اعتلال الأعصاب هو آفة متعددة في الأعصاب الطرفية ، مصحوبة بأعراض خطيرة مثل الشلل الرخو ، ضعف الحساسية ، اضطرابات الأوعية الدموية الخضرية ، إلخ. لسوء الحظ ، فإن علم الأمراض شائع جدًا.
كيف تبدو الصورة السريرية؟ ما الذي يثير المرض؟ ما هي أنواعها؟ كيف يتم التشخيص؟ ما هو المطلوب للعلاج؟ هذا الموضوع يثير العديد من التساؤلات ويجب الاجابة عليها الآن.
التصنيف الطبي
بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى أن المرض المعني له تصنيف مفصل للغاية. هناك مجموعة متنوعة من أنواع اعتلال الأعصاب ، وهي تختلف في المسببات والتشكيل المرضي للضرر وطبيعة الدورة. حتى في التصنيف الدولي للأمراض ، لم يتم الإشارة إلى القائمة بأكملها.
في التصنيف الدولي ICD-10 ، يتساوى اعتلال الأعصاب المتعدد مع آفات الجهاز العصبي. وفقًا للتصنيف ، تشتمل هذه المجموعة على الكتل G00-G99 و G60-G64 و G62. في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض ، يتم حجز العناصر التالية لعلاج اعتلال الأعصاب:
- طبي -G62.0
- مدمن على الكحول - G62.1.
- سام - G62.2.
- شعاع - G62.8.
- لا توجد مواصفات أخرى (NOS) - G62.9.
بالطبع القائمة الحقيقية أطول من ذلك بكثير. لكن التصنيف يقول أنه إذا كان من الضروري تحديد السبب بدقة ، فإن المتخصصين يستخدمون أكواد إضافية للأسباب الخارجية للفئة XX.
اعتلال الأعصاب المحوري
أسبابه ، كقاعدة عامة ، هي اضطرابات خطيرة في عملية التمثيل الغذائي. هنا ، أيضًا ، هناك تصنيف معين. هناك ثلاثة أنواع:
- اعتلال عصبي حاد. عادة ما يرتبط بالتسمم الجنائي أو الانتحاري. يستمر المرض على خلفية صورة تسمم حاد بأول أكسيد الكربون ومركبات الفسفور العضوي والزرنيخ وكحول الميثيل. يستمر من 2 إلى 4 أيام ، ثم في غضون أسابيع قليلة هناك علاج.
- اعتلال عصبي تحت الحاد. يستغرق تطور هذا المرض عدة أسابيع أو حتى أشهر. الشكل تحت الحاد هو سمة من سمات العديد من اعتلالات الأعصاب الأيضية والسامة.
- اعتلال عصبي مزمن. يستغرق تطويره ستة أشهر أو أكثر. الحالة الأكثر شيوعًا هي اعتلال الأعصاب الكحولي. السبب الرئيسي ، بالطبع ، هو التسمم المزمن بالكحول. كما يوجد أيضًا في داء السكري والأورام اللمفاوية والسرطان وتليف الكبد والداء النشواني وبعض الأمراض الأخرى.
وقبل الحديث عن علاج هذا النوع من اعتلال الأعصاب ، يجدر النظر في مظاهره. ما يلي شائع:
- الشعور بالخدر في الأطراف السفلية البعيدة (القدم وفوقهم قليلاً).
- ألم في عضلات الربلة.
- ضعف الأطراف الذي يتطور بمرور الوقت ، وعادة ما يكون أقل. يعبر عنها بالضعف والشلل.
- اصابة الاعصاب المسؤولة عن انثناء وتمديد القدم
- انتهاك حساسية الجلد في مجال "القفازات" و "الجوارب".
- الاضطرابات النفسية.
- تلون الأطراف إلى مؤلم
- التعرق المفرط
- وذمة في الأطراف البعيدة ، تغيرات في درجة حرارتها.
- إصابة العصب المحرك للعين و العصب البصري.
