في علاج الربو القصبي ، جنبًا إلى جنب مع ناهضات بيتا الأدرينالية ، تُستخدم الكورتيكوستيرويدات المستنشقة على نطاق واسع لتقليل وتيرة وشدة نوبات التشنج القصبي. من بين هذه المجموعة من الأدوية ، يجدر تسليط الضوء على "Budenit" للاستنشاق. تعليمات استخدام "Budenit" تحتوي على معلومات شاملة عن استخدام الدواء ، لذلك سوف ننتبه إلى ميزاته الرئيسية والفروق الدقيقة التقنية للاستخدام أثناء العلاج باستخدام البخاخات.
تكوين "Budenit Steri-Neb" (تعليق)
تقول التعليمات أن الدواء معلق للاستنشاق ، خالٍ من اللون والرائحة ، معبأ في أمبولات بولي إيثيلين سعة 2 مل تحتوي على 1 مجم (0.5 مجم / مل) أو 0.5 مجم (0. 25 مجم / مل) من المادة الفعالة بوديزونيد. هذه المادةينتمي إلى المجموعة الدوائية للهرمونات القشرية السكرية للاستخدام الموضعي.
الديناميكا الدوائية
كما يتضح من عقار "Budenit" لتعليمات الاستنشاق ، فإن بوديزونيد (المكون النشط الرئيسي) له تأثير مضاد للحساسية ومضاد للالتهابات ومضاد للوذمة. من خلال تحفيز إنتاج بروتين الليبوكورتين ، فإن بوديزونيد له تأثير مثبط على تخليق الفوسفوليباز ، والذي بدوره يؤدي إلى انخفاض في تخليق حمض الأراكيدونيك ، وانخفاض في إنتاج البروستاجلاندين والليوكوترين. تؤدي هذه العمليات على المستوى الخلوي إلى انخفاض في إنتاج السيتوكينات وتقليل هجرة البلاعم وتؤدي إلى انخفاض التسلل الخلوي. في النهاية ، يؤدي هذا إلى انخفاض مستوى الوسطاء الالتهابيين ، الأمر الذي له تأثير إيجابي على تخفيف نوبات الربو وتثبيت مساره السريري.
كما يتضح من تعليمات استخدام عقار "Budenit Steri-Neb" ، فإن استخدامه المنتظم يؤدي إلى استعادة حساسية شجرة الشعب الهوائية للأدوية التي توسع القصبات الهوائية. هذا ، بدوره ، يقلل من تكرار استخدام هذا الأخير ، ويقلل من كمية إفراز البلغم القصبي المتكون ، ويقلل من الحساسية لمسببات الحساسية ، والتي لها أيضًا تأثير إيجابي على المسار السريري للمرض.
لا يحتوي الدواء على نشاط قشراني معدني ، كما أنه ليس له تأثير نظامي علىبسبب العمل الموضعي ، الذي يقلل من تواتر وشدة الآثار الجانبية ، يمكن تحمله جيدًا مع الاستخدام طويل الأمد.
كما يتضح من تعليمات استخدام عقار "Budenit Steri-Neb" ، فإن نظائر هذا الدواء جيدة التحمل أيضًا ولا تسبب آثارًا جانبية مرتبطة باستخدام الكورتيكوستيرويدات الجهازية.
بعد تطبيق واحد ، يتطور التأثير العلاجي بعد بضع ساعات ، ويصل إلى الحد الأقصى خلال 1-2 أسبوع بعد بدء الاستخدام. يمكن استخدام الدواء بشكل فعال لمنع حدوث الربو القصبي الناتج عن المجهود البدني ، ومع ذلك ، نظرًا لطول الفترة الكامنة لبدء الإجراء العلاجي ، فهو غير مناسب عمليًا للتخفيف من الحالات الحادة المصحوبة بالتشنج القصبي.
حركية الدواء
يتم إعطاء الدواء باستخدام البخاخات. بعد استنشاق الهباء الجوي الناعم ، يستقر بوديزونيد على سطح شجرة الشعب الهوائية. حوالي 15 ٪ من الدواء ، بسبب الامتصاص في تجويف شجرة الشعب الهوائية ، يدخل الدورة الدموية الجهازية ويتم استقلابه باستخدام نظام السيتوكروم إلى المستقلبات غير النشطة عمليًا (نشاطها أقل 100 مرة من نشاط المادة الأم). حوالي 70٪ من الدواء تفرز عن طريق الكلى ، و 10٪ أخرى تفرز عن طريق الأمعاء.
