المفاصل التي تؤلم وتفتقر إلى الحركة تتداخل مع الأنشطة اليومية وتجعل من المستحيل عيش حياة طبيعية. يكون من الصعب بشكل خاص إذا تأثر مفصل الورك. تساعد عملية تقويم المفاصل على استعادة الوظيفة المفقودة للطرف ، وغالبًا ما تكون السبيل الوحيد للخروج للمريض. أكثر من 300 ألف شخص سنويا لديهم مؤشرات لهذه العملية
العلامة الأولى والرئيسية لأمراض المفاصل هي الألم. في البداية ، تكون الآلام منخفضة الشدة ، ولكن لاحقًا ، مع تطور المرض ، تزداد الآلام ، وتصبح رفقاء دائمًا للإنسان.
يأتي بعد ذلك دور الخلل الوظيفي للطرف المصاب. يميل المرض إلى التقدم ، مما يؤدي أحيانًا إلى الشلل التام. بالنسبة لمثل هؤلاء المرضى ، لم يعد العلاج المحافظ قادرًا على المساعدة في إنقاذ مفصل الورك المصاب.
تعد عملية تقويم مفصل الورك حاليًا واحدة من أكثر الطرق حداثةالرعاية الجراحية لآفات هذا المفصل. خلال هذه العملية ، يتم استبدال الأنسجة المصابة التي يتكون منها مفصل الورك بأطراف صناعية مصطنعة.
هيكل ووظيفة مفاصل الورك
مفصل الورك من أكبر مفاصل العظام في جسم الإنسان. الأحمال التي يتعرض لها الإنسان أثناء حياة الإنسان عالية جدًا ، لأنها تعمل على ربط الطرف السفلي والحوض.
تكوين مفصل الورك:
- رأس الفخذ - الطرف العلوي من الفخذ ، وله شكل كروي ؛
- الحُق - انخفاض على شكل قمع لعظام الحوض ، حيث يتم تثبيت رأس عظم الفخذ ؛
- الغضروف المفصلي عبارة عن نسيج يحتوي على مادة تشحيم تشبه الهلام يسهل حركة أجزاء المفصل المفصلي ؛
- سائل زليلي (داخل المفصل) - كتلة خاصة من الاتساق الشبيه بالهلام تغذي الغضروف وتساعد على تخفيف احتكاك الأسطح المفصلية ؛
- كبسولة مفصلية وجهاز رباط - نسيج ضام يعمل على تثبيت الأسطح المفصلية وضمان استقرار المفصل.
العضلات ذات الأوتار الملتصقة في منطقة مفصل الورك توفر الحركة فيها مع تقلصاتها. في الحالة الصحية ، يكون مفصل الورك متحركًا للغاية ، ويمكنه التحرك في أي اتجاه وفي أي اتجاه. يتأقلم بنجاح مع توفير وظائف المشي والدعم.
لماذا تعتبر عملية تجميل المفاصل ضرورية؟
لسأل الطبيب المريض عن استبدال مفصل الورك بطرف اصطناعي ، فهو بحاجة إلى أسباب وجيهة. توصف العملية إذا وصل الضرر الذي لحق بمكونات المفصل لدرجة أن الشخص يشعر باستمرار بألم لا يطاق ، أو إذا كان طرفه المصاب غير قادر على أداء حتى الحركات الأولية. في هذه الحالات ، عندما يتأثر مفصل الورك ، يمكن أن تكون عملية تقويم المفاصل وسيلة للخروج.
من بين الأمراض التي يمكن أن تسبب تلف المفاصل التي تتطلب الجراحة:
- تشويه هشاشة العظام الثنائية في حالات الشدة 2 و 3 من المرض ؛
- تشوه هشاشة العظام من الدرجة الثالثة بتشوه أحد المفاصل ؛
- تقشر مفاصل الورك الذي يحدث مع التهاب المفاصل الروماتويدي وبسبب مرض بشتيرو ؛
- تنخر معقم لرأس الفخذ نتيجة الصدمة وضعف الدورة الدموية ؛
- إصابات في رأس وعنق عظمة الفخذ على شكل كسر عند كبار السن ؛
- أورام في منطقة الكاحل تتطلب علاج جراحي
ينصح باستبدال مفصل الورك فقط في حالة الفقدان الكامل للقدرة على الحركة والمشي. يتم اتخاذ القرار النهائي بشأن العملية مع مراعاة جميع العوامل.