إذا استمر تسمم الجسم ، تستمر الأعراض في النمو. إذا لم يتم إيقافه ستتدهور صحته بشكل ملحوظ
علاج الاعتلال العصبي
أولاً ، يقوم المعالج بفحص المريض وإجراء مقابلات معه. ثم يتم إرساله إلى طبيب أعصاب ، يقوم بفحص ردود الفعل السمحاقية والأوتار ، وكذلك تناسقها. بعد ذلك سيتعين على الشخص تسليم مادته الحيوية لتحليلها - وهذا ضروري لدراسة مستوى حمض البوليك واليوريا والكرياتينين. في مرض السكري ، يتم التبرع بالدم أيضًا من الوريد والإصبع.
إذا تم تأكيد تشخيص اعتلال محور عصبي ، يصف الطبيب علاجًا معقدًا يؤثر على الأعراض والسبب. هنا نظام علاج تقريبي:
- مع الحثل واعتلال الأعصاب الكحولي ، يتم وصف فيتامينات ب إما كجزء من المستحضرات أو في أمبولات.
- في حالة الشلل الرخو ، يشار إلى استخدام المثبطاتالكولين. وتشمل هذه العناصر Neuromidin و Kalimin و Neostigmin.
- للقضاء على الشلل التشنجي ، توصف مرخيات العضلات ومضادات الاختلاج - Mydocalm ، Baclofen ، Sirdalud ، Tizanidin.
- لعلاج اعتلال الأعصاب الناجم عن التسمم ، توصف مضادات معينة وإدرار البول القسري وغسيل الكلى الصفاقي وغسيل المعدة.
- في حالة التسمم بالمعادن الثقيلة يشار إلى ثيوسلفات الصوديوم و tetacin-كالسيوم و D-Penicillamine.
- تساعد هرمونات الجلوكوكورتيكويد على التعامل مع اعتلال الأعصاب المناعي الذاتي.
- الأدوية الشبيهة بالأتروبين تساعد في علاج تسمم الفوسفات العضوي.
- يتم القضاء على اعتلال الأعصاب السكري عن طريق أدوية سكر الدم. وتشمل هذه الأدوية Glibenclamide و Metformin. كما تساعد مضادات الأكسدة في الاستفادة من الأكسجين المنتشر في الجسم. مع اعتلال الأعصاب السكري يساعد "Actovegin" و "Mexidol" و "Emoxipin".
بشكل عام إذا شعرت بحرقان في الجلد وخدر واضطرابات حركية وفقدان الإحساس فعليك استشارة الطبيب. هو فقط من يستطيع أن يصف العلاج المناسب.
اعتلال الأعصاب السكري
من الضروري التحدث عنها بشكل منفصل. لأن هذا المرض في داء السكري ليس نتيجة أو مرض منفصل ، ولكنه من المضاعفات. سبب حدوثه هو تلف الجهاز العصبي. يتكون المرض عند الأشخاص بعد 15-20 سنة من ظهور مرض السكري. وفقالإحصائيات ، معدل تكرار التقدم إلى مرحلة معقدة هو 40-60٪.
من المهم ملاحظة أن هذه الحالة المرضية لها تصنيفها الخاص. يعرض ثلاثة أنواع من الأمراض التي تشير إلى وجود جزء تالف في الجهاز العصبي:
- المحرك - يتجلى في ضعف الحركة
- حسي - يتم تشخيصه إذا ساءت قابلية الشخص للمثيرات الخارجية.
- حركي - مظاهر مشتركة للأمراض من كلا النوعين
تجدر الإشارة أيضًا إلى أنه بغض النظر عن أسباب اعتلال الأعصاب المتعدد ، يمكن أن يكون ضموريًا وغير مؤلم ومزمن وحاد. هذا تصنيف شدة. في حالة وجود نوع من مرض السكري ، فإنه مناسب أيضًا.
يمكن سرد الأعراض على النحو التالي:
- آلام خارقة.
- حساسية محسنة.
- حرق.
- وخز.
- الشعور بالألم حتى مع لمسة خفيفة
- غير مستقر عند المشي.
- وخز في الأطراف يتبعه إحساس بالموت
- خدر وتيبس.
الصداع ، والتشنجات ، والدوخة ، وسلس البول ، والإسهال ، والاضطرابات البصرية والكلامية ، وفقدان الجماع عند النساء غالبًا ما تضاف إلى أعراض اعتلال الأعصاب العلوي السكري.
