الألم في منطقة القلب دائمًا ما يعتبره المريض خطرًا مباشرًا على الحياة. إن التطور اللاحق لردود الفعل الخضرية نتيجة الخوف وزيادة معدل ضربات القلب وظهور شعور بعدم الرضا عن التنفس يعزز هذه المخاوف. وفي الوقت نفسه ، هناك أكثر من 100 سبب لألم الصدر ، و 6 منها فقط تتطلب مساعدة طارئة وتهدد الصحة بشكل مباشر. لذلك ، تحتاج إلى معرفة كيفية التمييز بشكل صحيح بين آلام القلب من تنخر العظم أو الألم العضلي الليفي ، وكيفية الاشتباه في أمراض الطوارئ وما هي الأعراض التي يمكن إهمالها.
مشاكل التشخيص الذاتي
بسبب الحاجة إلى تخفيف الألم ، فإن الأدوية مطلوبة ، والتي تحتاج إلى فهم سبب هذه الأحاسيس بوضوح. يؤدي التفسير الخاطئ لمصدر وسبب الأعراض إلىإلى حقيقة أنه بعد تناول الدواء لا يهدأ ويزعج أكثر. العديد من أنواع آلام الصدر لا يمكن التخلص منها تمامًا بجرعة واحدة من الأدوية ، وبالتالي فإن كل نوبة من حدوثها تقريبًا تتطلب زيارة الطبيب.
الآلام الخلقية النمطية لتوطين القلب أو آلام الصدر الشديدة التي لم تكن مألوفة في السابق والتي حدثت بشكل حاد تتطلب علاجًا طارئًا ، وتتطلب الأحاسيس منخفضة الكثافة الهيكلية أو الفقارية فحصًا وعلاجًا روتينيًا. يجب على كل مريض فهم هذه الأطروحة البسيطة من أجل استبعاد السلوك غير المناسب والموقف تجاه صحته.
للتشخيص الذاتي مظهرين: الأول هو التقليل من شدة الحالة ، والثاني هو الذعر (المتعمد في بعض الأحيان) المبالغة والتشويه لطبيعة آلام القلب. يحدث هذا الأخير مع تطور أعراض خفيفة ولكن غير مألوفة أو غير سارة. في الوقت نفسه ، تُفرض الأفكار على النفس والآخرين حول الشدة المذهلة للأعراض التي ظهرت ، وحتمية وجود مرض هائل ، والحاجة إلى الوصول في حالات الطوارئ إلى سيارة إسعاف.
أسباب الإفراط في التشخيص
يحدث هذا بسبب الجهل بالاختلافات بين آلام القلب ومتغيرات أخرى في الصدر ، واستسلامًا لخوف وذعر لا يصدق ، يفرض المريض على الآخرين الحاجة إلى توفير الرعاية الطبية العاجلة له. من المهم أن يتم استخدام المواد ومعايير التشخيص وأوصاف الأعراض المستخدمة في هذا المنشور من قبل مريض مناسب ومنضبط ذاتيًا.
سيكونمن الخطأ إخراج أي جزء من المنشور من سياقه وتفسير خطورة حالتك فقط على أساس العبارات والجمل الفردية. يجب إتقان المادة الخاصة بكيفية التمييز بين ألم القلب وتنخر العظم الغضروفي بالكامل. من الضروري التمييز بوضوح بين الضغط والطعن والقطع وأنواع أخرى من الانزعاج ، لتسليط الضوء على الأعراض المصاحبة ، وليس المبالغة أو التقليل من أهمية كل مظهر.
تنخر العظم في العمود الفقري
مع مرض مثل تنخر العظم في العمود الفقري الصدري ، سيتم مناقشة أعراضه وعلاجه أدناه ، مطلوب التشخيص التفريقي حتى لا يتم الخلط بينه وبين إصابات الضلوع أو العمود الفقري ، واحتشاء عضلة القلب ، والرئوي الانسداد ، تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، أمراض البطن الجراحية الحادة. في الوقت نفسه ، فإن مفهوم تنخر العظم جماعي إلى حد ما ومبسط لفهم المريض.
