واحدة من المشاكل الملحة لممارسة طب الأطفال الحديثة هي الشرى التحسسي عند الأطفال ، والذي يحدث في 2 ، 3-6 ، 8٪ من الحالات. وفقًا للإحصاءات ، تحدث ذروة الإصابة في سن 1-13 عامًا ، ولكن الآن هناك المزيد والمزيد من حالات الطفح الجلدي عند الأطفال حديثي الولادة.
ستلقي هذه المقالة نظرة على أعراض وعلاج الشرى التحسسي عند الأطفال.
ما هي خلايا النحل؟
Urticaria هو اسم شائع يتضمن مجموعة من الظواهر المرضية غير المتجانسة التي تتميز بتطور طفح جلدي محدود أو منتشر مع وجود عنصر شكلي أولي - حطاطة (نفطة حاكة بأحجام مختلفة) ، وهي وذمة في الطبقة الجلدية من الجلد مع احتقان على طول المحيط ومنطقة شاحبة في الوسط. يمكن أن يختلف حجم قطر الوذمة من 1 مم إلى 2 سم ، وهذا التكوين مؤقتالشخصية وقد تختفي في غضون يوم واحد. إذا انتشرت العملية المرضية إلى الطبقات العميقة من الجلد والأنسجة تحت الجلد والأغشية المخاطية ، تتطور الوذمة السفاقية.
حسب مدة الدورة ، الشرى التحسسي عند الأطفال مقسم إلى مزمن وحاد. مدة علم الأمراض في الشكل الحاد ، والتي تتميز بالتطور التلقائي ، حوالي 1.5 شهر. إذا استمر الطفح الجلدي لدى الطفل لأكثر من 7 أسابيع ، فإن التشخيص يكون "شرى مزمن".
صور اطفال مصابين بالشرى التحسسي
النماذج السريرية
خلايا النحل تأتي في عدة أنواع:
- المادية ، والتي تحدث تحت تأثير العوامل الخارجية ؛
- عفوية ؛
- جهة اتصال.
يمكن أن يكون الشرى التحسسي الحاد لدى الطفل مرضًا مستقلاً أو أحد أعراض مرض آخر.
أسباب الحدوث
العوامل التي تثير تطور الشرى التحسسي الحاد عند الأطفال:
- طعام (مكسرات ، مأكولات بحرية ، فواكه ، فواكه حمضيات ، مكملات غذائية ، إلخ) ؛
- سم الحشرات ؛
- سموم النباتات السامة واللاذعة ؛
- الالتهابات الفيروسية والبكتيرية ؛
- عدم تحمل بعض الأدوية والمواد المشعة للأشعة ؛
- العوامل البيئية (الرياح ، الماء ، الهواء البارد ، الاهتزاز ، التشمس) ؛
- أمراض المناعة الذاتية (الكولاجين) ؛
- أمراض الغدد الصماء ؛
- الإصابة بالديدان ؛
- الربو القصبي التأتبيالتهاب الجلد ، حمى القش.
آلية تطور الشرى التحسسي ترجع إلى تنشيط الخلايا البدينة وإطلاق الحبيبات السيتوبلازمية الموجودة فيها في الأنسجة المحيطة.
الأعراض
الشرى عملية مرضية تظهر فيها الطفح الجلدي في أي جزء من الجسم ، بما في ذلك القدمين والنخيل والرأس. وتجدر الإشارة إلى أن أكبر عدد من الخلايا البدينة يكون موضعيًا في الرقبة والرأس ، وبالتالي فإن هذه المناطق تتميز بأكبر قدر من الحكة.
كقاعدة عامة ، تتطور الشرى التحسسي عند الأطفال فجأة. في البداية ، تحدث حكة شديدة في أجزاء مختلفة من الجلد ، ثم تبدأ البثور في التكون. يمكن أن تتكون الحطاطات ليس فقط على الجلد ، ولكن أيضًا على الأغشية المخاطية. في كثير من الأحيان ، يصاحب هذا الطفح الجلدي التحسسي تورم في الشفتين والجفون والساقين وحتى المفاصل. تمامًا مثل الحطاطات ، يمكن أن يستمر الانتفاخ لمدة يوم واحد ، ولكن في نفس الوقت ، في بعض الحالات ، يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى 72 ساعة.
