هناك العديد من أنواع سرطانات الجلد. أحد هذه الأمراض هو مرض بوين الذي وصفه طبيب الجلدية الأمريكي وسمي على اسمه.
علم الأمراض هو سرطان الخلايا الحرشفية الموجود في مكان واحد ويميل إلى النمو إلى الأطراف. يمكن أن يصل حجم بؤر المرض إلى عدة سنتيمترات. الأورام السرطانية غير مؤلمة وقد تتطور إلى لويحات أو أسطح متقشرة.
توطين هذا المرض
مرض بوين (يتم عرض صور الأورام في المقالة) في البداية مترجمة في الطبقة السطحية من الجلد ، أي البشرة. يحدث على خلفية تنكس الخلايا الخبيثة ، أي الخلايا الكيراتينية. يعتبر هذا المرض الجلدي نذيرًا للسرطان. حتى أن بعض الخبراء يشيرون إليه على أنه مرحلة مبكرة من السرطان.
أسباب المظهر
الأسباب الدقيقة لحدوث مرض بوين لم يتم تحديدها بعد. ومع ذلك ، فمن المعروف على وجه اليقين أن عملية تنكس الخلايا تتأثرالتعرض لأشعة الشمس. الشيخوخة هي أيضا عامل خطر. في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص المرض لدى الأشخاص الذين يتعاطون أدوية تثبط جهاز المناعة ، مثل مثبطات المناعة ، ومضادات الخلايا ، والقشرانيات السكرية.
تزداد احتمالية الإصابة بعلم الأمراض لدى المرضى المصابين بفيروس الورم الحليمي البشري ، وخاصة النوع 16. بالإضافة إلى ذلك ، من بين عوامل الخطر الأخرى ، يتم الاستشهاد بالتعرض طويل الأمد للزرنيخ. تلعب الهيدروكربونات وغاز الخردل أيضًا دورًا في تطور مرض بوين (لدى الرجال أكثر من النساء).
التأثيرات الخارجية غير المواتية على خلايا الجلد السطحية تعطل عمليات التمثيل الغذائي ، مما يسرع من موتها. تتغير الخلايا الجديدة الناتجة على المستوى الجيني ، مما يؤدي في النهاية إلى انتهاك وظائفها وهيكلها. في البداية ، تقع الطبقة الشوكية الوسطى من البشرة تحت التأثير ، وتبدأ خلاياها في التغيير والانقسام بشكل غير طبيعي.
طالما أن الورم لا يمر عبر الغشاء الذي يفصل بين الطبقة الوسطى من الجلد والبشرة ، فإنه يوصف بأنه سرطان محصور في مكان واحد داخل الظهارة. يتم استبعاد ورم خبيث في هذه الحالة ، على الرغم من أن التكوين يعتبر خبيثًا.
أعراض مرض بوين
يتم عرض صورة من المظاهر الخارجية للمرض لاحقا في المقال. تتمثل الأعراض الرئيسية للمرض في ظهور بقع بنية محمرة على الجلد تنمو من المركز إلى الأطراف. البقع لها حدود واضحة وحواف حلقية مرتفعة. في بعض الحالات ، تبدو البؤرمناطق متقشرة من الجلد. تكون التكوينات مسطحة ، ذات حواف مرتفعة ، بيضاوية أو مستديرة الشكل مع حدود منتظمة. في بعض الأحيان يمكن أن تسبب هذه الآفات الجلدية الحكة ، ولكنها في أغلب الأحيان غير مؤلمة. في المستقبل ، قد يبرز منها القيح أو القيح ، وقد تتشكل القشور أيضًا. تبرز الزيادات الصغيرة على السطح الحبيبي وغير المستوي لبؤرة المرض.
يمكن أن يبدو مرض بوين عند النساء وكأنه نمو ثؤلولي مع جلد متشقق أو فرط تصبغ. غالبًا ما يكون تركيز المرض واحدًا ، ولكن في 15٪ من المرضى هناك توطين متعدد.
عندما يتطور المرض
عندما يتطور المرض تتشكل تقرحات وتقرحات تتعافى تدريجياً وتندب وتتزايد في الحجم وتؤثر على سطح الجلد المتزايد.
