متلازمة موت الرضع المفاجئ (SIDS) ، والمعروفة أيضًا باسم موت المهد ، هي الموت المفاجئ غير المبرر لطفل في سن الرضاعة. يتم إجراء مثل هذا التشخيص عندما تظل وفاة الطفل غير قابلة للتفسير حتى بعد تشريح الجثة الشامل وإجراء تحقيق مفصل لما حدث. هذا المقال سيخبرنا عن هذه الظاهرة المأساوية.
تعريف المفهوم
المتلازمة المذكورة هي تشخيص للإقصاء ويجب تطبيقها فقط في الحالات التي تكون فيها وفاة الرضيع مفاجئة وغير متوقعة وتبقى غير مفسرة بعد إجراء تحقيق كافٍ بعد الوفاة ، بما في ذلك:
- تشريح الجثث (من قبل أخصائي أمراض الأطفال ذوي الخبرة إن أمكن) ؛
- فحص مكان الوفاة وتوضيح ملابسات الوفاة
- دراسات تاريخ الطفل والأسرة.
إذن ، على سبيل المثال ، وفقًا لنتائج الدراسة ، كانت بعض هذه الحالاتناتجة عن الاختناق العرضي أو ارتفاع الحرارة أو انخفاض درجة الحرارة أو إهمال حديثي الولادة أو بعض الأسباب المحددة الأخرى التي لا يمكن وصفها بأنها متلازمة موت الرضيع المفاجئ (حتى سن ولماذا تحدث ، سنناقش لاحقًا في المقالة).
ومن المثير للاهتمام أن أستراليا ونيوزيلندا تنتقلان إلى مصطلح "الموت المفاجئ غير المتوقع في الطفولة" من أجل الوضوح المهني والعلمي. يُستخدم التشخيص المسمى الآن في كثير من الأحيان بدلاً من "متلازمة موت الرضع المفاجئ" حيث يفضل بعض الباحثين استخدام مصطلح "غير محدد" للوفيات التي كان يُعتقد سابقًا أنها متلازمة موت الرضع المفاجئ. هذا التغيير ناتج عن تحول تشخيصي في البيانات المتعلقة بأسباب الوفيات. بالإضافة إلى ذلك ، اقترحت المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها مؤخرًا أن يشار إلى مثل هذه الوفيات على أنها وفيات الرضع المفاجئة غير المتوقعة.
أسباب متلازمة موت الرضيع المفاجئ
الأسباب الدقيقة لـ SIDS لا تزال غير معروفة. يعتقد علماء الطب أنهم يعتمدون على مجموعة من العوامل المختلفة:
- أظهرت الدراسات أن الأطفال الذين يموتون نتيجة متلازمة موت الرضع المفاجئ يعانون من خلل في النظام العصبي اللاإرادي الناجم عن السيروتونين. هذا يزيد من تعرض الطفل للعوامل الخارجية ، مثل وضع النوم غير الصحيح ، وارتفاع درجة الحرارة.
- وفقًا للدراسات المنشورة في عام 2013 ، قد يكون السبب المحتمل لـ SIDS هو غياب جين ATOH 1 ، الذي يرمز للبروتين. يجب أن يكون هذا البروتين مسؤولاً عن الخلايا العصبيةوصلات ومرور إشارات من الخلايا العصبية التي تساهم في تغيير إيقاع التنفس عندما يتراكم ثاني أكسيد الكربون في اللمف.
- هناك أيضًا فرضية مفادها أن متلازمة موت الرضع المفاجئ قد تكون ناجمة عن الأداء غير السليم للجهاز العصبي اللاإرادي ، ولا سيما الأقسام المرتبطة بالجهاز التنفسي وعمل عضلة القلب ، فضلاً عن نقص السيروتونين.
- هناك أيضًا نظرية مفادها أن متلازمة موت الرضع المفاجئ ترتبط ارتباطًا وثيقًا بتخلف مركز الجهاز التنفسي ، بالإضافة إلى بعض العوامل الأخرى. المهم في هذا الصدد هو ولادة الطفل قبل الأسبوع التاسع والثلاثين من الحمل.
في بعض الحالات ، يمكن تشخيص إساءة معاملة الأطفال في شكل الخنق المتعمد على أنها SIDS. يُعتقد أنه يمثل أقل من 5٪ من الحالات.
