ما هو ورم غضروفي؟ هذا ورم حميد يتكون من هياكل غضروفية ناضجة ويقع في الطبقة القشرية من العظم. يمثل الورم 0.66٪ فقط من جميع أورام الهيكل العظمي ويحدث في المرضى من مختلف الفئات العمرية.
أسباب وأعراض وتشخيص وعلاج الورم الغضروفي ، في التصنيف الدولي للأمراض - 10 المدرج تحت الرمز D16 ، سوف تكتشف بعد قراءة المقال.
أسباب ورم غضروفي
في الوقت الحالي ، لا يستطيع الأطباء العثور على السبب الدقيق للورم الغضروفي. لكن كان من الممكن تحديد عدة عوامل تؤثر بشكل مباشر على تطور هذا الورم:
- العمر (غالبًا ما بين 10-30 عامًا ، ويبلغ ذروته في سن 11-16 عامًا).
- العمليات الالتهابية في الجسم
- تلف العمود الفقري بالفيروسات.
- بيئة سيئة.
- التعرض المطول لعوامل خارجية مثل البنزين والإشعاع والغازات وما إلى ذلك.
- النشاط الخبيث للشخص نفسهالجسم (تدخين ، إدمان الكحول ، قلة النوم ، قلة النشاط البدني ، نظام غذائي غير متوازن)
- إصابات وكسور مختلفة
- انتهاك عمليات التعظم (تشخيص في منطقة النمو).
الأعراض
تتوافق أعراض ورم غضروفي سمحاقي عند الطفل والبالغ مع أعراض الورم الغضروفي. الفرق في الزيادة في الورم الكبير هو ورم واضح بصريًا وملموسًا في منطقة جزء الطرف المصاب. التوطين النموذجي هو الشلل و metadiaphysis من العظام الأنبوبية الطويلة. يتم إجراء التشخيص التفريقي مع التليف الكبدي المعيب والتهاب العظم والنقي الأولي المزمن.
الميزات الرئيسية
الأعراض الرئيسية:
- صداع
- دوار ؛
- آلام المفاصل
- عدم تناسق ؛
- صعوبة في التنفس عن طريق الأنف ؛
- ظهور تشكيل الورم
- رؤية مشوشة
- ألم في المنطقة المصابة
- كسور مرضية ؛
- سماكة مؤلمة
- انتفاخ من الحقن.
المرض عادة ما يكون خفيفًا وبدون أعراض واضحة. لكن يعتقد العديد من الأطباء أن ظهور مثل هذه التكوينات يحتمل أن يكون خطيرًا ، لأنه حتى أثناء وجوده في شكل ورم حميد ، يمكن أن يتحول الورم إلى ورم خبيث في أي وقت.
غالبًا ما يؤثر الورم الغضروفي على العظام (منطقة الصدر ، وعظمة الترقوة ، والعظام الرقمية ، وما إلى ذلك) ، ولكن يمكن أن يتطور أيضًا في الأنسجة الرخوة والغضاريف (على سبيل المثال ، فيالحنجرة). في البالغين ، تتكون التكوينات الأكثر شيوعًا من أنبوب غضروفي في عظام اليدين ، وغالبًا ما يكون على القص والفخذ والركبة. تميل الأجزاء العظمية التالفة إلى التشوه. إذا كان الورم الغضروفي موجودًا على عظام أنبوبي طويل ، خاصة في مفصل الركبة ، فهناك خطر كبير لحدوث كسر مرضي مفاجئ.
علاج الغضروف التمعجي هو الاستئصال الهامشي. مع حجم الورم الكبير ، يتم استكمال الاستئصال عن طريق تجميل عيب العظام.
أنواع الورم الغضروفي
يستخدم الأطباء تصنيفًا يعتمد على موقع الورم. هناك نوعان من chondromas:
- Enchondroma. يحدث تكوين هذا النوع من الأورام في المناطق التي لا يوجد فيها عادة أنسجة غضروفية. يحدث أكثر في الغدة النكفية والمبيض والدماغ والرئتين وغيرها. يمكن أيضًا توطين الورم في عظام صغيرة من الأطراف أو العظام الأنبوبية.
- إيكوندروما. في هذه الحالة ، يتكون الورم من غضروف كامل الأحجام الصغيرة. في أغلب الأحيان تتأثر تجاويف المفاصل والفقرات والأذنين وغضاريف الضلوع وغيرها.
التصنيف
التصنيف حسب طبيعة التدفق:
- حميدة. ما هو ورم غضروفي حميد؟ يزداد هذا الورم بوتيرة بطيئة ولا يسبب أي قلق للمريض. يجب التأكيد على أنه قادر على النمو طوال حياته ، دون أن يتحول إلى أشكال خبيثة.
- خبيث. ما هو الورم الغضروفي الخبيث؟ هذا النوعتتشكل الأورام إلى حد كبير في الأجزاء القريبة من عظم الفخذ ، وكذلك في عظم العضد. الورم الغضروفي في الضلع والقص والحوض هو الأكثر عرضة للتنكس الخبيث.
