قصور الغدة الدرقية هو اسم مرض ناجم عن انخفاض في وظيفة الغدة الدرقية ، وكذلك نقص في إنتاج الهرمونات بها. علم الأمراض خطير ، ولكن بفضل إنجازات صناعة الأدوية ، من الممكن إيقاف تقدمه. إذا كنت تؤمن بالمراجعات ، يمكنك أن تعيش حياة كاملة مع قصور الغدة الدرقية. وبما أن الموضوع مهم ، فنحن بحاجة إلى إيلاء المزيد من الاهتمام للنظر فيه الآن.
حول علم الأمراض
تشخيص "قصور الغدة الدرقية" في عصرنا هذا شائع جدا. هذا هو اضطراب وظيفي في الغدة الدرقية ، وسببه يكمن في النقص المستمر على المدى الطويل في الهرمونات التي يجب أن تنتجها. أو في تقليل تأثيرها البيولوجي.
قد لا يعرف المرض نفسه لفترة طويلة. تبدأ عملية تطوره بشكل غير محسوس - لا توجد أعراض مقلقة. في بعض الأحيان فقط يمكن أن ينزعج الشخص من الاكتئاب أو الإرهاق.
علم الأمراضالأكثر شيوعًا بين النساء. عادة ما يصيب كبار السن من المرضى.
نقص الهرمونات يسبب تغيرات جهازية في الجسم. لا عجب ، لأن هرمونات الغدة الدرقية تحافظ على استقلاب الطاقة في الخلايا تحت السيطرة.
إذا كان هناك نقص ، تبدأ الأنسجة باستهلاك كمية أقل من الأكسجين ، وبشكل عام ، ينخفض استهلاك الجسم للطاقة. يتم أيضًا معالجة ركائز مختلفة بشكل أقل نشاطًا. كما أنه يعطل إنتاج الأنزيمات الخلوية المعتمدة على الطاقة ، والتي بدونها لا يستطيع الجسم العمل بشكل كامل.
خصوصية المرض المكتسب
هناك نوعان من قصور الغدة الدرقية عند النساء والرجال. دائمًا ما يكون خلقيًا أو مكتسبًا. لنتحدث عن النوع الثاني أولاً. نظرًا لانتشار قصور الغدة الدرقية المكتسب - يتم تشخيصه في 99٪ من الحالات.
يمكن تحديد أسباب تطورها في القائمة التالية:
- التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن. يتجلى ذلك من خلال تلف حمة الغدة الدرقية. من بعده ، حدث قصور الغدة الدرقية بعد عقود.
- Tyreostatics لعلاج تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر.
- نقص اليود الحاد
- قصور الغدة الدرقية علاجي المنشأ. يحدث عند إزالة الغدة الدرقية كليًا أو جزئيًا ، أو بعد العلاج باليود المشع بعض الوقت.
أسباب نادرة تشمل عواقب العمليات الجراحية وكذلك الورم والتهاباتالأمراض.
علم أمراض الأنواع الموروثة
يتم تشخيص قصور الغدة الدرقية الخلقي مباشرة بعد ولادة الطفل. لسوء الحظ ، هذا المرض محفوف بتخلف لا رجعة فيه في الجهاز العصبي المركزي (القشرة الدماغية على وجه الخصوص). يتجلى ذلك من خلال التخلف العقلي ، وقد تتطور القماءة أو قد ينزعج نمو الهيكل العظمي والأعضاء الأخرى.
ما السبب في هذه الحالة؟ المخالفات التي حدثت أثناء فترة الرحم. نحن نتحدث عن الاضطرابات الهيكلية الخلقية في الجهاز النخامي - الغدة النخامية أو الغدة الدرقية.
يمكن أن يحدث أيضًا بسبب تناول أدوية معينة. أو وجود أجسام مضادة في جسم المرأة الحامل تتجلى في أمراض المناعة الذاتية.
إذن ، كيف يتم تعويض السيطرة على النمو داخل الرحم؟ تمر هرمونات الغدة الدرقية عند المرأة عبر المشيمة ويتم استعادة التوازن. لكن بعد الولادة ، بالطبع ، تنخفض مستوياتها في دم الطفل بشكل حاد.
التصنيف
يحتاج أيضًا إلى القليل من الاهتمام ، والحديث عن نوع المرض - قصور الغدة الدرقية. حسب مستوى الانتهاكات وخطورتها ، يتم تمييز ثلاثة أنواع:
- الابتدائية. سبب تطوره هو أمراض الغدة الدرقية. ترتفع مستويات هرمون TSH في هذا النوع من قصور الغدة الدرقية.