يجب عدم تجاهل أعراض الشرى التحسسي عند الأطفال. الحالة الأكثر خطورة وخطورة هي الإصابة بالوذمة الوعائية ، والتي يسميها بعض الأطباء الشرى العملاق. هذه الحالة مصحوبة بأعمق تورم في الجلد وأنسجة تحت الجلد فضفاضة. خطر كبير هو تورم الأغشية المخاطية لأعضاء الجهاز التنفسي. تشمل سماته المميزة صعوبة التنفس ، والصفير عند التنفس ، والمثلث الأنفي الشفوي الأزرق والسعال الانتيابي الشديد. في مثل هذه الحالة ، يحتاج الطفل إلى رعاية طبية عاجلة ، لأنه في حالة عدم وجود تدابير علاجية مناسبة ، يمكن أن تكون النتيجة مميتة.
إذا كانت الوذمة الوعائية تؤثر على الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي ، فإن المريض يصاب بالقيء والغثيان والإسهال قصير الأمد. مع تلف السحايا والأذن الداخلية يتطور الصداع وتثبيط ردود الفعل والغثيان.
المرض في شكله الحاد مصحوب بحمى تصل إلى 38 درجة مئوية ، صداع ، توعك. إذا لم يختفي الطفح الجلدي عند الطفل أثناء اتباع النظام الغذائي واتباع التوصيات الطبية الأخرى ، يتم تشخيص الأرتكاريا المزمنة. هذه الحالة التي تحدث ، كقاعدة عامة ، مع فترات الهدوء والتفاقم ، عند الإصابة بعدوى ثانوية ، يمكن أن تتحول إلى التهاب الجلد.
تشخيص المرض
تشمل الدراسات التشخيصية قائمة بالأنشطة التالية:
- جمع سوابق المريض (تحديد الأسباب التي أدت إلى تطور الشرى التحسسي وتوضيح سوابق أمراض الحساسية في الأسرة).
- الفحص البدني الذي يقيم طبيعة الطفح الجلدي وتوطين وحجم الحطاطات. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء الاستشارة ، يتم تحديد الأحاسيس الذاتية للمريض ، ووقت اختفاء الظواهر المرضية على الجلد واحتمال وجود بقع الشيخوخة في موقع الطفح الجلدي.
- تقييم نشاط العملية المرضية التيأنتجت باستخدام مقياس خاص نتيجة نشاط الشرى.
- الاختبارات والاختبارات المعملية الأخرى اللازمة لتحديد أسباب الطفح الجلدي. وتشمل هذه الاختبارات السريرية للدم والبول ، وأنزيمات الكبد ، والاختبارات مع المواد المسببة للحساسية التأتبية أو المصل الذاتي ، وموجين الفيبرين الكلي ، والغلوبولين المناعي ، والبروتين اليوزيني الموجب.
لتوضيح تشخيص "الشرى التحسسي" الذي يحدث على خلفية ارتفاع درجة حرارة الجسم يتم تنفيذها:
- تمرين اختبار (اختبار استفزازي) ؛
- تأكيد تخطيط الجلد عن طريق تهيج الجلد الميكانيكي ؛
- الشرى الشمسي عن طريق الاختبار الضوئي ؛
- شرى مائي عن طريق وضع كمادات الماء ؛
- شرى بارد أكده اختبار Duncan (وضع مكعب ثلج على منطقة الرسغ) ؛
- الشرى المتأخر الذي يحدث بعد عدة ساعات من الضغط على الجلد - اختبار التعليق.
إذا لزم الأمر ، لتحديد الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى ظهور طفح جلدي ، يوصى بإجراء فحص موسع (لتحديد تعريف العدوى الطفيلية أو الفطرية أو البكتيرية أو الفيروسية أو أمراض المناعة الذاتية أو أمراض الغدد الصماء).