في الواقع ، يشير المصطلح إلى مجموعة من الأمراض التنكسية في العمود الفقري والأقراص الفقرية ، والتي يؤدي هزيمتها أو تدميرها التدريجي مع تقدم العمر إلى ضغط جذور الأعصاب الشوكية. من التعرض لها ، وكذلك بسبب الوذمة الوريدية في جذور الأعصاب ، تتطور الأحاسيس المؤلمة. توضح طبيعتها وأنماط مظهرها بوضوح كيفية التمييز بين آلام القلب وتنخر العظم.
عندما يتأثر العمود الفقري العنقي ، دوار ، خدر وتنميل في منطقة حزام الكتف ، آلام حادة من طعنات وقطع طبيعية في الصدر والقلب عندما تتحرك الرقبةأو الأطراف العلوية عند الشهيق والزفير. يتشابه الألم مع تنخر العظم في العمود الفقري الصدري تقريبًا كما هو الحال مع آفات منطقة عنق الرحم نظرًا لحقيقة أن المرض نادرًا ما يصيب منطقة واحدة فقط.
تكتيكات العلاج
مع مرض مثل تنخر العظم في العمود الفقري الصدري ، لا ترتبط الأعراض والعلاج ببعضها البعض بشكل مباشر. وهذا يعني أن عدد الأعراض وشدة الانزعاج لا يعتمدان في الغالب على جودة العلاج ومدته. يمكن للآلام منخفضة الشدة أن تزعجك لفترة طويلة أو باستمرار. ولكن لوحظ هذا في حالة عدم كفاية التشخيص (أو عدم استيفاء توصيات المريض) ، عندما يحدث مرض أكثر خطورة في الجهاز العضلي الهيكلي تحت ستار تنخر العظم. على وجه الخصوص ، وجود الانزلاق الغضروفي الذي يتميز بألم طويل.
إذا فشلت جميع طرق العلاج المتاحة ، فمن المنطقي إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري وتحديد الانتهاكات في بنية الأقراص الفقرية. ألم الصدر ، والألم العصبي الوربي ، وآلام الظهر ، ومتلازمات الليف العضلي ، والألم العضلي الليفي ، أي كل تلك الأمراض التي تسمى تنخر العظم ، يتم علاجها بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (مسكنات الألم "نيميسوليد" ، "أسيكلوفيناك" ، "إيبوبروفين" ، "كيتوبروفين") Tolperizon ") ، فيتامينات ب ، علاج طبيعي.
مصادر الالم في القلب
هناك حوالي 100 سبب خاص لألم الصدر ، لذلك لا يمكن وصف كل منها في إطار هذا المنشورالمستطاع. لذلك ، من المعقول الإشارة إلى جميع مصادر حدوث مثل هذه الأحاسيس ، والتي سيتم اعتبارها مع انخفاض أهميتها. في كثير من الأحيان ، يتم ملاحظة الآلام المذكورة أعلاه ذات الطبيعة الهيكلية ، مجمعة تحت المفهوم العام للفيبروميالغيا. تحدث اضطرابات العمود الفقري والعصبية بشكل أقل تواتراً ، ونادراً ، الإحساسات المزعجة في هياكل الجهاز الهضمي.
الأكثر ندرة ، ولكن الأهم ، هي آلام القلب في القلب ، ألم في الانسداد الرئوي ، تحدث أحاسيس مماثلة مع تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري. سيتم النظر في كل من هذه الدول على حدة أدناه. ستنخفض شدة الأمراض المصاحبة لها من الأعلى إلى الأسفل (الأعلى سيكون الأمراض الشديدة التي تهدد الحياة وتتطلب عناية طبية طارئة).
آلام الذبحة
آلام الصدر غالبًا لا تأتي من العضلات والعظام والأعصاب ، بل من القلب ، حيث تنشأ نتيجة عدم كفاية إمداد العضو بالدم. وأخطر الأمراض هو احتشاء عضلة القلب ، وهو تعقيد العلاج الذي غالباً ما يقلل المرضى من تقديره. الخطر الرئيسي للنوبة القلبية هو الصدمة القلبية ، والتي لا يمكن التنبؤ بتطورها في مرحلة الألم. هذا احتمالي ويتطلب مكالمة طوارئ للمساعدة.