علاج لمرض السكري
في أغلب الأحيان عند حدوث هذا المرض وتطوره ، يصف الطبيب الأدوية التالية:
- الأدوية الأيضية. B1 له تأثير إيجابي على تخليق الأسيتيل كولين ، والذي يساهم في انتقال النبضة من ألياف إلى أخرى. يمنع فيتامين ب 6 الجذور الحرة من التراكم. يساعد فيتامين ب 12 على تحسين تغذية الأنسجة العصبية واستعادة غمد الأعصاب المحيطية.
- عقاقير معقدة. أكثرها فعالية هي فيتاجاما ، ميلغامما ، كومبيليبين ، كومبيغام بي ونيوروبيون. كقاعدة عامة ، يتم وصف الحقن أولاً. ثم ، مع تحسن الحالة ، يتم وصف الأجهزة اللوحية. بشكل عام الموعد يستمر من 3 إلى 5 أسابيع.
- "Actovegin". هذا الدواء يستحق اهتماما خاصا. وهي مصنوعة من دم العجل. يساعد على تحسين تغذية الأنسجة ، واستعادة الحساسية ، والقضاء على الألم ، وتحفيز عمليات التجديد.
- أدوية الأوعية الدموية. أفضلها هم "Vazonite" و "Pentoxifylline" و "Trental". تعمل هذه الأدوية على تطبيع تدفق الدم وتوسيع الأوعية الدموية ، مما يؤثر على تغذية الأعصاب المحيطية.
من المهم أيضًا تناول المسكنات. إن الانزعاج الذي يعاني منه الشخص المصاب بنوع من مرض السكري هو اعتلال عصبي بطبيعته. لذلك ، لن تساعد المسكنات البسيطة المضادة للالتهابات. الأدوية الفعالة هي مضادات الاختلاج (Finlepsin) ، ومضادات الاكتئاب (Amitriptyline) ، والمواد الأفيونية (Oxycodone) ، والمخدر (Capsicam) ، والمسكنات (Katadolon).
إزالة الميالين اعتلال الأعصاب
هذا هو اسم مرض التهابي نادر للغاية يتميز بتلف الأعصاب المحيطية. تتشابه الأعراض مع أعراض المتلازمة.غيان بري. كقاعدة عامة ، مع هذا النوع من اعتلال الأعصاب ، غالبًا ما تتأثر الساقين. لوحظ ضعف تدريجي في الأطراف السفلية ، وهو العرض الرئيسي للمرض. المظاهر التالية تجعل نفسها معروفة أيضًا:
- ضعف عضلي متماثل القاصي والداني يستمر لأكثر من شهرين.
- اختفاء أو إضعاف ردود الأوتار
- عجز حسي.
- مشية غير مستقرة.
- حصار جزئي للنشاط الحركي
وتجدر الإشارة إلى أن هناك العديد من أشكال اعتلال الأعصاب المزيل للميالين. تبرز بينها المكتسبة الحسية الحسية ، المحرك متعدد البؤر ، المتماثل البعيد ، الحسي المعزول ، إلخ.
يتم التشخيص الدقيق لـ "اعتلال الأعصاب المتعدد" بعد الكثير من البحث. يفحص الطبيب توصيل أعصاب المريض ، ويكشف عن زيادة في محتوى البروتين ، ووجود علامات نسيجية لإعادة الميالين وإزالة الميالين. يتم استخدام طرق التشخيص الكهربية والمخبرية والتصوير المقطعي وكذلك خزعة الأعصاب.
علاج المرض من النوع المزيل للميالين
العلاج ، الذي سيصفه الطبيب بعد تشخيص اعتلال الأعصاب المتعدد ، سيهدف إلى منع عمليات المناعة المرضية. أيضا ، الهدف من العلاج هو قمع الالتهاب ومنع المزيد من انحطاط محور عصبي.
بعد ظهور النتائج ، العلاج الوقائي إلزامي. هذا ضروري لتقليل وتيرة التفاقم ومنع تطور المرض. يمكن ملاحظة نتيجة العلاج في تحسين الحساسية والمهارات الحركية للمريض. يعتبر الشخص في حالة مغفرة إذا كان بإمكانه استئناف الأنشطة اليومية.
