داء مفصل الورك خلل التنسج عملية تنكسية ، مرض ذو طبيعة ضمورية. في بعض الأحيان يسبب عيبًا خلقيًا - لا يتطور مفصل الورك ، كما ينبغي أن يكون بالنسبة للكائن الحي الطبيعي. يشار إلى هذه الظاهرة عادة باسم "خلل التنسج".
ماذا عن ماذا؟
يتميز داء مفصل الورك خلل التنسج في مفصل الورك بحقيقة أن الأطراف المفصلية في العظام مشوهة تحت تأثير التطور غير الصحيح ، ويصبح الشكل غير منتظم ، والحق ذو عمق غير طبيعي. يتغير الجزء القريب من عظم الفخذ. تظهر التحقيقات زاوية غير طبيعية في عنق الرحم.
في كثير من الأحيان يتم إصلاح المرض عند النساء. تتراوح مجموعة المخاطر من 30 إلى 40 عامًا ، على الرغم من أنها ، وفقًا لبعض الأطباء ، تصل إلى 55 عامًا.
كم مرة؟
تظهر البيانات الإحصائية أن داء مفصل الورك خلل التنسجمفصل الورك مرض شائع إلى حد ما. من بين الأمراض المصنفة على أنها أمراض تنكسية تصنعية تؤثر على هذا المفصل ، يحدث داء مفصل الستر ، وفقًا لبعض الباحثين ، في كل حالة رابعة. لكن علماء آخرين يزعمون أنه يتم تشخيصه في 77 ٪ من المرضى. تم إجراء أشهر الدراسات حول هذه القضية في عام 2006 من قبل فنلندا تحت قيادة أنتي إسكلينن ، وأيضًا في عام 1996 بواسطة S. V. Sergeev ، في عام 2001 بواسطة V. I. Ugnivenko.
يقدر الباحثون الأوروبيون انتشار المرض بين السكان البالغين في الدول الأوروبية بنسبة 7-25 ٪. أقيمت الفعاليات العلمية المخصصة لذلك في عامي 1965 و 1996. إذا قمت بدراسة الإحصائيات الخاصة بالاضطرابات المرضية للجهاز العضلي الهيكلي ، يتضح أن خلل التنسج يمثل حوالي 16.5٪ من الحالات المعروفة للعلم. على خلفية هذه النسبة العالية ، تصبح مسألة كيفية علاج داء مفصل الورك خلل التنسج في مفصل الورك ذات صلة بشكل خاص. ما يصل إلى 60٪ من جميع المرضى يفقدون في النهاية قدرتهم على العمل ، و 11.5٪ يصبحون معاقين.
داء مفصل الورك خلل التنسج: ماذا يحدث؟
تصنيف الأنواع الفرعية للمرض بناءً على السمات:
- العلاقات التشريحية تتغير في المفصل (ما مدى وضوح العملية؟) ؛
- تغيرات في الغضروف المفصلي (كيف ينشط هشاشة العظام؟).
في الطب الحديث ، غالبًا ما يستخدم التصنيف المسمى Crowe. هذا هو النظام الذي يقيم كيفينزاح عظم الفخذ بقوة في منطقة الرأس. هناك 4 أنواع فرعية من المرض إجمالاً
يتم التعبير عن داء مفصل الورك خلل التنسج من الدرجة الأولى عن طريق الإزاحة القريبة التي لا تزيد عن نصف الارتفاع ، والتي ستكون في حدود 10 ٪ بالنسبة للحوض. تفترض المرحلة الثانية مؤشرات الإزاحة من 50-75٪ ، 10-15٪ ، على التوالي. داء مفصل الورك لخلل التنسج من الدرجة 3 هو إزاحة 75-100٪ ، 15-20٪. أخيرًا ، المرحلة الرابعة - عندما يحدث الإزاحة أكبر من حجم رأس العظم ، والتي ، بالنسبة إلى الحوض ، تُظهر انتهاكًا للوضع بنسبة 20 بالمائة أو أكثر.
نظام تصنيف Hartofilakidis
تتضمن هذه النظرية تقييم مقدار تغير عظم الفخذ في منطقة الرأس لموقعه في الجمجمة. كما أنهم يدرسون حالة الحق ، ويتحملون الموضع الحقيقي ويحددون موضع الرأس بالنسبة إليه. هذا التصنيف لخلل التنسج المفصلي يميز ثلاث درجات من تطور علم الأمراض.
