التهاب الكبد المناعي الذاتي مرض خطير يصاحبه التهاب مزمن وتلف الكبد. يتم تشخيص هذا المرض في كثير من الأحيان لدى الأشخاص في سن مبكرة ونضج. في غياب العلاج أو بدايته بعد فوات الأوان ، يكون تشخيص المرضى غير موات. هذا هو السبب في أنه يستحق قراءة المزيد من المعلومات.
إذن ما هو علم الأمراض؟ ما هي أسباب ظهوره؟ ما هي العلامات للبحث عنها؟ ما هي اختبارات التهاب الكبد المناعي الذاتي التي ينبغي إجراؤها؟ هل توجد علاجات فعالة حقًا؟ ما هي توقعات سير المرض بالنسبة للمرضى؟ يبحث العديد من القراء عن إجابات لهذه الأسئلة.
ما هو علم الأمراض؟
التهاب الكبد المناعي الذاتي (ICD - K73.2) هو مرض يصاحبه عملية التهابية مزمنة في أنسجة الكبد. هذا مرض يعتمد على المناعة - لسبب أو لآخر ، يبدأ جسم الإنسان في إنتاج أجسام مضادة محددة تهاجم الخلاياكبده خاصه.
يعتبر هذا المرض نادرًا - فلكل مليون من السكان لا يوجد أكثر من 50-200 مريض بهذا التشخيص. في أغلب الأحيان ، يمرض الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 30 عامًا (من الممكن أيضًا الإصابة بالتهاب الكبد المناعي الذاتي عند الأطفال) ومن 50 إلى 70 عامًا. النساء أكثر عرضة لهذا المرض
بالمناسبة ، لأول مرة وصف د. فالدنستروم أعراض التهاب الكبد التدريجي ، والتي انتهت دائمًا إلى تليف الكبد. في عام 1956 ، أثناء البحث ، تم العثور على أجسام مضادة للنواة في دم المرضى ، مما أكد أصل المناعة الذاتية للمرض. في ذلك الوقت ، أطلق على المرض اسم "التهاب الكبد الذئبي". تم إدخال مصطلح "التهاب الكبد المناعي الذاتي" في التسمية الدولية في عام 1965.
الأسباب الرئيسية لتطور المرض
يرتبط التهاب الكبد المناعي الذاتي بالنشاط غير الكافي لجهاز المناعة البشري ، والذي ، في الواقع ، يتضح من اسم علم الأمراض ذاته. هجوم الأجسام المضادة يؤدي إلى تغيرات التهابية نخرية في هياكل الكبد.
خلال البحث ، تم العثور على عدة أنواع من الأجسام المضادة في دم المرضى. ومع ذلك ، يلعب مركبان دورًا رئيسيًا في تطور المرض:
- الأجسام المضادة SMA (العضلات الملساء المضادة) ، والتي تدمر الهياكل الأصغر لخلايا العضلات الملساء ؛
- الأجسام المضادة لـ ANA (مضاد النواة) لها تأثير ضار على الحمض النووي والبروتينات في نواة الخلية.
لسوء الحظ ، حتى الآن ، الأسباب الدقيقة لتفاعلات المناعة الذاتية غير معروفة. هناك اقتراحات تنشطيمكن أن يكون سبب هذا المرض فيروسات تدخل جسم الإنسان ، وخاصة فيروسات أشكال مختلفة من التهاب الكبد ، وفيروس الهربس البسيط ، وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، وفيروس إبشتاين بار.
تشمل عوامل الخطر نشاط السالمونيلا والخميرة في جسم الإنسان. هناك استعداد وراثي. بفضل البحث العلمي ، وجد أن بداية عملية المناعة الذاتية ترتبط أحيانًا بتناول أدوية مثل أوكسيفينيزاتين ، مونوسيكلين ، أيزونيازيد ، ديكلوفيناك.
