حتى وقت قريب ، كان فيروس التهاب الكبد يعتبر الفيروس الوحيد من جنس Hepacivirus. لكن اتضح أن الخيول والكلاب والقوارض والخفافيش معرضة أيضًا للإصابة بهذا المرض. دعونا نحاول معرفة مدى خطورة التهاب الكبد C على الشخص ، وكيفية اكتشافه وعلاجه ، لأن التشخيص في الوقت المناسب للمرض يبسط العلاج إلى حد كبير. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأطفال الصغار معرضون للإصابة بالمرض ، وكلما تم اكتشافه مبكرًا ، زادت فرصة الحصول على نتيجة إيجابية.
ما هو فيروس التهاب الكبد سي
عندما يتم تشخيص شخص بهذا المرض ، يبدأ على الفور في المعاناة من العديد من الأسئلة حول التهاب الكبد C: ما هو (صورة مظاهر المرض) ، أي طبيب يطلب المساعدة ، وما إلى ذلك. فيروس التهاب الكبد أو اليرقان عبارة عن جسيم يتكون من مادة وراثية (RNA) في قلب محاط بغلاف بروتين واقي عشري الوجوه ومغلف بدهن (أوالدهنية) من أصل خلوي.
التهاب الكبد الوبائي سي هو أحد الفيروسات العديدة التي تسبب التهاب الكبد الحاد المنتشر. ما يصل إلى 85 ٪ من الأشخاص الذين أصيبوا بشكل حاد من المرض يظلون مصابين بشكل مزمن لبقية حياتهم. تحدث العدوى غالبًا عن طريق الدم (الحقن في الوريد بإبر غير معقمة ، والخدوش ، والجروح). تعتبر مخاطر الانتقال الجنسي لهذا الفيروس منخفضة ، لكنها لا تزال تحدث.
أسباب التهاب الكبد عند البالغين
التهاب الكبد سي مرض يسببه فيروس يهاجم الكبد. تشمل وظائف الكبد إزالة المواد الكيميائية الضارة من الجسم ، وتحسين الهضم ، ومعالجة الفيتامينات والعناصر الغذائية من الطعام ، والمشاركة في عمليات تخثر الدم في الجروح والجروح. يشكل التهاب الكبد الوبائي سي عند النساء خطراً كبيراً على الرضع ، حيث يمكن أن يصاب المولود الجديد من الأم المريضة أثناء الولادة. هذا هو السبب في أنه من المهم للمرأة أن تراقب صحتها عند التخطيط للحمل.
يمكن أن ينتشر فيروس اليرقان عند البالغين بالطرق التالية:
- عند استخدام أدوات غير معقمة لإدخال الالتهابات الوريدية أو العضلية (بما في ذلك الأدوية المخدرة).
- عند عمليات الوشم والثقب والوخز بالإبر بإبر غير معقمة.
- أثناء ممارسة الجنس غير المحمي مع شريك مصاب ، إذا كان هناك اتصال بالدم في ذلك الوقت (قرح ، جروح ، تقرحات على الأعضاء التناسلية أو أثناءوقت الحيض). يشار إلى هذه الطريقة على أنها طرق غير معتادة للعدوى.
- أثناء إجراء نقل الدم
- أثناء العلاج في عيادات الأسنان.
لا ينتشر التهاب الكبد من خلال العطس أو السعال أو مشاركة الطعام أو مشاركة أدوات المائدة أو أي لمسة غير رسمية.
اسباب التهاب الكبد عند الاطفال
أعراض وعلاج التهاب الكبد الوبائي سي لدى الأطفال تختلف إلى حد ما عن علامات المرض لدى البالغين. ينتشر التهاب الكبد في الطفولة بطريقتين: من الأم إلى الجنين (المسار الرأسي للعدوى) ومن خلال الاتصال المباشر بدم شخص مصاب (طريق العدوى بالحقن). يمكن أن ينتقل الفيروس من الأم المصابة إلى المولود الجديد أثناء الولادة ، وتبلغ نسبة تكرار مثل هذه الحالات حوالي 4-5٪. إذا نشأ هذا الموقف ، يُعرض على المرأة عملية قيصرية ، مما يقلل بشكل طفيف من خطر انتقال فيروس التهاب الكبد إلى المولود الجديد. عادة ما تحدث إصابة الأطفال بالطريق الثاني أثناء التدخلات الطبية المختلفة وعلاج الأسنان وإدخال الأدوية من خلال أدوات غير معقمة وغسيل الدم ونقل الدم والإجراءات الطبية الأخرى.
