التهاب المفاصل الروماتويدي عند الطفل مشكلة معقدة وخطيرة للغاية. هذا المرض في طب الأطفال الحديث نادر نسبيًا. ومع ذلك ، يجب أن يكون كل والد على دراية بالمعلومات المتعلقة بأعراضه وأسبابه. الحقيقة هي أن هذا المرض لا يمكن علاجه تمامًا ، ولكن إذا بدأ العلاج والتدابير الوقائية في الوقت المناسب ، يمكن التخفيف من مسار التهاب المفاصل بشكل كبير ويمكن تقليل احتمالية حدوث مضاعفات خطيرة.
معلومات عامة عن المرض
التهاب المفاصل الروماتويدي عند الطفل ، المعروف في الطب باسم التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال (JRA) ، هو مرض مزمن يصيب المفاصل من أصل المناعة الذاتية. هناك ما يقرب من 16-19 مريضًا بتشخيص مماثل لكل 100 ألف طفل. وفقا للإحصاءات ، تعاني الفتيات من المرض في كثير من الأحيان 2-3 مرات. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يتم تشخيص المرض عند الأطفال دون سن الخامسة.العمر
المرض في الواقع خطير للغاية ، لأن العملية الالتهابية غالبًا لا تؤثر فقط على المفاصل (مما يؤدي في حد ذاته إلى تدهور الهياكل المفصلية) ، ولكن أيضًا على الأعضاء الداخلية (على سبيل المثال ، القلب والعينين ، إلخ.). ويؤدي المرض إلى تدني نوعية حياة الطفل وأحياناً إلى تأخير خطير في النمو الجسدي والعجز.
التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال: الأسباب
لسوء الحظ ، لم يتم توضيح الآلية الدقيقة لتطور المرض حتى الآن. من المعروف أن التهاب المفاصل الروماتويدي من أمراض المناعة الذاتية. لسبب أو لآخر ، يحدث خلل خطير في عمل الجهاز المناعي ، ونتيجة لذلك يبدأ في إدراك الهياكل المفصلية كأجسام غريبة. وهكذا ، يتم إنتاج الأجسام المضادة في الجسم ، والتي تهاجم أولاً خلايا الغشاء الزليلي للمفصل ، مسببة التهابها وتنكسها. مع تقدم المرض ، يبدأ جهاز المناعة في إتلاف أجزاء أخرى من المفصل ، وفي بعض الأحيان أنسجة الأعضاء الداخلية.
من المعروف أن هناك استعداد وراثي. هناك عوامل أخرى يمكن أن تنشط تطور هذا المرض:
- تغيير حاد في مستويات الهرمونات (أحيانًا ينشط المرض أثناء البلوغ نتيجة قفزة في مستويات الهرمون) ؛
- اضطرابات في عمليات التمثيل الغذائي ؛
- تطعيم
- إصابة جسم الطفل (يمكن أن تكون بكتيريا ، فيروسات ، ميكوبلازما ، إلخ) ؛
- ارتفاع درجة الحرارة أو انخفاض درجة حرارة الجسم ؛
- تغيير جذريالمناخ ؛
- اصابة مفصل
التهاب المفاصل الروماتويدي عند الاطفال: صور واعراض الشكل المفصلي للمرض
ما يقرب من 60-70٪ من المرضى يعانون من هذا الشكل من المرض. يبدأ ، كقاعدة عامة ، بهزيمة مفصل واحد كبير (غالبًا ما يكون الركبة أو الكاحل). بعد 1-3 أسابيع ، يلتهب مفصل آخر. العلامة المميزة هي تناسق تلف المفاصل.
قد تلاحظ أن الطفل بدأ يعرج. هناك تيبس في الصباح في المفاصل المصابة. يمكنك أيضًا ملاحظة التورم في منطقة العملية الالتهابية. بسبب الألم والحركات المحدودة ، يتوقف الأطفال الصغار عن اللعب ، ويتحركون قليلاً - باختصار ، يرفضون النشاط البدني ، المصحوب بعدم الراحة. إذا تُرك دون علاج ، فقد يؤدي إلى ضمور العضلات.
مع تقدم المرض ، لوحظ تدهور الهياكل المفصلية ، مما قد يؤدي إلى الإعاقة.
الشكل المفصلي الحشوي للمرض
أشدها هو التهاب المفاصل الروماتويدي الحشوي عند الأطفال. الأعراض هنا ، بالإضافة إلى تلف المفاصل ، تشمل جميع علامات التسمم ، لأن جهاز المناعة يتلف أنسجة الأعضاء الداخلية. كقاعدة عامة ، يبدأ التفاقم بارتفاع حاد في درجة الحرارة ، وقشعريرة ، وتضخم في الكبد ، والطحال ، والغدد الليمفاوية. قد تلاحظ انتفاخًا واحمرارًا في منطقة المفاصل المصابة. يعاني الطفل من ألم شديد.
يمكن أن تؤدي هزيمة الأعضاء الداخلية إلى تطور الداء النشواني ، وأمراض مختلفة من الكلى والقلب والرئتين ، وتطور التهاب الأوعية الدموية ، وفقدان البصر ، وما إلى ذلك.
