سرطان القولون ، وفقًا للإحصاءات ، هو ثاني أكثر أمراض الأورام شيوعًا في الجهاز الهضمي. بالإضافة إلى ذلك ، يحتل هذا المرض 5-6٪ من جميع أمراض الأورام. على مدى العقود القليلة الماضية ، كانت هناك زيادة في الإصابة بهذا النوع من السرطان بين الجنسين. الخطر مرتفع بشكل خاص للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا. كما أن عدد الوفيات بسبب سرطان القولون آخذ في الارتفاع. في غضون عامين ، يموت 85٪ من المرضى بسبب المرض.
سرطان القولون أكثر شيوعًا في البلدان المتقدمة حيث يفضل الناس الأطعمة المكررة غير الصحية. هذا المرض أكثر شيوعًا في أستراليا وأمريكا الشمالية. المرض أقل شيوعًا إلى حد ما في أوروبا ، وفي البلدان الآسيوية وأفريقيا وأمريكا الجنوبية نادر جدًا. في بلدنا ، يتم إجراء تشخيص مماثل في حوالي 17 حالة لكل 100.000 شخص.
الترجمة
كولونالأمعاء هي أكبر جزء في الأمعاء الغليظة ، حيث يتكون البراز من الكيموس السائل. تشارك هذه المنطقة من الأمعاء بنشاط في عمل الجهاز الهضمي ، لذا فإن الازدحام فيها أمر غير مرغوب فيه للغاية. إن تناول عدد كبير من الأطعمة المكررة والمواد المضافة السامة يسبب خللًا مختلفًا في عمل الأمعاء ، وتطور الأورام الحميدة ونمو الأورام الغدية ، والتي يمكن أن تصبح خبيثة بعد ذلك.
يقع القولون خلف الأعور مباشرة ويتضمن عدة أقسام: تصاعدي ، وعرضي ، وتنازلي ، وخلفي. هناك عدد غير قليل من الأماكن الضعيفة والحساسة في القولون. هذه ، على سبيل المثال ، الانحناءات والتضيقات المختلفة بسبب علم وظائف الأعضاء ، حيث تميل كتل البراز إلى التراكم والركود. في نصف الحالات ، يكون الورم موضعيًا في القولون السيني. في 23 ٪ من الحالات ، يتأثر الأعور. تتأثر الأقسام الأخرى بشكل أقل تواترا. لكن يتم تشخيص سرطان القولون الصاعد بشكل متكرر.
أسباب
لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة لتطور مثل هذا السرطان. ومع ذلك ، هناك عدد من العوامل التي ثبت أنها تثير تكاثر الخلايا الخبيثة. من بينها:
- الاستعداد الوراثي. يزداد معدل حدوث هذا النوع من السرطان بين الأقارب بشكل ملحوظ.
- نظام غذائي غير متوازن ، وتناول الأطعمة المكررة والدهون الحيوانية.
- نمط حياة غير نشط ، قلة النشاط البدني ،الوزن الزائد والخمول البدني.
- إمساك بشكل مزمن. في هذه الحالة ، يزداد خطر إصابة الطيات المعوية بالبراز شديد الكثافة.
- انخفاض ضغط الدم ونى الأمعاء عند كبار السن
- تاريخ من الأمراض السرطانية مثل داء البوليبات العائلي ، ومرض كرون ، وداء الرتج ، والتهاب القولون التقرحي غير النوعي ، والزوائد اللحمية الغدية المفردة.
- عمر المريض. تتزايد الإصابة بين المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.
- العمل في ظروف عمل خطرة
أنواع ومراحل
يتكون الغشاء المخاطي الذي يغلف القولون مما يسمى بظهارة غدية. في الغالبية العظمى من الحالات ، يتم تشخيص سرطان القولون المستعرض من خلال الأصناف التالية:
- غدية. ينشأ الأورام من الخلايا الظهارية.
- سرطان غدي مخاطي. ورم خبيث يحتوي على كمية كبيرة من المخاط
- سرطان خلايا ريكو. تتشكل الخلايا السرطانية مثل حويصلات غير متصلة ببعضها البعض.
