أمراض الجهاز البولي شائعة جدًا وتحتل مكانًا مهمًا بين جميع الأمراض الجسدية. العديد من الأمراض عمليا بدون أعراض. إذا تم الكشف عن زيادة في الكلى أثناء الموجات فوق الصوتية ، فيجب توضيح أسباب هذه الظاهرة المرضية.
تشارك الكلى في عمليات التوازن وتؤدي دورًا مهمًا: فهي تتحكم في تكوين الدم ، وتزيل منتجات التسوس للعديد من المركبات الكيميائية والمواد السامة والمياه الزائدة من الجسم. المؤشر الرئيسي لحالة هذا الجسم هو الحجم. تعمل الكلى السليمة بشكل مستمر. إذا تطورت عملية مرضية معينة ، فإن هذا يؤثر على الفور على وظيفة هذا العضو المقترن ، ونتيجة لذلك ، تحدث زيادة في حجم الكلى.
نورما
خلال الحياة ، يتغير حجم الكلى: يتكون هذا العضو البولي حتى حوالي 50-55 سنة ، ثم يتم تشغيل آليات العمليات الضمورية التي لا رجعة فيها.
الشخص البالغ لديه كلية صحيةيحتوي على المعلمات التالية:
- الطول للنساء - 8-10 سم ، للرجال - 10-12 سم ؛
- عرض - 4-5 سم و5-6 سم
هناك عدد من الجوانب التي يجب مراعاتها من أجل تقييم المعلمات بشكل صحيح:
- الخصائص الفردية للجسم حيث يجوز تغيير حجم الكلى حتى 15-20٪
- بالنسبة لكبار السن ، فإن اختفاء الطبقة الدهنية من هذا العضو هو سمة مميزة ، حيث يبلغ عرضها لدى الأشخاص الأصحاء حوالي 12 مم.
- قد تكون إحدى الكليتين أكبر قليلاً من الأخرى.
في مسار علم الأمراض بدون أعراض ، تساعد الزيادة في الكلى على تحديد الجس والموجات فوق الصوتية.
حجم الكلى عند الاطفال
يبلغ وزن الكلى عند الأطفال حديثي الولادة حوالي 10-12 جرامًا ، وخلال السنة الأولى من العمر يصل وزن العضو المزدوج إلى 35 جرامًا ويزداد الحجم بمقدار 1.5 - مرتين. يتمثل الاختلاف الرئيسي في بنية الكلى عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال دون سن عام واحد في عدم نضج الطبقة القشرية ، حيث يوجد جزء الترشيح - كبسولة بومان ، وكذلك الحلقات الهابطة والصاعدة. لا يزيد سمك الطبقة القشرية عن 2 مم ، بينما لا يزيد سمك النخاع عن 8 مم. مع نمو الطفل ونضجه ، تزداد الطبقة القشرية 4-5 مرات.
فيما يلي أحجام الكلى الطبيعية للأطفال من مختلف الأعمار:
- 1 شهر: الطول 4.2 مم ، العرض 2.2 مم ؛
- 6 أشهر: الطول 5.5 مم ، العرض 3.1 مم ؛
- 1 سنة: الطول 7.0 ملم ، العرض 3.7 ملم ؛
- 6 سنوات: الطول - 7.9 ملم ، العرض - 4.3 ملم ؛
- 10 سنوات: الطول 9.8 مم ، العرض 5.2 مم ؛
- 15 سنة: الطول- 10.7 ملم ، عرض - 5.3 ملم.
أعراض تضخم الكلى
إذا كان الحجم المتزايد للعضو في المرحلة الأولى من المرض لا يسبب أي قلق ، فعندئذٍ في الشكل المتقدم ، يكون علم الأمراض مصحوبًا بالعديد من الأعراض. في هذه المرحلة يتم تشخيص الاضطرابات في الجهاز البولي التناسلي في أغلب الأحيان.
أعراض تضخم الكلى:
- ألم في منطقة أسفل الظهر ، طبيعة مؤلمة من الألم ؛
- تبول متكرر مؤلم ، دم في البول
- ارتفاع في درجة حرارة الجسم وهو من سمات ارتشاح الكلى
- انتفاخ بسبب ضعف التبول.
