العمود الفقري البشري يتحمل عبئًا ثقيلًا ، لذا بمرور الوقت ، تبدأ أنسجته في الانهيار. إنها العملية التنكسية التي تكمن وراء تطور تنخر العظم ، حيث تؤثر التغييرات على الفقرات نفسها ، والأقراص الفقرية ، والأربطة.
مع تقدم المرض يحدث زيادة في حركة الفقرات المصابة مما يؤدي إلى تهيج الألياف العصبية وظهور أعراض مميزة. يمكن توطين علم الأمراض في منطقة واحدة فقط أو يكون نظاميًا.
يتم تشخيص الداء العظمي الغضروفي الشائع في العمود الفقري في حالة تهيج منطقتين أو أكثر. هذا النوع من المرض شديد ويحدث في كل مريض سادس.
ملامح المرض
مع تقدم العمر ، والأقراص الفقرية تقدم العمر وتتآكل. تؤدي الأحمال الحادة على العمود الفقري ونمط الحياة غير الصحي إلى اضطرابات في أنسجتها. يؤدي التغيير في موقع الفقرات وحالة الأقراص إلى تطور تنخر العظم. هو - هيالمرض له اعراض مميزة
الداء العظمي الغضروفي الشائع في العمود الفقري (وفقًا لرمز ICD-10 M42) يتميز بحقيقة أن الاضطرابات تحدث في عدة أجزاء من العمود الفقري في وقت واحد. يعتبر هذا النوع من المرض الأكثر خطورة. وفقا للإحصاءات ، ما يقرب من 30 ٪ من المرضى لديهم هذا التشخيص.
غالبًا ما يتم ملاحظة هزيمة هذا المرض لدى الأشخاص بعد 40 عامًا. ومع ذلك ، يلاحظ الخبراء أن علم الأمراض يمكن أن يحدث أيضًا عند الشباب.
أسباب الحدوث
الداء العظمي الغضروفي الشائع في العمود الفقري (ICD-10 - M42) يحدث مع هزيمة العديد من الأقسام في وقت واحد. يمكن أن تبدأ التغيرات المرضية في منطقة الصدر ، فتلتقط تدريجياً الكتفين والرقبة والعجز وأسفل الظهر. صحة الإنسان تتدهور بشكل ملحوظ ، لذلك يحتاج الطبيب إلى التصرف بسرعة كبيرة.
الأسباب الرئيسية للتطور السريع للمرض هي هشاشة العظام في المفاصل والداء العظمي الغضروفي في أحد الأقسام ، والذي يبدأ تدريجياً في التقدم ويؤثر على المناطق المجاورة للعمود الفقري والمفاصل التي أضعفتها هشاشة العظام. ومن أهم أسباب المرض ما يلي:
- جراحة العمود الفقري السابقة ؛
- تغييرات متعلقة بالعمر ؛
- ضعف العضلات ؛
- زيادة الوزن ؛
- نشاط بدني مكثف
- سوء التغذية ؛
- اضطراب التمثيل الغذائي ؛
- روابط ضعيفة
وفقًا للإحصاءات ، في حوالي 15 ٪ من الحالات ، يتم تشخيص مرضى الداء العظمي الغضروفيالشكل الشائع للمرض.
تؤدي الاضطرابات الأيضية ونشاط الحد الأدنى إلى التدمير التدريجي للغضروف في الفراغ بين التكلسات ، حيث لا تستطيع العضلات الضعيفة دعم العمود الفقري في الوضع الصحيح. تحت الأحمال الثقيلة ، تتشوه الأقراص الفقرية وتتحرك ، وتضغط الأوعية الدموية والنهايات العصبية.
تحدث مشاكل في الدورة الدموية. لا تتلقى الأنسجة تغذية كافية ، وتبدأ مجاعة الأكسجين ، وهو أمر خطير بشكل خاص في تنكس عظم عنق الرحم ، حيث يمكن أن يؤدي إلى موت أجزاء معينة من الدماغ. تؤدي الاضطرابات الأيضية أيضًا إلى حدوث تورم. نتيجة لذلك ، يتشكل الفتق في مناطق الفقرات النازحة.
