الأجسام الغريبة في الحنجرة هي مجموعة متنوعة من الأجسام الغريبة التي انتهى بها المطاف بطريق الخطأ في ممر الحنجرة. يمكن أن تكون أدوات منزلية صغيرة وأجزاء من الطعام والأدوات الطبية والكائنات الحية. في الوقت نفسه ، تتطور اضطرابات الجهاز التنفسي متفاوتة الخطورة ، وتحدث بحة صوت كاملة أو بحة في الصوت ، وألم ، وسعال انتيابي.
يعتمد تشخيص الأجسام الغريبة في الحنجرة على العلامات النموذجية للصورة السريرية وتنظير الحنجرة وبيانات الأشعة السينية وتنظير الحنجرة المجهري. الأسلوب العلاجي هو الإزالة الفورية للجسم الغريب. تعتمد التقنية المستخدمة على موقع وحجم الجسم الغريب. يمكن أن يكون بضع الحنجرة ، بضع القصبة الهوائية ، تنظير الحنجرة. تتم مثل هذه التلاعبات في مراكز طب الأنف والأذن والحنجرة.
اطفال
تشير ممارسة طب الأنف والأذن والحنجرة إلى أن دخول أجسام غريبة إلى الحنجرة هو حالة نادرة إلى حد ما. بعض المصادرأبلغ عن أن مثل هذه المشكلات تمثل ما يصل إلى 14٪ من الأجسام الغريبة التي تدخل الجهاز التنفسي العلوي. في أغلب الأحيان ، يتم تسجيل الحالات عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 7 سنوات.
يشتكون غالبًا من عظام سمكة عالقة في حلقهم ، على سبيل المثال.
كبار السن
تعتبر المجموعة التالية الأكثر شيوعًا من المرضى من كبار السن الذين يعانون من انخفاض في رد الفعل البلعومي الوقائي الذي يمنع تقدم جسم غريب من البلعوم إلى الحنجرة. غالبًا ما يتم تسجيل حالات دخول أشياء مختلفة إلى الحنجرة لدى مرضى يعانون من أمراض عقلية مختلفة.
وصف الهيئات الأجنبية
في أغلب الأحيان ، الأجسام الغريبة للحنجرة لها سطح خشن ، وحواف غير مستوية ، وحجم كبير ، بسبب صعوبة مرورها إلى القصبة الهوائية ، وتبقى مباشرة فوق المزمار. إلى أقصى حد ، يتم تسهيل ذلك من خلال الانقباضات الانعكاسية للعضلات التي تضيق الحنجرة. في أغلب الأحيان ، توجد الأجسام الغريبة في الفضاء بين الحنفيات. في هذه الحالة ، تكون إحدى حواف الجسم قادرة على الاستراحة على جدار الحنجرة الخلفي ، والأخرى - لتكون في البطين الحنجري. في بعض الحالات ، يتم توطين الأجسام الغريبة في المستوى السهمي ، بينما تتعثر في الطيات الصوتية. تم إصلاح أحد حوافها بواسطة الجدار الخلفي للفضاء تحت المزمار أو المنطقة الطرجهالية ، والآخر بواسطة الصوار الأمامي.
التسبب في الأجسام الغريبة في الحنجرة
تعتبر الآلية الرئيسية لدخول الأجسام الغريبة إلى الحنجرة كذلكالحصول عليه مع تيار من الهواء في نفس عميق. يمكن استنشاق جزيئات الطعام إذا تحدث الشخص أو ضحك أو عطس أو تسرع أثناء تناول الطعام. يمكن أن يحدث شفط مفاجئ لجسم غريب عند مدخل عميق أثناء البكاء ، السقوط ، عند الخوف ، إذا كان الشخص في حالة سكر.
في هذه الحالة ، الشيء الذي تمسكه الشفاه أو في تجويف الفم في هذا الوقت يمكن أن يصبح جسمًا غريبًا.
يمكن أن تكون هذه العناصر من المكسرات والبذور والعظام ولعب الأطفال والبراغي والإبر والدبابيس والأزرار. يتساءل الكثيرون عما إذا كانت العظام عالقة في الحلق ، فماذا تفعل. سنتحدث عن هذا أدناه. في بعض الحالات ، يمكن أن تكون الأجسام الغريبة عبارة عن أطقم أسنان غير مناسبة (على سبيل المثال ، معدن السيراميك ، والمعدن ، والتيجان المؤقتة) والتي تنتقل إلى حنجرة المريض عندما ينام. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تصبح الحشرات المستنشقة أو العلقات التي تدخل الفم إذا شرب الشخص الماء من الخزانات المفتوحة جسمًا غريبًا.