في النوع الأول من المرض ، يتم التعبير عن خلل التنسج التجويفي في حقيقة أن مدخل التجويف أكبر من الحجم الطبيعي ، أي أن هناك خلع جزئي. يتم تشخيص داء مفصل الورك خلل التنسج من الدرجة الثانية في هذا المصطلح بخلع منخفض ، خلع جزئي ، إزاحة عالية للرأس. يتيح لك التشخيص تحديد التهاب المفاصل الجديد المرتبط بتجويف حقيقي. الشكل الذي تشكله الأعضاء في الصورة مشابه للرقم "8". تجويف كاذب ، رأس العظم يتفاعل. أخيرًا ، النوع الثالث من علم الأمراض هو الخلع الكامل. يتم ترسيم التجاويف الكاذبة والحقيقية وغير متصل. عظم الفخذ لديه اتصال فقط مع التجويف الخاطئ.
إذا كانت تقنية Crowe قابلة للتطبيق عندما يتعلق الأمر بتحديد فعالية التدخل الجراحي ، فإن Hartofilakidis يستخدم على نطاق واسع نظرًا لسهولة استخدامه. يجب أن نتذكر أن كرو لا يسمح بمراعاة أكبر قدر ممكن من الدقة لمدى تغير التجاويف بسبب خلل التنسج. يؤدي هذا إلى ظهور مشاكل تقويم مفاصل خلل التنسج المفصلي: نقص المعلومات لوضع خطة واضحة يخلق صعوبات في تنفيذ الإجراءات الجراحية.
ومع ذلك ، فإن لدى Hartofilakidis أيضًا بعض العيوب. هذه المنهجية لا تجعل من الممكن تتبع موقف القسم القريب. وبالتحديد ، فإن هذه التغييرات تؤثر بشكل كبير على العملية. لاختيار منطق العلاج ، تحتاج إلى تطبيق تصنيفات مختلفة: كل من تلك التي تعكس خلل التنسج وتلك التي تقيم هشاشة العظام.
الفصال العظمي: كيف يحدث
إذن ، من أين يأتي داء مفصل اللفافة الثنائي؟ كيف تتطور الأنواع الفرعية الأخرى من المرض؟ ماذا يخضع المفصل في هذه الحالة؟
أول شيء يخضع للتغييرات السلبية هو سائل المفصل. يثخن ويصبح لزجًا. قد تكون أسباب ذلك مختلفة تمامًا ، لكن النتيجة واحدة - لا يتلقى الغضروف تزييتًا مناسبًا يجف. سطح الغضروف مغطى بشقوق صغيرة وخشونة. يصبح النسيج أرق بمرور الوقت ، والذي ينجم عن الاحتكاك القوي أثناء أي حركات. يتم فصل المفاصل بمسافة أقل وأقل. من تحتيصبح الغضروف مرئيًا على سطح العظم ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط ، وعلى المدى الطويل - إلى التشوه. لذلك ، يُعرف داء مفصل الورك خلل التنسج أيضًا بالتشوه.
ماذا بعد؟
لسوء الحظ ، لا تقتصر العمليات التنكسية على التغيرات في سائل المفصل. مع مرور الوقت ، يتعطل تدفق الدم إلى الأنسجة ، ويصبح التمثيل الغذائي أبطأ من المعتاد ، لأن الدم المشبع بمكونات مفيدة ، بما في ذلك الأكسجين ، لا ينتشر عبر الأوعية بالنشاط اللازم.
مع مرور الوقت ، يتسبب خلل التنسج المفصلي الثنائي في ضمور عضلات الطرف المصاب. لكن التغييرات تحدث لفترة طويلة بشكل تدريجي ، لذلك لا يلاحظ المريض في كثير من الأحيان تطور المرض. في بعض الحالات ، يتفاقم المرض المزمن المصحوب بألم شديد في المفاصل. يشار إلى هذه الفترة باسم "الالتهاب التفاعلي". متلازمة الألم الشديد تجبر الشخص على زيارة الطبيب وعندها فقط يتم تشخيص "داء مفصل الورك بخلل التنسج" لأول مرة.
أسباب المرض
يمكن أن يحدث داء مفصل الورك خلل التنسج بسبب مجموعة متنوعة من العوامل:
- مشاكل في الدورة الدموية تؤدي إلى سوء تغذية الأنسجة وتراكم منتجات التمثيل الغذائي التي لا تتأكسد بالدرجة الصحيحة مما ينشط الإنزيمات التي تضر بالغضروف.
- ميكانيكي ، يثير الضغط المفرط على المفصل. الرياضيون ، الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن هم عرضة لهذا. هذه الأخيرة تتميز بمشاكل التمثيل الغذائي ،قلة تدفق الدم مما يؤثر سلباً على المفاصل.
- التفاعلات البيوكيميائية ، مشاكل التمثيل الغذائي ، الهرمونات
- إصابات ، كسور ، خلع ، غالبا ما تسبب المرض في سن مبكرة.
- أمراض العمود الفقري
- العمليات الالتهابية المعدية التي تصيب المفاصل.
- نخر معقم.
- عيوب خلقية.
- نمط حياة مستقر.
- تغير العمر.