أسباب علم الأمراض
السبب الرئيسي لتضخم الكلى هي أمراض خطيرة في الجهاز البولي. الاستثناء هو علم الأمراض الخلقي أو حالة يكون فيها المريض لديه كلية واحدة فقط تقوم بعمل مزدوج.
التهاب الحويضة والكلية هو سبب شائع للأعراض الحادة لتضخم الكلى. في العملية الالتهابية ، التي لها طبيعة معدية المنشأ ، هناك آلام مؤلمة وحمى وتبول مؤلم وغثيان. يحدث المرض نتيجة عدوى المسالك البولية ببكتيريا ممرضة مختلفة. يصبح الالتهاب غير المعالج مزمنًا ويتميز بتفاقم دوري.
بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي مرض مثل موه الكلية إلى زيادة الكلى عند البالغين. هذا هو المرض التدريجي الذييتراكم البول في الحوض الكلوي. بمرور الوقت ، تؤدي الكمية غير الطبيعية إلى تغيير في حجم الأكواب ، وفي المستقبل - إلى زيادة مباشرة في الكلى.
موه الكلية هو شكل حاد من المضاعفات الناجمة عن عدد من الأمراض الخطيرة المكتسبة أو الخلقية. هذا المرض محفوف بتطور عمليات مرضية لا رجعة فيها في أنسجة الكلى.
أعراض وأسباب موه الكلية
هذا المرض المزمن يمكن أن يؤدي إلى تنكس الأورام في الكلى. النساء أكثر عرضة للإصابة بالمرض ، وهذا المرض عند الرجال أقل شيوعًا. في 95٪ من الحالات ، يصيب كلية واحدة فقط. السبب الرئيسي للنوع الأساسي من موه الكلية هو التشوهات الخلقية في القنوات البولية. يحدث النوع الثانوي من المرض نتيجة الأمراض المكتسبة. يمكن أن تكون أسباب تطور موه الكلية الثانوي:
- تحص بولي ؛
- أمراض الجهاز البولي التناسلي
- تضيق مجرى البول بسبب الصدمة
- أورام خبيثة بالجهاز البولي التناسلي ، التجويف البطني ، الحوض الصغير ، النخاع الشوكي.
مراحل المرض
تتميز المرحلة الأولية من موه الكلية بزيادة طفيفة في حجم الحوض ، وتستمر دون أعراض شديدة. توعك محتمل ، انخفاض في الأداء.
في المرحلة الثانية ، يتوقف العضو عن العمل بشكل صحيح بسبب الزيادة الكبيرة في الحوض ، حيث تصبح جدرانه أرق ، كما تزداد الكلية نفسها.يوجد ألم مستمر في منطقة أسفل الظهر ، نوبات ارتفاع ضغط الدم ، غثيان.
في المرحلة الثالثة من المرض ، تحدث الزيادة في الكلى مرتين ، وهناك انتهاك واضح لوظائفها. يصبح البول عكرًا مع وجود شوائب من الدم. المرض في هذه المرحلة شديد. مع فقدان كامل للوظيفة ، تتم إزالة الكلية المريضة.
كيس
غالبًا ما تصبح الأكياس الكلوية عاملاً في زيادة حجم هذا العضو. السبب الرئيسي للكيس الكلوي هو النمو المتسارع للبنى الظهارية في الأنابيب. في أغلب الأحيان ، تحدث هذه الظاهرة المماثلة بسبب الإصابات ، والاستعداد الوراثي ، والأمراض المعدية والطفيلية. في بعض الأحيان يكون التكيس الكلوي خلقيًا ويتشكل نتيجة فقدان الاتصال بين الهياكل البولية والنبيبات الجرثومية.
في معظم الحالات ، يشمل نطاق الأعراض المصاحبة لتكيس الكلى ما يلي:
- زيادة في حجم الجسم
- التهابات المسالك البولية المتكررة ؛
- وجود البول في الدم بسبب زيادة الضغط في الكلى وانتهاك سلامة الأوعية الدموية ؛
- ألم في أسفل الظهر أو الجانب ناتج عن زيادة حجم العضو الذي يضغط على الأعضاء المجاورة ؛
- تراكم السوائل في الكلى
- وجود البروتين في البول
- ارتفاع ضغط الدم.
إذا حدث مرض معدي مصاحب على خلفية تطور كيس الكلى ،تظهر علامات التهاب الحويضة والكلية.