تشنج انعكاسي
في أغلب الأحيان يكون دخول أجسام غريبة على الأغشية المخاطية للبلعوم مصحوبًا بتشنج انعكاسي في عضلات البلعوم والحنجرة ، والتي تمثل نوعًا من الحاجز وتمنع تغلغل جسم غريب في الحنجرة. وفقًا لذلك ، قد يكون اختراق أجسام غريبة بسبب ضعف هذا المنعكس. غالبًا ما يُلاحظ مثل هذا الانتهاك عند الأشخاص المسنين والذين يعانون من اضطرابات عصبية مثل تصلب الشرايين الدماغي ، الجانبي الضموريالتصلب ، شلل الأطفال ، تكهف النخاع ، الوهن العضلي الوبيل ، التصلب المتعدد ، السكتة الدماغية الإقفارية ، السكتة الدماغية النزفية ، تكوينات الورم مع متلازمة البصيلة البصلية الكاذبة ، التهاب الأعصاب في الحنجرة.
لا يستبعد أن تدخل الأجسام الغريبة إلى الحنجرة بطريقة رجعية عند السعال من القصبة الهوائية والشعب الهوائية مع القيء من المعدة.
نادرًا جدًا ، لكن لا تزال هناك أجسام غريبة في الحنجرة لها أصل علاجي المنشأ. وتشمل هذه الأجزاء من الأنسجة المراد إزالتها ، والأدوات الطبية التي يمكن أن تدخل إلى الحنجرة أثناء إجراءات طب الأسنان المختلفة (جراحة الشخير ، وإزالة تكوينات الورم في الحنجرة والبلعوم ، وتصحيح رتق القناة ، وبضع الغدة ، واستئصال اللوزتين.
أعراض وجود أجسام غريبة في الحنجرة
سريريًا ، يمكن أن يظهر وجود أجسام غريبة في الحنجرة بطرق مختلفة ، اعتمادًا على حجم الجسم وشكله وتناسقه. إذا دخل جسم غريب صغير إلى الحنجرة ، يصاب المريض بسعال متشنج ، ويصبح التنفس صعبًا ، ويتطور زرقة جلد الوجه. أيضًا ، قد يكون تغلغل جسم غريب في الحنجرة مصحوبًا بتقيؤ منعكس. ومع ذلك ، فإن خروج الجسم مع كتل من القيء أو السعال يحدث في حالات نادرة جدًا. عندما يبقى جسم غريب في الحنجرة ، يكون صوت المريض خشنًا ، ويبدأ في الشعور بألم في الحلق. في بعض الحالات ، يكون الألم مصحوبًا فقط بالسعال أو الكلام ، وفي حالات أخرى يكون له طابع ثابت ، ويزيد أثناء المحادثة. مع مرور الوقت ، تصبح نوبات السعال أكثر تكرارا. إذا كان جسم غريب يقع بين الحبال الصوتية ، فيمكن أن يمنعهم من الانغلاق ، مما يؤدي إلى فقدان الصوت. احيانا قد يكون هناك دم في الحنجرة
عندما تدخل أجسام غريبة صغيرة الحجم ، في البداية ، لا تتطور اضطرابات الجهاز التنفسي ، يظهر فقط سعال دوري وبحة طفيفة في الصوت. بعد ذلك ، في منطقة توطينهم ، تظهر عملية التهابية ، مما يؤدي إلى حدوث وذمة تدريجية وتضيق تجويف الحنجرة. والنتيجة صعوبة في التنفس. عندما تلتحق عدوى ثانوية ، تبدأ درجة الحرارة في الارتفاع ويتحرر البلغم المخاطي.
متى تتصرف بسرعة؟
عندما يتداخل شيء ما مع الحنجرة ويكون لجسم غير مرغوب فيه اتساق مرن وحجم كبير (لا تمضغ قطع اللحم جيدًا بما فيه الكفاية ، ومسحات قطنية ، وإزالة اللحمية) ، فإن المريض يعاني من انسداد فوري في تجويف الحنجرة ، مثل نتيجة التي تم حظر الوصول إلى الأكسجين. في غضون ثوانٍ ، تصبح بشرة وجه المريض متألقة اللون ، وهناك مخاوف كبيرة عليها. يبدأ المريض في التنفس ، والضرب ، والقيام بمحاولات متشنجة للاستنشاق ، وهي محاولات فاشلة بسبب الانسداد. بعد دقيقتين ، إذا لم تكن هناك مساعدة ، تبدأ الغيبوبة في التطور. يجب إزالة الجسم الغريب في هذه الحالة عن طريق فتح القصبة الهوائية في موعد لا يتجاوز 7 دقائق. وإلا فإن المريضتوقف التنفس ونشاط القلب ، مما يؤدي إلى الوفاة. إذا تم استعادة نشاط التنفس والقلب بعد دقائق قليلة فقط من ظهور الاختناق ، فلا ينبغي للمرء أن يستبعد احتمال توقف المراكز القشرية للدماغ بسبب المجاعة للأكسجين.