مؤشرات للاستخدام
كدواء أساسي ، بوديزونيد ونظائرهايستخدم في العلاج والوقاية من نوبات الربو ، مع عدم فعالية استخدام ناهضات بيتا الانتقائية لمنع ظهور المرض وتثبيت الصورة السريرية ، وكذلك لتقليل الجرعة العلاجية لعوامل الجلوكوكورتيكويد الفموية. تم استخدام الدواء بنجاح لعلاج التهاب الحنجرة والحنجرة الضيق ومرض الانسداد الرئوي المزمن.
موانع
"Budenit Steri-Neb" (معلق للاستنشاق) هو بطلان في وجود ردود فعل تحسسية لواحد أو أكثر من مكونات الدواء ، وكذلك الأطفال دون سن 6 سنوات. بحذر شديد ، يوصف الدواء لمرض السل الرئوي ، والأضرار التي لحقت بالجهاز التنفسي عن طريق البكتيريا والفطريات والفطريات ، واختلال وظائف الكبد. يرجع حظر استخدام الدواء في حالة وجود أمراض معدية إلى التأثير الموضعي المثبط للمناعة على الغشاء المخاطي ، مما قد يؤدي إلى انخفاض الاستجابة المناعية وتطور المرض.
الآثار الجانبية
نظرًا لحقيقة أن الدواء يتم تناوله عن طريق الاستنشاق باستخدام البخاخات ، فهناك احتمال كبير لجفاف الغشاء المخاطي في تجويف الفم والجهاز التنفسي العلوي ، وإحساس بالتهاب الحلق وتهيج ، وهو أمر غير معتاد و أحاسيس طعم غير سارة ، بحة في الصوت أو بحة في الصوت ، سعال. هذا بسبب ترسب الجسيمات الدقيقة للدواء على سطح الغشاء المخاطي.
نادرًا ما توجد انتهاكات للنشاطالجهاز العصبي الذي يظهر على شكل عصبية وزيادة استثارة عصبية نفسية واضطرابات سلوكية وصداع. بالإضافة إلى ذلك ، يلاحظ المرضى الذين يستخدمون Budenit أحيانًا حدوث تفاعلات تحسسية في شكل شرى أو حكة أو احمرار في الجلد وتشنج العضلات الملساء لشجرة الشعب الهوائية ، فضلاً عن تطور داء المبيضات في تجويف الفم والمريء.
حدوث تشنج قصبي متناقض وضيق في التنفس بعد بدء استنشاق الجرعة الأولى يرجع إلى التأثير المهيج للدواء على الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي. مع تطور هذا التأثير الجانبي ، يوصى بوقف الاستنشاق ووصف العلاج البديل.
على الرغم من التوافر البيولوجي المنخفض للدواء وتأثيره المحلي السائد ، مع الاستخدام المطول ، قد تتطور التأثيرات الجهازية للستيرويدات القشرية السكرية. يتجلى ذلك من خلال تثبيط نشاط قشرة الغدة الكظرية ، وتباطؤ النمو عند الأطفال ، وانخفاض كثافة المعادن في العظام ، وتطور ضعف البصر.
في بعض الحالات (نادرًا جدًا) ، قد يحدث تهيج في بشرة الوجه عند استخدام قناع البخاخات. لمنع حدوث هذه المضاعفات ، من الضروري استخدام محاليل مطهرة للقناع ، وبعد الاستنشاق ، شطف جلد الوجه بالماء الدافئ الجاري. يمكنك أيضًا فك الشريط المطاطي الذي يحمل القناع على وجهك. بديل جيد هو استخدام لسان حال أو لسان حال للاستنشاق.
استخدم أثناء الحمل والرضاعة
توصيتعليمات لـ "Budenit" بوصف الدواء بحذر عند النساء الحوامل ، وكذلك أثناء الرضاعة الطبيعية (على الرغم من عدم وجود بيانات عن دخول الدواء إلى حليب الأم). يوصى باستخدام الدواء فقط عندما تفوق فائدته للأم العواقب والمضاعفات السلبية المحتملة على الجنين. في هذه الحالة ، يجب استخدام بوديزونيد في الحد الأدنى من الجرعة الفعالة التي تسمح لك بالتحكم الكامل في مسار المرض.