تكبير هذا العضو عند الاطفال
كقاعدة عامة ، يحدث تضخم الكلى عند الطفل بدون أعراض محددة. ومع ذلك ، قد تحدث الحمى وآلام الظهر ومشاكل في المسالك البولية.
توسع الحويضة عند الأطفال هي المرحلة الأولى لتضخم الكلى. هذا المرض عرضة للتقدم السريع.
في مراحل لاحقة ، يؤثر المرض على مجمع الحوض الحوضي بأكمله. صعوبة التبول أكثر وضوحا. مع الأشكال الأكثر تقدمًا ، يحدث استنزاف في أنسجة الكلى ، وتتوقف الكلى عن العمل بشكل كامل أو تصبح عاجزة. ترتفع درجة حرارة جسم الطفل لأرقام عالية
قد يكون هناك عدة أسباب لتضخم الكلى عند الطفل:
- تعاطي الأمهات للكحول أثناء الحمل ؛
- الاستعداد الوراثي ؛
- الجزر المثاني الحالبي ؛
- عيوب في نمو الكلى ؛
- الخداج
- اضطراب التعصيب ؛
- ضعف تدفق البول
- عملية الورم
- سوائل زائدة في الجسم
- عدوى المسالك البولية او انسدادها.
التشخيص
الخطة التقليدية لتشخيص مريض بأمراض الكلى تشمل:
- مجموعة من سوابق الذاكرة والشكاوى ؛
- الفحص الطبي السريري ؛
- قرع وملامسة الكلى ؛
- تحديد وجود أعراض Pasternatsky ؛
- التشخيص المخبري: تحاليل عامة للبول و الدم و الكيمياء الحيويةفحص الدم ، اختبار Zimnitsky ، اختبار البول Nechiporenko.
قائمة طرق التشخيص الآلي لأسباب تضخم الكلى تشمل:
- الموجات فوق الصوتية للكلى
- CT ، التصوير بالرنين المغناطيسي ؛
- تصوير المسالك البولية مطرح
مبادئ العلاج
يتم تجميع نظام العلاج لتضخم الكلى لكل مريض على حدة. بادئ ذي بدء ، تؤخذ في الاعتبار أسباب هذه الظاهرة المرضية ، وعمر المريض ، والأمراض المصاحبة. العمليات المعدية والالتهابية هي مؤشر للعلاج المضاد للبكتيريا والداعمة.
إذا أصبحت أمراض الغدد الصماء سبب تضخم الكلى ، يتم تصحيح مثل هذا المرض عن طريق تعيين الأدوية الهرمونية. يتم علاج التشوهات الخلقية وكذلك الأمراض المصحوبة باضطرابات في تدفق البول أو حدوث تكوين مرضي في بنية الكلى جراحياً.
للطب الحديث تقنيات تدخل جراحي ذات الحد الأدنى من التدخل الجراحي والفعالية التي تساعد في القضاء على المشاكل الموجودة وعمليًا لا تسبب مضاعفات سلبية.
مع موه الكلية في الكلى ، العلاج المحافظ غير فعال. يمكن أن يهدف إلى القضاء على متلازمة الألم ، وقمع ومنع العدوى ، وخفض الضغط ، وتصحيح الفشل الكلوي في فترة ما قبل الجراحة. طريقة الطوارئ لعلاج موه الكلية الحاد هي استئصال الكلية عن طريق الجلد ، والذي يسمح لك بإزالة البول المتراكم في الكلى وتقليل الضغط في العضو.
مشاهدةيختلف العلاج الجراحي لموه الكلية ويتم تحديده حسب سبب علم الأمراض. وهي مقسمة إلى الحفاظ على الأعضاء ، والترميمية وإزالة الأعضاء. يجب أن يكون علاج تضخم الكلى عند البالغين والأطفال شاملاً وفي الوقت المناسب.
في حالة تحص بولي ، يتم إجراء تفتيت الحصوات أو الإزالة الجراحية للحصى من موقع الانسداد. يتم اللجوء إلى استئصال الكلى المتضخمة (استئصال الكلية) في حالة عدم وجود وظيفتها وخطر حدوث مضاعفات. يتم إجراء الجراحة أيضًا للكيسات داخل الكلى.
نظرنا في أسباب وعلاج تضخم الكلى عند البالغين والأطفال.