المضاعفات الناتجة عن الأجسام الغريبة
في كثير من الأحيان ، تثير الأجسام الغريبة في الحنجرة تطور العمليات الالتهابية في موقعها. تعتمد شدة الالتهاب على إصابة الجسم الغريب ونوعه ومدة البقاء في الحنجرة. إذا كانت إقامتهم طويلة ، فمن الممكن تكوين آفات التقرح التلامسية ، والأورام الحبيبية ، والتقرحات ، وإضافة العدوى الثانوية. إذا كان الجسم الغريب حادًا ، فلن يتم استبعاد بداية الانثقاب وانتقاله إلى الهياكل التشريحية المجاورة. نتيجة للانثقاب الناتج ، يمكن أن يتطور انتفاخ الرئة المنصف ، كما أنه يساهم في اختراق عدوى ثانوية وتطور تعفن الدم ، تجلط الدم في الوريد الوداجي ، التهاب المنصف ، التهاب الغضروف ، خراج البلعوم ، خراج حول الحنجرة.
إذا كان جسم غريب دخل الحنجرة كبيرًا ، فهناك تورم مصاحب في الغشاء المخاطي وتطور تشنج عضلات الحنجرة ، قد يكون هناك انسداد كامل في تجويف الحنجرة ، ونتيجة لذلك والاختناق الذي يتسبب في وفاة المريض. لمنع حدوث ذلك ، يمكنك الاتصال بالطبيب في المنزل. يمكن القيام بذلك الآن حتى في الليل. هناك طلب كبير على خدمة "الأنف والأذن والحنجرة" على مدار الساعة.
التشخيصأجسام غريبة في الحنجرة
إذا كان دخول جسم غريب إلى الحنجرة مصحوبًا بمتلازمة الانسداد ، فإن التشخيص يعتمد على المظاهر السريرية وأعراض الظهور المفاجئ النموذجية. بالنسبة لاضطرابات الجهاز التنفسي البسيطة التي لا تتطلب رعاية عاجلة ، قد يصف أخصائي من مركز طب الأنف والأذن والحنجرة منظار الحنجرة لتوضيح التشخيص. عند فحص الأطفال ، يتم استخدام نوع مباشر من تنظير الحنجرة ، للبالغين - نوع غير مباشر.
إذا كان دخول جسم غير مرغوب فيه إلى الحنجرة لا يسبب مشاكل في الجهاز التنفسي ، يجب على المريض طلب المساعدة من طبيب الأنف والأذن والحنجرة في أسرع وقت ممكن. على سبيل المثال ، عندما يكون عظم السمكة عالقًا في الحلق. في الواقع ، في غضون أيام قليلة ، قد يحدث التهاب وتورم في الغشاء المخاطي في الحنجرة ، مما يمنع التصور الطبيعي للجسم. في مثل هذه الحالات ، يتم استخدام التنظير الداخلي للحنجرة للتشخيص ، مما يسمح لك بفحص المناطق التي يصعب الوصول إليها بمزيد من التفصيل. إذا كانت الحالة معقدة ، فيمكن للمتخصص استخدام كاشف معادن خاص للبحث عن الأشياء المعدنية.
في بعض الحالات ، يمكنك الاتصال بأخصائي الأنف والأذن والحنجرة في المنزل.
عند الفحص بالأشعة السينية ، يصبح من الممكن اكتشاف تلك الأجسام الغريبة فقط التي تكون مشعة للأشعة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للأشعة الكشف عن التهاب المنصف ، والخراج ، وانتفاخ الرئة ، إن وجد. تسمح لك الأشعة السينية للمريء باستخدام عامل تباين بتمييز الأجسام الغريبة في الحنجرة عن الأجسام غير المرغوب فيها فيالمريء. من الضروري أيضًا التفريق بين الأجسام الموجودة في الحنجرة وبين الورم الحليمي في الحنجرة ، والسل ، والزهري ، والدفتيريا ، وتكوينات الأورام الحميدة في الحنجرة ، وتشنج الحنجرة ، والتهاب الحنجرة تحت المزمار ، والسعال الديكي.