غالبًا ما تظهر أعراض مرض بوين على مناطق الجلد المفتوحة ، ولكن في بعض الأحيان يكون هناك توطين لعلم الأمراض على الراحتين والقدمين والأعضاء التناسلية. يحدث أيضًا أن يكون المرض موضعيًا في تجويف الفم ، وفي هذه الحالة يشير بالتأكيد إلى حالة سرطانية ، نظرًا لوجود احتمال كبير للإصابة بالأورام الخبيثة. كما قد تتأثر الشفتين واللثة.
التشخيص
إذا اشتبه الطبيب في إصابة المريض بمرض بوين ، فمن الضروري تحديد وجود علامات خارجية للمرض ، وكذلك جمع سوابق المريض بعناية. من الضروري إجراء التشخيص التفريقي ، لأن علم الأمراض يشبه العديد من الأمراض الجلدية.أعراض. في بعض الأحيان لا يلاحظ المرضى المشكلة على الفور ، لأن البقع المتكونة على الجلد لا تسبب أي إزعاج. لهذا السبب يعتبر الفحص الدقيق للمريض خطوة مهمة في التشخيص.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم أخذ قطعة من النسيج المصاب لأخذ خزعة. ستستبعد هذه الدراسة خيارات التشخيص الأخرى وتؤكد مرض بوين لدى النساء والرجال (تُظهر الصورة الشكل الذي قد يبدو عليه علم الأمراض). بدون خزعة ، من المستحيل تحديد مخاطر التلف بدقة واختيار طرق العلاج.
ما يلفت الانتباه إلى
عند فحص الأنسجة التالفة ينتبه الأخصائي إلى العلامات التالية:
- شواك مع نواتج ممدودة وسميكة.
- تقرن سطح الجلد
- باراكيتوز من النوع البؤري.
- اضطراب الخلايا الشوكية
- نوى كبيرة ذات ألوان زاهية وانمطية.
- الفراغ الخلوي
- شخصيات ميتوتيك
عندما يتطور المرض إلى مرحلة سرطانية ، تحدث التغييرات التالية:
- تدمير الاحتواء القاعدي
- تغيير حاد في شكل الخلايا مع انحلال الأقنثة الغمر في عمق الأدمة.
علاج مرض بوين
حتى الآن لم يتم العثور على نظام علاج قياسي لعلم الأمراض. يتم اختيار العلاج بشكل فردي ، اعتمادًا على موقع المرض ، وعمر المريض ، وعدد وحجم الآفات ، وحالة صحة الإنسان وغيرها من المؤشرات. غالباًيتم الجمع بين الطرق العلاجية.
يتم تقديم مجموعة متنوعة من العلاجات للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض بوين:
- علاج بالتبريد.
- علاج كيماوي.
- العلاج الضوئي.
- التدمير الكهربائي.
- تدخل جراحي
من الصعب للغاية التنبؤ بالطريقة التي ستساعد مريضًا معينًا ، على الرغم من أن جميع الإجراءات المذكورة أعلاه فعالة في حد ذاتها. لهذا السبب ، يتم وضع برنامج علاج فردي لكل مريض.
في بعض الحالات ، يتخذ الأخصائي خيارًا لصالح التكتيكات التوقعية. يحدث هذا إذا كان المريض مسنًا أو كان المرض موضعيًا على الأطراف ، في أماكن يمكن أن تكون محمية من التعرض لأشعة الشمس. ينصح المريض بزيارة الأخصائي بانتظام ، وعند ظهور الأعراض الأولى لتقدم التعليم يتم إجراء التدخل الجراحي.
وصف الأساليب العلاجية
كما ذكرنا سابقًا ، هناك عدد من العلاجات لمرض بوين. بعضها مذكور أدناه.
- أدوية العلاج الكيميائي تستخدم لتدمير الخلايا السرطانية. وتشمل هذه Imiquimod و 5-فلورويوراسيل. في غضون أسبوع ، يتم وضع المراهم التي تحتوي على نفس المكونات الفعالة مرتين يوميًا على المناطق المصابة من الجلد ، ثم يتم أخذ استراحة لعدة أيام ، ويتكرر مسار العلاج. يتم تنفيذ ما يصل إلى 6 دورات علاجية بهذه الطريقة.