التهاب الكبد المناعي: الأعراض
لسوء الحظ ، لا توجد علامات محددة ، يمكن أن يؤكد ظهورها وجود شكل من أشكال المناعة الذاتية من التهاب الكبد. الصورة السريرية غير واضحة. قد تواجه الأعراض التالية:
- تدهور عام في صحة المريض
- النعاس المستمر
- تعب ، قلة الأداء
- يتعب الشخص حتى من الحد الأدنى من المجهود البدني ، والذي كان الجسم يتحمله في الماضي بشكل طبيعي ؛
- ظهور شعور بالامتلاء ، وثقل ثابت في المراق الأيمن ؛
- العين الصلبة والجلد يتحول إلى اللون الأصفر (اليرقان يمكن أن يكون إما دائم أو عابر) ؛
- بول المريض يصبح أكثر قتامة ؛
- لوحظ زيادات دورية في درجة حرارة الجسم (الحمى تختفي بأسرع ما تظهر) ؛
- آلام المفاصل وآلام في العضلات ؛
- فقدان الشهية وفقدان الوزن المرتبط به ؛
- من الانتهاكاتيؤثر عمل الكبد على الجلد - يشكو المرضى من تهيج الجلد والحكة والحرق والاحمرار ؛
- قد تعاني النساء من عدم انتظام في الدورة الشهرية (أحيانًا يتوقف الحيض تمامًا) ؛
- ظهور محتمل للأوردة العنكبوتية ونزيف دقيق دقيق
- راحتي المرضى غالبًا ما تتحول إلى اللون الأحمر ؛
- تتضمن قائمة الأعراض نوبات تسرع القلب العفوية.
إذا كانت لديك هذه الأعراض ، فمن المهم للغاية أن ترى أخصائيًا. كلما تم اكتشاف المرض في وقت مبكر ، زادت احتمالية الحصول على نتيجة إيجابية. لسوء الحظ تزداد شدة الأعراض تدريجياً ، لذلك غالباً ما يذهب المرضى إلى الطبيب بالفعل في مرحلة تليف الكبد.
مظاهر خارج الكبد
التهاب الكبد المناعي هو مرض جهازي. في كثير من الأحيان ، لا يتم تشخيص المرضى فقط بالتغيرات الالتهابية النخرية في الكبد ، ولكن أيضًا مع أمراض أخرى ، بما في ذلك:
- الذئبة الحمامية الجهازية ؛
- التهاب المفاصل الروماتويدي متفاوتة الخطورة ؛
- بعض أشكال التهاب الغدة الدرقية ؛
- فقر الدم الانحلالي
- البهاق (اختفاء تصبغ الجلد) ؛
- التهاب الأوعية الدموية
- الربو القصبي
- شكل يعتمد على الأنسولين من داء السكري ؛
- شلل الأطفال ؛
- الصلع عند الرجال والنساء على حد سواء ؛
- تصلب الجلد
- متلازمة رينود
- التهاب الأسناخ الليفي ؛
- شكل من أشكال المناعة الذاتية لنقص الصفيحات.
في عملية التشخيص ، من المهم للغاية تحديد الأعضاء الأخرى التي عانت من عدوان ذاتي خاص بهاالأجسام المضادة.
أنواع المرض الرئيسية
هناك العديد من أنظمة التصنيف لهذه الحالة المرضية. اعتمادًا على الأجسام المضادة التي يمكن عزلها من دم المريض ، هناك ثلاثة أنواع من التهاب الكبد المناعي الذاتي.
- الأكثر شيوعًا هو النوع الأول من المرض ، والذي ، بالمناسبة ، غالبًا ما يتم تسجيله في الإناث. كل من الأجسام المضادة للنواة والعضلات الملساء موجودة في الدم. المرض بطيء النمو ويستجيب بشكل جيد للعلاج المثبط للمناعة.