تدابير الوقاية
حتى الآن ، كانت الطريقة الأكثر فعالية للحد من مخاطر SIDS هي وضع الطفل الذي يقل عمره عن سنة واحدة على ظهره. الحقيقة هي أن النوم على بطنك هو عامل الخطر الوحيد لمتلازمة موت الرضع المفاجئ الذي يسبب أقل قدر من الشك. الإجراءات الأخرى للوقاية من الضائقة التنفسية والاختناق هي:
- استخدام جسم صلب يفصل بين الوالدين والطفل أثناء النوم ؛
- قلة القاعدة الناعمة والوسائد في السرير ؛
- الحفاظ على درجة حرارة معينة أثناء النوم ؛
- باستخدام مصاصة ؛
- عدم تعرض الأطفال لدخان التبغ.
يمكن أيضًا تصنيف الرضاعة الطبيعية والتحصين على أنهما وقائيانالإجراءات. في الوقت نفسه ، أجهزة مراقبة الأطفال وغيرها من وسائل مراقبة الطفل ليست تدبيرًا كافيًا لمنع وفاته.
دعم الأسر المتضررة من متلازمة موت الرضع المفاجئ أمر مهم للغاية ، حيث تحدث وفاة الرضيع فجأة وبدون شهود ويتم التحقيق في كثير من الأحيان.
إحصائيات
في عام 2015 ، كان هناك حوالي 19200 حالة وفاة موصوفة في جميع أنحاء العالم ، والتي تشير ، مقارنة بـ 22000 حالة وفاة في عام 1990 ، إلى انخفاض تدريجي. كانت SIDS من الناحية الإحصائية السبب الرئيسي الثالث لوفاة الأطفال الصغار في الولايات المتحدة في عام 2011.
إنه أيضًا السبب الأكثر شيوعًا لوفاة الرضع في العالم. يتحدث العلماء عن العمر الذي تحدث فيه متلازمة موت الرضيع المفاجئ ، يجادلون بأن هذه الظاهرة تُلاحظ عند الأطفال حديثي الولادة حتى سن عام. ونحو 90٪ من الحالات تحدث قبل بلوغها سن ستة أشهر ، وغالبًا ما يحدث هذا بين شهرين وأربعة أشهر. وأكثر شيوعًا عند الأولاد من البنات.
عوامل الخطر
للتكرار ، أسباب SIDS غير معروفة. على الرغم من أن الدراسات قد حددت عوامل الخطر مثل النوم على البطن ، إلا أنه لا يوجد فهم واضح للعملية البيولوجية لوفاة الطفل أو أسبابه المحتملة.
العوامل الاجتماعية والاقتصادية والثقافية مثل تعليم الأم أو العرق أوالعرق ومستوى الدخل. يعتقد الأطباء أن مثل هذه الوفاة تحدث عندما يتعرض رضيع يعاني من ضعف بيولوجي أساسي ، في سن نمو حرج ، لتأثير خارجي ضار. عادة ما تلعب عوامل الخطر التالية دورًا كبيرًا في الوفيات:
- دخان التبغ. إنه خطير بشكل خاص على أطفال الأمهات اللائي يدخن أثناء الحمل. النيكوتين والمواد الكيميائية المشتقة منه تسبب تغيرات كبيرة في تطور الجهاز العصبي للجنين.
- نوم الطفل على المعدة أو الجانب. وهي في أخطر حالاتها بين سن شهرين وثلاثة أشهر
- زيادة أو انخفاض درجة حرارة الغرفة
- الكثير من الفراش والملابس والأسطح الناعمة في سرير الأطفال.
- تقاسم السرير مع الوالدين أو الأشقاء. هذا الخطر هو الأعلى في الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة. إذا كانت المرتبة ناعمة جدًا وكان هناك شخص أو أكثر يتشارك في سرير الطفل ، فهناك خطر اختناق الطفل. خاصة عندما يكون الوالدان في الفراش ويتعاطيان المخدرات أو الكحول أو التدخين.
تنصح الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال ، على سبيل المثال ، بعدم المشاركة في النوم مع رضيع في السرير ، قائلة إنه يمكن أن يقلل من خطر وفاة الطفل بحوالي 50٪. بالإضافة إلى أجهزة السلامة التي أوصت بها الأكاديمية - إطارات مقسم الأسرة.
