الجنف هو تشوه في العمود الفقري ، مما يؤدي إلى تطور انحناءه الجانبي والدوران المتزامن للأجسام الفقرية. كقاعدة عامة ، يتم تشخيص هذا المرض في مرحلة الطفولة. مع نمو الطفل ، يمكن أن يتطور الجنف. تصبح التغيرات المرضية أكثر وضوحا.
غالبًا ما يتم الخلط بين هذا المرض وانتهاك الموقف ، عندما يكون هناك انحناء في العمود الفقري ، لكن الأجسام الفقرية لا تغير وضعها. لإجراء هذا التشخيص ، فإن مثل هذه الانتهاكات إلزامية.
وتجدر الإشارة إلى أن جنف العمود الفقري العنقي وكذلك انحناء في الصدر وأسفل الظهر والعجز يمكن أن يتطور.
المسببات
في 80٪ من الحالات تبقى أسباب المرض مجهولة لذلك يتحدثون عن الجنف مجهول السبب. إذا حددت العوامل المسببة للانحناء الخلقي ، فعليك تسمية ما يلي:
• اندماج الفقرات
• اندماج الأضلاع (في هذه الحالة ، يتطور الجنفالعمود الفقري الصدري) ؛
• وجود فقرات متخلفة ، تطور غير لائق لعملياتها وأقواسها (تؤدي هذه التغيرات المرضية إلى حقيقة أن العمود الفقري يتطور بشكل غير متماثل).
أسباب وأنواع الجنف المكتسب
نتيجة عمل العوامل التي تؤثر على الجسم من الخارج يتطور انحناء في العمود الفقري يتم تشخيصه بعد الولادة.
يمكن تمييز الأنواع التالية من الجنف الخلقي:
1. عصبي - يحدث مع آفات الجهاز العصبي. يتطور بعد شلل الأطفال ، الآفات التنكسية في النخاع الشوكي ، مع الشلل الدماغي أو الاعتلال العضلي. تسبب هذه الأمراض شلل الأعصاب الحركية. وهذا يؤدي إلى خلل في العضلات التي تحافظ على الوضع الصحيح للجسم.
2. الكساح - لوحظ بنقص فيتامين (د) ويتميز بانخفاض ضغط العضلات وتشوه العظام وهشاشة العظام.
3. ثابت - مرتبط بتشوه الساقين ، عندما يتم وضع الحوض في الفراغ بشكل غير صحيح ، مما يؤدي إلى تشوهات العمود الفقري بالكامل.
4. مجهول السبب - يتم تشخيصه عادةً عند الأطفال بعد سن 10 سنوات.
جنف العمود الفقري الصدري: درجات الشدة
عادة ، توجد منحنيات فسيولوجية في العمود الفقري ، ونتيجة لذلك تشبه الحرف S. مع الجنف ، يحدث انحناء في العمود الفقري بأحجام مختلفة. كلما زادت زاوية الإزاحة من المحور الرئيسي ، زادت صعوبة تصحيح هذا المرض.
بيتم تشخيص معظم الحالات بجنف الجانب الأيمن من العمود الفقري الصدري. اعتمادًا على زاوية الانحناء ، يتم تمييز درجات الشدة التالية:
• الضوء - زاوية الانحناء لا تزيد عن 10 درجات ؛
• شدة معتدلة - هذا المؤشر هو 10-25 درجة ؛
• شديد - يمكن أن يصل الانحناء إلى 50 درجة ؛
• شديد جدا - يتميز بأضلاع مشوهة وزاوية انحناء تزيد عن 50 درجة.
وتجدر الإشارة إلى أنه في بداية المرض ، يمكنك ملاحظة انحناء واحد فقط من العمود الفقري إلى الجانب ، ولكن فيما بعد يتشكل آخر ، والذي يكون موضعيًا أسفل الأول ، ولكنه يسير في الاتجاه المعاكس. لا يوجد اختلافات جوهرية في الجنف الأيسر للعمود الفقري الصدري (يكون الاختلاف فقط في اتجاه منحنى العمود الفقري).
مظاهر انحناء العمود الفقري العنقي
يسمى هذا الجنف أيضًا باسم الجزء العلوي من الصدر. يتميز هذا الشكل من المرض بحقيقة أن منحنى الانحناء الأساسي قصير وشديد ، والثانوي مسطح وطويل إلى حد ما.
وتجدر الإشارة إلى أن مثل هذا الجنف نادر الحدوث ، ولكن له صورة سريرية مميزة ، والتي ترتبط بمشاركة ليس فقط فقرات عنق الرحم ، ولكن أيضًا عظام جمجمة الوجه في العملية المرضية.