وحرق) ، سواء كان هناك تحسن في الحالة بعد تناول النترات قصيرة المفعول. بالإضافة إلى ذلك يتم تقييم المؤشرات التالية: هل تغير مستوى ضغط الدم ، هل هناك ضيق في التنفس أو شعور بعدم الرضا عن التنفس.
عليك أن تتذكر ما إذا كنت قد عانيت من أعراض مماثلة من قبل وما هو سببها السابق. عندما يحدث ألم في عضلة القلب في احتشاء عضلة القلب ، لوحظ بعض الصور النمطية. أي أنها تضغط على الآلام المستمرة دون ارتباط بمراحل التنفس والحركة في الصدر ، وتنخفض قليلاً بعد تناول النتروجليسرين أو تهدأ لفترة قصيرة ، وقد يصاحبها ضيق في التنفس وشعور بعدم الرضا عن التنفس.
علاج آلام العمود الفقري
احتشاء عضلة القلب ليس المرض الوحيد الذي يمكن أن يسبب آلام في العمود الفقري. تتشابه الأعراض مع الذبحة الصدرية ، بما في ذلك تفاقمها. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، بعد تناول النترات ، يتم تخفيف آلام القلب. على عكس الذبحة الصدرية ، نادرًا ما يُلاحظ حدوث نوبة قلبية. إذا لم تتغير الحالة بعد تناول النتروجليسرين بعد 5-7 دقائق ولم تنجح إعادة تناول حبوب منع الحمل بعد 5-7 دقائق أخرى ، فمن المعقول طلب المساعدة الطبية الطارئة لنوبة قلبية.
يمكن أن يكون سببه احتشاء عضلة القلب ، الذبحة الصدرية التقدمية أو غير المستقرة ، وكذلك الذبحة الصدرية الطويلة على خلفية أزمة ارتفاع ضغط الدم. تتطلب كل حالة من هذه الحالات عناية طبية ، وأحيانًا الاستشفاء في أمراض القلبمستشفى. تتطلب جميع الآلام القلبية ، المشار إليها أعلاه أعراضها وعلاجها ، الانتباه بسبب خطر الإصابة بصدمة قلبية أو فشل البطين الأيسر. وعندما تظهر مثل هذه الأحاسيس في الصدر ، يجب أن نتذكر أن آلام الزوايا هي نمطية وتتجلى كشعور بضغط شديد وحرق خلف القص ، مصحوبة بضيق في التنفس أو شعور بعدم الرضا عن الاستنشاق والضغط في الرقبة. ، أحيانًا في الفضاء بين القطبين ، مصحوبًا بالحرارة في الوجه ، تسرع القلب.
ألم مشترك
من المهم عدم استبعاد آلام القلب عند تأكيد تنخر العظم ، أو ألم الصدر أو الألم العصبي للأعصاب الوربية. نظرًا لأن العديد من الأجهزة والأنظمة يمكن أن تتأثر في وقت واحد ، غالبًا ما يحدث ألم في العمود الفقري مصحوبًا بألم الهيكل العظمي. يصعب تمييزهم عن بعضهم البعض بسبب الوجود المتزامن لأحاسيس ملحة بالحرق في القلب ، وآلام طعن مع تنميل أو ألم الظهر في الظهر أو الفراغ الوربي.
في مثل هذه الحالات ، يلزم الفصل الدقيق بين الأعراض ، ويجب أن يتم وصف كل نوع للطبيب ، جنبًا إلى جنب مع أنماط حدوثها. من الضروري إجراء مخطط كهربية القلب ومقارنته في الديناميكيات. يشير ظهور تغييرات جديدة على مخطط كهربية القلب أو صورة واضحة لمتلازمة الشريان التاجي الحادة إلى الإصابة بأمراض القلب. ثم ، بغض النظر عن شدة أمراض الهيكل العظمي (تنخر العظم ، ألم الصدر ، الصدمات) ، يجب إعطاء الأولوية في العلاج لأمراض القلب.
ماذا تشرب مع آلام القلب وكيف نوقفها في هذه الحالةسيشرح الطبيب المعالج بدقة قبل الخروج من المستشفى. لا يُنصح بإجراء تغييرات على نظام الوصفات الطبية الخاص به بنفسك نظرًا لحقيقة أن الأدوية الجديدة يمكن أن تؤثر على احتمالية تكرار تجلط الشريان التاجي.
