فرط التنسج هو حالة تتميز بزيادة عدد الخلايا في الأنسجة أو الأعضاء (باستثناء أنسجة الورم). نتيجة تطور هذا المرض هو ورم أو زيادة ملحوظة في حجم العضو.
يحدث فرط التنسج بعد مجموعة متنوعة من التأثيرات التي تؤثر على تكاثر الخلايا المحفزة. وبالتالي ، فإن المهيجات المستضدية ، والمواد المسرطنة ، ومحفزات نمو الأنسجة ، أو فقدان عضو أو جزء من الأنسجة لأي سبب من الأسباب يمكن أن تؤدي إلى التطور. فرط التنسج الفسيولوجي هو نمو ظهارة الغدد الثديية أثناء الحمل ، ومظهر من مظاهر تضخم الغدد قبل أو أثناء الحيض ، ومظاهر أخرى مماثلة.
كمثال على تقدم تضخم في الحالات المرضية ، يمكن للمرء تسمية زيادة في حجم العناصر الهيكلية في المرضى الذين يعانون من أشكال معينة من فقر الدم في الأنسجة النخاعية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث عمليات فرط التنسج في النسيج الليمفاوي للغدد الليمفاوية ، كاستجابة مناعية في الطحال ، في حالةالأمراض المعدية.
مجموعة متنوعة من الأشكال
في الطب هناك عدة أنواع رئيسية:
- تضخم فسيولوجي. يحدث تكاثر الأنسجة ، وهو وظيفي أو مؤقت. على سبيل المثال ، تضخم الثدي ، أثناء الرضاعة أو أثناء الحمل.
- تضخم الباثولوجي. بسبب عدد من العوامل المؤثرة ، يحدث تكاثر الأنسجة.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون هذا المرض بؤريًا ومنتشرًا وسليليًا:
- في الشكل البؤري ، هناك توطين واضح للعملية في شكل أقسام منفصلة.
- فرط التنسج المنتشر يؤثر على سطح الطبقة بأكملها.
- يتميز داء السلائل بالنمو غير المتكافئ للعناصر المتصلة. في هذه الحالة ، يمكن أن يؤدي تضخم التنسج إلى تطور التكوينات الخبيثة والخراجات.
منتشر تضخم الغدة الدرقية
يحدث هذا المرض في حالة تفاعل الغدة الدرقية التعويضي لنقص اليود. في الوقت نفسه ، يعني مصطلح "منتشر" أن علم الأمراض يؤثر على العضو بأكمله: يزداد حجمه بسبب تكاثر خلايا الغدة من أجل الحفاظ على إفراز هرمونات الغدة الدرقية التي تعزز عملية التمثيل الغذائي ، وتزيد من امتصاص الأكسجين ، وتحافظ على مستويات الطاقة
تحتاج الغدة الدرقية اليود للحفاظ على نشاطها الهرموني. يساهم نقص أو نقص تناول اليود في نمو خلايا الغدة ويمكن أن يؤدي لاحقًا إلى اختلال وظيفتها.
تضخمالغدد الكظرية
يمكن أن يكون هذا المرض عقديًا أو منتشرًا. يصاحب أنسجة الغدة الكظرية غير المتغيرة في حالات الورم الصنوبرية ومتلازمة كوشينغ. عند البالغين ، يصعب التعرف على هذا النوع من فرط التنسج ، وخاصة الجانب الأيسر ، عن طريق الموجات فوق الصوتية ويظل موضوع الدراسة بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي.
في بعض الأحيان يكون تضخم الغدد الكظرية مصحوبًا بزيادة في الأعضاء مع الحفاظ على المظهر الطبيعي للغدد - في شكل تكوينات ناقصة الصدى تحيط بها الأنسجة الدهنية. في حالة تضخم العقيدات في منطقة "المثلث الدهني" يمكن للمرء أن يرى تكوينات مستديرة ومتجانسة ناقصة الصدى. من الصعب جدًا تمييزها عن الورم الحميد من خلال صورة تخطيط صدى.
غدة البروستات - تضخم حميد
حوالي 85٪ من الرجال فوق سن الخمسين معرضون للإصابة بهذا المرض. يتميز تضخم البروستاتا الحميد بتكوين عدة عقيدات صغيرة (أو واحدة) على البروستاتا ، والتي تنتشر تدريجياً وتبدأ في الضغط على مجرى البول ، مما يسبب بالتالي صعوبة في التبول.
هذا المرض لا يسبب ورم خبيث وهذا العامل يميزه عن سرطان البروستاتا لذلك يسمى تضخم حميد. ومع ذلك ، ليس له سبب واضح وعادة ما يرتبط بانقطاع الطمث عند الذكور.