الدراسات التشخيصية المساعدة: الأشعة السينية للجيوب الأنفية والصدر ، الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية ، تخطيط القلب ، التنظير.
إذا فشلت الدراسات التشخيصية في تحديد سبب الشرى التحسسي فيطفلة تعتبر مجهولة السبب
الإسعافات الأولية
كقاعدة عامة ، في الأشكال الحادة لهذه العملية المرضية ، تختفي الطفح الجلدي من تلقاء نفسها بعد يومين ، غالبًا بدون مساعدة خارجية. ومع ذلك ، في مثل هذه الحالة ، لا تكمن المشكلة الرئيسية في الطفح الجلدي ، بل في الحكة التي تثيرها. لذلك ، عند تقديم المساعدة الأولية ، يوصى بتوجيه تصرفات الوالدين إلى القضاء عليها.
الخطوة الأولى هي منع التعرض للمهيجات ، والتي يمكن أن تكون طعامًا أو دواءً أو حيوانًا أليفًا. علاوة على ذلك ، لتقليل شدة الحكة على جلد الطفل ، يوصى باستخدام كريم مضاد للحساسية غير هرموني معتمد للاستخدام في الأطفال من سن مبكرة جدًا (Fenistil و Skin Cap و Gistan و Elidel و Desitin و Potopik و إلخ).
في حالة عدم وجود دواء يمكن استخدام كريمات حروق الشمس التي تخفف الحكة أو وضع كمادة باردة على المناطق المصابة من الجلد.
إذا كنت تعاني من طفح جلدي تحسسي ، فأنت بحاجة إلى المراقبة الدقيقة لأن الطفل لا يخدش الجلد ، وهو أمر ضروري لمنع الخدش والعدوى الثانوية. الملابس القطنية جيدة لتقليل التهيج والحكة.
إذا كان الطفل يعاني من تورم ومظاهر سلبية أخرى (عسر الهضم ، خفقان القلب ، العرق البارد ، فشل الجهاز التنفسي ، الإغماء) ، فمن الضروري طلب المساعدة الطبية بشكل عاجل وإمداد الطفل بمشروب (مياه معدنية قلوية قليلاً) وإعطاء مادة ماصة للأمعاء (دواء لربط وإزالة المواد المسببة للحساسية من الجهاز الهضمي). في حالة حدوث تورم بعد الحقن أو لدغة حشرة ، من الضروري ربط المكان بإحكام فوق الحقن أو اللدغة.
علاج الشرى التحسسي عند الاطفال
عند اختيار تكتيك علاجي ، تؤخذ الأسباب والأشكال الرئيسية للعملية المرضية في الاعتبار في المقام الأول. تشمل المبادئ الأساسية للعلاج المستخدم في الممارسة السريرية لمكافحة الشرى التحسسي عند الطفل التخلص (الحد من تأثير العوامل المسببة أو القضاء عليها) ، وتناول الأدوية ، فضلاً عن علاج الأمراض الأخرى التي يمكن أن تسبب تطور الطفح الجلدي.
كأدوية علاجية أساسية ، تُستخدم مضادات الهيستامين المكوّنة من أقراص للتخفيف من علامات الأرتكاريا الحادة. في الأشكال الحادة للمرض ، يظهر للمرضى استخدام الحقن للأدوية الكلاسيكية من الجيل الأول من مضادات الهيستامين القابلة للذوبان في الدهون ، وكذلك الكورتيكوستيرويدات.
حاليًا ، نادرًا ما يصف أطباء الأطفال في علاج الشرى التحسسي عند الأطفال مضادات الهيستامين من الجيل الأول ، مفضلين المزيد من حاصرات مستقبلات الهيستامين الحديثة. هذا يرجع إلى حقيقة أنه حتى الاستخدام قصير المدى لمضادات الهيستامين التقليدية يمكن أن يؤدي إلى ظهور آثار جانبية (جفاف الغشاء المخاطي للفم ، وزيادة لزوجة البلغم على خلفية الربو القصبي ،زيادة ضغط العين ، تغيرات في الوظائف الإدراكية والنفسية ، اضطرابات البراز ، احتباس البول ، إلخ). في الوقت نفسه ، تتميز مضادات الهيستامين من الجيل الثاني بعدم وجود ردود فعل سلبية ، ولها أمان عالٍ وهي مريحة جدًا للاستخدام.