- التهاب الكبد 2 أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 14 عامًا. يتطور المرض بسرعة ، والتشخيص ضعيف. وفقًا للإحصاءات ، فإن 40-70 ٪ من المرضى في وقت التشخيص يعانون بالفعل من تليف الكبد في مرحلة أو أخرى. يتم تسجيل المظاهر خارج الكبد للمرض في كثير من الأحيان أكثر من التهاب الكبد من النوع 1. المرض أكثر مقاومة للعلاج الطبي
- النوع الثالث من المرض يتميز بوجود أجسام مضادة في الدم لمستضد الكبد. الصورة السريرية تشبه التهاب الكبد من النوع 1.
ما هي المضاعفات التي يمكن أن يؤدي إليها المرض؟
التهاب الكبد المناعي الذاتي هو مرض خطير للغاية. في حالة عدم وجود علاج ، ينتهي المرض حتمًا بمضاعفات. قائمتهم كبيرة جدًا:
- الفشل الكبدي التدريجي ، والذي يمكن أن يؤدي إلى تطور ما يسمى بالاعتلال الدماغي الكبدي (يرافقهالأضرار السامة التي تلحق بالجهاز العصبي ، مما يؤدي إلى تطور حالات الاكتئاب ، وانخفاض الذكاء ، وتغيرات في الشخصية ، وما إلى ذلك) ؛
- استسقاء (مرض يتراكم فيه السائل في تجويف البطن الحر) ؛
- دوالي المريء مع مزيد من الضرر ونزيف حاد ؛
- تليف الكبد
لهذا السبب يجب على المريض إجراء الفحوصات بانتظام وأن يخضع للمراقبة من قبل الطبيب - هذه هي الطريقة الوحيدة لملاحظة ظهور التدهور في الوقت المناسب.
إجراءات التشخيص
إذا كان المريض يعاني من الأعراض المذكورة أعلاه ، سيصف الطبيب اختبارات إضافية. يمكنك التحدث عن التهاب الكبد المناعي الذاتي إذا:
- في تاريخ المريض لا توجد معلومات عن تعاطي الكحول ، عمليات نقل الدم ، تناول الأدوية التي تؤثر سلبًا على الكبد ؛
- مستوى مرتفع من الغلوبولين المناعي في الدم (على الأقل 1.5 مرة أعلى من المعدل الطبيعي) ؛
- في دراسة مصل الدم ، لم يتم العثور على علامات للأمراض الفيروسية النشطة (الفيروس المضخم للخلايا والتهاب الكبد A و B و C) ؛
- اكتشف زيادة في مستويات الدم من الأجسام المضادة لـ SMA و ANA.
يجب إرسال المرضى لإجراء الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية ، بالإضافة إلى الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب. تزود هذه الإجراءات الطبيب بمعلومات عن حجم الكبد والتغيرات في بنيته. كما يمكن تأكيد وجود مرض ويلسون ، التهاب الكبد الفيروسي المزمن ، الدهنيضمور الكبد وتليف الكبد والتهاب الأقنية الصفراوية وبعض الأمراض الأخرى.
العلاج المحافظ
اعتمادًا على نتائج الاختبارات والحالة العامة للمريض ، سيضع الطبيب نظامًا علاجيًا. كيف يتم علاج التهاب الكبد المناعي الذاتي؟ المبادئ التوجيهية السريرية هي كما يلي.
- جزء إلزامي من العلاج هو تناول الكورتيكوستيرويدات. كقاعدة عامة ، يتم استخدام "بريدنيزولون". اعتمادًا على وزن الجسم ، يتم إعطاء المرضى 40 إلى 80 مجم من هذا الدواء. تستمر الدورة لمدة أسبوعين ، وبعد ذلك يتم إجراء الاختبارات المعملية. إذا تحسنت حالة المريض ، تنخفض جرعة بريدنيزولون تدريجياً إلى 10-20 مجم يومياً.
