في المقالة سننظر في مراحل تنخر العظم في العمود الفقري. هذا المرض هو حالة مرضية ، على خلفية حدوث تغييرات في الطبيعة التنكسية الضمور في أنسجة غضروف العمود الفقري. هذه التغييرات مصحوبة باضطرابات في الهيكل والمكون الوظيفي للأقراص الفقرية. اعتمادًا على مجال التوطين ، يتم تمييز تنخر العظم في عنق الرحم والصدر والقطني. مراحل التطوير مفصلة أدناه.
يمر التطور الديناميكي للمرض بعدة مراحل
المرحلة الأولى
يتميز بالمرحلة الأولية من تطور الحالة المرضية في نواة اللباب للقرص بين الفقرات. يؤدي الحمل الزائد على العمود الفقري إلى جفاف القلب مما يؤدي إلى انخفاض في ارتفاع القرص ويؤدي إلى ظهور تشققات في الحلقة الليفية. كقاعدة عامة ، تمر المرحلة الأولية من تنخر العظم في شكل كامن ، بدونأعراض شديدة. في بعض الأحيان يصاحب المرض انزعاج طفيف بعد إقامة طويلة في وضع ثابت أو على العكس من ذلك ، في حركة نشطة.
المرحلة الثانية من المرض
تتميز المرحلة الثانية من تنخر العظم بانخفاض أكبر في ارتفاع الأقراص ، مما يؤدي إلى تضييق المسافة بين الفقرات التالفة وترهل الأربطة والعضلات في العمود الفقري. ويصاحب هذه العملية زيادة في حركة الفقرات ذات الأقراص التالفة مما يهدد بانزلاقها وإزاحتها. يمكن أن تظهر المرحلة الثانية من الداء العظمي الغضروفي من خلال أعراض مثل الانزعاج الشديد ، والألم ، وخاصة الحادة مع أنواع معينة من التمارين أو المواقف أو الحركات.
المرحلة الثالثة من علم الأمراض
في المرحلة الثالثة من تنخر العظم ، تحدث نتوءات وانهيارات للأقراص الفقرية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى خلع جزئي وتآكل في المفاصل بين الفقرات. مع بعض الحركات ، قد يشعر المريض بعدم القدرة على الحركة ، وتيبس ، وخدر ووخز في الأطراف. في المرحلة الثالثة ، تظهر متلازمة الألم بشكل خاص في الرقبة والظهر وأسفل الظهر والعجز والعصعص. تعتمد المنطقة المصابة على موقع القرص المصاب.
المرحلة الرابعة من المرض
عند الوصول إلى المرحلة الرابعة من تنخر العظم ، يحاول جسم الإنسان التعويض عن عواقب زيادة حركة الفقرات والتكيف مع الاضطرابات الوظيفية للعمود الفقري. عندما تكون الفقرات على اتصال ببعضها البعض ، تتشكل النبتات العظمية المصممة لذلكتأمين العظام. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن تسبب ضغطًا في الأعصاب وتؤدي إلى إصابة الفقرات. يتشكل التصلب من النوع الليفي في المفاصل والأقراص الفقرية. إذا لم تكن هناك انتهاكات وصدمات مجهرية للجذور العصبية ، فقد تفقد علامات المرض شدتها.
مراحل تنخر العظم القطني
يميز الأطباء 4 درجات من تنخر العظم في منطقة أسفل الظهر. هذا هو الجزء الأكثر ضعفا من العمود الفقري.
1 الدرجة هي المرحلة الأولية ، عندما تكون التغييرات في الأقراص بالكاد ملحوظة. يصاحب المرض آلام ضعيفة (يمكن تحملها).
2 درجة - الألم من أسفل الظهر يعطي عضلات الألوية وأسفل الساق ، والحركات محدودة. يصبح الانزعاج أقوى لأن العصب مقروص بسبب تضيق التجويف بين الفقرات. يتغير شكل القرص ويتسطح ويبرز. التدليك المريح والتمارين لن يساعد في هذه المرحلة
3 درجة يمكن تمييزها بحقيقة أن الحلقة الليفية ممزقة ، وتتدفق محتوياتها إلى المنطقة الفقرية. يشعر الشخص بألم وانزعاج مستمرين. تأثير الأدوية والتمارين والتدخلات التي يقوم بها المعالجون اليدويون في هذه المرحلة بالكاد يمكن ملاحظته.
4 درجة - لوحظت التغييرات التالية التي لا رجعة فيها: ضمور الغضاريف ، مما يؤدي إلى نمو الفقرات. هناك مشاكل في الحركة ، وفي الحالات الشديدة - تقييد كامل للحركة والإعاقة. انضغاط الأعصاب والقنوات الشوكية مما يسبب شلل جزئي وشلل.
مشاهدةالأمراض
الأعراض لا تعتمد فقط على مرحلة تنخر العظم في عنق الرحم ، ولكن أيضًا على نوع علم الأمراض.