موانع الجراحة
ليس من غير المألوف للأشخاص الذين هم في أمس الحاجة إلى جراحة تقويم مفصل الورك أن يكونوا غير قادرين على الخضوع لعملية جراحية بسبب موانع الاستعمال.
تشمل القيود الأكثر شيوعًا ما يلي:
- حالات لا يستطيع فيها المريض التحرك بشكل مستقل حتى لو تم إجراء العملية ؛
- مرض مزمن في مرحلة التعويض (قصور القلب ، حادث وعائي دماغي ، فشل كبدي) ، عندما تؤدي الجراحة إلى تفاقم المشاكل القائمة ؛
- مرض رئوي مزمن يسبب فشل الجهاز التنفسي والتهوية (انتفاخ الرئة والربو) ؛
- التهاب مختلف للعظام أو الجلد أو الأنسجة الرخوة في منطقة مفصل الورك ؛
- هشاشة العظام مما يؤدي إلى عدم كفاية قوة العظام وخطر كسر العظام أثناء المشي العادي بعد الجراحة ؛
- أمراض لا توجد فيها قناة نخاع في عظم الفخذ.
تصنيف الأطراف الاصطناعية
البدلة الاصطناعية التي تحل محل مفصل الورك المصاب يجب أن تتمتع بقوة كافية ، ويجب أن تكون مثبتة بشكل آمن وخاملة في أنسجة جسم المريض. الأطراف الصناعية الحديثة المصنوعة من البوليمرات والسيراميك والسبائك المعدنية تلبي جميع المتطلبات اللازمة. ظاهريًا ، البدلة الاصطناعية تشبه مفصل الورك البشري.
تفاصيلها:
- بدلة كوب. تحل هذه التفاصيل محل حق مفصل الحوض. مادته سيراميك. ومع ذلك ، هناك أيضًا أكواب مصنوعة من البوليمرات.
- رأس بدلة. جزء معدني كروي الشكل مغطى بالبوليمر. هذا يضمن انزلاق سلس ، متىيدور الرأس في كوب التعويض الداخلي أثناء حركات الأطراف المختلفة.
- ساق اصطناعية. تتعرض لأكبر الأحمال ، لذلك فهي مصنوعة دائمًا من المعدن. وهو بديل للرقبة والثلث العلوي من عظم الفخذ.
أيضًا ، يتم تقسيم الأطراف الاصطناعية إلى أحادية القطب وثنائية القطب. في الأطراف الصناعية أحادية القطب ، يحتفظ المريض بالحُق ، وهو الأطراف الصناعية فقط رأس وعنق عظم الفخذ. هذه نسخة قديمة من الأطراف الاصطناعية كانت مستخدمة على نطاق واسع من قبل. اتسم استخدامها بارتفاع معدل تدمير الحُق ، وتوقف استخدامها في ممارسة جراحة العظام الحديثة.
تسمى الأطراف الاصطناعية ثنائية القطب الكلية. يجرون تقويم مفصل الورك. جميع الأجزاء الثلاثة المذكورة أعلاه من البدلة موجودة هنا.
يتم تحديد مدة خدمة استبدال مفصل الورك من خلال جودة المواد المستخدمة في صنعه. أقوى بدلات معدنية تدوم حتى 20 عامًا. ومع ذلك ، فإن تركيبة المعدن والبوليمر والسيراميك تعطي أفضل نتيجة من حيث الجمع بين عمر الخدمة والنشاط الحركي.
الاستعدادات
يجب على جميع المرضى الذين يحتاجون إلى أطراف صناعية الخضوع لدراسات تحدد حالة مفصل الورك (الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير الشعاعي) لاستبعاد جميع موانع الاستعمال المحتملة.
العملية لا تتطلب أي استعدادات خاصة. في حالة عدم وجود موانع ،تاريخ العملية. في صباح يوم العملية يتم حلق الجلد حول مفصل الورك. ممنوع الأكل والشرب
عملية العملية
يتم وضع المريض على طاولة العمليات حيث يتم تخديره. يتم الاتفاق على طريقة التخدير بين طبيب التخدير والمريض. يمكن أن تصل مدة العملية إلى 5 ساعات في الحالات الصعبة. لذلك فإن الخيار الأفضل هو إما التخدير النخاعي أو التخدير الكامل. طريقة التخدير الأولى أقل ضررًا ، لذا يفضل وصفها لكبار السن.