الأعراض الرئيسية
يمكن أن تكون أعراض تنخر العظم في العمود الفقري مختلفة. كل هذا يتوقف على المناطق التي تتأثر بالمرض. تعتبر العلامة الأولى لظهور علم الأمراض آلام الظهر المتكررة. غالبًا ما يكون مظهرهم بسبب الحركة المفاجئة أو السقوط أو ببساطة رفع الأثقال. يمكن أن تختلف طبيعة الألم وهي:
- انزعاج طفيف ؛
- مملة تسحب أعراض الألم ؛
- ألم الظهر مع ألم شديد.
من بين أعراض تنخر العظم الغضروفي المنتشر في العمود الفقري ، والذي يحدث في منطقة عنق الرحم ، يحتل مكان خاص بالصلابة والألم في الكتفين ومنطقة بين القطبين. قد يكون الانزعاج أيضًا في الصدر والذراعين. يوجد تنميل ووخز في هذه المنطقة.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم التعبير عن تنخر العظم الغضروفي المنتشر في العمود الفقري العنقي من خلال الأعراض التالية:
- صداع متكرر
- دوار ؛
- تغيير جرس الصوت ؛
- ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم ؛
- ضعف السمع والبصر ؛
- مشاكل اسنان
بالإضافة إلى التغيرات المرضية الملحوظة في مناطق أخرى من العمود الفقري. مع الداء العظمي الغضروفي المنتشر في العمود الفقري الصدري ، تحدث الأعراض التالية:
- ألم في الصدر عند التنفس بعمق ، والعطس ، والضحك ؛
- علامات الألم العصبي الوربي ؛
- تقييد حركة الجذع والذراعين والرقبة ؛
- اضطرابات في عمل الأعضاء الداخلية
في كثير من الأحيان تظهر الأعراض عند الحركة و تختفي عند الراحة. مع تنخر العظم الغضروفي المنتشر في العمود الفقري القطني ، لوحظ الألم عند المشي. قد يكون هناك إحساس بالوخز والحرقان في الساقين والظهر. في حالة انتشار الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري القطني العجزي ، هناك صعوبة في التغوط والتبول ، وتشنجات عفوية وضعف العضلات ، والضعف الجنسي.
التشخيص
تشخيص تنخر العظم على نطاق واسع في العمود الفقري بسيط للغاية ، لأن المرض له أعراض حادة. في البداية ، يقوم الطبيب بإجراء مسح وفحص للمريض ، ثم يصف طرق بحث إضافية. وتشمل هذه ما يلي:
- تصوير شعاعي للمنطقة المصابة
- CT ؛
- تصوير بالرنين المغناطيسي.
خلال كل هذه الإجراءات التشخيصية ، الصور مطلوبة في جميع القطاعات التي يشتبه في تنخر العظم فيها. يوصى بفحصها من قبل طبيب أعصاب يمكنه تقييم الخلل الوظيفي في الجهاز العصبي.
ميزات العلاج
علاج تنخر العظم في العمود الفقري على نطاق واسع هو علاج متحفظ في الغالب. يتم اختيار التدابير العلاجية بناءً على توطين التغيرات المرضية. منذ تمديده ، سيكون العلاج طويلاً.
غالبًا ما تشتمل مجموعة التدابير العلاجية الأساسية على العلاج اليدوي والوخز بالإبر والعلاج الطبيعي والتمارين العلاجية. يشمل مسار المرض فترات تفاقم ومغفرة. مع تفاقم الأدوية المضادة للالتهابات. يهدف عملهم إلى القضاء على تورم الأنسجة وتخفيف الألم. مع الألم الشديد ، من الممكن تنفيذ حصار نوفوكائين.
خلال فترة الهدوء ، يتم إجراء العلاج اليدوي. يهدف إلى توسيع المسافة بين الفقرات وإطلاق النهايات العصبية المنقولة. عندما يتم إزاحة عناصر العظام ، فإنها تعود إلى وضعها الأصلي.
تلعب الجمباز العلاجي دورًا مهمًا ، لكن يجب أن يتم ذلك فقط تحت إشراف مدرب مؤهل. خلال فترة التفاقم ، يجب استبعاد النشاط البدني ، حيث قد تحدث مضاعفات.