يصنف المرض حسب عدة معايير. عن طريق التوطين ، يتميز تنخر العظم العنقي والصدري والقطني والعجزي. هناك أيضًا أمراض التوطين المختلط أو المركب. علم الأمراض المترجمة في أجزاء مختلفة من العمود الفقري ، اعتمادًا على المظاهر السريرية ، ينقسم أيضًا إلى سلالات فرعية.
لذلك ، يمكن أن يكون تنخر العظم في عنق الرحم من الأنواع التالية:
- وفقًا لنوع متلازمة الانعكاس ، يتميز التهاب عنق الرحم وألم عنق الرحم وألم عنق الرحم العضلي ، ويتجلى ذلك في علامات الحثل العضلي والنغمي والأوعية الدموية والنباتية. يعتمد سطوع مظهر الأعراض على مرحلة تنخر العظم في عنق الرحم. في المرحلة الأولية تكون الأعراض خفيفة
- بعد إجراء اختبار إيجابي لمتلازمة الجذور ، يتم تشخيص إصابة المريضة بآفة تكوينية في العمود الفقري العنقي. يجب أن يحدد الطبيب مراحل تنخر العظم في منطقة عنق الرحم.
في حالة مرض الصدر ، يتم تمييز الأنواع الفرعية التالية:
- متلازمة الانعكاس - ألم صدري مصحوب بمظاهر الحثل العصبي والعضلي والنغمي والأوعية الدموية.
- متلازمة نووية - تلف جذور العمود الفقري الصدري ذات الطبيعة القرصية.
على خلفية المراحل الأولية واللاحقة من تنخر العظم القطني ، يتم تمييز الأصناف التالية:
- متلازمة الانعكاس - lumbago أو lumbago ، lumboischialgia ، lumbodynia مع التغيرات في الحثل العصبي ،نوع نباتي وعائي عضلي.
- المتلازمة الشعاعية هي آفة منشقة للجذور العصبية الواقعة في المنطقة القطنية والعجزية.
- متلازمة الأوعية الدموية الجذرية تشير إلى تطور نقص التروية الجذرية.
العلاج المحافظ
العلاج المحافظ يهدف إلى القضاء على الألم ، وكذلك استعادة وظائف العمود الفقري ومنع التغيرات السلبية. يشمل العلاج المحافظ لداء العظم الغضروفي الأنواع التالية:
- العلاج من تعاطي المخدرات. تم تصميم الأدوية للتخلص من الألم ، وكذلك تخفيف الالتهاب وتطبيع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. تستجيب المرحلة الأولية من تنخر العظم جيدًا للعلاج. إذا ظهرت متلازمة الألم ، يتم وصف مسار من الأدوية ، مما يقلل من حساسية النهايات العصبية وشدة مظهر متلازمة التوتر العضلي. هناك أنواع من الحصار مثل الحصار داخل العظام ، وفقرات العمود الفقري ، والأوجه ، وفوق الجافية ونقطة الزناد.
- طرق العلاج الطبيعي. يمكن أن يقلل العلاج بالعلاج الطبيعي الألم ويزيد من فعالية الأدوية ويمنع المضاعفات المحتملة. الطرق الأكثر شيوعًا لعلاج تنخر العظم هي المجالات المغناطيسية والموجات فوق الصوتية وأشعة الليزر والتيارات منخفضة التردد.
- أداء تمارين علاجية وعلاج حركي. تخضع لأداء منتظم ، مجموعة من التمارينيساعد على تصحيح الوضعية وتقوية الجهاز الرباطي ومشد العضلات وتقليل الضغط على الألياف العصبية ومنع المضاعفات. تم تصميم طرق العلاج الحركي والعلاج الطبيعي لاستعادة التغذية السليمة للأقراص بين الفقرات وتطبيع عمليات التمثيل الغذائي. بالإضافة إلى مجموعة من التمارين التي تساعد على توزيع الحمل في الجهاز العضلي الهيكلي.
- تدليك. يسمح لك بتحسين تدفق الدم إلى الأنسجة ، وتخفيف التشنجات والمشابك من العضلات ، وتحسين الدورة الدموية في الجسم. يعتبر التدليك المائي شائعًا بشكل خاص ، وهو طريقة مساعدة لعلاج تنخر العظم.
- العلاج اليدوي. يتم اختيار طريقة التنفيذ بشكل فردي ، اعتمادًا على طبيعة الآفة والتوطين ونوع تنخر العظم. تتكون الطريقة من تأثير نقطي على نظام العظام والعضلات ، مما يحسن عمليات التمثيل الغذائي ، ويصحح حركة الجهاز العضلي الهيكلي ويقوي جهاز المناعة. تساعد طرق العلاج اليدوي في منع المضاعفات وهي إجراءات وقائية.