أثناء الفحص يحدد الطبيب طبيعة الورم. بعد التعرف على ماهية الورم الغضروفي ، يُنصح بدراسة أنواعه بمزيد من التفصيل.
صندوق
غالبًا ما تصيب الآفات الصدرية الضلوع ، ويتكون الورم على حافة شحمة العظام والغضروف. المؤشر الرئيسي هو عيب تجميلي ، خاصة في الأشخاص ذوي اللياقة البدنية النحيلة. مع زيادة حجم الورم الغضروفي ، يظهر الضلع ميلًا للنمو في السمحاق من الحافة الداخلية للضلع وحتى الجنبة ، والذي يصاحبه ألم شديد جدًا.
الترقوة
الورم الغضروفي في الترقوة يمثل 15٪ فقط من أورام الهيكل العظمي للصدر ، لكنه خطير للغاية مع احتمال حدوث زيادة في اتجاه الأعضاء الداخلية وضغط الأوعية الكبيرة والأعصاب ، الرئة أو القلب. قد تشمل العلامات ضيق التنفس والخفقان وأعراض تدفق الدم غير الطبيعي في الرأس.
جمجمة
يمكن أن يؤدي الورم الغضروفي في الأساس العظمي الغضروفي للأنف إلى حدوث انتهاك للتنفس الأنفي ، والألم ، والتشوه ، وتلف الحلق - صعوبات في الصوت والاختناق. إن مظاهر نمو الغضروف في عظام الجمجمة تعتمد على العصب أو فرع الدماغ الذي يتم ضغطه.
تشمل الميزات المحتملة:
- ألم في الرأس والشعورنقاط الضعف.
- اضطرابات حركية
- تغيير في تنسيق الحركة
- علم الأمراض البصري بسبب ضغط العصب البصري أو فكها.
الأذن
ورم غضروفي في الأذن مع زيادة في الأذين يسبب بشكل أساسي عيبًا تجميليًا ، ويتواجد في الأذن الوسطى أو الداخلية ، ويمكن أن يسبب أمراضًا وألمًا في السمع. بعد القضاء على المرض غالبا ما تحدث الانتكاسات
ترجمات أخرى
بالإضافة إلى العظام الصغيرة ومفاصل اليدين والقدمين ، فإن الأضرار التي لحقت بمفاصل العظام الكبيرة ، وخاصة مفصل الركبة ، مقبولة أيضًا. غالبًا ما يظهر ورم من هذا التوطين عند الرياضيين الذين تعاني ركبتهم من حمولات زائدة كبيرة وإصابات متكررة تؤدي إلى تكاثر خلايا الغضاريف. يصاحب الورم الغضروفي لمفصل الركبة ألم وحد من النشاط البدني للطرف. من المحتمل التهاب الغشاء المفصلي ، حيث يصبح الألم أقوى ، ويحدث تورم في المفصل بأكمله.
تعتبر أمراض الأعضاء الداخلية نتيجة لأمراض النمو داخل الرحم ، إذا بقيت جزر المادة الجنينية الغضروفية حيث لا ينبغي أن تكون في البالغين. وبالتالي ، فإن الورم الغضروفي في الرئة هو نوع من التشوه ، ولا تظهر عليه أعراض ، وغالبًا ما يتم اكتشافه عن طريق الصدفة. بالإضافة إلى الرئة ، يمكن أن تظهر أورام متشابهة في المبايض والغدد اللعابية بما في ذلك الدماغ.
تشخيص ورم غضروفي
التعرف على ورم الغضروف في المراحل الأوليةأخصائي جراحة العظام. بناءً على شكاوى المريض والفحص الخارجي والجس ، يتم إجراء فحص بالأشعة السينية. في تجويف بطاقة المريض ، تظهر بقع بيضاء ضبابية بوضوح ، والتي لا يمكن أن تكون سمات تشريحية للهيكل أو عطل بسيط في الجهاز.
بعد أن يقوم الطبيب بتشخيص افتراضي (لا يمكن تحديد الورم الغضروفي في عيادة المنطقة بنسبة 100٪ ، ويتم تحديد الفحص النهائي والخيار النهائي من قبل طبيب الأورام فقط) ، تتم دعوة المريض لإجراء فحص عام وخاص. فحص الدم للأجسام المضادة ، والتي تظهر وجود أو عدم وجود عملية ورم. إذا كانت علامات الجسم المضاد إيجابية ، يتم إصدار إحالة لإجراء فحص طبي كامل إلى مركز الأورام.
عند الوصول إلى مركز الأورام ، يقوم الطبيب أولاً بإصدار إحالة لإجراء فحوصات عامة لتحديد حالة الجسم وقت الدخول. بعد ذلك ، يتم إعادة فحص المنطقة المصابة وخزعة من نسيج الغضروف. هذا ضروري لتأكيد المسار الحميد للمرض. بمجرد أن تؤكد نتيجة الخزعة وجود ورم غضروفي ، يتم وصف العلاج المعقد باستخدام الاستئصال (الإزالة الميكانيكية للورم) والعلاج بالعقاقير المداومة.