- حرشفية أو غدية - حرشفية. يعتمد هذا النوع من الورم على الخلايا الظهارية الحرشفية أو تنوعها الغدي.
- سرطان غير متمايز.
من المقبول عمومًا تقسيم سرطان القولون إلى المراحل التالية:
- صفر. يتأثر الغشاء المخاطي فقط ، ولا توجد علامات على نمو تسلل ، وكذلك النقائلواضطرابات الغدد الليمفاوية
- أولا. يتميز بتطور ورم صغير من النوع الأساسي ، والذي يتكون في الأغشية المخاطية أو سماكة تحت المخاطية. لا توجد نقائل إقليمية أو بعيدة.
- ثانية. لا يشغل الورم نصف دائرة جدار الأمعاء ، ولا يشمل الأعضاء المجاورة ، ولا يمتد إلى ما وراء الأمعاء. ربما ظهور النقائل في الغدد الليمفاوية.
- المرحلة الثالثة من سرطان القولون. يبدأ الورم في النمو إلى سمك جدار الأمعاء بالكامل ، مما يؤثر على الأعضاء المجاورة. الانبثاث متعدد ، ومع ذلك ، مترجمة فقط في الغدد الليمفاوية.
- الرابع. الورم يصيب الأعضاء المجاورة ، له حجم كبير. يتم ملاحظة النقائل المتعددة ، بما في ذلك البعيدة.
علامات وأشكال
تعتمد صورة الأعراض على نوع الورم وتوطينه وكذلك على مرحلة التطور والحجم. تبدأ المراحل الأولى من سرطان القولون ، كقاعدة عامة ، في شكل كامن ، ويتم اكتشاف المرض أثناء الفحص الطبي الروتيني عند تشخيص أمراض أخرى. يشكو كثير من المرضى عند الاتصال بالطبيب من امساك مستمر ووجع وانزعاج في الامعاء وضعف عام وتدهور في الصحة.
إذا كان الورم موضعيًا في الجانب الأيمن من القولون ، فغالبًا ما يشكو المرضى من ألم خفيف في البطن وتوعك وضعف. يظهر الفحص درجة معتدلة من فقر الدم ، حتى في مرحلة مبكرة من تطور المرضملامسة محتملة للورم
لتوطين الجانب الأيسر من سرطان القولون الصاعد يتميز بـ: ألم خفيف ، وكذلك انتفاخ البطن ، والانتفاخ ، والهدر ، والإمساك المنتظم. البراز يشبه روث الغنم ويمكن رؤية آثار مخاط ودم فيه.
الألم ناتج عن العملية الالتهابية ويمكن أن يكون له طابع مختلف ، شد ، حاد ، مغص في حالة حدوث انسداد معوي. يشكو المرضى من الغثيان وفقدان الشهية والتجشؤ والشعور بثقل في البطن. يؤدي الالتهاب في جدار الأمعاء إلى تضييق وضيق الحركة ، مما يؤدي إلى تناوب الإمساك والإسهال والانتفاخ والهدير في البطن. يؤدي انهيار الورم إلى ظهور شوائب في براز الدم والقيح والمخاط. يزداد تسمم الجسم ويتجلى ذلك في الحمى والضعف وفقر الدم والتعب وفقدان الوزن.
من المهم التعرف على أعراض سرطان القولون في الوقت المناسب
الطب يميز عدة أشكال رئيسية لعلم الأورام ، يتميز كل منها بمجموعة معينة من الأعراض:
- الالتفاف. العرض الرئيسي هو انسداد معوي. يؤدي الانسداد الجزئي إلى قرقرة وشعور بالامتلاء وتشنجات مؤلمة وصعوبة في تمرير الغازات والبراز. مع تضيق تجويف الأمعاء يتطور انسداد حاد مما يتطلب تدخل جراحي.
- الأنيميا السامة. يتميز هذا الشكل بالضعف وفقر الدم والتعب وشحوب الجلد.
