الجدري الأسود ، الذي يشار إليه عادة باسم الجدري في المصطلحات الحديثة ، هو عدوى فيروسية شديدة العدوى تصيب البشر فقط. تتجلى أعراض هذا المرض بتسمم عام بالجسم مصحوب بطفح جلدي مميز على الجلد والأغشية المخاطية.
الأشخاص الذين أصيبوا بهذه العدوى يعانون من فقدان جزئي أو كامل للرؤية ووجود ندبات تكونت في موقع القرحة. في المقال سنتحدث عن أنواع الجدري وأعراضه وطرق علاجه.
معلومات عامة وأنواع المرض
يصيب الجدري البشر فقط. يسبق تطور الجدري نوعان من الفيروسات المحددة التي تدخل جسم الإنسان:
- Variola major - تحدث الوفيات في أربعين بالمائة من الحالات ؛
- Variola طفيف - يتراوح معدل إماتة الحالة من واحد إلى ثلاثة بالمائة من الحالات.
هناك نوعان من المرض:
- نموذجي - لديه ثلاث درجات من الشدة متفاوتة الشدة ؛
- غير نمطي - له أعراض غير قياسية وأربعة أنواع.
أنواع مختلفة من الجدري اللانمطي في البشر:
- الجدري البدائي - مرض ذو مسار معتدل أو بدون أعراض (لا يوجد طفح جلدي أو حمى ، وغالبًا ما يكون مظهرًا خفيفًا) ؛
- الجدري الحشوي عملية معدية تؤثر على الأعضاء الداخلية (الكلى والكبد والجهاز الرئوي والبنكرياس وغيرها) وتؤثر بشكل رئيسي على الأطفال الخدج.
- الجدري النزفي - الطفح الجلدي يحتوي على جزيئات الدم ، تظهر أورام دموية على سطح الجلد (نتيجة تناول بعض الأدوية) ؛
- مرض الجدري الغنغريني مرض نادر وشديد يصاحبه طفح جلدي كبير يشكل تقرحات عميقة ويصعب علاجه.
هذه الأنواع من جدري الماء نادرة جدًا. تتجلى المضاعفات التي يسببها هذا المرض في التهاب الدماغ والتهاب السحايا والدماغ ، وتعفن الدم ، والتهاب القرنية ، والالتهاب الرئوي ، والتهاب قزحية العين والتهاب العمود الفقري.
ماذا يحدث الطفح الجلدي
مجرى المرض مصحوب بتسمم وطفح جلدي مميز ، يتجلى في عدة مراحل ، يستبدل كل منهما الآخر.
يتميز جدري الماء بأنواع الطفح الجلدي التالية:
- بقع - يحدث حدوثها بسبب تمدد الشعيرات الدموية المحلية من عمل الفيروس ، وهي بقع وردية يصل قطرها إلى أربعة ملليمترات ؛
- حطاطات -تظهر بعد بضع ساعات على البقع نتيجة للوذمة المصلية ، ولها مظهر تكوينات حمراء مرتفعة قليلاً تشبه لدغات الحشرات في المظهر ؛
- فقاعات - تكوّن حطاطات في مكانها ناتج عن تقشير البشرة - فقاعات من غرفة واحدة بسائل صافٍ محاطة بـ "حافة" حمراء ، وتصبح المحتويات غائمة بمرور الوقت ؛
- بثرات - تظهر في موقع الفقاعات المنفجرة ، وتتقشر بسرعة ؛
- القشور - يشفى الجلد ، وتتساقط القشور في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ؛
- ندبات - تكونت في مكان التئام الطفح الجلدي.
في أي مرحلة من مراحل المرض ، يُمنع تمزيق التكوينات أو تمشيطها ، فقد يؤدي ذلك إلى عدوى بكتيرية وتشكيل جروح طويلة الأمد غير قابلة للشفاء. أيضا ، عند الغسيل ، لا تستخدم الإسفنج أو المناشف ؛ لإجراءات النظافة ، يكفي استخدام منظف سائل.
العامل المسبب لمرض الجدري وفترة الحضانة
سبب أعراض الجدري هو الإصابة بفيروس هذا المرض من شخص مريض بالفعل أو ناقل خفي للعدوى.
