الاعتلال العظمي الغضروفي للرضفة يشير إلى مجموعة من الأمراض التي يحدث فيها نخر معقم لأنسجة العظام. تحدث العمليات المدمرة غالبًا بسبب التلف الميكانيكي. المرض نادر الحدوث ويحدث لدى 3٪ من المرضى الذين يزورون أطباء العظام. يؤثر علم الأمراض على الأطفال والمراهقين والرجال الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا. مع العلاج في الوقت المناسب ، يمر المرض دون أثر ، ولكن لا يزال من الممكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة وحتى إعاقة للمريض. فيما يلي نلقي نظرة فاحصة على أعراض وعلاج وأسباب اعتلال عظم الرضفة.
ما هذا؟
يشير الاعتلال العظمي الغضروفي إلى العديد من الأمراض التي تحدث في منطقة الركبة. تختلف جميع الأمراض في توطين مفصل الركبة وأعراضها.وتشمل هذه:
- مرض كونيغ. يتميز بالتهاب أنسجة الغضاريف. تنفصل الأجزاء التالفة من الغضروف عن العظام أو تتقشر. حركتهم العشوائية على طول الكيس المفصلي تعطل حركة المفصل نفسه. تحدث العملية الالتهابية في أنسجة الغضروف. في شكل مهمل ، تموت أجزائه العميقة. علم الأمراض شائع في سن 10 إلى 20 عامًا. علاوة على ذلك ، فإنه يحدث في كثير من الأحيان 3 مرات في الأولاد أكثر من الفتيات.
- مرض لارسن جوهانسون (اعتلال عظمي غضروفي في الرضفة). مع هذا المرض ، تسبب الرضفة المتحجرة بشكل غير صحيح الألم ، وتسبب التورم ، وتؤدي إلى التهاب المفاصل ، وتحد من الحركة. المنطقة المصابة هي تفتيت في الرضفة. تشمل مجموعة المخاطر المراهقين المشاركين في الرياضة الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 15 عامًا.
- مرض أوسجود-شلاتر. يتميز بالتغيرات المرضية في الساق. يظهر نمو في الحدبة ، مما يسبب الألم في منطقة الرضفة. المرض يسبب الصدمات الدقيقة للعظام. يحدث عند الأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 8 إلى 16 عامًا. مثل مرض لارسن (اعتلال الرضفة العظمي الغضروفي) ، فإنه غالبًا ما يصيب الأولاد.
- مرض ليفين. يسبب تغيرات سلبية في مفصل الركبة. بمرور الوقت ، يتطور المرض إلى التهاب الغشاء المفصلي المستعصي. في المراحل المبكرة ، يتميز بألم متقطع ذو قوة متوسطة. يتم الحفاظ على حركات المفصل بالكامل ، ولكنها في نفس الوقت غير مؤلمة. عادة ما تكون العملية من جانب واحد. يتطور مرض ليفين (اعتلال الرضفة العظمي الغضروفي) مع تقدم العمرمن 12 إلى 14 عامًا.
أسباب
الأسباب الأكثر شيوعًا لأمراض الركبة هي الإفراط في ممارسة الرياضة وإصابة الركبة. هذا هو السبب في أن الأطفال والمراهقين النشطين غالبًا ما يعانون من OCP. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث هذا المرض عند الرجال الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا. OCP أقل شيوعًا عند كبار السن. يمكن أن تحدث أعراض اعتلال الرضفة العظمي أيضًا لأسباب أخرى:
- قدم مسطحة.
- الجنف وأشكال أخرى من انحناء العمود الفقري.
- ميول وراثية
- التمثيل الغذائي الخاطئ.
- بدانة
- ضعف الدورة الدموية في الساق
الأعراض
عادة ، لا توجد علامات واضحة في بداية المرض. النداء الأول هو ظهور أحاسيس قصيرة مؤلمة أثناء المجهود البدني. في حالة الهدوء ، لا يشعر المريض ، كقاعدة عامة ، بعدم الراحة. بعد فترة ، يشتد الألم ويطور تركيزها.
قد تدل الأحاسيس المؤلمة في الرضفة على أن المريض يعاني من مرض لارسن جوهانسون. إذا كان التركيز في منطقة اللقمة الإنسي ، فهو التهاب العظم و الغضروف السالخ الرضفة.
علم الأمراض عند الأطفال أكثر شيوعًا من البالغين. في المرحلتين الأولى والثانية من المرض ، يعاني المريض من ألم خفيف في الركبة. تتميز هذه الفترة بتدمير الغضروف المفصلي. يصبح من الصعب ثنيها وفكها ، تنشأ أحاسيس غير مريحة. ضعف مشد العضلات ويظهر انتفاخ.