- عسر الهضم. يعرض مع الغثيان والقيءتجشؤ ، وجع في الجزء العلوي من البطن ، ونفور من الطعام ، وانتفاخ وثقل.
- المعوية. يتميز باضطرابات معوية ، فعندما يتناوب الإسهال مع الإمساك ، يشكو المرضى من الشعور بالامتلاء والانتفاخ وقرقرة البطن ، وكذلك الألم الخفيف. يظهر الدم والمخاط في البراز
- التهابات زائفة. يصاحبها ألم شديد في البطن وحمى. يتم التعبير عن الاضطرابات المعوية بشكل طفيف. زيادة عدد كريات الدم البيضاء و ESR في الدم.
- ورم. أعراض سرطان القولون خفيفة أو غائبة. في هذه الحالة يمكن جس الورم.
تعقيدات
في غياب العلاج المناسب ، تزداد الأعراض بمرور الوقت ، ويؤدي المزيد من تطور المرض إلى مضاعفات مثل انسداد الأمعاء ، والخراج ، والبلغم ، والنزيف ، وانثقاب جدران الأمعاء مع التهاب الصفاق ، إلخ.
انسداد معوي ناتج عن الأورام التي تسد تجويف الأمعاء. تحدث هذه المضاعفات في 15٪ من المرضى. غالبًا ما يتم ملاحظته مع توطين الجانب الأيسر للورم في القولون.
تتم ملاحظة العملية الالتهابية في سرطان الانثناء الكبدي للقولون في كل حالة عاشرة تقريبًا وتأخذ شكل الفلغمون أو خراج صديدي. يتجلى هذا غالبًا في أورام الأعور أو القولون السيني الصاعد. هذه العملية ناتجة عن دخول الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض من خلال العقد الليمفاوية إلى الأنسجة المحيطة.
انثقاب جدار الأمعاء نادر جدًا ، لكن هذا هو بالضبط ما يحدثيمكن أن تؤدي المضاعفات إلى الموت. يتسبب التمزق في تقرح الورم وتفككه. تدخل محتويات الأمعاء إلى الصفاق وتسبب التهاب الصفاق. عندما تدخل محتويات الأمعاء إلى الألياف خلف الأمعاء ، يحدث خراج أو فلغمون.
في بعض الحالات ، من الممكن نمو الأورام وتلف الأعضاء المجوفة ، مما يسبب النواسير. تؤدي المضاعفات إلى تفاقم التشخيص العام للمرضى المصابين بسرطان القولون المستعرض.
التشخيص
من المستحيل التعرف على ورم في القولون فقط مع الأخذ في الاعتبار التاريخ الذي تم جمعه وفحص المريض. العلامات الخارجية لوجود ورم ، كقاعدة عامة ، غائبة. عند الفحص ، يقوم الأخصائي بتقييم الحالة الجسدية للمريض ، والانتفاخ ، وشحوب الجلد ، وقد يكشف الجس عن وجود سائل في الصفاق. جس الورم من خلال جدار البطن ممكن فقط مع حجم الورم الكبير. لتوضيح التشخيص ، من الضروري إجراء فحص شامل باستخدام كل من أنواع الأبحاث الآلية والمخبرية.
تشمل الطرق المعملية لتشخيص سرطان القولون أخذ عينات الدم للتحليل الكيميائي الحيوي لاكتشاف مستضدات معينة ، وكذلك اختبار البراز للدم الخفي.
طرق البحث الآلي هي:
- التنظير السيني. يسمح لك بتقييم حالة أقسام الأمعاء. أبسط طرق البحث وأكثرها شيوعًا.
- تنظير القولون. طريقةالبحث عن طريق المنظار الذي يجعل من الممكن إجراء الفحص البصري للأمعاء وأخذ المواد للتحليل النسيجي.
- فحص بالأشعة السينية. يتم تنفيذه باستخدام تعليق الباريوم. يُعطى عامل التباين بحقنة شرجية أو عن طريق الفم ، وبعد ذلك يتم التقاط الصور. تتيح لك هذه الدراسة تحديد حجم وشكل الورم ووجود تمدد أو تضيق في الأمعاء.
- الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي. بمساعدتهم ، من الممكن توضيح مدى انتشار الورم والحصول على صورة للتركيبات التشريحية. هذه الطرق آمنة تمامًا وغير مؤلمة.
علاج سرطان القولون
يتم العلاج فقط بالطرق الجراحية. في نفس الوقت ، بالإضافة إلى الجراحة الجذرية ، يتم أيضًا إجراء العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
يتم تعيين المخطط العلاجي ونوع التدخل الجراحي من قبل طبيب الأورام ، مع الأخذ في الاعتبار مجموعة من العديد من العوامل. يؤخذ في الاعتبار نوع الورم وتوطينه ، ومرحلة تطور الورم ، ووجود النقائل والمضاعفات ، وكذلك عمر المريض وصحته العامة. في حالة غياب المضاعفات والنقائل ، يُفضل استخدام الأساليب الجذرية. تتم إزالة المناطق المصابة من الأمعاء مع الغدد الليمفاوية الإقليمية والمساريقا.
مع توطين الجانب الأيمن من الورم ، يتم إجراء ما يسمى باستئصال القولون. نتيجة لمثل هذه العملية ، تتم إزالة الأعور ، وكذلك الجزء الصاعد والثالثالقولون المستعرض مع جزء من الدقاق الطرفي. جنبا إلى جنب مع هذه التلاعبات ، يتم إجراء إزالة الغدد الليمفاوية الإقليمية. بعد ذلك ، يتم تشكيل مفاغرة ، أي أن الأمعاء الدقيقة والغليظة متصلة.
إذا تأثر القولون على الجانب الأيسر ، يتم إجراء استئصال نصفي مناسب ، موجهًا إلى هذا الجانب. في الوقت نفسه ، تتم إزالة ثلث القولون المستعرض وكامل القولون النازل وجزء من القولون السيني والمساريقا والغدد الليمفاوية من النوع الإقليمي. أخيرًا ، كما في الحالة السابقة ، يتم تشكيل مفاغرة.
إذا كان الورم صغيرًا ومترجمًا في منتصف القولون المستعرض ، يتم إجراء استئصال ، حيث تقع الغدد الليمفاوية والغدد الليمفاوية. إذا تم العثور على الورم في الجزء الأوسط والسفلي من القولون السيني ، يتم إجراء استئصال المساريق والعقد الليمفاوية. بعد ذلك ، يتم تشكيل مفاغرة.
إذا أصاب ورم خبيث الأعضاء والأنسجة المجاورة ، يتم إجراء عملية مشتركة لإزالة المناطق المصابة.
إذا تم العثور على السرطان في شكل متقدم وغير قابل للجراحة ، يتم إجراء عملية ملطفة. لهذا الغرض ، يتم إجراء مفاغرة أو ناسور برازي. هذا يساعد على منع انسداد الأمعاء ، لأن هذه المضاعفات تضعف جسم المريض بشكل كبير وتزيد من سوء ظروف التدخل الجراحي. عند وصف أي إجراءات جراحية ، يجب على الجراح تقييم حالة المريض بشكل مناسب.
يتم تحديد تكتيكات جراحة سرطان القولون لكل مريض على حدة. إذا كانت هناك إمكانية لإكمال العملية بنجاح وإمكانية إجراء مزيد من التلاعب ، يتم إجراء علاج جراحي مرحلي. في هذه الحالة ، يتم إجراء استئصال أولاً وتشكيل فغر القولون ، وفي المرحلة التالية ، يتم خياطة الفغرة. إذا تم تقييم حالة المريض على أنها ضعيفة ولم يتمكن نظام القلب والأوعية الدموية من تحمل العلاج المرحلي ، يتم إجراء عملية واحدة.