الاستعداد الوراثي الجيني للإصابة بمفاصل مختلفة له تأثير قوي. لا يمكن وراثة داء مفصل الستر ، لكن آليات الوراثة هي التي تحدد خصائص نسيج الغضروف والتمثيل الغذائي. إذا كان أقرب الأقرباء يعاني من الفصال العظمي ، فإن احتمالية إصابة الشخص بالمرض تزداد بشكل كبير.
كيف تشك
الطب يميز اعراض المرض التالية:
- تصلب ، الحركات "ضيقة" ؛
- متلازمة الألم ؛
- ضمور الفخذ
- تقصير طرف مريض
- عرج خفيف.
في أغلب الأحيان ، يذهب المرضى إلى الطبيب عندما تبدأ الساق والمفاصل بالتأذي. هذه العلامة هي الأكثر تميزًا وملاحظة. عليك أن تفهم أن مظاهر علم الأمراض تعتمد على المستوى الذي تطورت إليه.
تحدد مرحلة المرض بشكل مباشر مدة نوبات الألم وشدتها والمنطقة التي يتم فيها توطين الأحاسيس. يظهر علاج داء مفصل الورك خلل التنسج في مفصل الورك بشكل جيدالنتائج فقط عندما بدأت في وقت مبكر من تطور الاضطراب. لكن هذا يحدث بشكل غير متكرر ، حيث أن الألم في المفاصل ليس قويا ، ويؤخر الناس الذهاب إلى الطبيب.
عدم اللجوء إلى أخصائي في الوقت المناسب ، يضيع المرضى الوقت - يتدمر المفصل أكثر فأكثر كل يوم. بمرور الوقت ، تفقد القدرة على الحركة ، ويزداد الألم ، وحتى الخطوات الأولى تكون صعبة ، وبدون ألم يمكنك فقط عدم الحركة. يعرج الشخص ، يحدث ضمور في عضلات الفخذ. بالطبع كل هذه العلامات تحفز زيارة العيادة لكن الوقت متأخر بالفعل
ألم وضمور
في علم الأمراض ، يؤدي ضمور عضلات الفخذ إلى حدوث متلازمة ألم إضافية - يتم تحديد موقعها حيث يتم ربط الأوتار. الركبتين تؤلمان أكثر ، لكن المتلازمة أقل وضوحًا في الفخذ والفخذ. هذا يؤدي إلى التشخيص الخاطئ. خطأ شائع هو تعريف الفصال العظمي لمفصل الركبة ، مما يؤدي إلى اختيار غير صحيح للعلاج.
الفصال العظمي ليس السبب الوحيد للألم في منطقة الفخذ والأربية. ربما يكون هذا صدى للألم المرتبط بالعمليات الالتهابية في الوتر ، كما يمكن لإصابات العمود الفقري أن تظهر نفسها بهذه الطريقة.
داء مفصل الورك خلل التنسج: العلاج. من أين نبدأ
تم وضع العديد من المنهجيات المختلفة للتعامل مع المرضى الذين يعانون من هذه الحالة المرضية. كل خيار له جوانبه الإيجابية والسلبية. لكن هناك قاعدة عامة واحدة: التطبيب الذاتي غير مقبول. حتى إذا كنت مقتنعًا بأنك تعرف بالضبط ما هو المرض وكيف يمكن علاجه ، فإن العلاج مسموح به فقطتحت إشراف طبيب متخصص. خلاف ذلك ، هناك فرصة ليس فقط لإبطاء العمليات التنكسية ، ولكن فقط لتفاقمها. كما يجب أن يُفهم أن مرحلة المرض تؤثر بشكل كبير على مقاربات علاجه.
إذا تم تشخيص المرحلة الأولى أو الثانية ، فيمكن ممارسة العلاج المحافظ. في هذه الحالة ، يتم علاج داء مفصل الورك بخلل التنسج بمساعدة المراهم والأقراص والأدوية عن طريق الحقن. عند تشخيص المرحلة الثالثة ، هناك طريقة واحدة فقط - الجراحة. الأطراف الصناعية الداخلية للمفصل ، التي يتم إنتاجها بمثل هذا التشخيص ، تتضمن استبدال المفصل بمنتج اصطناعي. الإجراء معقد للغاية ومكلف ولكنه فعال. يتم زرع الغرسة في عظام الحوض والفخذ. البدلة مطابقة للمفصل البيولوجي
المرحلة الأولى والثانية: كيف نتعامل
إذا كان من الممكن الكشف عن المرض قبل بدء تطور الدرجة الثالثة ، فمن الممكن تحقيق نتائج إيجابية مع العلاج المحافظ. الأدوية غير الستيرويدية المستخدمة على نطاق واسع ضد الالتهابات ، والأكثر فعالية في فترة رد الفعل. الميزة الرئيسية لهذه الأدوية هي تخفيف الآلام ، وذلك بسبب التأثير القوي على عمليات الالتهاب. الأدوية تخفف الالتهاب بسرعة وتزيل الانتفاخ.