إخراج الأجسام الغريبة من الحنجرة
اذن العظم عالق في الحلق فماذا افعل
إزالة الجثث غير المرغوب فيها من الحنجرة يجب أن يتم بدون تأخير. إذا أصيب المريض بالاختناق ، فيظهر له ثقب في القصبة الهوائية. ثم يتم وضع المريض تحت الملاحظة الداخلية ويتم إزالة الجسم الغريب من خلال ثقب القصبة الهوائية باستخدام التخدير بالتنبيب.
يجب أيضًا إزالة الأجسام الغريبة التي لا تسبب انسدادًا بشكل عاجل ، وإلا فقد يحدث التهاب وتورم ، مما يجعل إزالة الجسم أكثر صعوبة. بالنسبة للمرضى البالغين ، يتم إزالة الجسم الغريب تحت التخدير الموضعي عن طريق تنظير الحنجرة. يجب تنفيذ الإجراء حصريًا في ظروف ثابتة. إذا دخل جسم غريب إلى حنجرة الطفل ، يتم حقنه أولاً بالفينوباربيتال ، لأن استخدام مخدر موضعي يمكن أن يؤدي إلى اكتئاب الجهاز التنفسي.
الآن هناك خدمة مثل "الأنف والأذن والحنجرة في المنزل". المزيد عن ذلك لاحقًا.
ما هو أصعب شيء يمكن إزالته؟
أصعب شيء يمكن إزالته هو الشيء الذي غزا الحيز تحت المزمار أو البطينين أو الجيوب الكمثرية. إذا لم يكن الإزالة الطبيعية ممكنة ، يقوم المتخصصون بالإزالة الجراحية. غالباًالتدخل هو فتح القصبة الهوائية. يمكن استخدام ثقب القصبة الهوائية في مثل هذه الحالات ليس فقط لإزالة الجسم ، ولكن أيضًا لدفعه لأعلى. إذا كانت هناك حاجة لوصول أوسع ، يشار إلى بضع الحنجرة. يمكن أن تسبب الجراحة لإزالة جسم غير مرغوب فيه من الحنجرة مضاعفات مثل التضيق الندبي.
يجب إزالة الأجسام الغريبة من الحنجرة على خلفية استخدام العلاج المسكن والمضاد للالتهابات والمسكنات. من أجل منع المضاعفات ذات الطبيعة المعدية ، يشار إلى استخدام العلاج بالمضادات الحيوية الجهازية.
الإسعافات الأولية للهيئات الأجنبية
هذا هو أشد أنواع الإصابات التي تتطلب رعاية عاجلة. يمكن أن تدخل جزيئات الطعام إلى الجهاز التنفسي. غالبًا ما يأخذ الأطفال أشياء صغيرة في أفواههم ، والتي يمكن أن تدخل الحنجرة أثناء الضحك والبكاء والتحدث. عادة ما يحدث فجأة ، مصحوبًا بسعال قوي. مع انسداد كامل ، يبدأ الشخص بالاختناق ويتحول إلى اللون الأزرق. يجب تقديم المساعدة على الفور.
إذا اختنق طفل واختنق فماذا أفعل؟
عندما يدخل جسم غريب إلى حنجرة الطفل ، يجب عليك:
- استدعاء سيارة إسعاف هو طرف ثالث يعمل بشكل أفضل ، ولا يوجد وقت نضيعه. يوجد في المدن الكبيرة خدمة مثل "الأنف والأذن والحنجرة على مدار الساعة".
- تحتاج إلى السماح للضحية بالسعال - الشيء الذي يمنع جزئيًا وصول الهواء إلى الرئتين يمكن أن يخرج من تلقاء نفسه.
- إذا كان الشخصتختنق ، عليك أن تضرب راحة يدك عدة مرات بين لوحي الكتف.
- عادة ما يتم التقاط الطفل من ساقيه وهزّه عدة مرات.
- إذا لم يساعد ذلك ، يتم إجراء مناورة هيمليك. تحتاج إلى الوقوف خلف الضحية ، لف ذراعيك حول بطنه في الجزء العلوي ؛ ثم ، بحركة حادة ، يتم توجيه قبضة اليد اليمنى إلى العمق والأعلى ، وبالتالي زيادة الضغط في تجويف الصدر والرئتين ؛ يجب أن يكون هناك خمس حركات حادة على الأقل ؛ يجب أن يخرج الجسم العالق.
ماذا تفعل إذا اختنق الطفل واختنق ، يجب أن يعرف كل والد. يجب أيضًا أن تكون قادرًا على تقديم الإسعافات الأولية للطفل المصاب. هذه المعرفة والمهارات قد تنقذ حياته يومًا ما.