بطانة الرحم
فرط تنسج الرحم هو زيادة حميدة في سمك وحجم البطانة الداخلية للرحم. قد تحدث فينتيجة لتكاثر كل من خلايا الأنسجة الغدية وغيرها. يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى تعطيل النشاط الوظيفي لبطانة الرحم (مشاكل في الحمل واضطرابات الدورة الشهرية).
في ظل الظروف العادية ، تنمو بطانة الرحم تحت تأثير هرمون الاستروجين في الفترة الأولى من الدورة ، تحت تأثير البروجسترون في الفترة الثانية من الدورة مقيد. مع علم الأمراض ، يحدث نمو بطانة الرحم بشكل لا يمكن السيطرة عليه ، فهو قادر على التقاط كل من القشرة الداخلية والأجزاء الفردية (تضخم بؤري).
أنواع مختلفة من تضخم بطانة الرحم
تبرز غلبة بعض العناصر في بطانة الرحم المتزايدة:
- تضخم غدي. تضخم الغدد البطانية
- تضخم سليلة. هناك نمو بؤري لبطانة الرحم ، والتي لها طابع غدي ، ليفي غدي ، ليفي. نادرا ما يصبح هذا النوع من فرط التنسج خبيثا ، ولكن يمكن أن يكون بمثابة أساس لتطور أمراض النساء.
- تضخم غدي مع خلايا غير نمطية ، سرطانية. في هذه الحالة ، يمكن أن يصل التحول إلى سرطان من هذا النوع من فرط التنسج إلى حوالي 10٪.
- تضخم كيس غدي. تنمو الغدد والأكياس بنفس الطريقة تقريبًا.
أسباب الحدوث
اليوم السبب الرئيسي لهذا المرض هو زيادة مستوى هرمون الاستروجين الفسيولوجي مع نقص نسبي في هرمون البروجسترون. لمثلقد ينتج عنه:
- عمر انتقالي مع اختلال هرموني واندفاعات هرمونية
- سمنة انثى
- متلازمة تكيس المبايض
- تناول الأدوية المحتوية على هرمون الاستروجين دون تناول البروجسترون.
سن اليأس
في كثير من الأحيان ، يحدث تضخم بطانة الرحم (تؤكد آراء الخبراء هذا) عند النساء قبل سن اليأس وفي الفتيات الصغيرات اللائي لا يولدن.
الأمراض المصاحبة التي تزيد من مظاهر فرط التنسج هي مشاكل في الغدد الكظرية والثدي ، وأمراض الغدة الدرقية ، وكلا النوعين من داء السكري ، وارتفاع ضغط الدم. عوامل مثل:يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تطور تضخم
- وراثة لأمراض الأعضاء التناسلية
- غدية.
- الأورام الليفية الرحمية.
- إجهاض وكحت.
- العمليات الالتهابية للأعضاء التناسلية
أسباب تطور وأنواع تضخم بطانة الرحم الغدي
الأسباب الرئيسية لتضخم الغدد:
- الإباضة.
- زيادة الوزن.
- وجود أكياس جرابية.
- موبا.
من الخطورة أيضًا متلازمة استمرار الجريب وسكر الدم وأورام الخلايا الحبيبية.
نقص العلاج والتشخيص المتأخر لهذا المرض محفوف بعواقب خطيرة مثل تطور سرطان بطانة الرحم. في الأساس ، الفتيات اللائي يعانين من تضخم غير نمطي غير نمطي ، والنساء في فترة ما بعد انقطاع الطمث. إنه بؤري ومنتشرفرط التنسج هو شكل سرطاني من هذا المرض.
أشكال أخرى من تضخم بطانة الرحم تعتبر ظهارة غدية واسعة ، وتضخم كيس كيسي ، وتضخم كيس غدي.
الأعراض
في معظم الحالات ، يحدث تضخم غدي بدون أعراض سريرية واضحة. في هذه الحالة ، يعتبر نزيف الرحم المختل الناجم عن انتهاك الدورة الشهرية (الحيض المتأخر) مظهرًا شائعًا. يمكن أن يكون هذا النزيف غزيرًا وطويلًا ، وقد يكون فقدان الدم غزيرًا أو معتدلًا. ونتيجة لذلك ، تظهر أعراض فقر الدم: فقدان الشهية ، والتعب ، والضعف.
بين الفترات ، يمكنك ملاحظة الإكتشاف. في كثير من الأحيان ، يحدث العقم عند النساء بسبب الإباضة. أي أن العقم هو سبب الذهاب إلى الطبيب ، الذي يقوم بعد ذلك بتشخيص هذا المرض. تشمل الأعراض أيضًا ألمًا في أسفل البطن.
يمكن تشخيص تضخم الغدة الدرقية عن طريق الكشط التشخيصي ، والذي يتم إجراؤه قبل الحيض مباشرة. في كثير من الأحيان ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية وتنظير الرحم في التشخيص.