المراهقون ، مثل البالغين ، لديهم فرصة متزايدة للإصابة بالتهاب الكبد عند استخدام المخدرات. بالإضافة إلى ذلك ، يزداد خطر الإصابة بالعدوى عند المراهقين إذا تم انتهاك قواعد نظافة الجلد عند وضع الوشم والثقب وأشياء أخرى. عند الحلاقة بمواد النظافة العامة من خلال الجروح والجروحيمكن للفيروسات أيضا أن تدخل الجسم عن طريق الجلد.
أعراض التهاب الكبد عند البالغين
في كثير من الأحيان ، العديد من الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد سي لا تظهر عليهم الأعراض المميزة للمرض. لا تظهر علامات العدوى المزمنة حتى ظهور التندب (ظهور تليف الكبد) على الكبد. في هذه الحالة يكون المرض مصحوبًا بضعف عام وزيادة التعب وأعراض غير نوعية حتى في حالة عدم وجود تليف الكبد.
تظهر علامات المرض عادة في وقت متأخر عن الإصابة ، حيث أن فترة حضانة التهاب الكبد هي 15 إلى 150 يومًا. يمثل الشخص المصاب بدون أعراض المرض تهديدًا للآخرين ، حيث يعمل كحامل للفيروس ويمكن أن ينقله إلى أشخاص آخرين بالطرق المذكورة أعلاه. تشمل الأعراض الرئيسية للمرض ما يلي:
- فقدان الشهية
- توعك وضعف ؛
- غثيان ، نوبات قيء
- الإسهال
- فقدان مفاجئ في الوزن بدون سبب واضح ؛
- اصفرار الجلد ، صلبة مقل العيون (لذلك يسمي الناس مرض اليرقان) ؛
- تغير لون البول (إلى بني غامق) والبراز (براز أبيض).
أعراض التهاب الكبد عند الأطفال
في المتوسط ، يمكن أن تستمر فترة حضانة التهاب الكبد في مرحلة الطفولة من 15 يومًا إلى 6 أشهر. تظهر أعراض اليرقان عند الأطفال في أقل من 50٪ من الحالات ويتم التعبير عنها بشكل رئيسي من خلال اصفرار الجلد وبياض العينين. عادة ما تستمر فترة اليرقان لمدة تصل إلى 3 أسابيع. نظرًا لأن التهاب الكبد يتميز بالتهاب الكبد ، فإن الطفل لديه عامتسمم الجسم المصحوب بغثيان وقيء وإسهال. يبدأ الشكل الحاد للمرض ببطء ، وتزداد الأعراض تدريجياً ، مع تطور اضطرابات عسر الهضم ومتلازمة الوذمة الانباتية. قد تترافق أعراض اليرقان عند الأطفال مع الحمى والصداع. يتغير لون البراز ، في حين أن البول ، على العكس من ذلك ، يكتسب لونًا بنيًا داكنًا.
الأعراض التي تم تحديدها وعلاج التهاب الكبد C مترابطان بشكل وثيق ، لأنه مع التشخيص المتأخر أو عدم العلاج المناسب في 10-20٪ من جميع حالات المرض ، يصبح الشكل الحاد من اليرقان مزمنًا. اليرقان المزمن ، كقاعدة عامة ، هو بدون أعراض وعادة ما يتم اكتشافه أثناء الفحص العشوائي للطفل ، عندما يضيع الوقت ويبقى المرض معه مدى الحياة. زاد هؤلاء الأطفال من التعب والوهن والأعراض خارج الكبد (توسع الشعيرات والتهاب الشعيرات الدموية).
التشخيص
نظرًا لحقيقة أن الشكل الحاد من التهاب الكبد C عادة ما يكون بدون أعراض ، فإن التشخيص المبكر للمرض مهم جدًا. عندما يصبح مزمنًا ، تقل فرص اكتشاف العدوى ، ويبقى المرض غير مشخص ، وقد تتطور مضاعفات خطيرة مثل تليف الكبد أو سرطان الكبد.
الكشف عن الفيروس في الجسم يحدث عن طريق تحديد مستوى الأجسام المضادة في الدم ، ثم تأكيدها باختبارات إضافية لتحديد الحمض النووي الريبي الفيروسي. كمية الحمض النووي الريبي في الدم (مؤشر للحمل الفيروسي) لا ترتبط بخطورة المرض ، ولكن يمكن استخدامها لتتبع الاستجابةالجسم أثناء العلاج. يتم استخدام خزعة الكبد لتقييم درجة المرض (تلف خلايا العضو والتندب) ، والتي تعتبر أهميتها مهمة لتخطيط العلاج.
يتم التشخيص على مرحلتين:
- فحص الأجسام المضادة لفيروس اليرقان لتحديد ما إذا كان الشخص مصابًا بالفيروس ؛
- إذا كان اختبار الجسم المضاد إيجابيًا ، يتم إجراء اختبار الحمض النووي لفيروس التهاب الكبد الوبائي C لفيروس RNA لتحديد شكل المرض (الحاد أو المزمن).