بعد انتهاء التخدير ، سيقوم الطبيب بترتيب الوصول إلى مفصل الورك باستخدام شق. الشق المطلوب حوالي 20 سم يتم فتح كبسولة المفصل وإزالة رأس الفخذ الذي يتم استئصاله.
تحدث نمذجة العظام في شكل بدلة داخلية. غالبًا ما يتم تثبيت الطرف الاصطناعي بمساعدة الأسمنت. بعد ذلك ، يتم إزالة الغضروف المفصلي من سطح الحُق بواسطة المثقاب ، حيث يتم بعد ذلك تركيب كوب البدلة.
المضاعفات المحتملة
تعتبر جراحة استبدال مفصل الورك تدخلاً جراحيًا معقدًا.
يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات:
- نزيف ؛
- جلطة في أوردة الأطراف السفلية ؛
- تقيح للطرف الصناعي وجرح ما بعد الجراحة ؛
- ورم دموي ؛
- رفض البدلة
- مضاعفات الجهاز القلبي الوعائي
التحضير الدقيق للعملية يقلل من مخاطر حدوث مضاعفات
نتائج العملية
بووفقًا للإحصاءات ، فإن غالبية مراجعات المرضى لعملية تقويم مفصل الورك جيدة. المرضى راضون عن نتائج العملية. عندما يتم إجراء العملية على الأشخاص في سن مبكرة نسبيًا بدون أمراض مصاحبة ، يتم استعادة وظيفة مفصل الورك بالكامل. يمكن لأي شخص المشي وحتى ممارسة الرياضة دون زيادة الحمل على الطرف الاصطناعي. يمنع استعمال الأنشطة الرياضية.
هناك أيضًا نتائج غير مرضية بعد جراحة مفصل الورك. غالبًا ما تحدث في سن الشيخوخة ، إذا كانت هناك أمراض مصاحبة. في 20٪ من المرضى الذين خضعوا لعملية تقويم مفصل الورك ، تظهر آراء المرضى خيبة أمل من نتائج العملية.
التعافي بعد الجراحة
إعادة تأهيل المرضى يجب أن تبدأ مباشرة بعد الجراحة. هذه تمارين بعد تقويم مفصل الورك وتمارين التنفس. يجب إبقاء الطرف الذي خضع لطرف اصطناعي في حالة راحة ، ولكن يجب محاولة الحد الأدنى من تقلصات العضلات بعد إجراء تقويم مفصل الورك. يجب أن تخضع إعادة التأهيل للقاعدة الرئيسية - من الضروري زيادة الحمل باستمرار.
اليوم الأول بعد الجراحة
معظم المرضى يضطرون إلى إنفاقهم في وحدة العناية المركزة. من الأفضل مراقبة المؤشرات الرئيسية للجسم ، والاستجابة على الفوركل التغييرات السلبية. بعد بضع ساعات من العملية ، يمكن للشخص أن يقضي وقتًا بالفعل في وضعية الجلوس ، وأن يخفض ساقيه.
يجب عدم ثني مفصل الورك المشغل بأكثر من 90 درجة. هذا يمكن أن يعطل تصميمه وتثبيته في العظم. من الأفضل أن تأخذ وضعية الجلوس تحت إشراف الطاقم الطبي للعيادة أو الأقارب. سوف يساعدون في تحريك الطرف المصاب وتقديم الإسعافات الأولية في حالة حدوث دوار.
الخروج من السرير
لا يجب عليك النهوض من السرير بمفردك لعدة أيام بعد العملية. يحظر الاتكاء على طرف سليم دون استخدام الأجهزة المساعدة لعدة أسابيع. يمكن استخدام العصي أو العكازات كأجهزة مساعدة. مع حالة مرضية للمريض بعد عملية جراحية مثل تقويم مفصل الورك ، تسمح إعادة التأهيل ، باستخدام المساعدة ، بالاستيقاظ في اليوم التالي ، ومع ذلك ، فإن معظم المرضى ليسوا مستعدين بعد للقيام بذلك.