- ثانوي. وهو مرتبط بآفات تصيب الغدة النخامية. ينخفض مستوى T4 و TSH في قصور الغدة الدرقية من النوع الثانوي.
- التعليم العالي. بداية تطورها هي اختلالات وظيفيةالوطاء.
يسبق قصور الغدة الدرقية الأولي عدم تنسج أو التهاب أو نقص تنسج في الغدة. قد يكون السبب أيضًا عيوبًا وراثية أو استئصال الغدة الدرقية الكلي أو الفرعي أو نقص اليود. نادرًا ما يتعذر معرفة سبب بدء تطور المرض. لكن في مثل هذه الحالات ، يشار إلى علم الأمراض على أنه نوع مجهول السبب.
الأضرار المختلفة التي لحقت بنظام الغدة النخامية تؤدي إلى تطور أمراض ثانوية أو ثالثة - إشعاع ، جراحة ، أورام ، نزيف ، صدمة.
من المعتاد تحديد قصور الغدة الدرقية المحيطي ، والذي يؤدي حدوثه إلى مقاومة الأنسجة للهرمونات.
الأعراض
الآن يمكننا التحدث عن مظاهر قصور الغدة الدرقية. تشمل أعراض علم الأمراض:
- عدم وجود اية علامات محددة لا تختص بها الا لهذا المرض
- اعراض تشبه مظاهر امراض اخرى من اصل جسدي و عقلي
- لا علاقة بين شدة الأعراض و مستوى نقص الهرمون
بشكل عام ، يصعب تحديد قصور الغدة الدرقية عند الرجال والنساء من خلال بعض الأعراض. كل شيء فردي للغاية - تعتمد العلامات على عمر المريض وسبب علم الأمراض وأيضًا على مدى سرعة زيادة نقص الهرمون.
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الأعراض متعددة الأنظمة ، ولكن غالبًا ما يشكو المرضى من مشاكل تظهر فقط من بعض أجهزة معينة.
مرضيبدأ في إظهار نفسه فقط في تلك الحالات عندما يتقدم بثبات ولفترة طويلة. يمكن التعرف على المريض من خلال الميزات التالية:
- وجه منتفخ و منتفخ
- لون بشرة مصفر.
- ضعف وتيبس في اليدين
- تورم الأطراف والجفون المرتبط باحتباس السوائل.
- حرقان في الأطراف
- بشرة جافة
- شعر باهت و هش ، تساقط الشعر و رقيقه
- بطء و خمول
- كلام بطيء (نموذجي للمرض الحاد).
- تغيير في الصوت (يصبح أكثر أجشًا ومنخفضًا).
- فقدان السمع بسبب انتفاخ الأذن الوسطى والحنجرة واللسان.
- انخفاض حرارة الجسم.
- زيادة الوزن
- برودة دائمة ، مما يشير إلى انخفاض مستوى عمليات التمثيل الغذائي.
- ضعف الانتباه والذاكرة
- انخفاض في الذكاء والاهتمام بالحياة والنشاط المعرفي
- اضطرابات النوم و التعب
- اكتئاب ، اكتئاب ، حزن
- بطء القلب.
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني الانبساطي.
- التهاب التامور.
- فقر الدم
- ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم.
- انخفاض الدافع الجنسي.
- ضعف الشهيه مع انتفاخ البطن و الغثيان و الامساك
الألم في قصور الغدة الدرقية لدى المريض مزعج أيضًا - فهي تتركز بشكل أساسي في العضلات. مع تقدم المرض يبدأ الرأس بالتأذي.
في النساء ، بالإضافة إلى ما سبق ، التناسليةالنظام. هناك خلل في الدورة الشهرية ، يتطور اعتلال الخشاء ، قد يكون هناك نزيف غير وظيفي.
المظاهر عند الرضع
من الأسهل تحديد تشخيص "قصور الغدة الدرقية" عند الأطفال حديثي الولادة ، لأن الأعراض المميزة تشير إلى تطور المرض. وتشمل هذه:
- انتفاخ البطن
- نقص التوتر العضلي.
- فتق سري
- كبير جدا.
- صوت عميق (يحدده بكاء الطفل)
- تضخم الغدة الدرقية واليافوخ.