بمرور الوقت ، يتسبب اعتلال العظم الغضروفي للقطب السفلي من الرضفة ، وكذلك الجزء العلوي ، في نوع من السحق ويبدأ الشخص في الضعف. في المرحلة الثالثة ، يتفاقم مسار المرض: يتم تدمير أنسجة العظام والغضاريف ، ويصبح الألم قويًا جدًا ، ويلتهب المفصل ويتشوه ، ويمكن رؤية تورم الركبة بالعين المجردة ، وضمور الأنسجة العضلية.
أثناء المشي ، يعرج المريض بشدة ، وتسمع أزمة مستمرة عند ثني الركبة.
التشخيص
لا يمكنك تشخيص نفسك. يمكن فقط للطبيب المتمرس ، اعتمادًا على الأعراض وإهمال المرض ، اختيار نوع التشخيص المناسب. الطرق الخمس الأكثر استخدامًا هي:
- الموجات فوق الصوتية. لا يمكن القيام به إلا من قبل متخصص مؤهل تأهيلا عاليا. إنه قادر على رؤية صورة سريرية موثوقة للمرض. الموجات فوق الصوتية بدقة عالية تحدد تشخيص ومرحلة المرض
- التصوير الومضاني. طريقة أخرى فعالة للغاية. لسوء الحظ ، هذا ينطبق فقط على الأطفال. يتم تحديد الاعتلال العظمي الغضروفي للرضفة باستخدام هذه الطريقة في أي مرحلة.
- يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي على فحص المفصل المصاب بمرض كونيغ بشكل أفضل. بمساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي ، يتم تحديد علم الأمراض حتى في المرحلة الأولية. يتم إعطاء تقييم موضوعي لوضع المنطقة المصابة في وقت معين. يتم تشخيص ACHF عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي في جميع أنواع المرض الأربعة.
- ذات صلة في المراحل المبكرةالتشخيص التفريقي
- تنظير المفصل. يتم استخدامه بشكل أساسي للتعرف على مرض كونيغ. وهي فعالة في جميع مراحل المرض وتساعد في إجراء التشخيص بدقة عالية ، وكذلك اختيار طريقة علاج فعالة في المستقبل.
في بعض الحالات ، يتم تحديد علم الأمراض بالأشعة السينية. يتم تشخيص اعتلال الرضفة بالطريقة التي يعتبرها الطبيب الأنسب لكل مريض على حدة.
علاج
يشمل علاج معظم الأمراض الموجودة نوعين من الإجراءات العلاجية:
- طريقة دوائية (محافظة) ؛
- جراحة
OHN ليست استثناء. يتم تحديد طريقة العلاج بشكل فردي وفقط بعد تحديد المرض وكذلك المضاعفات المحتملة.
العلاج المحافظ
يتم علاج الاعتلال العظمي الغضروفي في الرضفة وفقًا لمبدأ واحد ويعطي نتيجة إيجابية بشكل أساسي من خلال العلاج الدوائي. لتخفيف التورم والألم ، توصف المراهم والمسكنات ذات التأثير المضاد للالتهابات: ايبوبروفين ، ديكلوفيناك. في هذه الحالة ينصح المريض بتقليل الحمل على الركبة المصابة واستبعاد أي حركة في المفصل.
يمكن الإدلاء بها لمدة تصل إلى شهرين. لتنشيط عمليات استعادة أنسجة الغضاريف ، يتم استخدام الأدوية الغضروفية. في البيع المجاني ، يمكنك العثور على العديد من المراهم التي تحتوي على الجلوكوزامين والكوندرويتين: "كبريتات شوندروتن" ،"جلوكوزامين ماكسيمام" وغيرها. أثناء العلاج ، يتم إجراء العلاج الطبيعي أيضًا - الرحلان الكهربائي ، تطبيقات البارافين. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف تناول الفيتامينات "Neuromultivit". مع مراعاة جميع التوصيات ، يتم علاج OHP في عام واحد. في حالة عدم وجود نتائج إيجابية بعد ثلاثة أشهر من بدء العلاج ، تتم مناقشة موضوع التدخل الجراحي.
الطريقة الجراحية
يشمل العلاج الجراحي استخدام معدات تنظير المفصل لإصلاح المفصل جراحيًا. أثناء العملية ، يتم إزالة تكوين الغضروف وإجراء رأب غضروف جديد. قد يكون سبب العملية هو تكرار المرض. في بعض الحالات ، يمكن إجراء عملية جراحية لإزالة القطع المكسورة من المفصل. غالبًا ما يكون هذا العلاج هو الطريقة الوحيدة للحفاظ على الركبة في حالة جيدة ووظيفة جيدة.