التفاعلات الدوائية
على مستوى التفاعل الصيدلاني ، يكون الدواء متوافقًا تمامًا مع محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ، بالإضافة إلى ناهضات بيتا المستنشقة ، ومزيلات المخاط والبلغم. من أجل زيادة فعالية العلاج والتأثير العلاجي في تخفيف تشنج الشعب الهوائية ، يمكن وضع أدوية هذه المجموعات معًا في غرفة البخاخات. لا يؤدي الاستخدام المشترك لموسعات القصبات إلى تحسين تدفق "بوديزونيد" إلى شجرة القصبات الهوائية فحسب ، بل يساهم أيضًا في تغلغلها بشكل أعمق من خلال التجويف.
بسبب تورط إنزيمات مجموعة السيتوكروم P450 في استقلاب بوديزونيد ، يجب مراجعة جرعة الدواء عند استخدام الأدوية التي تثبط أو تحفز نشاط هذا الإنزيم. لا ينصح بالاستخدام المشترك للدواء مع الأدوية المضادة للفطريات مثل كيتوكونازول وإنتراكونازول ، لأن هذا قد يؤدي إلى زيادة التركيز"بوديزونيد" في البلازما.
الأدوية التي تزيد من نشاط الإنزيمات الميكروسومية (الفينوباربيتال ، الفينيتوين ، ريفامبيسين) تقلل من نشاط بوديزونيد.
كيفية استخدام
من السهل جدًا استخدام "Budenit" للاستنشاق. تشير تعليمات الاستخدام إلى الحاجة إلى استخدام البخاخات للعلاج. يوضع الدواء في غرفة البخاخات بالجهاز ويتم استنشاقه. يجب تحديد مدة الاستنشاق والجرعة في كل حالة ، مع مراعاة الحالة السريرية وشدة مرض المريض عند استخدام Budenit للاستنشاق. تشير تعليمات الأطفال من 6 أشهر إلى 12 عامًا إلى تعيين بوديزونيد بنصف الجرعة. للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا ، يجب تعديل جرعة المداومة بشكل فردي.
إذا كان من الضروري دمج "Budenit" مع أدوية الجلوكوكورتيكويد عن طريق الفم ، فمن المستحسن زيادة جرعة "Budenit" من أجل منع حدوثها وتقليل شدة الآثار الجانبية.
تعليقات
تدريب الأطباء والمرضى راضون عن فاعلية الدواء. يتضح هذا من خلال كل مراجعة لعقار (Teva "Budenit" المعلق للاستنشاق وهو دواء شائع إلى حد ما). يتشكل الموقف الإيجابي تجاهه من انخفاض معدل حدوث الآثار الجانبية والفعالية العالية للعلاج. الآراء حول عقار "Budenit" لاستنشاق الأطفال (التعليمات ، الجرعة معطاة في المقالة) لدى الأمهات إيجابية ، وهذا يرجع أيضًا إلى انخفاض معدل حدوثآثار جانبية. الاستنشاق غير المؤلم باستخدام البخاخات (التي يمكن صنعها على شكل ألعاب مختلفة) عند الأطفال الصغار يدعم أيضًا استخدام هذا الدواء أو نظائره.
جرعة زائدة
في حالة الجرعة الزائدة الحادة من الدواء ، لا توجد أعراض سريرية واضحة. العلاج عرضي ، مع انسحاب الأدوية وموسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه مع الاستخدام المطول لـ "Budenit" بجرعات تتجاوز المتوسط العلاجي ، قد تتطور الآثار الجانبية على مستوى النظام (فرط القشرة ، قمع وظيفة الغدة الكظرية). يتضح هذا من خلال عقار "Budenit" لتعليمات الاستنشاق. سعره مناسب للاستخدام طويل الأمد لهذا الدواء كعلاج رئيسي للربو القصبي.
تعليمات وتوصيات خاصة
تعليمات استخدام عقار "Budenit" تقول أنه لا يقصد منه تخفيف نوبة تشنج قصبي حادة. يبلغ متوسط الوقت اللازم لتطوير التأثير العلاجي حوالي 10 أيام ، ولكن يمكن زيادته إذا كان هناك كمية كبيرة من المخاط أو إفراز لزج في تجويف شجرة الشعب الهوائية. في هذه الحالة ، يمكن إجراء العلاج بالاشتراك مع الجلوكوكورتيكويد الفموي ، متبوعًا بالانتقال فقط إلى "Budenit Steri-Neb" للاستنشاق.