من المهم جدًا البدء في علاج قصور الغدة الدرقية على وجه السرعة. إذا لم يتم ذلك ، فحينئذٍ تبدأ المضاعفات في العمر 3-4 أشهر في التطور. من بينها:
- صعوبة في البلع.
- ضعف الشهيه
- انتفاخ البطن المستمر.
- زيادة ضعيفة في الوزن.
- إمساك
- انخفاض حرارة الجسم.
- جفاف وشحوب البشرة.
- ضعف العضلات
وفي عمر 5-6 أشهر ، بدأ بالفعل تأخير في التطور البدني والنفسي. يتضح هذا من خلال الإغلاق المتأخر لليافوخ ، وجسر الأنف العريض جدًا ، وكذلك فرط التعرق ، والذي يتجلى في زيادة المسافة بين الأعضاء المقترنة.
تعقيدات
من الصعب تجنب تطورها إذا تم إجراء مثل هذا التشخيص المحزن. يعتبر قصور الغدة الدرقية محفوفًا باضطراب في الجهاز العصبي المركزي والتطور اللاحق للتخلف العقلي ، والذي يشار إليه بخلاف ذلك باسم oligophrenia. نادرًا ما توجد درجة شديدة - القماءة.
طفل مريضيتأخر في النمو والنمو الجنسي ، وغالبًا ما يصاب بالعدوى ، ثم يتم علاجه لفترة طويلة. بالإضافة إلى ذلك ، إما أنه من المستحيل أو من الصعب عليه تمرير كرسيه.
أثناء الحمل ، يتجلى علم الأمراض من خلال التشوهات - أمراض تطور الأعضاء الداخلية ، وعيوب القلب ، وكذلك ولادة طفل يعاني من قصور وظيفي في الغدة.
المضاعفات الأكثر ندرة وشدة هي غيبوبة الغدة الدرقية. يؤثر على المرضى المسنين الذين يعانون من أمراض متطورة وأمراض مصاحبة خطيرة. عادة ما يتم تعزيز تطور الغيبوبة عن طريق الصدمات ، وانخفاض حرارة الجسم ، والالتهابات ، وكذلك الأدوية التي تثبط نشاط الجهاز العصبي المركزي.
كيف يظهر هذا الشرط نفسه؟ بالنسبة للغيبوبة ، الأعراض هي:
- عقل حائر
- ضيق في التنفس
- تثبيط تقدمي للجهاز العصبي المركزي.
- انخفاض درجة الحرارة.
- خفض ضغط الدم ومعدل ضربات القلب
- احتباس البول
- انتفاخ الجسم واليدين والوجه
- انسداد معوي.
أي مضاعفات محفوفة بالعواقب الأخرى ، والتي تشمل مرض الشريان التاجي والسكتة الدماغية وتصلب الشرايين واحتشاء عضلة القلب والعقم وضعف المناعة المزمن والسرطان.
التشخيص
تم تحديد قصور الغدة الدرقية عند البالغين من قبل أخصائي الغدد الصماء ، الذي يكتشف وجود انخفاض في وظيفة الغدة الدرقية أثناء الفحص وتوضيح الشكاوى. يتم إجراء الدراسات المعملية أيضًا:
- يتم تحديد مستوى الأجسام المضادة.
- تم الكشف عن المستوىهرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين.
- اختبار كيمياء الدم قيد التقدم
- تصوير الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية ، خزعة إبرة دقيقة و تصوير مضان قيد التقدم.
تم اكتشاف المرض الخلقي في اليوم الرابع والخامس من حياة الطفل - مطلوب تحليل لتحديد TSH.
مبادئ العلاج
علاج قصور الغدة الدرقية لا يمكن وصفه إلا من قبل طبيب الغدد الصماء. هذا مرض خطير ، ونشاط الهواة فيما يتعلق باختيار الأدوية في هذه الحالة (كما هو الحال في جميع الحالات الأخرى) يمكن أن يكون محفوفًا بعواقب وخيمة.
يهدف العلاج إلى استبدال هرمونات الغدة الدرقية بنظيرها الاصطناعي ، وهو هرمون الغدة الدرقية L. إذا تم تشخيص مرض من النوع الظاهر (السريري) ، يتم وصف العلاج البديل.
علم الأمراض الكامن يتطلب العلاج إذا تم العثور عليه في امرأة حامل أو في امرأة تخطط للحمل في المستقبل القريب.