سوء المعاملة و SIDS
هناك حالات مميتة تم تشخيصها في الأصلمتلازمة موت الرضيع المفاجئ ، لكن التشريح والتحقيق وجد أن الأطفال كانوا ضحايا سوء المعاملة أو الإهمال من قبل الوالدين أو الأوصياء. كقاعدة عامة ، فإنها تجذب انتباه المجتمع ووسائل الإعلام بشكل خاص.
تشمل هذه الحالات التي يتعرض فيها الأطفال للخنق عمداً من قبل والديهم. ومع ذلك ، فإن مثل هذه الحالات ، التي تسببت في ظهور مقالات رفيعة المستوى في الصحف والقصص التلفزيونية ، نادرة جدًا ، بل هي استثناء وليس قاعدة. لا يمكن تقدير ترددها الدقيق ، لكنها قد تكون أقل من 3٪.
ميزات أخرى
لا يزال من غير الواضح ما إذا كان النوم المشترك مع الأمهات المرضعات مرتبطًا بخطر الإصابة بالمتلازمة الموصوفة. بالمناسبة ، يتناقص مع تقدم عمر الأم ، ويكون أكبر بين الأمهات المراهقات.
سلوك الأم غير الملائم قبل الولادة يزيد بشكل كبير من المخاطر. الوزن الصغير للطفل عند الولادة عامل مهم أيضًا. وهكذا ، في الولايات المتحدة في 1995-1998 ، كان معدل SIDS بين الأطفال الذين يتراوح وزنهم بين 1000 و 1499 جرامًا أعلى بكثير من الأطفال حديثي الولادة الأكبر حجمًا.
الولادة المبكرة تزيد من خطر الوفاة بحوالي 4 مرات. الأطفال حديثو الولادة الذين ولدوا قبل 37-39 أسبوعًا من الحمل هم أكثر عرضة لخطر الوفاة من متلازمة الموت المفاجئ. الولادة الصعبة هي أيضا عامل خطير
متوسط عمر SIDS ، كما ذكرنا سابقًا ، من 2 إلى 4 أشهر. وبطريقة ما اكتشف الميل إليهالم ينجح علماء متلازمة بعد. حتى تشريح الجثة لا يعطي الأطباء إشارة إلى سبب الوفاة. بدأت دراسة المتلازمة في عام 1951 ، ولكن لم يظهر المصطلح الطبي الموصوف حتى عام 1968 ، وتم إجراء مثل هذا التشخيص لأول مرة.
قد تكون متلازمة موت الرضيع المفاجئ ، حسب الأطباء ، ناجمة عن الخصائص الوراثية.
رأي طبيب الأطفال يفغيني كوماروفسكي
كما عبر طبيب معروف في البلاد وله عشرين عاما من الخبرة عن رأيه المعارض. وفقًا لطبيب الأطفال E. O. Komarovsky ، فإن متلازمة موت الرضيع المفاجئ ليس لها علاقة مباشرة بالنوم على المعدة أو الجانب.
لمدة عشرين عامًا ، فحص ما لا يقل عن 100،000 طفل وواجه المتلازمة الموصوفة عدة مرات. يعتقد كوماروفسكي أن الطفل يمكن أن يموت أثناء النوم على ظهره من انسداد الجهاز التنفسي العلوي بعد القيء أو القلس. يوجد أيضًا مرض مثل الالتهاب الرئوي التنفسي. الطموح هو دخول مادة غريبة إلى الشعب الهوائية. عندما يصاب القيء بهم يحدث الالتهاب الرئوي ، وهو أمر يصعب علاجه ، ويؤدي إلى عدد كبير من المضاعفات وغالبًا ما يتسبب في وفاة طفل.
انطلاقا من هذا ، يعتقد إيفجيني كوماروفسكي أن ممارسة النوم على المعدة مفيدة للغاية. أيضًا ، في رأيه ، هذا مجرد موقف من الإضافات الطبية والعلماء الذين يحاولون إيجاد روابط بين SIDS والنوم على المعدة ، لكن لا يمكنهم العثور على السبب الحقيقي للوفاة ، لأن هذه العلاقة لم يتم إثباتها بالكامل بعد.
يعلن كوماروفسكي أن ،عند تحليل المشكلة ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار عوامل مثل نوع الوسادة ، ورطوبة الهواء ودرجة الحرارة ، وعدد مكبات الغبار ، والتغيرات في الضغط الجوي ، وعدد الأشخاص في غرفة نوم الأطفال وأكثر من ذلك بكثير.