- جر أو جر العمود الفقري. أنتجت باستخدام معدات خاصة. الغرض من الإجراء هو زيادة المسافة بين الفقرات إلى المستويات الطبيعية ، وكذلك تصحيح الانتهاكات التي حدثت في هيكل العمود الفقري.
علاج دوائي
يشمل علاج تنخر العظم عن طريق تناول الأدوية تقليل شدة الأعراض ، وتحسين تدفق الدم إلى الأنسجة ، وكذلك عملية الشفاء.من المستحيل القضاء تمامًا على المرض عن طريق تناول الأدوية ؛ من المهم اتباع نهج متكامل لعلاج المرض ، بما في ذلك تنفيذ تمارين معينة ، والالتزام بالتغذية الخاصة والوقاية والأدوية. لا ينصح بالعلاج بالأدوية على خلفية عدم وجود تغيرات ضمورية كبيرة في الهياكل العظمية.
المخدرات
قد يصف الطبيب مجموعات الأدوية التالية لعلاج تنخر العظم:
- الأدوية المضادة للالتهابات: نوروفين ، إيبوبروفين ، ريوبرين ، كاريبازيم ، بانتونيماتوجين ، إلخ.
- الأدوية المسببة للتشنج: Drotaverine ، Baclofen ، Myolastan ، إلخ.
- مضادات الأكسدة: الفيتامينات C و E و N.
- الأدوية التي تعزز إمداد الأنسجة بالدم: تيونيكول ، أكتوفيجين ، ترنتال ، فيتامينات ب.
- مستحضرات مصممة لاستعادة ومنع العمليات التنكسية في أنسجة الغضروف: Diacerein ، Piascledin ، حمض الهيالورونيك ، إلخ.
في علاج تنخر العظم في المرحلة الأولى ، وكذلك المراحل اللاحقة ، يمكن استخدام المستحضرات الموضعية في شكل مراهم وكريمات ، وكذلك عوامل للإعطاء عن طريق الفم والحقن.
تعقيدات
إذا لم يتم اتباع وصفات الطبيب لعلاج تنخر العظم ، يحدث التطور الحتمي للعمليات المرضية ، مما يؤدي إلى تطور مضاعفات في شكل الأمراض التالية:
- انزلاق غضروفي بين الفقرات
- نتوءات.
- عرق النسا.
- حداب
- رواسب الملح معمسافة بين الفقرات
- ضربات الحبل الشوكي.
- انخفاض الكتلة العضلية في الأطراف وضمورها نتيجة ضعف الدورة الدموية.
- شلل في الرجلين
المرحلة الرابعة الأخيرة من تنخر العظم ، كقاعدة عامة ، لا تتجلى في الأعراض الشديدة. ومع ذلك ، في هذه المرحلة يشكل المرض أكبر خطر من حيث تطور المضاعفات والعواقب.
الوقاية
غالبًا ما تكون أسباب تنخر العظم هي موقف الشخص الغافل لرسائل جسده. يمكن أن يتطور المرض على خلفية سوء التغذية ، وكذلك مع الضغط المفرط على العمود الفقري.
التوصيات للوقاية من تنخر العظم كما يلي:
- منع الخمول البدني ، بما في ذلك النشاط البدني المعتدل ، بما في ذلك السباحة والجري وركوب الدراجات والجمباز والتزلج وما إلى ذلك.
- إذا ارتبط نشاط الشخص بإقامة طويلة للجسم في وضع ثابت ، يوصى بإجراء عمليات الإحماء كل 45 دقيقة لاستعادة عملية الدورة الدموية. إذا كان الجلوس لفترات طويلة أمرًا لا مفر منه ، فيجب تفضيل كراسي تقويم العظام الصحيحة.
- يجب أن تكون مرتبة النوم مرنة وصلبة إلى حد ما ، ويفضل أن تكون لتقويم العظام. يوصى أيضًا بتجنب الوسائد المسطحة جدًا أو العالية جدًا.
- إذا أصبح من الضروري حمل أشياء ثقيلة ، فلا تفعل ذلكالهزات عند الرفع. ينصح الرياضيون باستخدام أحزمة أو مشدات خاصة تدعم الظهر في الموضع الصحيح.
- ارتداء أحذية تقويم العظام المناسبة. يجب أن تتناسب مع عرض القدم ، فمن الأفضل رفض الكعب العالي. يمكنك المشي حافي القدمين في الصيف ، مما يقوي عضلات القدم ويخفف الضغط عن الفقرات. نفس القدر من الأهمية هو استبدال الأحذية في الوقت المناسب.
- التغذية السليمة والامتثال لنظام الشرب يساهمان في تقوية الجسم بشكل عام والعمل الطبيعي لأنظمته.
الإجهاد هو أيضًا أحد المتطلبات الأساسية لداء العظم الغضروفي ، لذلك يجب تجنب الإجهاد العاطفي.