شكل مفصلي معمم من التهاب المفاصل
يمكن أن يحدث التهاب المفاصل الروماتويدي عند الطفل في أشكال أخرى ، على سبيل المثال:
- التهاب المفاصل المزمن القليل المفصلي ، والذي يصاحبه تلف في 1-2 مفصل كبير (غالبًا الركبة) ومسار طويل حميد للمرض ؛
- شكل متعدد المفاصل من المرض ، والذي يصاحبه تلف في العديد من الهياكل الكبيرة أو مزيج من المفاصل الصغيرة والكبيرة ؛ المرض ينتشر في موجات
الأساليب الأساسية للتشخيص الحديث
فقط الطبيب يعرف كيفية التعرف بشكل صحيح على التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال. التشخيص عملية طويلة ومعقدة. بطبيعة الحال ، في البداية ، يتم إجراء فحص عام يسمح لك بتحديد وجود عملية التهابية في المفاصل. في المستقبل ، كقاعدة عامة ، يتم إجراء الاختبارات المعملية. بالمناسبة ، في التهاب المفاصل عند الأطفال ، لا يتم اكتشاف عامل الروماتويد في الدم في المراحل الأولى من المرض في حوالي 50٪ من الحالات.
فحوصات الأشعة السينية مهمة للتشخيص. يمكن أيضًا إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للمفاصل المصابة. يمكن الحصول على مزيد من المعلومات حول حالة الجسم من خلال التصوير المقطعي. إذا كان هناك اشتباه في وجود شكل حشوي من المرض ، يوصي الطبيب بإجراء مخطط كهربية القلب ، اختبار الثقافة البكتريولوجية ، فحص بواسطةدكتور عيون
المبادئ الأساسية لعلاج التهاب المفاصل في مرحلة الطفولة
علاج التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال عملية مستمرة ، لأنه للأسف يستحيل التخلص نهائياً من المرض. يهدف العلاج في هذه الحالة إلى تثبيط العملية الالتهابية ، وتقليل معدل تنكس المفصل ، وكذلك الحفاظ على حركتها.
في الفترات الحادة وتحت الحاد ، كقاعدة عامة ، يتم إجراء العلاج الدوائي للمساعدة في القضاء على الالتهاب. تشمل فترات الهدوء أيضًا العديد من الأنشطة الصحية ، بما في ذلك العلاج الطبيعي.
العلاج الدوائي
بالطبع ، بالنسبة للعديد من الآباء ، فإن مسألة كيفية علاج التهاب المفاصل الروماتويدي مهمة للغاية. ترتبط الأعراض والعلاج عند الأطفال ارتباطًا وثيقًا - تعتمد قائمة الأدوية المستخدمة على حالة الطفل. يمكن تقسيم جميع الأدوية إلى مجموعتين:
- أدوية مصممة للقضاء على الأعراض الرئيسية أثناء تفاقم المرض ؛
- الأدوية التي تثبط نشاط الجهاز المناعي (يأخذها المريض طوال حياته ، حتى خلال فترات الهدوء).
كقاعدة عامة ، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية للأطفال كبداية. أكثرها فعالية تشمل Butadion و Indomethacin و Voltaren و Ibuprofen. بطبيعة الحال ، يتم تحديد الجرعة ومدة مسار العلاج بشكل فردي. بالمناسبة ، تعمل هذه الأدوية بسرعة ، وتبطئ تطور العملية الالتهابية ، وتخفيف الألم والحمى.بالإضافة إلى ذلك ، فهي ليست شديدة السمية ولها آثار جانبية قليلة ، وهو أمر مهم جدًا لجسم الطفل. على سبيل المثال ، إذا تم العثور على التهاب المفاصل الروماتويدي لدى طفل (3 سنوات) في المرحلة الحادة ، فعلى الأرجح سيصف الطبيب مثل هذه الأدوية فقط ، وحتى يتم بيعها في شكل تحاميل ، وهو أمر مناسب أيضًا.
في الحالات الأكثر شدة (على سبيل المثال ، مع الشكل العام أو الحشوي) ، هناك حاجة إلى الستيرويدات القشرية ، والتي تتعامل مع العملية الالتهابية بشكل أكثر فعالية. كقاعدة عامة ، لا يتم وصفها للأطفال دون سن 5 سنوات ، ولكن هناك استثناءات في بعض الأحيان. تستخدم هذه الأدوية في شكل أقراص ومحاليل ، وفي بعض الأحيان يتم حقنها مباشرة في كبسولة المفصل لتحقيق أقصى تأثير.
للأسف ، لا تستطيع الأدوية المضادة للالتهابات إبطاء عملية تنكس المفصل. لذلك ، يوصف المرضى معهم ما يسمى مثبطات المناعة - الأدوية التي تثبط نشاط جهاز المناعة. الأكثر فعالية تشمل Plaquenil و Krizanol و Sanokresin و Delagil. يجب تناول هذه الأدوية في دورات ، ولكن بشكل مستمر ، حتى أثناء فترة الهدوء ، من أجل منع ظهور تفاقم آخر.