العامل المسبب للجدري هو فيروس قابل للترشيح مرتبط بشكل مستضد بكريات الدم الحمراء من المجموعة أ. وهذا ما يفسر الانخفاض الحاد في المناعة ، وقابلية عالية للإصابة بالأمراض والوفيات.
ميزة هذا العامل الممرض هي مقاومة التأثيرات البيئية:
- لفترة طويلة (من شهر إلى عدة أشهر) الجانييتم حفظ المرض بحرية في قشور متقشرة مع ظهور بقع على سطح جلد الشخص المريض. إذا تم تجميد الفيروس أو تجميده (تجميد وجاف) ، فيمكن أن يظل قابلاً للحياة لعدة سنوات.
- التسخين حتى 60 درجة مئوية يتسبب في موت الفيروس خلال نصف ساعة ، وعندما ترتفع درجة الحرارة المحيطة إلى 70-100 درجة مئوية ، يحدث موت الممرض في مدة أقصاها 5 دقائق.
- تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية ، يموت الفيروس بعد ست ساعات.
- حمض الهيدروكلوريك ، الكحول ، الأثير أو الأسيتون سيقضي على العامل الممرض في نصف ساعة.
تستمر فترة حضانة الجدري في المتوسط من ثمانية إلى أربعة عشر يومًا ، وقد تستمر أحيانًا حتى خمسة وعشرين يومًا. يعتبر الشخص المريض معديا قبل يومين من ظهور الأعراض الأولى وحتى استمرار الطفح الجلدي.
مرض معدي
يحدث عزل الممرض عندما ينكسر سطح الفقاعات التي تظهر على الجلد مرة أخرى ، وكذلك تلك التي جفت بالفعل.
بالإضافة إلى وجود الفيروس في براز وبول وفم المريض.
من هنا يتضح أن انتقال العامل الممرض من شخص مريض إلى شخص سليم يحدث من خلال الاتصال الوثيق والقطرات المحمولة جوا ومن حاملي هذا الفيروس (البشر أو الحيوانات).
الفيروس يمكن أن يعيش على الملابس والفراش
يجب أن يقال إن جثث الموتى من أنواع خطيرة من الجدري لدى البشر تحمل أيضًا مخاطر عالية للعدوى.
الأخطر بالنسبة للآخرين هو مسار المرض الذي يحدث بدون أعراض في شكل كامن - من الصعب التشخيص وبالتالي عزل المريض في الوقت المناسب.
ملامح العدوى
مريض بهذا المرض الأشخاص في أي عمر ، لكن أكثر الفئات العمرية عرضة للإصابة هم الأطفال دون سن الرابعة. علاوة على ذلك في مرحلة الطفولة يسهل تحمل المرض ويكتسب الجسم مناعة قوية.
يعاني البالغون من تسمم حاد وجدري الماء الشديد ويمكن أن تكون العواقب المحتملة عليهم هي الأكثر خطورة. يؤثر عمل الفيروس على الغدد الليمفاوية التي تصبح مؤلمة ومتوترة ويزداد حجمها عدة مرات. قد يتطور أيضًا التهاب السحايا والالتهاب الرئوي وضعف البصر. هذا الأخير يرجع إلى حقيقة أن القرحة تصيب قرنية العين.
تحدث العدوى بفيروس من شخص مريض قبل يومين أو ثلاثة أيام من ظهور العلامات الأولى للمرض - الطفح الجلدي. تظهر أولى مظاهر المرض بسرعة وبشكل حاد ، يشعر الشخص بالتوعك قبل أيام قليلة من بدء المرحلة النشطة للفيروس.
عملية العدوى كالتالي:
- يدخل الهواء الملوث المستنشق إلى الجهاز التنفسي ثم ينتقل إلى الغدد الليمفاوية ، ثم يدخل الدم منتشرًا في جميع أنحاء الجسم.
- تصاب الظهارة بشكل دموي ، حيث يبدأ الفيروس في التكاثر بشكل مكثف ، مما يتسبب في إصابة الشخص بطفح جلدي على الأغشية المخاطية والجلد وتقليل المناعة (تعتمد أنواع طفح جدري الماء على الإصابة به.أصناف).