يجب استكمال الجراحة بالعلاج الإشعاعي. يمكن إجراء الإجراءات العلاجية بعد أسابيع قليلة من العملية. يتم تشعيع منطقة نمو الورم. في الوقت نفسه ، يمكن أن يتسبب العلاج الإشعاعي في عدد من الآثار الجانبية ، حيث يتلف الغشاء المخاطي المعوي أثناء التشعيع. قد تشمل التفاعلات العكسية الغثيان والقيء وفقدان الشهية.
العلاج الكيميائي هو المرحلة التالية من العلاج. حتى الآن ، يتم استخدام الأدوية الحديثة التي تسبب الحد الأدنى من الآثار الجانبية. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، من الممكن حدوث الغثيان والقيء والطفح الجلدي التحسسي ونقص الكريات البيض وما إلى ذلك.
تشخيص للمرضى
تشخيص سرطان القولون جيد إلى حد ما. اعتمادًا على مرحلة المرض وتوطين الورم ، فإن تشخيص البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو نصف الحالات ، تخضع للعلاج الجراحي الأساسي. إذا لم ينتشر الورم إلى أعضاء أخرى ، فسيتمكن جميع المرضى من العيش لمدة خمس سنوات.
الميمونيعتمد التشخيص بشكل مباشر على ظهور وانتشار النقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية. في غيابهم ، يمكننا التحدث عن بقاء لمدة خمس سنوات في 80٪ من الحالات. في حالة وجود النقائل من سرطان القولون ، فإن هذا الرقم ينخفض إلى النصف. غالبًا ما تكون موضعية في الكبد.
يمكن أن تظهر النقائل حتى بعد سنوات من الجراحة. في مثل هذه الحالة ، يتم تنفيذ العلاج المشترك ، بهدف إزالتها جراحياً ، ثم استخدام العلاج الكيميائي.
ما هو معدل البقاء على قيد الحياة لسرطان القولون ، يتساءل الكثير من الناس.
إن أعظم الفرص لتدخل جراحي ناجح والتشخيص الإيجابي هي المرضى الذين تم اكتشاف المرض لديهم في المراحل الأولى من التطور. في حالة عدم العلاج وفي الحالات المتقدمة يكون معدل الوفيات مائة بالمائة خلال خمس سنوات. تشخيص سرطان القولون الصاعد ضعيف
الوقاية
أي تدابير وقائية في هذه الحالة تهدف إلى التشخيص المبكر للسرطان ، والذي يتضمن فحوصات منتظمة للسكان. في هذه الحالة ، تعتبر الفحوصات الآلية ذات أهمية كبيرة ، مما يجعل من الممكن تصنيف المريض كمجموعة عالية الخطورة مع إحالة أخرى للتنظير الداخلي. يعد الفحص السريري والعلاج للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالسرطان أو حالة محتملة التسرطن أمرًا مهمًا للغاية. حتى الورم الحميد هو سبب للذهاب للفحص
الوقاية من السرطان تنطوي علىالحفاظ على نمط حياة صحي مع استبعاد العادات السيئة واتباع نظام غذائي متوازن. من الضروري لفت انتباه الجمهور إلى المعلومات حول الحاجة إلى تناول الطعام بشكل رشيد وصحيح ، واستبعاد الأطعمة المكررة والدهون الحيوانية من الأطعمة الغنية بالألياف والفواكه والخضروات ومنتجات الألبان.
بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري اتباع نمط حياة نشط ، وممارسة الرياضة ، والمشي ، والسباحة ، والجري ، وما إلى ذلك. يمكن لهذه التدابير الوقائية أن تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالسرطان.
مراجعات سرطان القولون
مراجعات حول علاج هذه الحالة المرضية كثيرة. لسوء الحظ ، يتم تشخيصه في كثير من الأحيان. الشيء المخيف هو أنه تم اكتشافه بالفعل في المراحل الأخيرة ، عندما لا يكون العلاج في كثير من الأحيان فعالاً. من المهم إجراء الفحوصات في الوقت المناسب ومحاربة الأمراض المزمنة واتباع أسلوب حياة نشط. ثم يمكنك تقليل مخاطر هذه الحالة المرضية.