عند الفحص ، قد يلاحظ الطبيب صعرًا شديدًا ، أو وضع غير متماثل للعينين ، أو توطين مائل للأنف. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تشخيص تشوهات الجزء العلوي من الصدر وحزام الكتف. تبدو رقبة المريض قصيرة ، وتبرز حافة العضلة شبه المنحرفة بشكل حاد ، مما يصعب تصحيحه ، خاصة عندتأخر بدء العلاج.
مع تشوه واضح في الصدر والفقرات الصدرية ، يتحدثون عن الجنف الصدري. من المهم تحديد هذه الحالة المرضية بحلول الوقت الذي يكتمل فيه تكوين العمود الفقري (بعمر 20-21 عامًا). خلاف ذلك ، قد يكون العلاج ميئوسا منه.
عيادة جنف الصدر
يمكن الكشف عن هذا المرض من خلال تقييم البيانات التي يتم الحصول عليها عند فحص المريض. لذلك ، إذا كان هناك جنف في العمود الفقري الصدري ، يمكنك أن تلاحظ بصريًا خط العمود الفقري المنحني إلى الجانب ، والموضع غير المتماثل للكتفين ، وشفرات الكتف مرتفعة ، والبطن البارز بسبب الموقف السيئ.
بالإضافة إلى الأعراض البصرية ، يتميز الجنف الصدري بشكاوى معينة من المريض. كقاعدة عامة ، يلاحظ الأشخاص الذين يعانون من مثل هذا الانحناء في العمود الفقري عدم الراحة في الصدر والألم في المنطقة الواقعة بين لوحي الكتف ، وهو ما يمكن تفسيره من خلال التعدي على العمليات العصبية. في الحالات الشديدة يعاني المرضى من اضطرابات في الجهاز التنفسي والقلب.
مع مزيد من التقدم ، يؤدي كل من الجنف الأيسر والأيمن للعمود الفقري الصدري إلى اضطرابات تشريحية في بنية ليس فقط الصدر ، ولكن أيضًا في تجويف البطن ، والذي يصاحبه تغيرات مرضية في الجهاز الهضمي الأعضاء.
التشخيص
جنف العمود الفقري الصدري ، الذي يمكن أن تكون أعراضه طفيفة ، يتطلب اهتمام الأطباء ، لأن علاج مثل هذه الاضطرابات الهيكلية هوأكثر فعالية عند طلب المساعدة الطبية في وقت مبكر.
في المراحل المبكرة من المرض ، يسمح التنظير التألقي في عرضين ليس فقط بتأكيد وجود الجنف ، ولكن أيضًا لتحديد أفضل طرق العلاج. يجب أن نتذكر أنه مع انحناء العمود الفقري ، يمكن أن تحدث أمراض خطيرة مصاحبة. يؤدي التوزيع غير الصحيح لوزن الجسم في الجنف إلى تغيرات تنكسية في الفقرات ، واعتلال ظهر العمود الفقري ، وكذلك تنكس عظمي غضروفي وفتق فقري.
يمكن تشخيص الجنف بالعين المجردة. عند الفحص ، يكون هناك اختلاف ملحوظ في ارتفاع الكتف ، وكذلك وجود خط ملتوي للفقرات ، والذي يصبح أكثر وضوحًا إذا كان المريض يميل إلى الأمام.
إذا كنت مهتمًا بما يبدو عليه جنف العمود الفقري الصدري ، يتم عرض صورة لهذا المرض أدناه.
علاج الجنف
يعتمد نجاح العلاج على التشخيص في الوقت المناسب. كلما تم اكتشاف هذا المرض في وقت مبكر ، زادت فرصة الحصول على نتائج إيجابية.
وتجدر الإشارة إلى أنه يتم وضع خطة فردية للتدابير العلاجية لكل مريض. في الوقت نفسه ، تؤخذ في الاعتبار مرحلة المرض وخصائص مساره. كقاعدة عامة ، عند تشخيص جنف العمود الفقري الصدري ، يتم العلاج على ثلاث مراحل:
• تأثير مباشر على أقسام العمود الفقري حيث تم العثور على الانحناء الجانبي ؛
• إجراءات تصحيح الجنف ؛
• التوحيد الذي تم استلامه بعد العلاجالموضع الصحيح للعمود الفقري
وتجدر الإشارة إلى أن المرحلة الأخيرة هي الأصعب. لا يهتم المرضى به ، لذلك يتطور الجنف مرة أخرى. لذلك من المهم اتباع جميع تعليمات الطبيب وتنمية عضلات الظهر والوضعية الصحيحة. يجب أن يكون العلاج شاملاً ويتضمن طرق علاج تحفظية ، وإذا لزم الأمر الجراحة.