- يتعاطى المرضى أيضًا الأدوية السامة للخلايا التي تثبط نشاط جهاز المناعة. الآزوثيوبرين فعال. يأخذ المرضى ثلاثة أقراص يوميًا. يستمر العلاج من شهرين إلى ستة أشهر.
- يتم تضمين حمض Urosdeoxycholic أيضًا في نظام العلاج. هذه المادة لها تأثير مفيد على الكبد ، وتسرع من تجديد خلايا الكبد.
- بالطبع ، يتم أيضًا علاج الأعراض. على سبيل المثال ، في حالة وجود الاستسقاء والوذمة ، يتم وصف فوروسيميد للمرضى. هذا الدواء للاستخدام قصير الأمد لأنه يستنزف البوتاسيوم من الجسم.
- إذا كان هناك نزيف في اللثة ، نزيف تحت الجلد ، ظهور الأوردة العنكبوتية ، ينصح الأطباء بتناول أقراص Vikasol ثلاث مرات في اليوم.
- ريبال تساعد في الألم و الانزعاج
ومن الجدير بالذكرأن العلاج المضاد للالتهابات والمثبط للمناعة يستمر لمدة 1-2 سنوات على الأقل. يخضع المريض لاختبارات بانتظام - حتى يتمكن الطبيب من تقييم تأثير العلاج ، واكتشاف التدهور في الوقت المناسب. إذا تم تحقيق مغفرة ، يمكن تغيير نظام وجدول تناول الأدوية بشكل طفيف. وفقًا للإحصاءات ، في 80 ٪ من الحالات ، بعد الانسحاب الكامل للعقاقير ، يصاب المرضى بانتكاسة. فقط بعض المرضى الذين يعانون من العلاج المضاد للالتهابات يمكنهم تحقيق مغفرة مستقرة. لكن حتى لو انتهى العلاج بنجاح ، يجب أن يظل الشخص مسجلاً باستمرار لدى الطبيب.
النظام الغذائي لالتهاب الكبد
يشمل علاج مثل هذا المرض بالضرورة اتباع نظام غذائي مناسب. سوف يساعد النظام الغذائي الصحيح على التخلص من الحمل على الكبد. كيف تبدو التغذية في مرض مثل التهاب الكبد المناعي الذاتي؟ تبدو التوصيات على النحو التالي:
- الخيار المثالي هو التغذية الجزئية (قسّم مدخول الطعام اليومي إلى 5-7 وجبات) ؛
- بحاجة إلى الحد من كمية الملح إلى 5 غرام في اليوم ؛
- يوصي الأطباء بشرب ما لا يقل عن 1.5 لتر من الماء يوميًا ؛
- المشروبات الكحولية ممنوعة منعا باتا
- تحتاج إلى التخلي عن المنتجات التي تحتوي على الكاكاو ، وكذلك المشروبات الغازية ، والقهوة ، والبقوليات ، والفطر ، والتوابل ، والمكسرات ، والحمضيات ، والحليب كامل الدسم ، والعسل ؛
- يُسمح بتناول الحبوب واللحوم الخالية من الدهون والأسماك والفواكه والخضروات ؛
- الأطعمة الحارة والمقلية والدهنية والمعلبة ممنوعة ؛
- اطباق يجب طبخها على البخار او غليها او خبزها في الفرن
جراحيتدخل
باستخدام الأساليب المحافظة ، يمكنك إيقاف الأعراض وإبطاء عملية الالتهاب وزيادة تطور التهاب الكبد. ومع ذلك ، فإن العلاج الجراحي لالتهاب الكبد المناعي الذاتي هو الطريقة الفعالة الوحيدة حاليًا للقضاء على هذه الحالة المرضية. جوهر العلاج في هذه الحالة هو زرع كبد جديد للمريض.
بالطبع ، الإجراء ينطوي على الكثير من الصعوبات. العثور على متبرع مناسب ليس بالأمر السهل ، وأحيانًا تستمر هذه العملية لعدة سنوات. علاوة على ذلك ، فإن العملية مكلفة ، وليس كل جراح مؤهل لإجراء عملية زرع.