هناك حالات صعبة بشكل خاص لمسار المرض والتي قد تتطلب جراحة. ومع ذلك ، فإن هذا العلاج كافٍمحفوفة بالمخاطر. حتى الجراح المؤهل تأهيلا عاليا لا يمكن أن يضمن النجاح. بالإضافة إلى ذلك ، مطلوب انتعاش طويل. ليس من الضروري رفع المرض إلى درجة قصوى. عندما تظهر الأعراض الأولى لداء العظم الغضروفي المنتشر في العمود الفقري ، يجب إجراء العلاج على الفور لمنع حدوث مضاعفات خطيرة. من المهم أيضًا تغيير نمط الحياة وتنفيذ الوقاية بشكل دوري.
العلاج الدوائي
العلاج الدوائي من تنخر العظم الغضروفي المنتشر في العمود الفقري له أهمية خاصة ، لأن علامات المرض تضعف بشكل كبير كفاءة ونوعية حياة المرضى. بغض النظر عن القسم المصاب ، يتم وصف مجموعات الأدوية التالية:
- مضاد للالتهابات
- مسكنات محلية ؛
- مرخيات العضلات ؛
- فيتامينات ب ؛
- حماية الغضروف.
تعتبر الأدوية المضادة للالتهابات من أكثر الأدوية فعالية في التخلص من أعراض المرض. إنها تقلل من شدة الالتهاب والألم وحتى التغيرات اللاإرادية. الأكثر شعبية هي ديكلوفيناك ، بيروكسيكام ، إندوميثاسين.
تساعد المسكنات الموضعية في تقليل شدة الألم في بعض مناطق الظهر. تتضمن مرخيات العضلات إرخاء عضلات الظهر ، مما يقلل بشكل كبير من شدة الألم ويزيد من نطاق الحركة.
فيتامينات ب ضرورية للحفاظ على الأنسجة العصبية التالفة وتثبيتها. إنهم يطبيعون التوصيل العصبي بسبباستعادة التمثيل الغذائي الكامل. مضادات الغضروف هي أدوية طويلة الأمد تخترق تدريجياً خلايا الغضروف التالف. داخل الأقراص الفقرية ، تعمل على استقرار عملية التمثيل الغذائي ، مما يقلل من تطور المرض ويقلل من شدة الأعراض. أفضلها هي "Artra" و "Chondrolon" و "Protecon". يجب وصف جميع الأدوية فقط من قبل الطبيب المعالج ، واختيار الجرعة الصحيحة ومسار الإعطاء.
مساج وعلاج طبيعي
في علاج تنخر العظم على نطاق واسع في العمود الفقري ، يلعب التدليك والعلاج الطبيعي دورًا مهمًا. تتضمن تقنيات العلاج الطبيعي تأثيرًا جسديًا على الأنسجة التالفة. إنها تهدف إلى تطبيع الأيض وتدفق الدم وتقليل علامات المرض. من بين تقنيات العلاج الطبيعي الأكثر شيوعًا ، يجب إبراز ما يلي:
- Phonophoresis ؛
- الكهربائي ؛
- علاج مغناطيسي ؛
- التحفيز الكهربائي ؛
- العلاج بالليزر
- الوخز بالإبر ؛
- العلاج بالتردد فوق العالي.
تدليك الظهر له نفس أهداف العلاج الطبيعي. من الضروري أن يتم إجراء العملية من قبل أخصائي مؤهل حتى لا تؤذي المريض.
الجمباز العلاجي
مع انتشار تنخر العظم في العمود الفقري ، يلعب العلاج بالتمارين الرياضية دورًا مهمًا للغاية ، لأن التمارين لا تؤثر فقط على العملية المرضية ، بل تقضي أيضًا على أعراض المرض ، مما يقلل من الحاجة إلى الأدوية.
وقت الدرجة الأولىتتم تمارين العلاج الطبيعي تحت إشراف أخصائي ، تبدأ من 30 دقيقة في اليوم. تدريجيًا ، تزداد شدة التمارين وتكرار تنفيذها ، مما يسمح لك بتطبيع أنسجة العمود الفقري. دورة التمارين العلاجية تكملها السباحة. هذا لا يسمح لك فقط بإنشاء الحمل الصحيح على عضلات الظهر ، ولكن أيضًا يزيل الضرر الإضافي للأقراص الفقرية.
رجيم
يجب أن تهدف التغذية من أجل تنخر العظم إلى تزويد الجسم بالمواد المفيدة والتحكم في وزن الجسم. زيادة الوزن يمكن أن تجعلك تشعر بأنك أسوأ. يجب أن يكون حوالي ثلث النظام الغذائي من البروتينات. توجد في الأسماك واللحوم والبقوليات والمكسرات والفطر.