الجمباز العلاجي
إحدى الطرق العلاجية المحافظة الرئيسية هي العلاج بالتمارين الرياضية. تعتبر مجموعة التمارين المصممة خصيصًا فعالة بشكل خاص ، والتي ليس لها في الطفولة إعادة تأهيل فحسب ، بل لها أيضًا تأثير علاجي. هدفه الرئيسي هو تقليل الحمل على العمود الفقري ، والقضاء على اختلال التوازن العضلي ، وتقوية الجهاز الرباطي وتشكيل الوضع الصحيح.
كقاعدة عامة ينصح بأداء تمارين تقوي المجموعة العضلية التي تدعم العمود الفقري ، ولها أيضاً تأثير تصحيحي على انحناءها ، وتحسن وظيفة التنفس الخارجي ولها تأثير تقوي عام على العمود الفقري.
الأنواع التالية من التمارين التي يوصى بها في أغلب الأحيان:
• استلق على ظهرك ، ثني ركبتيك ، ارفع حوضك ، ثني منطقة الصدر ؛
• يمنحك التعليق على الشريط تأثيرًا إيجابيًا ، حيث يجب أن تدير جذعك ببطء إلى الجانبين ؛
• استلق على بطنك وارفع جذعك حتى ينحني العمود الفقري الصدري ؛
• للم يتقدم الانحناء ، تحتاج إلى إرفاق عصا عند مستوى الكتف ، ولف ذراعيك حولها والمشي معها هكذا كل يوم لمدة ساعتين ؛
• تمرين الدراجة له أيضًا تأثير إيجابي على انحناء العمود الفقري.
عندما يكون هناك جنف في العمود الفقري الصدري ، يجب أداء التمارين بوتيرة بطيئة. بعد الحصة من الجيد أن تستريح لمدة 20 دقيقة مستلقية على جانبك
ينصح المرضى ، بالإضافة إلى العلاج بالتمارين الرياضية ، بارتداء الكورسيهات الخاصة والذهاب للسباحة.
تدليك
يجب أن يقال على الفور أنه في الحالات التي يعاني فيها المريض من الجنف لفترة طويلة ، وهناك تغيرات مرضية واضحة في العمود الفقري ، لن يعطي التدليك نتيجة إيجابية.
كقاعدة عامة ، يتم وصفه بمقدار 1 أو 2 درجة من الانحناء. يتم التدليك في عيادة أو مستشفى. يتم اختيار مجموعة من التمارين بشكل فردي حسب شكل المرض وشدته ، يتم تعيينها كل 6 أشهر.
عندما يتم الكشف عن جنف العمود الفقري الصدري ، يتم إجراء التدليك مع مراعاة اتجاه التشوه الإجباري. نظرًا لأن العضلات الموجودة على جانب واحد من المنحنى الجنفى في تناسق ثابت ، يستخدم المعالج بالتدليك تقنيات تعزز الاسترخاء. على الجانب الآخر ، يتم شد ألياف العضلات وإضعافها ، لذلك هناك حاجة إلى تقنية تدليك من شأنها أن تقويها وتقويتها.
وتجدر الإشارة إلى أن التدليك الذاتي للجنف هو بطلان ، لأن التكتيكات الخاطئة لتنفيذه يمكن أن تستفززيادة التشوه وتفاقم حالة المريض
العلاج الجراحي للجنف
على الرغم من المستوى العالي للطب الحديث ، إلا أن الأشكال الحادة من الجنف يصعب تصحيحها. العلاج الأكثر فعالية هو استخدام الغرسات المعدنية.
التدخل الجراحي يتم بطريقتين:
1. التعبئة الأمامية للعمود الفقري (أو استئصال القرص متعدد المستويات مع تصحيح التشوه المتزامن). تجرى هذه الجراحة تحت تأثير التخدير العام. أفضل النتائج بعد العملية هي تقليل زاوية منحنى سكوليوتيك من 30 إلى 54 درجة.
2. تصحيح التشوه الطولي مع تصحيح التشوه. يعتبر هذا التدخل الجراحي أكثر فاعلية ويساعد في تقليل زاوية انحناء العمود الفقري إلى 22 درجة.
عندما يتم تشخيص الجنف الصدري ، فإن العلاج الجراحي يقلل دائمًا من الحدبة الساحلية. هذا يرجع إلى حقيقة أنه بعد العملية ، تتسع المساحة الوربية ، ويقل التشوه.
الأصعب هو العلاج الجراحي للجنف عند الأطفال ، لأن عمودهم الفقري ينمو باستمرار ، واستخدام الهياكل المعدنية يمكن أن يؤدي إلى متلازمة "العمود المرفقي". هذا هو السبب في علاج الجنف في الطفولة ، يتم استخدام هياكل ديناميكية خاصة يمكن زيادتها مع نمو المريض.