بدلاً من علاج الشرى التحسسي عند الأطفال ، يجب أن يعرف كل والد.
إذا كان سبب المرض هو الطعام ، إلى جانب استخدام العوامل التي تثبط تأثيرات الهيستامين الحر ، يتم وصف مواد ماصة للطفل لتطهير الأمعاء (لاكتوفيلتروم ، إنتيروسجيل ، سمكتا ، إلخ).
علاج الشرى يتضمن مراعاة أنظمة غذائية خاصة مضادة للحساسية واستخدام المستحضرات الصيدلانية الموصى بها في علاج أنواع أخرى من الشرى الحاد. في تنفيذ علاج التسمم ، يتم وصف hemodez (بالتنقيط) للأطفال ، والمواد الماصة اللينة ، وإنزيمات الجهاز الهضمي إذا لزم الأمر. في نفس الوقت ، يتم إجراء علاج الأعراض.
يحتاج الأطفال المصابون بالشرى المزمن إلى دواء مستمر لقمع تأثيرات الهيستامين الحر.
في حالة وجود مسار معقد من شرى المناعة الذاتية ، يحتاج الطفل إلى دخول المستشفى. في هذه الحالة ، يتم إجراء فصادة البلازما أثناء العلاج (تقنية لتصحيح الدم خارج الجسم تعتمد على إزالة جزء من البلازما جنبًا إلى جنب مع الأجسام المضادة للفئة E من الغلوبولين المناعي). مع تطور مقاومة العلاج الكلاسيكي ، من الضروري إعطاء الغلوبولين المناعي عن طريق الوريد ،تنشيط مثبطات السيكلوسبورين A و T التي تمنع تحلل الخلايا البدينة.
هل يمكن أن يستحم الطفل المصاب بالشرى التحسسي؟
خلال فترة المرض ، الاستحمام للطفل ممكن ، بل ضروري. لايؤثر على انتشار الطفح الجلدي.
نظام غذائي للشرى التحسسي عند الأطفال
قائمة الأطعمة المحظورة للشرى التحسسي تشمل:
- شوكولا ؛
- المأكولات البحرية ؛
- لحوم مدخنة ؛
- سمكة ؛
- بهارات و بهارات
- بيض ؛
- بهارات
- فطيرة ؛
- عسل ؛
- فطر ؛
- لحوم دواجن ؛
- حمضيات
- طماطم ؛
- التوت ؛
- مكسرات.
القائمة التقريبية
الإفطار - عصيدة الحنطة السوداء مع الحليب والجبن والشاي والتفاح الأخضر.
غداء - حساء المعكرونة نباتي ، فطيرة لحم البقر على البخار ، أرز مسلوق ، كومبوت.
وجبة خفيفة - مشروبات الحليب المخمرة أو الزبادي.
العشاء - سلطة ملفوف طازجة بالزيت النباتي والبطاطا المسلوقة واللحوم.
الوقاية من أعراض الشرى التحسسي عند الأطفال مهمة جدا.
الوقاية
الغرض منه هو القضاء على جميع العوامل التي تسبب الحساسية. من المهم القيام بما يلي:
- غذاء غذائي للشرى.
- استبعاد العوامل الدوائية التفاعلية.
- قطع الاتصال مع اللاتكس ومسببات الحساسية لحبوب اللقاح والحيوانات.
- تأهيل بؤر العدوى
- درجة حرارة الغرفة المثلى.
- استبعاد المواقف العصيبة
- بالنسبة لبعض أشكال الأرتكاريا ، الحد من النشاط البدني
استعرضنا الأعراض والعلاج والوقاية من الشرى التحسسي عند الأطفال.