ومع ذلك ، كل شيء به عيوب. لذا ، فإن الاستخدام المنتظم للعقاقير المضادة للالتهابات يقلل من قدرة الجسم على التعافي من خلال الآليات الطبيعية. بالإضافة إلى ذلك ، معظمالأدوية المعروفة للعلم لها مجموعة واسعة من الآثار الجانبية ، تؤثر على الجسم ككل وعلى الأعضاء وأجهزة الأعضاء. يجب أن يعهد اختيار الدواء إلى الطبيب. لا ينصح بشدة باستخدام العديد من الأدوية في نفس الوقت. إذا لم يساعد الدواء الموصوف في تخفيف الألم ، يمكنك زيادة الجرعة أو أن تطلب من طبيبك وصفة طبية لدواء آخر.
ماذا سيساعد؟
أدوية مثبتة جيدًا يمكنها توسيع الأوعية الدموية. في الوقت نفسه ، تسترخي العضلات الملساء ، ويصبح تجويف الأوعية أكبر. إذا تم تشخيص داء مفصل الستر ، فإن هذا العلاج يظهر نتائج جيدة بسرعة إلى حد ما.
من ناحية أخرى ، مع الاستخدام الصحيح لهذه المجموعة من الأدوية تحت إشراف الطبيب ، تكون النتيجة جيدة ، ولن يستغرق الانتظار وقتًا طويلاً. يجذب أيضًا قائمة صغيرة من موانع الاستعمال. يتعافى المفصل بمرور الوقت ، حيث يتم توفير تدفق دم أفضل ، أي أن الأنسجة تتلقى التغذية بالكمية المناسبة. أثبتت أدوية توسيع الأوعية أنها فعالة للغاية ضد آلام الليل.
ولكن هناك أيضا نقاط ضعف. لا يتحمل جميع المرضى هذه المجموعة من الأدوية ، ومع التعصب الفردي لمكون واحد على الأقل ، يصبح العلاج غير قابل للتطبيق. قبل أن تبدأ ، تحتاج إلى استشارة الطبيب وإجراء الاختبارات. عند بدء دورة العلاج ، في البداية لا يأخذون أكثر من قرص واحد في اليوم - يتم الحفاظ على هذه الجرعة في الأيام الثلاثة الأولى ، والتحكم في مؤشرات الجسم. إذا كان كل شيء على ما يرام ،يمكنك التبديل إلى التركيز الذي أوصى به الطبيب والشركة المصنعة.
Miorelaxates و chondroprotectors
Miorelaxates هي الأدوية التي تساعد على استرخاء العضلات. إذا تم تشخيص داء مفصل الستر ، يتم استخدام هذه الأدوية بحذر شديد ، لكنها تحقق القضاء على التشنجات ، وتوقف متلازمة الألم. يساعد استخدام الأدوية في تحسين تدفق الدم إلى المنطقة المصابة. لكن من الممكن حدوث تأثير محبط على الجهاز العصبي ، مما يسبب الدوار ، ويبطئ الوعي ويظهر شعور مشابه لتأثيرات الكحول.
تهدف أجهزة حماية الغضروف إلى استعادة أنسجة الغضاريف. تعتبر من أكثر العناصر المفيدة لمرض التهاب المفاصل ، حيث تعمل على تحسين بنية أنسجة الغضاريف وتوجيه المكونات المفيدة والمغذية للخلايا. إذا تم استخدام هذه الأدوية بانتظام ، فإن تطور المرض يتوقف. صحيح ، لا يمكن للمرء أن يلاحظ تأثير إيجابي سريع عند استخدام أجهزة حماية الغضروف: هذا محسوس فقط في المستقبل. حتى بعد التوقف عن مسار العلاج تستمر الميول لتحسين حالة الغضروف. صحيح ، لا يمكنك التدرب على تناول هذه الأدوية أثناء الحمل ، والعمليات الالتهابية في المفاصل. من الممكن أيضًا عدم تحمل الأفراد للمكونات.
العلاج بالهرمونات
أخيرًا ، من المستحيل عدم ذكر أدوية الستيرويد الهرمونية ، التي انتشرت بشكل كبير في السنوات الأخيرة. يتم حقنها مباشرة في المفصل. تظهر النتيجة غالبًا على الفور تقريبًا بعد بدء العلاج ، وهي أكثر وضوحًاهو ، إذا أصاب الالتهاب أوتار الفخذ. لكن التأثير يمر بسرعة إلى حد ما ، ويرافق مسار العلاج آثار جانبية.
ينصح الأطباء بما لا يزيد عن ثلاث حقن لكل مفصل. يجب السماح بأسبوعين أو أكثر بين حقنتين.