- تدخل جراحي. هذا هو العلاج الأكثر فعاليةلأن خلايا الأورام الخبيثة لا تنتشر وتتواجد على سطح الجلد دون أن تخترق بعمق. تجرى العملية تحت تأثير التخدير الموضعي
- كشط. إنه كحت مع مزيد من التخثير الكهربي. يتم كشط الأنسجة المصابة بأداة خاصة ، ثم يتم كي بؤرة المرض. في بعض الحالات ، تكون عدة جلسات ضرورية.
- العلاج بالتبريد. هذه طريقة علاج طفيفة التوغل ، وتتكون من تأثير طفيف على الأنسجة السليمة المحيطة بالآفة. بعد العلاج تتجمد الأنسجة وتشكل قشرة تختفي بعد أسابيع قليلة. الطريقة مناسبة للتشكيلات الفردية في المرحلة الأولية
- العلاج بالضوء. يستخدم للمناطق المصابة الكبيرة من الجلد. وتتمثل العملية في وضع كريم خاص يميل إلى التراكم في الخلايا المصابة وتعريضها للإشعاع الخفيف. تموت الخلايا التي امتصت المحسس الضوئي من الكريم. يتم وضع الكريم قبل 4-6 ساعات من إجراء التشعيع. يتطلب جلسات متعددة للشفاء.
- العلاج الإشعاعي. في السابق ، كانت هذه الطريقة مستخدمة على نطاق واسع ، ولكن اليوم ، تُفضل الأساليب الأكثر أمانًا. بعد العلاج الإشعاعي ، تتشكل آفات جلدية متضخمة بشكل سيئ. كقاعدة عامة ، يتم استخدام هذه التقنية إذا لم يكن التدخل الجراحي ممكنًا.
- العلاج بالليزر. هذه الطريقة لا تستخدم على نطاق واسع. ومع ذلك ، أظهربعض النتائج الإيجابية. هناك حاجة لعدد من الدراسات لتقييم فعالية هذه الطريقة.
نظرنا في علاج مرض بوين. سننظر في التوقعات في القسم التالي.
تشخيص لهذا المرض
مع هذا المرض ، خاصةً في حالة العلاج في الوقت المناسب ، يتم تقديم تشخيص مناسب. عندما يتم إزالة بؤرة المرض ، يمكن اعتبار المريض بصحة جيدة. يصل خطر تدهور التثقيف الجلدي إلى شكل غازي من السرطان إلى 3-5٪.
يزداد احتمال حدوث مثل هذه الولادة الجديدة إلى 10٪ مع التوطين في منطقة الأعضاء التناسلية أو كريات الدم الحمراء في Keyr. ومع ذلك ، يعتقد بعض العلماء أن التحول إلى سرطان يحدث في 80٪ من الحالات. تشير هذه التناقضات إلى اختلافات في الظروف المناخية ، وشدة التعرض لأشعة الشمس واكتشاف المرض في البلدان المختلفة.
عندما يتم تحديد التشخيص بدقة ، فإن الخيار الأفضل هو إزالة الورم بطريقة طبية أو جراحية. هذا سيحافظ على سلامة المريض ويقلل من مخاطر الإصابة بالسرطان.
كيف تحدد بداية التحول؟
هناك عدد من العلامات التي يمكنك من خلالها تحديد بداية تحول مرض بوين إلى سرطان:
- نزيف.
- تشكيل نتوء في المنطقة المصابة
- تقرح.
- تورم العقد الليمفاوية.
- شد الجلد.
- تغيير لون الجلد المصاب.
ظهور الأعراض أعلاه يدل على الحاجةراجع الطبيب بشكل عاجل قبل حدوث النقائل وتبدأ الخلايا السرطانية في الانتشار في جميع أنحاء الجسم.
الوقاية
يُنصح المرضى الذين تم علاجهم بنجاح بتجنب التعرض لأشعة الشمس ، وارتداء القبعات واسعة الحواف ، واستخدام واقي الشمس ، وارتداء الأكمام الطويلة والسراويل. العلاج في الوقت المناسب والإجراءات الوقائية الموصوفة من قبل المتخصصين تقلل من مخاطر الآفات المتكررة.