في فترة ما بعد الجراحة ، يقوم طبيب الأورام بإجراء آخر دراسة فحص لتأكيد النتيجة الإيجابية للتدخل الجراحي في النهاية. للقيام بذلك ، يتم إجراء الأشعة السينية ، وإجراء اختبارات الدم ، ويعتبر النقل الضوئي على جهاز تصوير حراري جهازًا خاصًا يُظهر المصابمناطق على شكل ضوء أصفر ناصع حيث أن الدم يندفع إليها بنشاط.
علاج ورم غضروفي
الورم الغضروفي هو ورم حميد ينمو من أنسجة غضروفية ناضجة في أجزاء مختلفة من جسم الإنسان. إنه ليس خطيرًا ، ولكن يجب إزالته على الفور ، حيث يوجد خطر انسداد الأوعية الرئيسية مع مزيد من تدهور الورم الغضروفي إلى جزء خبيث. يجب علاج الورم الغضروفي في أسرع وقت ممكن. على الرغم من أن هذا الورم حميدة ، إلا أنه يميل إلى النمو بسرعة ، وينتشر ، ويلصق ويتداخل مع الأوعية الكبيرة. كلما طال عدم لجوء المريض إلى أخصائي أورام متخصص ، زادت العمليات التي تظهر في الورم الغضروفي ، مما يخلق دورة انتكاسية مضمونة تقريبًا.
يتم إجراء علاج الورم الغضروفيفي المراكز السريرية بالمدينة لمرضى السرطان. يوجد جميع الأدوية والمعدات الطبية اللازمة لتشخيص وإزالة الورم. الأطفال الذين تكون مناعتهم أكثر عرضة للتغيرات التي تسببها حالات الفشل المختلفة هم أكثر عرضة للمعاناة من عمليات الورم ذات الطبيعة الحميدة والخبيثة.
في المرحلة الحالية من تطور الطب ، يتم استخدام الطرق التالية لإزالة الورم:
- علاج جذري. الاستئصال الجراحي للغضروف والعظام ثم الأطراف الصناعية. يُنصح بتطبيق هذه التقنية في حالة وجود آفة جهازية خفيفة ، عند إصابة اليدين ، والمفاصل ، والحنجرة ، والقص ، وكتائب الأصابع. تتطلب الغضروف القحفي الاستبدال الدوريطرف اصطناعي ، حيث يمكن أن يتغير شكل الرأس (خاصة عند الأطفال) وهناك خطر حدوث مضاعفات بسبب استخدام جسم اصطناعي: عدم البقاء على قيد الحياة ، والنمو الزائد غير المناسب. فترة النقاهة الكاملة بعد الاستئصال هي 7-10 أيام.
- العلاج الإشعاعي. يتم استخدامه فقط في الحالات التي يكون فيها الإزالة الميكانيكية للورم الغضروفي غير ممكن. هذا ينطبق على الحالات النادرة لتلف الأوعية الدموية والأعصاب القحفية - ورم غضروفي دماغي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العلاج الإشعاعي RT له العديد من الآثار الجانبية وموانع الاستعمال ، الأمر الذي يجبر الكادر الطبي بالمستشفى على اختيار طرق أكثر لطفًا للتعامل مع المشكلة.
- العلاج الكيميائي. نادرا ما تستخدم تقنية. يوصف بعد إزالة الورم من أجل القضاء التام على العوامل المرضية من أنسجة الغضاريف - ورم خبيث. يمكن أيضًا وصفه لغرض الشفاء الشامل ، إذا تقدم المرض بسرعة وأثر على عمل الأعضاء الحيوية وأنظمة الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، يسمح لك التصوير المقطعي المحوسب بالتخلص من بقايا الورم ، والتي لا يمكن إزالتها بطريقة قابلة للتشغيل.
- تنظيف موجة الراديو. يعد استخدام الموجات الراديوية لتفكيك عمليات الورم تقنية شائعة تُستخدم مباشرة بعد استئصال الورم. يسمح لك التنظيف بإزالة الفروع الدقيقة للورم الغضروفي ، والتي يمكن أن تنمو مرة أخرى ، مما يؤدي إلى انتكاس المرض وتحللها إلى عملية أورام خبيثة.
- العلاج الدوائي الصيانة. لاستعادة حركة أنسجة العظام والغضاريف ، توصف أجهزة حماية الغضروف. هذه الأدويةتسمح لك الأدوية باستعادة عمليات التمثيل الغذائي داخل المنطقة المصابة ، لاستئناف النمو الطبيعي للغضاريف. بالإضافة إلى ذلك ، اعتمادًا على الأعراض ، يمكن استخدام المسكنات والمراهم المضادة للتشنج والكالسيوم والبوتاسيوم والحديد. تساعد في تسريع عملية إعادة التأهيل وتخفيف التورم وتطبيع الحالة العامة للمريض. بالإضافة إلى ذلك ، فإن أي عملية جذرية مرتبطة بفقدان الدم والعديد من المواد المفيدة.