- نتيجة لانخفاض وظائف الحماية في الجسم ، يتم تنشيط عملية انتقال الحويصلات (تجاويف بداخلها سائل) إلى بثور (تجاويف مع صديد).
- تموت طبقة النمو في البشرة ، وتتطور عملية مدمرة ، ونتيجة لذلك تتكون الندوب.
- في الحالات الشديدة ، قد تحدث الصدمة السامة والمتلازمة النزفية (النزيف) في هذه المرحلة.
الأعراض الأولية للمرض
مع تطور نموذجي ومسار المرض ، يمكن ملاحظة الأعراض بعد ثمانية إلى أربعة عشر يومًا (عادة اثني عشر يومًا) من لحظة الإصابة. اعتمادًا على نوع الجدري ، قد تكون الأعراض أكثر أو أقل حدة.
الأعراض الأولية للعدوى هي:
- ارتفاع في درجة الحرارة (37.5 درجة مئوية إلى 41 درجة مئوية) ؛
- قشعريرة ؛
- آلام أسفل الظهر الحادة ؛
- ألم في الأطراف والعجز ؛
- عطش شديد ؛
- دوار ؛
- قيء
- صداع
مسار المرض في المرحلة الاولى
بعد ظهور الأعراض الأولى ، في اليوم الثاني أو الرابع من ارتفاع درجة الحرارة ، يصاب المرضى بطفح جلدي أولي على الجلد - تكوينات أولية لم يتم تصنيفها بعد على أنها مرض الجدري النموذجي.
ظهور طفح جدري الماء في المرحلة الأولية هو الجلد المفرط ، على غرار الآفات الوردية أو الحبيبية أو الحمامية.
يمكن أيضًا أن تكون مترجمة في الإبط ،الصدر والبطن وداخل الفخذين على شكل طفح جلدي نزفي. في هذه الحالة ، يكون للآفة نزيف صغير ومتعدد في سمك الجلد والأغشية المخاطية. قد تظهر كدمات - بقع كبيرة يزيد قطرها عن ثلاثة ملليمترات مصحوبة بنزيف. يمكن مشاهدة صورة شخص مصاب بالجدري وما تبدو عليه الأعراض والبثور على الوجه في هذه المقالة.
مدة التواجد في الشكل النموذجي للمرض ، والطفح الجلدي المرقط لعدة ساعات ، والطفح الجلدي النزفي أطول قليلاً.
مرض المرحلة المتوسطة
تتميز المرحلة الوسطى من مظاهر الجدري بحقيقة أنه بحلول اليوم الرابع تنخفض درجة الحرارة بشكل ملحوظ عند المرضى ، وتنخفض الأعراض والتسمم ، وتتحسن الحالة العامة بشكل طفيف.
في نفس الوقت ، تبدأ الطفح الجلدي المميز بالظهور على فروة الرأس والوجه (نوع الطفح الجلدي مع جدري الماء يعتمد على نوع المرض) ، وينتشر بشكل أكبر إلى الأطراف والجذع ، وباطن والنخيل.
في موازاة ذلك ، تمر البثور التي نشأت سابقًا بمراحل متتالية من التحول وفقًا للمخطط التالي: بقعة - حطاطة - حويصلة - بثرة - قشرة - ندبة.
تتميز الطفح الجلدي المصاحب للجدري بكثافة معينة ، في وسط الحطاطة يوجد انخفاض يتسرب منه التسلل. بالإضافة إلى المناطق المذكورة سابقًا ، يمكن أيضًا تحديد الطفح الجلدي على الغشاء المخاطي ، مما يؤثر على الأنف والحنجرة والبلعوم والقصبة الهوائية والشعب الهوائية.
مع زيادة انتشار الفيروس تنتقل العدوى إلى ملتحمة العين ،مجرى البول والمستقيم والأعضاء التناسلية الأنثوية. علاوة على ذلك ، تتشكل التآكل على الأغشية المخاطية.
المرحلة النهائية من المرض
اليوم التاسع من المرض يتميز بتقيح البثور. تؤدي هذه العملية إلى تفاقم حالة المريض مرة أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، تنضم أعراض اعتلال الدماغ السام في هذه المرحلة.