البؤري تضخم
يمكن للتضخم البؤري (تشير تقييمات الخبراء إلى ذلك) أن يهدد السرطان والعقم. تسمح لك الدورة الخفيفة أو بدون أعراض باكتشاف هذا المرض إلا أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية أو أثناء فحص أمراض النساء.
يحدث فرط التنسج الموضعي عادة بعد اضطراب هرموني ، بعد المعاناة من أمراض جسدية وعمليات إجهاض ، أو على خلفية تضخم الغدد.
يتم تشخيص التضخم البؤري لظهارة الرحم بناءً على الأعراض التالية:
- نزيف بعد انقطاع الطمث
- عدم انتظام الدورة الشهرية غير الدورية.
يتم علاج هذا المرض بطريقتين رئيسيتين:
- طريقة العلاج - بمساعدة الأدوية الخاصة بما في ذلك الهرمونات
- طريقة جراحية أو جراحية - عن طريق كشط تجويف الرحم.
تشخيص تضخم بطانة الرحم
أساس تشخيص هذا المرض هو فحص من قبل طبيب أمراض النساء والدراسات المفيدة والمختبرية.
تشمل طرق التشخيص الرئيسية:
- الموجات فوق الصوتية للزوائد و الرحم بمسبار مهبلي
- تنظير الرحم مع أخذ العينات للفحص النسيجي.
- كشط تشخيصي لتجويف الرحم
- إذا كان من الضروري توضيح نوع فرط التنسج ، يتم إجراء خزعة شفط.
من اهم الفحوصات المخبرية تحديد مستويات الهرمونات الجنسية و الغدة الدرقية و الغدة الكظرية في الدم.
من المهم أن نتذكر أن أي شكل من أشكال فرط التنسج يحتاج إلى تشخيص دقيق والكشف عن السبب الحقيقي الذي أدى إلى زيادة الأنسجة.
علاج
إذا تم تشخيص تضخم ، يتم العلاج على الفور. يتم اختيار الطريقة بناء على مظاهر المرض وعمر المريض
الطريقة الأكثر فاعلية هي الكشط التشخيصي أو إزالة الرحم بالمنظار لعملية انتشار بطانة الرحم.
إذا كانت عملية العلاج متعددة المراحل ، إذن ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم إجراء عملية كشط طارئة أو مخطط لها. يستخدم الخيار الأول لفقر الدم أو النزيف.
بمجرد توفر نتائج الأنسجة ، قد يصف الأخصائي العلاجات التالية:
- يتم وصف الأدوية المضادة لمضادات الغدد التناسلية في سن أكثر من 35 عامًا.
- داخل الرحم جهاز ميرينا بالجيستاغنز
- في الفترة الثانية من الدورة ، يتم وصف مستحضرات البروجستين ("Dufaston" ، "Utrozhestan").
- من أجل وقف نزيف الفتيات في سن مبكرة بدون جراحة ، يُسمح باستخدام موانع الحمل الفموية بجرعات كبيرة إلى حد ما.
- وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم ("Regulon" ، "Yarina" ، "Janine") موصوفة لمدة 6 أشهر مع النظام التقليدي.
الأدوية المذكورة أعلاه تخلق تأثيرًا مشابهًا لانقطاع الطمث ، لكنها قابلة للعكس.
بعد الكحت لمدة ستة أشهر أخرى ، يتم إجراء السيطرة ، إذا كان هناك تكرار للشكل الورمي الغدي من فرط التنسج ، عندئذٍ يشار إلى إزالة الرحم. تحت غيرهاالأشكال المتكررة وعدم فعالية طرق العلاج الأخرى ، يتم إجراء التدمير الاصطناعي لبطانة الرحم (الاجتثاث).
التكهن والمضاعفات
أخطر مضاعفات تضخم بطانة الرحم هو تحولها إلى سرطان الرحم. ومع ذلك ، فإن النزيف والانتكاسات مع تطور العقم وفقر الدم ليست أقل خطورة.
في معظم الحالات ، يكون التشخيص مواتياً: نتيجة الجراحة وتناول الأدوية لمدة 6-12 شهرًا ، من الممكن علاج المرض تمامًا.
الوقاية
أهم التدابير للوقاية من تضخم بطانة الرحم هي الوقاية من المواقف العصيبة ، ومكافحة الوزن الزائد والعلاج الفوري لاضطرابات الدورة الشهرية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن فحص أمراض النساء في الوقت المناسب مهم جدا
في بعض الأحيان بالنسبة للفتيات الصغيرات ، قد يوصي الأخصائي بالعقاقير الهرمونية للوقاية ، والتي تساعد في تقليل مخاطر تضخم بطانة الرحم والسرطان. يجب أن تدرك أي امرأة أنه في حالة حدوث نزيف في الرحم ، يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي. تذكر أن زيارة الطبيب في الوقت المناسب ستساعد في تجنب معظم المشاكل في المستقبل.