أمراض الأوعية الدموية في حالات الطوارئ
في هذه المجموعة يوجد مرضان يتجلى بألم في الصدر وغالبًا ألم في القلب. هذه هي الانسداد الرئوي وتشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري. وتتفاوت شدة الألم من عدم الراحة إلى أقوى الألم الذي لا يطاق ، مصحوبًا بتسرع القلب وضيق التنفس عند ارتفاع ضغط الدم أو انخفاضه. يعتمد التشخيص بشكل أساسي على مدى الآفة (الكلية أو الكلية الفرعية) وسرعة العلاج والعلاج.
مع تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، يكون الألم ذو الطبيعة الثابتة قويًا وموضعًا خلف القص ، في منطقة بين القطبين وأحيانًا إلى يمين القص قليلاً. الألم أقوى كلما ارتفع ضغط الدم ، وكلما انخفض ضعفه. سبب إلحاح علم الأمراض هو خطر تمزق تمدد الأوعية الدموية التشريح ، والذي سيؤدي على الفور إلى ظهور أعراض الصدمة: شحوب حاد ورطوبة الجلد ، والخمول ، والخمول ، وعدم انتظام دقات القلب ، والتنفس النادر.
الانصمام الرئوي
في الانسداد الرئوي ، تعتمد المظاهر السريرية على مدى الآفة. مع PE الكلي ، يشعر المريض بألم حاد في الصدر والقلب ، وبعد ذلك يفقد وعيه على الفور تقريبًا بسبب الإصابة بالصدمة وعدم انتظام ضربات القلب. مع PE الكلي ، تكون الأحاسيس أقل حدة ، مصحوبة بضيق شديد في التنفس ، تسرع القلب. مخاطرةتطور الصدمة أمر رائع أيضًا ، ويتطلب رعاية طبية طارئة.
في هذه الحالة ، ليس من الضروري التفكير في كيفية تمييز آلام القلب عن تنخر العظم ، لأن طبيعة الأحاسيس في كل من الحالتين الأولى والثانية مختلفة اختلافًا جوهريًا. لا يمكن الخلط بينها وبين آلام العمود الفقري ، فقط لأنها لا تعتمد على الحركة وتكون مصحوبة بأعراض شديدة أخرى (ضيق التنفس وفقدان الوعي وعدم انتظام دقات القلب) وتكون مصحوبة بالصدمة.
أمراض البطن الجراحية
يجب أن تشمل هذه المجموعة من الأمراض تمزق المريء ، وقرحة المريء ، وقرحة المعدة والاثني عشر ، ونزيف الجهاز الهضمي ، والتهاب البنكرياس ، والتهاب المرارة. في الغالبية العظمى من الحالات ، تشبه هذه الآلام آلام القلب ، على الرغم من أنها نادرًا ما تحاكي الألم الفقاري أو الألم العضلي الليفي. ومع ذلك ، فإنهم يختلفون من حيث أنهم يحتاجون إلى رعاية طارئة ، ويكاد المرضى دائمًا ما يخلطون بينهم وبين ألم في القلب وألم في تنخر العظم.
جميع أمراض تجويف البطن مصحوبة بعسر الهضم في 90٪ من الحالات (القيء ، التجشؤ أو الغثيان) ، وفي 75-90٪ من الحالات ، يمكن أن يترافق تفاقم الألم مع تناول الطعام. لذلك ، إذا كان المريض قلقًا بشأن ألم الصدر والغثيان والقيء (أحيانًا بسبب الدم أو إفرازات نتنة) ، فإن احتمالية الإصابة بأمراض القلب (وكذلك تنخر العظم الغضروفي أو الألم العضلي الليفي أو أمراض الصدر) تصبح ضئيلة. في 3-5 ٪ من حالات احتشاء عضلة القلب ، لوحظ توطين خلفي ، والذي يمكن أن يتميز أحيانًا بعلامات سريرية لأمراض البطن الحادة ، التهاب البنكرياس المماثل ،التهاب المرارة والمغص الكلوي والتهاب الزائدة الدودية وغيرها.