الفوسفور والكالسيوم والمغنيسيوم والفيتامينات مطلوبة لتقوية أنسجة العظام. جزء مهم من النظام الغذائي يجب أن يكون الفواكه والخضروات الطازجة والخضروات والزبدة والنخالة ومنتجات الألبان والبيض.
يجب التخلي عن الأطعمة المدخنة والمقلية والمالحة والمنتجات شبه المصنعة ، لأنها لا تساهم في زيادة الوزن فحسب ، بل تؤدي أيضًا إلى تفاقم حالة الأنسجة. إذا أثرت العملية المرضية على منطقة عنق الرحم ، فإن الأمر يستحق تقليل تناول الملح.
التشغيل
في الأشكال المعقدة بشكل خاص من تنخر العظم الغضروفي المنتشر في العمود الفقري ، يمكن وصف عملية جراحية تتضمن الجراحة التجميلية للقرص الفقري أو استبداله بطرف اصطناعي.
من الصعب علاج المرض بهذه الطريقة ، حيث أن عدة أقسام من الظهر قد تضررت دفعة واحدة. ومع ذلك ، عند الجريالعملية ، لا يزال يتعين إجراء العملية. في هذه الحالة ، عادة ما يتم التخلص من علم الأمراض في أكثر الأماكن تضرراً.
بعد العملية ، يتم وصف إعادة التأهيل ، مما يساعد على استعادة الوظائف المفقودة إلى أقصى حد ممكن.
علاج التفاقم
الداء العظمي الغضروفي الشائع في العمود الفقري (ICD-10: M42) هو مرض معقد يتميز بفترات من التفاقم والهدوء. في حالة الانتكاسات ، من المهم اختيار العلاج المناسب الذي سيساعدك بسرعة وفعالية على التخلص من الأعراض الموجودة.
يجب وصف مضادات التشنج ومضادات الالتهاب والمسكنات ومدرات البول. إذا لم يكن للأدوية النتيجة المرجوة ، يتم وصف novocaine blockade ، مما يساعد على وقف الألم لمدة يومين.
للتثبيت القوي للعمود الفقري والحماية من إزاحة الفقرات وتقليل الحمل ، يتم استخدام ضمادة وأطواق عنق الرحم. عندما تدخل عافية المريض مرحلة مغفرة ، يصف الطبيب إجراءات لا تفرط في الجسم بشكل كبير. يمكن أن تكون تمارين علاجية أو علاج يدوي.
المضاعفات المحتملة
إذا لم يتم إجراء العلاج في الوقت المناسب ، فقد تحدث مضاعفات خطيرة بمرور الوقت. وتشمل هذه ما يلي:
- مرض القرص التنكسي ؛
- داء الفقار ؛
- تضيق.
التغيرات التنكسية هي تآكل واحد أو أكثر من الأقراص الفقرية ، والتي عادة ما تمتص الاحتكاك بين الفقرات. نتيجة لذلك ، قد يكون هذالتشكيل نتوءات فتق. هذا غالبا ما يؤدي إلى ضغط النهايات العصبية أو حتى النخاع الشوكي.
التهاب المفاصل الفقاعي هو آفة لواحد أو أكثر من المفاصل التي تربط الفقرات المجاورة. نتيجة تآكل الغضروف يحدث احتكاك مؤلم بين العظام وتتكون نمو العظام.
التضيق هو تضيق تدريجي للقناة الشوكية يرتبط بضغط الحبل الشوكي والنهايات العصبية في المنطقة التي يدخلون فيها ويغادرون العمود الفقري. غالبًا ما تحدث مشكلة مماثلة بسبب أنواع أخرى من تنخر العظم.
الوقاية
لوقف العملية المرضية ، من الضروري تنفيذ الوقاية الشاملة. من المهم اتباع هذه الإرشادات:
- حاول التحرك قدر الإمكان ؛
- القضاء على الإجهاد البدني المفرط ؛
- مراقبة وزنك والتمثيل الغذائي.
تحتاج إلى ضبط العلاج طويل الأمد لداء العظم الغضروفي ، حيث تظهر النتائج الأولى للعلاج بعد حوالي 1.5 سنة.