ظاهريًا ، يتم التعبير عن هذا في انتهاك للوعي ، وحدوث الهذيان وحالة الإثارة ، تظهر التشنجات عند الأطفال.
مدة مرحلة التجفيف وسقوط القشور من أسبوع إلى أسبوعين. بنهاية العملية تظهر ندوب مميزة على فروة الرأس وكذلك على الوجه.
المرض الشديد يمكن أن يؤدي إلى الموت. تشمل الأنواع الخطيرة والخطيرة من الجدري الأشكال البثرية النزفية والمتكدسة من المرض ، وكذلك فرفرية الجدري.
ميزات التشخيص والعلاج
المهمة الأساسية لتشخيص جدري الماء هي تسجيل المظاهر السريرية المميزة للفيروس ، والتي تستخدم بعد ذلك في الدراسات السريرية ، والتي يضيفون إليها مسحة أخرى من الفم واختبار الدم. بعد ذلك ، بناءً على التحليل الذي تم إجراؤه باستخدام المجهر الإلكتروني و PCR والترسيب الدقيق ، يتم تشخيص نوع ودرجة المرض.
يتم الحصول على النتيجة الأولية في غضون يوم واحد ، ثم يتم عزل الفيروس والتعرف عليه - من المهم التحليل السريع لأسباب وعلامات وأعراض الجدري.
يعتمد علاج الجدري على أخذ ما يليالمخدرات:
- مضاد فيروسات ، على سبيل المثال ، دورة "Metisazon" تصل إلى أسبوع مرتين في اليوم مقابل 0.6 غرام ؛
- الغلوبولين المناعي المضاد للجدري عضليًا بجرعة من ثلاثة إلى ستة مليلتر.
من الجدير بالذكر أن الفعالية العلاجية لهذه الأدوية ضعيفة نوعًا ما ، ولكن حتى الآن لم يتم إنشاء أي أدوية أخرى للعلاج موجه للسبب.
لتخفيف الأعراض المصاحبة ومنع ظهور العدوى البكتيرية ، توصف الأدوية المطهرة والمضادات الحيوية (الماكروليدات ، البنسلين شبه الاصطناعية ، السيفالوسبورين).
لإزالة السموم من الجسم ، يتم استخدام المحاليل البلورية والغروانية ورحلان البلازما والترشيح الفائق. في حالة حدوث حكة ، يتم معالجة الجلد بالكحول أو الخل.
أما بالنسبة للتشخيص ، فيتم تحديده بناءً على نوع الجدري ومسار المرض ، وكذلك كيفية تحمل المريض له.
النتيجة المميتة متوقعة في حدود اثنين إلى مائة بالمائة. من المرجح أن تكون النهاية المواتية للمرض بالنسبة للمرضى الملقحين
عند أول اشتباه في الإصابة بفيروس الجدري ، يجب عليك الاتصال فوراً بأخصائي الأمراض المعدية.
الوقاية من المرض
بما أن الجدري مرض خطير ، فإن العلاج ليس مهمًا فقط. منع أعراض الجدري هو مفتاح دحر هذا الفيروس.
التطعيم هو الإجراء الوقائي الرئيسي. لا يقي من تغلغل الفيروس ، لكنه يخفف بشكل كبير من أعراض مسار المرض. تلقيحينتج بالتجدير - باستخدام لقاح مبكر ، وهو غير آمن.
القابلية للإصابة بالعوامل الممرضة هي الأكثر صلة بهؤلاء الأشخاص الذين لم يتم تطعيمهم ، حيث لا تتطور الحماية الطبيعية ضد جدري الماء. يسمى نوع المناعة التي يتم الحصول عليها من خلال تلقي لقاح الحماق بالمناعة المكتسبة.
بفضل التطعيم الشامل والإلزامي في منتصف القرن الماضي ، تم القضاء على انتشار هذا الفيروس. أعلنت منظمة الصحة العالمية في عام 1980 أن الجدري قد تم القضاء عليه رسميًا من الكوكب بأسره.
على الرغم من ذلك ، يجب عزل الأشخاص المشتبه في إصابتهم بهذا الفيروس ، لأنه لا يمكن استبعاد المرض تمامًا - يتم تخزين سلالات هذه العدوى في مختبرين أمريكيين. بقيت مسألة تدميرها دون حل.