عادة ، يشمل علاج هذا النوع من اعتلال الأعصاب:
- أخذ الستيرويدات القشرية. الأكثر فعالية هي بريدنيزولون ونيكوميد وميدوبريد وبريدنيزولون جيمسوكسينات.
- مرور مسار عقار "Gamunex-S". له تأثير إيجابي على المناعة. لا يحتوي الدواء على مواد حافظة - إنه غلوبولين مناعي طبيعي مصنوع من مجموعة بلازما الدم من متبرعين أصحاء.
- فصادة البلازما. يتضمن هذا الإجراء سحب الدم وتنظيفه ، ثم إعادته إلى مجرى الدم.
- الحقن في الوريد من الغلوبولين المناعي.
يساعد هذا العلاج في منع التدمير الثانوي للمحاور ومنع تطور المرض. وفقًا للإحصاءات ، في 60-80٪ من الناس ، تتحسن الحالة حتى عند استخدام إحدى الطرق المذكورة.
اعتلال الأعصاب الالتهابي
تحت هذا الاسم ، من المعتاد فهم الآفات المتعددة في جذوع الأعصاب ، الناتجة عن تفاعل التهابي له نشأة المناعة الذاتية. هذا المرض خطير لأنه لا يصيب واحدًا ، بل يصيب عدة جذوع محيطية. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما تدمر الآفة غمد الميالين.
ليس من الواضح تمامًا سبب حدوث هذا النوع من المرض. يعتقد الكثير أنه يتكون نتيجة لعملية المناعة الذاتية. فييمكن للتشخيص اكتشاف تراكمات الخلايا أحادية النواة ، واكتشاف تنشيط البلاعم ووجود عمليات حول الأوعية الدموية. هذا المرض محفوف ليس فقط بالاضطرابات الحسية والحركية ، ولكن أيضًا بتوسع المساحة الفرعية للأعصاب.
الاعتلال العصبي المصل يستحق اهتماما خاصا. يتطور عادةً بعد إعطاء الشخص حقنة ضد التيتانوس. بعد 7-10 أيام من الحقن ، يبدأ المرض في الظهور. لا يمكن الخلط بين الأعراض وأي شيء: حمى ، ألم في حزام الكتف ، طفح جلدي وحكة. هذه المظاهر مصحوبة بخدر في اليدين وضعف في الأطراف العلوية. يعاني العديد من المرضى من ضمور في عضلات حزام الكتف والعضلات القريبة من الذراعين. غالبًا ما يتم تشخيصه بألم مفصلي (ألم مفصلي لطبيعة طيران) ، وفقدان الحساسية في العصب الإبطي. قد يحدث أيضًا التهاب صديدي في العقد الليمفاوية.
كجزء من التشخيص ، يتم إجراء تعداد الدم الكامل ، والرحلان الكهربي لبروتين المصل ، وتصوير العضل الكهربائي ، بالإضافة إلى الدراسات المختبرية لتكوين مصل الدم. يتم التخلص منه بشكل رئيسي عن طريق الأدوية مثل ديفينهيدرامين وبريدنيزولون. لا يحظر إجراء علاج بديل لاعتلال الأعصاب المصلي. قد يصف لك طبيبك أيضًا مضادات الهيستامين والكورتيكوستيرويدات وفصادة البلازما.
اعتلال الأعصاب المحيطي
يجب أيضًا إخبار هذا المرض بشكل منفصل. الشخص الذي تعرض له يعاني من تلف في الأجزاء البعيدة من كلا الطرفين العلوي والسفلي.
باستثناء ما ورد أعلاهالأعراض ، لاحظ العلامات التالية:
- تقلصات ليلية.
- ضعف العضلات مما يؤدي الى ضمور
- ترقق الجلد.
- هشاشة وهشاشة ألواح الظفر.
- انتهاك الحساسية في منطقة الفم
- رعاش اليد.
يتم تسهيل تطور هذا المرض من خلال استخدام مثبطات النسخ العكسي. أشهر ممثلي هذه المجموعة من الأدوية هم Zalcitabine و Stavudine و Didanosine. كل هذه الأدوية فعالة ضد فيروس نقص المناعة البشرية. من المهم جدًا أن يحدد الأخصائي في الوقت المناسب وجود هذا النوع من اعتلال الأعصاب لدى المريض ويلغي الدواء الذي تسبب في تطور هذا المرض.