بعد العملية يجب التزام الهدوء ورفض أي نشاط بدني. يمكن أن يؤدي انتهاك توصية الطبيب إلى تشوه المفاصل ومضاعفاتها في شكل تنكس عظمي غضروفي ثانوي في الرضفة.
ممارسة العلاج لاعتلال العظم و الغضروف في الرضفة
يتم عرض التمارين العلاجية خلال فترة الشلل. بينما يتم تثبيت الطرف المصاب بجبيرة ، يجب على المريض ممارسة تمارين النمو العامة. يمكن أن تكون هذه:
- حركات ديناميكية (الباسطة ، الانثناء ، الدوران) لطرف سليم ؛
- تقلص عضلي إيقاعيالساق المصابة
- عقد ساق بجبيرة بالوزن ؛
- تمارين حركية - تصور الحركة في المفصل.
من الضروري البدء بممارسة الرياضة بعد أيام قليلة من الجراحة و الجص ولكن فقط بإذن من الطبيب. مع ساق صحية ، قم بأي حركة - خذها إلى الجانب ، ارفعها ، قم بحركات دائرية ، تتأرجح ، إجهاد العضلات بشكل ثابت.
يتم تحميل عضلات الجسم أيضًا - يرفعون أكتافهم ورأسهم ، ويصلحون الوضع لعدة ثوان. بعد أيام قليلة من العملية ، ينصح المريض بإنزال ساقه المؤلمة من السرير لفترة وجيزة ، ثم رفعها فوق الجسم. يسمح بالسير في الجناح على عكازين دون الاعتماد على الرجل التي خضعت لعملية جراحية
تعقيدات
كما ذكرنا سابقًا ، غالبًا ما يتعرض الأطفال والمراهقون لـ AChN ، والذين يتميزون بزيادة الحمل على الساقين وإصابة الركبة. يستغرق علاج هذا المرض وقتًا طويلاً. في بعض الأحيان يستغرق الأمر أكثر من عام. في أغلب الأحيان ، يتم حل المرض دون أي مضاعفات للمرضى. يتم تحديث واستعادة غضروف وعظام الأطفال بسرعة. في كبار السن ، يتم علاج اعتلال العظم الغضروفي أكثر صعوبة وأطول. في الحالات المتقدمة ، قد تحدث المضاعفات التالية:
- هشاشة العظام في الركبة.
- يمكن أن تصبح إحدى الأرجل أقصر من الأخرى ببضعة سنتيمترات.
- بسبب الاختلاف في طول الأطراف ، يمكن أن يتشوه العمود الفقري ويمكن أن يتطور الجنف.
بدون تشغيليمكن أن يبقى العرج التدخل حتى نهاية الحياة. إذا ظل الطفل ، بعد كدمة أو إصابة أخرى في المفصل ، هادئًا ولا يحمل المفصل ، يمكن أن يختفي اعتلال العظم الغضروفي في الرضفة من تلقاء نفسه. لكن هذا نادرًا ما يحدث.
الوقاية
من المستحيل منع إصابة الركبة ، لكن يمكنك تقليل مخاطر تطور العمليات المرضية. من الضروري اتباع قواعد بسيطة فيما يتعلق بجميع أفراد الأسرة:
- لألم الركبة ، تأكد من زيارة جراح العظام.
- يجب أن يعرف الطفل قواعد السلامة ومدى خطورة الكدمات والسقوط.
- لاكتشاف المرض في مرحلة مبكرة يجب عمل فحوصات طبية دورية
- يجب تجنب الإفراط في ممارسة الرياضة
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الإجراءات الوقائية التي تمنع حدوث اعتلال العظم والغضروف هي فصول في حمام السباحة والتدليك العلاجي. يُنصح الرياضيون ، من أجل تجنب مرض Osgood-Schlatter ، باستخدام وسادات الركبة ذات الحشوات الناعمة أثناء التدريب ، أو لخياطة وسادات رغوية على الملابس الرياضية.
الخلاصة
بعد النظر في جميع أشكال الاعتلال العظمي الغضروفي لمفصل الركبة ، يمكننا أن نستنتج أن المرض خطير للغاية ، لكن التشخيص ليس جملة. يجب أن يكون مفهوما أنه لا يستحق علاج هذا المرض بمفردك. عند ظهور الأعراض الأولى لألم الركبتين يجب استشارة أخصائي. تعتبر الأرجل جزءًا من الجهاز العضلي الهيكلي ، والذي يشارك بنشاط فيهحياة مُرضية. العلاج المختار بشكل صحيح والامتثال لجميع التوصيات الطبية سيساعد في استعادة مفصل الركبة في غضون عام واحد ، ومن خلال اتباع قواعد الوقاية ، يمكنك تجنب المرض تمامًا.
