابتها. يمكن الإشارة إلى وجود المرض من خلال ضعف توصيل الإشارة وغياب تقلص الأنسجة العضلية.
- الاختبارات المعملية. بمساعدتهم ، يتم الكشف عن زيادة السكر في البول والدم.
نظرًا لأن علامات المرض يمكن أن تكون مختلفة ، ستحتاج أيضًا إلى تشخيصات تفاضلية للكشف عن أمراض الكلى والقلب والمعدة وتسمم الجسم بسبب إدمان الكحول والأورام الخبيثة والسل. تشخبصيعتمد على نتائج الموجات فوق الصوتية للجهاز الهضمي.
علاج
حتى الآن يبحث الأطباء عن أفضل علاج لهذا المرض ، حيث لم تتم دراسة آلية تطوره بشكل كامل.
حتى الآن ، تم اختصار علاج اعتلال الأعصاب السكري إلى الأنشطة التالية:
- تصرفات الأطباء تهدف إلى منع تطور علم الأمراض. اولا من الضروري الحفاظ على مستوى الجلوكوز في الدم ضمن المعدل الطبيعي لذلك لن يتوقف تطور المرض فقط بل ستختفي ايضا بعض علاماته.
- إجراءات لتقليل الألم. في هذه الحالة ، يتم استخدام مسكنات الألم مثل Desipramine و Gabapentin و Phenytoin و Duloxetine.
- محاربة المضاعفات واستعادة وظائف الجسم المفقودة. في كثير من الأحيان ، يتم تضمين الأدوية من مجموعة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات في العلاج المعقد. لكن الطبيب هو الذي يحدد جرعتها لأنها يجب أن تكون أقل من الاكتئاب. النعاس من الآثار الجانبية لذلك ينصح بتناول الدواء قبل النوم.
توصف الأدوية المضادة للصرع حسب الحاجة. من أجل عدم حدوث آثار جانبية ، يتم إعطاء الأدوية بجرعة صغيرة ، وزيادة تدريجية. وتجدر الإشارة إلى أن علاج اعتلال الأعصاب السكري في الأطراف السفلية لا يقتصر على العلاج الموضعي ، بل يلزم اتباع نهج متكامل.
تدابير الوقاية
التدابير الوقائية التالية تقلل من خطر الإصابة باعتلال الأعصاب السكري:
- المراقبة المستمرة لضغط الدم. في كثير من الأحيان ، يعد ارتفاع ضغط الدم لدى مرضى السكري أمرًا شائعًا. إذا لم يتم السيطرة عليه ، فستبدأ المضاعفات نتيجة لتلف الأوعية الدموية وضعف تدفق الدم.
- التغذية السليمة. يهدف في المقام الأول إلى الحفاظ على وزن صحي للإنسان ، لذلك فهو يشمل الحد الأقصى من الأطعمة النباتية والحبوب. يجب تقليل الحصص ، واستبعاد الأطعمة الدهنية والتوابل.
- الحفاظ على نمط حياة نشط. النشاط البدني اليومي يحسن عمل القلب والأوعية الدموية ، ويعيد ضغط الدم إلى مستواه الطبيعي.
- رفض العادات السيئة. هذا هو إدمان النيكوتين والكحول.
تعليقات
تشير ملاحظات المريض إلى أنه يمكن السيطرة على الاعتلال العصبي السكري. للقيام بذلك ، تحتاج إلى زيارة الأطباء من مختلف التخصصات بانتظام. هذا أخصائي أمراض الجهاز الهضمي وأمراض القلب وطبيب الأمراض الجلدية وطبيب المسالك البولية وطبيب العيون. كل شيء سوف يعتمد على كيفية ظهور علم الأمراض.