بعد ذلك ، مع الاختبارات الإيجابية ، يحتاج الطبيب لتقييم درجة الضرر الذي يصيب الكبد (تليف أو تليف الكبد). يمكن القيام بذلك من خلال خزعة أو من خلال العديد من الاختبارات غير الغازية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يخضع المريض لفحص معمل لتحديد النمط الجيني لسلالة التهاب الكبد الوبائي C. يتم استخدام درجة تلف الكبد والنمط الجيني للفيروس لاتخاذ قرارات بشأن علاج المرض وإدارته.
الأنماط الجينية لالتهاب الكبد C
لكي يكون علاج المرض فعالاً ، من المهم تحديد النمط الجيني الذي ينتمي إليه الفيروس. تنقسم الأنماط الجينية لالتهاب الكبد الوبائي سي إلى ستة أنواع مختلفة. كقاعدة عامة ، يُصاب المرضى بفيروس بنمط جيني واحد فقط ، لكن كل واحد منهم هو في الواقع خليط من الفيروسات وثيقة الصلة ، يشار إليها باسم شبه الأنواع. تميل إلى التحول وتصبح محصنة ضد الشفاء الحالي. وهذا يفسر صعوبة علاج اليرقان المزمن.
فيما يلي قائمة بالأنماط الجينية المختلفة لالتهاب الكبد C المزمن:
- النوع الجيني 1 أ.
- النوع الجيني 1 ب.
- النوع الجيني 2 أ ، 2 ب ، 2 ج ، 2 د.
- النوع الجيني 3a، 3b، 3c، 3d، 3e، 3f.
- النوع الجيني 4a، 4b، 4c، 4d، 4e، 4f، 4g، 4h، 4i، 4j.
- النوع الجيني 5 أ.
- النوع الجيني 6 أ.
الأنماط الجينية لالتهاب الكبد الوبائي سي ذات أهمية كبيرة للأطباء عند تقديم التوصيات العلاجية. على سبيل المثال ، النمط الجيني 1 هو الأكثر صعوبة في العلاج ، ويستجيب مرضى التهاب الكبد من النمط الجيني 2 و 3 بشكل أفضل للعلاج باستخدام مزيج من ألفا إنترفيرون مع ريبافيرين. بالإضافة إلى ذلك ، عند استخدام العلاج المركب ، تعتمد مدة العلاج الموصى بها على التركيب الجيني.
علاج التهاب الكبد الوبائي
ترتبط أعراض وعلاج التهاب الكبد C ارتباطًا وثيقًا ، حيث يعتمد العلاج ، من بين أمور أخرى ، على علامات المرض. قبل البدء في العلاج ، يجب إجراء فحص شامل لتحديد الطريقة المثلى للمريض ومرضه. بالإضافة إلى ذلك ، بناءً على البيانات التشخيصية ، يمكن للطبيب تحديد دواء التهاب الكبد C الأكثر فعالية لكل حالة محددة. المعيار الحديث لعلاج اليرقان هو مزيج من العلاج المضاد للفيروسات مع إنترفيرون وريبافيرين ، وهي فعالة ضد جميع الأنماط الجينية للفيروسات. لسوء الحظ ، لا يستخدم "إنترفيرون" على نطاق واسع في الطب ، الأمر الذي له تأثير سيء على حالة معظم المرضى ، وفي الواقع قد يكون الجمع بين ريبافيرين مع هذا الدواء هو أفضل علاج لالتهاب الكبد سي اليوم.
التطورات العلمية أدت إلى التطورمضادات فيروسات جديدة لليرقان أكثر فعالية وأمانًا وتحملًا من الأدوية الموجودة. هذه عقاقير مضادة للفيروسات تعمل بشكل مباشر (DAAs) ، والتي لا يمكنها فقط تبسيط علاج المرض ، ولكن أيضًا زيادة النسبة المئوية للمرضى الذين يتعافون. ومع ذلك ، فإن الأدوية المضادة للفيروسات لها آثار جانبية خطيرة وغالبًا ما تسبب الأعراض التالية عند المرضى:
- الصداع
- أعراض تشبه الانفلونزا ؛
- غثيان ؛
- التعب
- آلام الجسم
- الاكتئاب ؛
- طفح جلدي ، تفاعلات حساسية
إذا تم تشخيص إصابة طفل بالتهاب الكبد سي ، يجب أن يهدف العلاج إلى منع الانتقال من شكل حاد من المرض إلى شكل مزمن. يعتبر العلاج أيضًا معقدًا في الغالب ويتضمن مجموعات مثل مستحضرات الإنترفيرون المؤتلف والريفيرون في شكل الحقن وتحاميل المستقيم viferon. يتم تحديد نظم العلاج لكل طفل على حدة.