هذه هي الطريقة الوحيدة للتخلص من مرض مثل التهاب الكبد المناعي الذاتي. يجب على المرضى المتعافين الالتزام ببعض التوصيات وتناول الطعام بشكل صحيح وتناول الأدوية المناسبة.
لسوء الحظ ، حتى بعد الزرع ، قد تنشأ صعوبات. على وجه الخصوص ، هناك خطر رفض العضو. قد لا يعمل الكبد المزروع ، لسبب أو لآخر ، بشكل صحيح ، مما يؤدي إلى فشل الكبد. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأدوية التي يتناولها المريض تثبط نشاط الجهاز المناعي (وهذا يساعد على منع الرفض) ، لذلك يصعب على الناس تحمل الأمراض المعدية - يمكن أن يؤدي نزلات البرد إلى التهاب رئوي أو التهاب سحايا أو تعفن الدم.
علاج منزلي
أنت تعرف بالفعل ما هو التهاب الكبد المناعي الذاتي. الأسباب والأعراض والعلاج التحفظي - كل هذه نقاط مهمة. لكن الكثير من المرضىمهتمون بالأسئلة حول ما إذا كان يمكن إضافة العلاجات المنزلية إلى نظام العلاج. يقدم الطب التقليدي علاجات مختلفة لتحسين وظائف الكبد.
- يعتبر الشوفان مفيدًا ، حيث يساعد مستخلص هذا النبات على استعادة خلايا الكبد. لتحضير الدواء ، ستحتاج إلى 350 جرامًا من الحبوب غير المقشرة ، والتي يجب سكبها بثلاثة لترات من الماء. يجب أن يغلي الخليط ، ثم "ينضج" على نار خفيفة لمدة ثلاث ساعات. بعد أن يبرد المرق ، يجب تصفيته. تحتاج إلى تناول 150 مل مرتين في اليوم (يفضل 20-30 دقيقة قبل الوجبات) لمدة 2-3 أسابيع.
- عصائر الخضروات أيضًا لها تأثير إيجابي على حالة الكبد. على سبيل المثال ، يمكنك شرب عصائر الفجل والشمندر ممزوجة بكميات متساوية (ليس أكثر من كوب واحد من الخليط يوميًا). عصير (أو هريس) من اليقطين الطازج يساعد ، وكذلك عصير طازج أو مخلل الملفوف.
- منتجات النحل ، وخاصة العسل ، البروبوليس ، غذاء ملكات النحل ، تستخدم على نطاق واسع في علاج التهاب الكبد وأمراض الكبد الأخرى.
يجب أن يكون مفهوماً أن التهاب الكبد المناعي الذاتي مرض خطير ، لذا لا يجب أن تجرب الأدوية. يرجى استشارة أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك قبل استخدام أي علاج منزلي.
التهاب الكبد المناعي الذاتي: تشخيص المريض
في هذه الحالة ، يعتمد الكثير على العلاج. إذا لم يتلق المريض رعاية طبية كافية ، فإن التهاب الكبد المناعي الذاتي المزمن سيؤدي حتما إلى تليف الكبد وفشل الكبد وموت المريض.
العلاج المختار بشكل صحيح وفي الوقت المناسبيمنح المرضى فرصة - في 80٪ من الحالات ، يتمكن المرضى من التعافي جزئيًا على الأقل والعيش لمدة 20 عامًا أخرى على الأقل. إذا ارتبطت العملية الالتهابية بتليف الكبد ، فإن التشخيص ، للأسف ، ليس مواتياً للغاية - 80٪ من المرضى يموتون في غضون 2-5 سنوات مقبلة. يسمح زرع الكبد بتحقيق مغفرة مستقرة (توقعات سير المرض للمرضى للسنوات الخمس القادمة مواتية للغاية).