خطة الوقاية
كيف تتوقف عن الخوف من متلازمة موت الرضيع المفاجئ؟ لا توجد طريقة مؤكدة لمنع هذه الوفيات ، لكن يمكنك مساعدة طفلك على النوم بشكل سليم باتباع القواعد:
- نم على ظهرك. ضعي طفلك ينام على ظهره وليس على بطنه أو جانبه. لكن هذا ليس ضروريًا عندما يكون طفلك مستيقظًا. يمكن أن تتدحرج في كلا الاتجاهين.
- يجب أن يكون سرير الطفل مسطحًا قدر الإمكان. استخدمي مرتبة ثابتة ولا تضعي طفلك على بطانية سميكة ورقيقة مصنوعة من صوف الإبل أو الأغنام. لا تترك الوسائد أو الألعاب المنفوشة أو الحيوانات في السرير. يمكن أن تتداخل مع تنفس المولود الجديد عندما ينام.
- لا تسخن الطفل. استخدمي كيس نوم أو ملابس نوم لتحافظي على دفء طفلك. لا تغطي رأس الطفل.
- ضعه ينام في غرفتك. من الناحية المثالية ، يجب أن ينام طفلك في غرفتك في سرير أو سرير أطفال لمدة ستة أشهر على الأقل ، وإذا أمكن لمدة تصل إلى عام.
- أسرة البالغين ليست آمنة للأطفال. يمكن أن يصبح المولود محاصرًا ويختنق بين قضبان اللوح الأمامي ، أو المسافة بين المرتبة وإطار السرير ، أو المسافة بين المرتبة والجدار.
- قد يختنق الطفل أيضًا إذا انقلب أحد الوالدين بطريق الخطأ وغطى أنف وفم الطفل.
- أرضعي طفلك كلما أمكن ذلك. الرضاعة الطبيعية لمدة ستة أشهر على الأقل تقلل من خطر الإصابة بأمراض مختلفة. هذا تدبير وقائي مهم جدا.
- لا تعلق آمالك على أجهزة مراقبة الأطفال وأجهزة المراقبة الأخرى التي يتم الإعلان عنها لتقليل مخاطر المتلازمة لأنها غير فعالة وغير آمنة.
- قد يؤدي مص اللهاية بالليل وفي وقت النوم إلى تقليل مخاطر متلازمة موت الرضع المفاجئ. كلمة تحذير واحدة - إذا كنت ترضعين طفلك ، انتظري حتى يبلغ طفلك من 3 إلى 4 أسابيع قبل إعطائه اللهاية.
- إذا كان طفلك لا يحب المصاصة ، فلا تجبره على ذلك. حاول إعطائها في اليوم التالي. إذا خرجت الحلمة من شفاه الطفل وهو نائم فلا تعيده إلى الداخل.
- أعط طفلك التطعيمات الروتينية. لا يوجد دليل على أنها تزيد من خطر الإصابة بـ SIDS. تشير بعض الأدلة إلى أن التحصين قد يساعد في منع هذه المتلازمة.
من خلال الالتزام بهذه التوصيات ، يمكنك إنقاذ طفلك من هذا الموت المفاجئ الرهيب. لكن لا داعي للذعر طوال الوقت ، فمن الأفضل أن تكوني منتبهة ومهتمتين بالوالدين وأن تعتني بأطفالك بشكل صحيح. في هذه الحالة فقط ستتمكن من حماية عائلتك من المشاكل الموضحة هنا.
إحصائيات الاتحاد الروسي
حسب الإحصائيات ، في روسيا من متلازمة المفاجئةتبلغ وفيات الرضع 0.50٪ لكل 1000 مولود (أي 5 مواليد لكل 10000 طفل). بعد تنظيم مؤسسة تتعامل مع هذه المشكلة ، انخفض معدل الوفيات بنسبة 70٪ ولكن لم يكن من الممكن التغلب على هذه المتلازمة بشكل كامل.
قدم الباحث فورونتسوف في عام 1998 لآباء الأطفال حديثي الولادة وأطباء الأطفال بعض التوصيات حول كيفية تجنب كارثة مثل متلازمة موت الرضع المفاجئ. تم وصف جميع التقنيات بشكل خاص في المؤلفات الطبية العلمية ، لكننا لفتنا انتباهكم فقط إلى المبادئ الأساسية لرعاية الطفل.