اعتمادًا على حالة الطفل ، قد يصف الطبيب أدوية تثبيط الخلايا (يُنصح بها للشكل التحسسي للمرض) ، الأدوية التي تسبب تخثر الغشاء الزليلي (على سبيل المثال ، "Varicocide") ، الأدوية التي تؤدي إلى انخفاض مستوى عامل الروماتويد ("كوبرينيل").
طرق العلاج الطبيعي وعلاجهمالكفاءة
قد يشمل علاج التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال المتقدم العلاج الطبيعي بالإضافة إلى الأدوية التقليدية. هناك العديد من الطرق التي تستخدم لتحقيق الهدوء ، ولكن يتم اختيارها من قبل الطبيب المعالج على حدة لكل طفل.
عمليًا ينصح جميع الأطفال بالخضوع لدورات تدليك علاجي من وقت لآخر ، مما يساعد على تحسين الدورة الدموية وتخفيف التوتر العضلي وتقويتها. أيضًا ، ستكون التمارين العلاجية مفيدة ، مما يساعد على الحفاظ على حركة المفاصل. بطبيعة الحال ، يتم اختيار مخطط التدريب والتمارين بشكل فردي اعتمادًا على درجة تطور المرض وعمر وحالة المريض الصغير.
هناك العديد من التقنيات الأخرى. على وجه الخصوص ، يعد التهاب المفاصل الروماتويدي عند الطفل مؤشرًا على العلاج بالمياه المعدنية. في كثير من الأحيان ، العلاج بالطين ، العلاج بالبارافين ، العلاج بالمياه المعدنية ، إلخ ، تكون فعالة ، وفي مراحل لاحقة ، يكون العلاج بالتيارات ممكنًا. من خلال الجمع الصحيح بين طرق العلاج الطبيعي وأنظمة الأدوية ، يمكن تحقيق نتائج جيدة.
ما هي توقعات سير المرض لطفل مريض؟
ماذا تتوقع إذا كان الطفل يعاني من التهاب المفاصل الروماتويدي؟ التكهن ، للأسف ، ليس مشجعا للغاية. يستمر هذا المرض مدى الحياة ويكاد يكون من المستحيل علاجه تمامًا وإلى الأبد. الاستثناءات الوحيدة هي التهاب قلة المفاصل ، والذي لا يترافق مع تدمير المفاصل. لكن الأصعبيؤخذ في الاعتبار الشكل الحشوي للمرض ، لأن عدد المضاعفات المحتملة أعلى بكثير هنا.
ماذا تفعل إذا كان الطفل مصابًا بهذا المرض؟ يمكن أن يؤدي العلاج الجيد في الوقت المناسب إلى إبطاء عمليات تدمير المفاصل وتلف الأعضاء الأخرى. هناك حالات كان من الممكن فيها تحقيق مغفرة طويلة الأمد وتحسين نوعية حياة الطفل بشكل كبير. من ناحية أخرى ، مع الانتكاسات المتكررة ، من الممكن حدوث انتهاك خطير للوظائف الأساسية للمفاصل ، مما يؤدي إلى الإعاقة.
هل توجد طرق وقائية فعالة؟
التهاب المفاصل الروماتويدي عند الطفل مرض مزمن. ولسوء الحظ ، لا توجد أدوية أو طرق أخرى لمنع التطور الأولي للمرض في الطب الحديث. ومع ذلك ، إذا كان الطفل في خطر (على سبيل المثال ، هناك استعداد وراثي ، مرض حساسية ، التهاب مزمن) ، فإن ما يسمى بالوقاية غير النوعية ممكنة ، والتي تشمل الشروط التالية:
- إشراف طبي منتظم. قد يكون هذا طبيب أطفال أو أخصائي أمراض الروماتيزم الذي سيفحص الطفل باستمرار ، ويراقب الاختبارات ، وما إلى ذلك نظرًا لأن المرض مرتبط إلى حد ما باضطرابات الجهاز المناعي ، فلن يكون من الضروري استشارة أخصائي المناعة.
- العلاج الجيد لبؤر العدوى المزمنة ضروري ، لأن مثل هذه العملية الالتهابية يمكن أن تثير تطور التهاب المفاصل. اعتمادًا على طبيعة المرض ، من الضروري إجراء مشاورات مع أخصائي الأنف والأذن والحنجرة وطبيب الأسنان وأخصائي أمراض الكلى وطبيب القلب وما إلى ذلك.
- من المهم للغاية الاستبعادملامسة طفل مع مرضى معديين ، لأن هزيمة الجسم بواسطة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض أو الفيروسات ، مرة أخرى ، يمكن أن تعطي زخماً لتطور التهاب المفاصل.
- أيضًا ، يوصي الأطباء بمنع انخفاض حرارة الجسم المفرط وارتفاع درجة حرارة الجسم.
باتباع هذه القواعد ، يمكنك تقليل احتمالية الإصابة بمرض أو الانتكاس.