علاج الامراض المحيطية
قد يصف الطبيب أياً من الأدوية المذكورة سابقاً. لكن في هذه الحالة ، بالإضافة إلى التعيينات القياسية ، من الضروري اتباع توصيات محددة. على وجه الخصوص ، أخذ حمض ألفا ليبويك. وهو أحد مضادات الأكسدة الذاتية ، ويهدف تأثيره إلى ربط الجذور الحرة. يشارك الحمض في عمليات التمثيل الغذائي ، ويعمل أيضًا كأنزيم Q ، مما يساعد على امتصاص المواد ذات التأثير المضاد للسموم.
في الواقع ، يمنع حمض ألفا ليبويك تدمير الخلايا العصبية. وهذه العملية هي التي تؤدي في أغلب الأحيان إلى الاضطرابات. بالإضافة إلى الأحماض ، قد يصف الطبيب الأدوية التي تعمل على تحسين تغذية الأنسجة ، واستخدام الجلوكوز ، وكذلك توفير مقويات للأوردة وتوسعة الأوعية الدموية.عمل مدر للبول. وتجدر الإشارة إلى أن كل هذه الخصائص تجمع بين عقار يسمى "Instenon".
علاجات شعبية
العلاج الأكثر فعالية لاعتلال الأعصاب هو الدواء. لكن العلاجات الشعبية يمكن أن تكون مفيدة أيضًا. يمكن استخدامها كعلاج مساعد. فيما يلي بعض الوصفات الشعبية:
- كوكتيل للقضاء على اعتلال الأعصاب الكحولي. لتحضيره ، تحتاج إلى خفق زيت الزيتون (ملعقتان كبيرتان) مع صفار الدجاج. ثم يضاف عصير الجزر الطازج (100 مل) والعسل (2 ملعقة صغيرة). اشرب قبل الوجبات بساعتين. يجب أن تستهلك مرتين في اليوم
- علاج لاعتلال الأعصاب السكري. تُسكب أوراق الغار المقطعة (1 ملعقة كبيرة) وبذور الحلبة (3 ملاعق كبيرة) في الترمس. صب في لتر من الماء المغلي. اتركه للشراب لمدة ساعتين ، قم بتصفيته. اشرب طوال اليوم عند العطش
- دواء لعلاج اعتلال الأعصاب المتعدد في الأطراف السفلية. صب نصف كوب من إكليل الجبل البري المفروم في 9٪ خل (0.5 لتر) ، وأغلقه ، ورجه واتركه ينقع لمدة 10 أيام. يُرج بشكل دوري. بعد مرور الوقت ، يمكنك استخدام: 1 ملعقة كبيرة. ل. المخفف التسريب الناتج في 1 ملعقة كبيرة. ل. من الماء ودلك المزيج الناتج على الساقين ثلاث مرات في اليوم.
- علاج عالمي بالزنجبيل و نبتة سانت جون. قم بصب نبتة العرن المثقوب بشكل فضفاض في وعاء سعة 0.5 لتر. صب الزيت النباتي المسخن إلى 60 درجة مئوية. يبث لمدة 20 يوما في مكان مظلم. يصفى ويضاف جذر الزنجبيل الجاف (1 ملعقة كبيرة) ويخلط. بتروليستخدم لتدليك ولف الأطراف مرتين في اليوم
- دواء للقضاء على اعتلال الأعصاب الحسي. تُسكب الأوراق المطحونة من الجنكة بيلوبا (4 ملاعق كبيرة) في ترمس ويُسكب لترًا من الماء المغلي. اتركه للشراب لمدة 3 ساعات. ثم يصفى ويشرب طوال اليوم.
أيضًا ، مع اعتلال الأعصاب المتعدد للأطراف ، يمكنك أخذ دفعات مختلفة لإزالة المواد السامة من الجسم وتطهير الكبد. هناك العديد من الوصفات ، ولكن قبل أن تبدأ في تناول العلاج الذي تفضله ، عليك استشارة طبيب الأعصاب الخاص بك.