للأطفال من سن 7 سنوات والمراهقين ، من الممكن وصف مزيج من الإنترفيرون وريبافيرين. وصف أيضًا المحاثات ("Cycloferon") ومعدلات المناعة ("Taktivin"). تعتمد مدة علاج اليرقان عند الأطفال على العديد من العوامل وتتراوح من 24 إلى 48 أسبوعًا. إذا تم تشخيص التهاب الكبد C ، فيجب أن يكون العلاج مصحوبًا بنظام غذائي ، والحفاظ على نظام غذائي صحي ونمط حياة ، والإقلاع عن التدخين ، وكحول. من المهم البقاء في السرير وتجنب تناول الأدوية غير الضرورية.
هناك أيضًا طرق شعبية لعلاج اليرقان ولكن عند اللجوء إليها يجب استشارة طبيبك حتمًا حتى لا تؤذي الجسم ولا تؤدي إلى تفاقم المرض.
التوقعات والآثار
عندما يتم تشخيص مرض التهاب الكبد الوبائي سي ، فمن المحتمل أن يكون أحد أهم الأسئلة التي يطرحونها على الطبيب. يجب أن يقال على الفور أن التوقعات ستعتمد بشكل مباشر على توقيت اكتشاف المرض وفعالية العلاج الموصوف. تم تحديد أعراض وعلاج التهاب الكبد C في الوقت المناسب ، واختيارها بشكل صحيح - مفتاح النجاح. العلاج له تأثير جيد على الحالة العامة للمريض ، ويعطي ديناميكيات إيجابية ويزيد من فرص النتيجة الإيجابية للمرض. ووفقًا للإحصاءات ، فإن حوالي 20٪ من المرضى المصابين بالتهاب الكبد يتم شفاؤهم تمامًا ، على الرغم من أن هذا لا يعني أنهم محميون من العدوى في المستقبل. 80 ٪ المتبقية من المرضى يصابون بعدوى مزمنة (مع ظهور أعراض مميزة أو بدون أعراض). يظل هؤلاء الأشخاص معديين للآخرين لبقية حياتهم لأنهم يصبحون حاملين للفيروس.
عندما يكتشف الطبيب التهاب الكبد C في المريض (الأعراض) ، العلاج ، عواقب المرض - المعلومات التي يجب نقلها إلى المريض في أسرع وقت ممكن وفي شكل يسهل الوصول إليه. إذا كان الشخص يعاني من التهاب الكبد C لعدد من السنوات ، فعادة ما يصاب بالمضاعفات التالية:
- التهاب الكبد المزمن
- تليف الكبد
- سرطان الكبد.
الوقاية من المرض
للأسف لا يوجد حاليا لقاح لليرقان. المرضى الذين أصيبوا بالتهاب الكبد سي يتركون ملاحظات مفادها أن الوقاية من المرض أفضل من معالجته لاحقًا. لذلك ، لتجنب انتشار الأمراض والأمراض الأخرى المنقولة بالدم ، يجب على الناس الامتثال للمتطلبات التالية:
- يجب تجنب مشاركة الأشياء الشخصية واستخدام الأشياء التي قد تكون ملوثة بالدم (مثل شفرات الحلاقة ، وفرشاة الأسنان ، وما إلى ذلك).
- يجب تجنب ثقب الأذن ، وعلاج الثقوب ، والوخز بالإبر ، والوشم في الأماكن المشكوك فيها من العقم وسوء النظافة.
- يجب على الأشخاص المصابين بفيروس التهاب الكبد C عند زيارة عيادة الأسنان أو أي مرفق رعاية صحية آخر إخبار الطبيب بأنهم حاملون للفيروس. تجاهل هذا المطلب يعرض العديد من زوار عيادة الأسنان للخطر.
- يجب معالجة أي جروح وسحجات بعناية باستخدام محاليل مطهرة ومغطاة بضمادة مقاومة للماء.
- يجب على الأشخاص الذين لديهم شركاء جنسيين متعددين استخدام وسائل منع الحمل ، مثل الواقي الذكري ، للحد من مخاطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي وغيره من الأمراض المنقولة جنسياً.
- من المهم اتخاذ تدابير وقائية تهدف إلى الاستخدام الآمن للأدوات للحقن والحقن والوشم وأشياء أخرى.
يجب أن يكون مفهوماً أن فيروس التهاب الكبد C لا ينتقل عن طريق الاتصال اليومي. المصافحة والتقبيل والمعانقة امنة ولا داعي لاجراءات عزل خاصة عند التعامل مع مرضى مصابين. الاتصالات التي تزيد من خطر انتقال العدوى تكون مصحوبة بالضرورة بإفراز الدم.