تعليمات الدواء تقول ذلك بالرغم من ذلكاحتمالية حدوث آثار جانبية على المستوى الجهازي أقل بكثير ، من الضروري معايرة الحد الأدنى من الجرعة العلاجية الفعالة للحصول على أقصى تأثير. عند استخدام الدواء لدى الأطفال ، من أجل اكتشاف تطور الآثار الجانبية في الوقت المناسب ، يجب مراقبة نمو الطفل باستمرار على مدى فترة طويلة من الزمن. مع تطور الآثار الجانبية ، يجب تقليل الجرعة إلى أقل فعالية ، مما يسمح لك بالتحكم في نوبات الربو.
لمنع حدوث عدوى فطرية في تجويف الفم يجب إعلام المريض بضرورة شطف الفم وإزالة بقايا الدواء بعد كل استنشاق. هذا يساعد على استعادة المناعة المحلية لتجويف الفم والأغشية المخاطية.
الميزات التقنية للاستخدام
هو بطلان استنشاق "Budenit" باستخدام البخاخات فوق الصوتية. يجب حساب الجرعة الفعالة للدواء مع الأخذ في الاعتبار الميزات التقنية لجهاز التنفس المعين (مع الأخذ في الاعتبار معدل تدفق الهواء ، وحجم غرفة البخاخات ، وما إلى ذلك) وحالة المريض.
قبل استخدام عقار "Budenit" للاستنشاق في البخاخات ، يجب دراسة تعليمات البخاخات دون فشل. سيؤدي ذلك إلى تجنب الاتصال غير الصحيح للجهاز والاستخدام غير الفعال للدواء. إذا تم استخدام البخاخات لأول مرة ، يوصى باختبارها بمحلول ملحي من كلوريد الصوديوم للتأكد من ذلكالصحة ثم تعاطيها مع الأدوية.
قبل الاستنشاق ، يتم إزالة أمبولة بلاستيكية من الصندوق ، وفتحها عن طريق قطع الغطاء ، ويتم وضع الدواء في غرفة البخاخات بالجهاز ، أو يتم وضع قناع على الوجه (أو يتم تثبيت الفوهة) ويتم توفير تدفق الهواء. عند إجراء الاستنشاق باستخدام قطعة الفم ، من الضروري التنفس فقط من خلال الفم (يتم وضع مشبك خاص على الأنف). عند استخدام قناع التنفس ، فإن استخدام مشبك الأنف اختياري.
للاستنشاق ، يوصى باستخدام غرفة البخاخات بجهاز صمام يقوم بحقن رذاذ دقيق من الدواء مباشرة في لحظة الاستنشاق ويغلق منفذ الدواء في لحظة الزفير. هذا يساعد على زيادة إيصال الدواء إلى شجرة القصبات الهوائية ويقلل من فقدان الدواء أثناء الزفير.
"Budenitis Steri-Neb": نظائرها ، السعر
نظائرها من عقار "Budenit Steri-Neb" هي عقاقير مثل "Pulmicort" و "Pulmicort Turbuhaler" و "Cortimen" و "Tafen" و "Budoster" و "Budenofalk" وغيرها الكثير. بالنسبة لهذه الأدوية ، وكذلك لعقار "Budenit" للاستنشاق ، فإن التعليمات متطابقة بسبب وجود نفس المادة الفعالة. تعتمد تكلفة هذه الأدوية على سلسلة الصيدلية والمنطقة ، وكذلك على الجرعة. في المتوسط ، يتراوح السعر بين 650 و 2550 روبل.
الخلاصة
دواء عالي الفعالية في علاج و منع النوبات القصبيةالربو هو "التهاب بودينيتي" للاستنشاق. تعطي تعليمات الدواء معلومات شاملة حول الجرعة وشروط استخدام هذا الدواء. بشرط أن يتم استخدام بوديزونيد وفقًا للتعليمات والجرعات الموصى بها ، يوفر الدواء علاجًا فعالًا. إذا لم تتمكن من شراء النسخة الأصلية لسبب ما ، فهناك نظائرها. "Budenit Steri-Neb" (السعر ، التعليمات التي تعرفها الآن) سيخلصك من العديد من أمراض الجهاز التنفسي.