المشي
يُسمح للمريض بالسير في اليوم الثالث بعد انتهاء العملية. في هذه الحالة ، يجب استيفاء جميع متطلبات الانتقال إلى الوضع الدائم. تأكد من تحريك الطرف الذي تم تشغيله بيديك أو رجلك السليمة حتى يتدلى من السرير. يمكنك الوقوف على عكازين ورجلك سليم. يُحظر الاتكاء على ساق مؤلمة في غضون شهر بعد العملية ، لذلك يجب أن تكون في طي النسيان. التمتعالعكازات اثناء المشي افضل لمدة ثلاثة اشهر على الاقل
مع فترة إعادة التأهيل الناجحة ، يمكنك التبديل إلى عصا للحصول على الدعم. يمكنك الاتكاء على ساق مؤلمة في غضون شهر ، ولكن دون نقل وزن الجسم بالكامل إليها. من الضروري البدء بالتمارين بعد عملية تقويم مفصل الورك عن طريق تحريك الساق إلى الجانب مع رجوع للخلف ورفعها وخفضها في وضع الوقوف. تحميل الساق التي خضعت لعملية جراحية لمدة شهرين بحمل لا يتجاوز نصف وزن جسم المريض. يمكنك البدء في المشي بشكل كامل بدون وسائل مرتجلة بعد 4-6 أشهر من العملية. يجب زيادة الأحمال ببطء وبالتدريج
طعام
التغذية السليمة هي أهم عنصر في شفاء المريض. يجب أن يكون النظام الغذائي غنيًا بالبروتينات والعناصر النزرة والفيتامينات. يجب ألا تتبع نظامًا غذائيًا عالي السعرات الحرارية ، لأن المرضى لا يستطيعون الحركة بنشاط. يمكن أن تؤدي الطاقة غير المستهلكة في هذه الحالة إلى زيادة الوزن ، مما يؤدي إلى تأخير التعافي. لا يتم عرض منتجات الكعك والأطعمة المقلية والدهنية واللحوم المدخنة. يُسمح بالأسماك واللحوم الخالية من الدهون والخضروات والفواكه والحبوب والبيض. يجب ألا تشرب بأي حال من الأحوال المشروبات الكحولية والقهوة والشاي.
وقت العلاج والتأهيل
العلاج في العيادة يستمر من 2 الى 3 اسابيع. هذا يتحكم في عملية التئام الجروح. عادة ما تتم إزالة الغرز بعد 12 يومًا. باقي الإقامة في مؤسسة طبية يتم تدريب المريض وأقاربه على أبسط مهارات إعادة تأهيل الساق التي خضعت لعملية جراحية. يتم أخذ صورة بالأشعة السينية بعد العملية بثلاثة أشهر.مفصل الورك. يساعد في تقييم نجاح العملية وتثبيت البدلة.
بعد خروج المريض من المؤسسة الطبية ، يمكن أن تكون استشارة طبيب إعادة التأهيل مفيدة للغاية في مزيد من إعادة التأهيل ، والذي سيساعد في وضع خطة فردية لإجراءات إعادة التأهيل. سيساعد هذا في جعل فترة التعافي أكثر أمانًا وأقصر. يعود معظم المرضى إلى حياتهم النشطة بعد ستة أشهر من الجراحة. حتى إعادة التأهيل النهائية ، يوصى بتقليل الحمل على الطرف الذي خضع للأطراف الصناعية. استبدال مفصل الورك الناجح قادر على خدمة صاحبه لفترة طويلة.
أين تعمل
أفضل للجميع ، يتم تنفيذ مثل هذه العمليات في الخارج. اكتسبت العيادات المتخصصة في إجراء مثل هذه التدخلات في إسرائيل وألمانيا شهرة واسعة. ومع ذلك ، فإن تكلفة تقويم مفصل الورك في هذه العيادات مرتفعة للغاية. البديل المعقول ، إذا كان من المستحيل إجراء عملية جراحية في الخارج لسبب ما ، هو تقويم مفصل الورك في موسكو. حقق الأطباء الروس مؤخرًا تقدمًا كبيرًا في مجال تقويم المفاصل ، حيث أجروا ما لا يقل عن 20000 عملية رأب مفصل الورك في عام واحد. سعر هذه العملية في بلدنا أقل بكثير من العيادات الأجنبية ، ويصل إلى 38000 روبل.