إذا كنت تعتقد أن المراجعات التي تركها مرضى قصور الغدة الدرقية ، فإن تطبيع الحالة يبدأ في الأسبوع الأول بعد بدء العلاج. في غضون بضعة أشهر من العلاج المستقر ، تختفي الأعراض السريرية تمامًا. لكن في المرضى المنهكين وكبار السن ، يستغرق الأمر وقتًا أطول.
العلاج بين المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية يتطلب رعاية خاصة. في نفوسهم ، يمكن أن يسبب L- هرمون الغدة الدرقية الزائدة الرجفان الأذيني أو الذبحة الصدرية.
إذا كان المرض ناتجًا عن العلاج الإشعاعي أو استئصال الغدة ،ثم توصف الأدوية الهرمونية الاصطناعية. مع قصور الغدة الدرقية من هذا الشكل ، يجب أن تؤخذ مدى الحياة. يشار إلى نفس العلاج لنوع من أمراض المناعة الذاتية. بالطبع ، يجب فحص المرضى بانتظام من قبل أخصائي الغدد الصماء ، الذي سيراقب مستوى هرمون TSH ويعدل جرعة الأدوية.
إذا نشأ علم الأمراض على خلفية مرض آخر ، فسيكون من الممكن تطبيع وظيفة الغدة من خلال القضاء على السبب الجذري.
أسهل طريقة لعلاج قصور الغدة الدرقية هي تناول أدوية معينة. تحتاج فقط إلى التوقف عن تناولها عن طريق اختيار نظائرها الآمنة.
عندما يكون السبب هو نقص اليود ، يتم اختيار الفيتامينات الخاصة كطريقة علاجية. مع هذا النوع من قصور الغدة الدرقية ، تحتاج أيضًا إلى اتباع نظام غذائي معين ، والذي يتضمن مجموعة متنوعة من الوجبات الغذائية مع المأكولات البحرية والملح المعالج باليود.
أسوأ حالة هي الغيبوبة. يتم علاج المرضى الذين يواجهون ذلك في وحدة العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة. يمكن حفظها عن طريق الحقن الوريدي لهرمونات الغدة الدرقية بكميات كبيرة. من الضروري أيضًا تناول الكورتيكوستيرويدات. بعد ذلك ، يتم تصحيح الاضطرابات المنحلة بالكهرباء والديناميكية الدموية ونقص السكر في الدم.
لكن هذه إرشادات سريرية عامة. يعتبر قصور الغدة الدرقية محددًا في كل حالة ، وبالتالي يتطلب مقاربة فردية للعلاج.
شهادات المرضى
يجب مناقشتها في النهاية. من المنطقي أن الأشخاص الذين يواجهون هذا المرض يريدون معرفة ما هو تشخيصه ، وكذلك كيف يعيش المرضى ،الذي تم تشخيصه منذ فترة طويلة
إذا كنت تعتقد أن المراجعات ، فإن قصور الغدة الدرقية ليس حكماً بالإعدام. مع الشكل الخلقي ، بالطبع ، كل شيء يعتمد على توقيت بدء العلاج. إذا تم الكشف عن المرض على الفور فمن الممكن منع حدوث اضطرابات في تطور الجهاز العصبي المركزي.
جودة حياة الأشخاص الذين يتبعون مبادئ العلاج التعويضي لا تنخفض. لا توجد قيود - كل ما عليك فعله هو تناول عقار إل-ثيروكسين يوميًا وتناول الأطعمة الغنية باليود.
ماذا عن الأدوية التي توصف عادة لقصور الغدة الدرقية؟ في المراجعات ، غالبًا ما يتحدث الناس جيدًا عن "Eutiroks" - وهو أيزومر اصطناعي من هرمون الغدة الدرقية ، مطابق له في عمله. فهو لا يعمل على تطبيع التوازن الهرموني فحسب ، بل يزيد أيضًا من الحاجة إلى الأكسجين في الأنسجة ، مع تحفيز التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والدهون والبروتين في نفس الوقت. تشمل الآثار الإيجابية الأخرى زيادة في النشاط الوظيفي للجهاز العصبي المركزي والجهاز القلبي الوعائي.
أيضًا ، أثبت "Liothyronine" نفسه جيدًا. فهو لا يعوض عن نقص الهرمونات فحسب ، بل يحفز أيضًا نمو الأنسجة ويزيد من معدل معالجة العناصر الغذائية التي تدخل الجسم. وهو فعال في جميع أشكال قصور الغدة الدرقية ، وكذلك الوذمة المخاطية ، وتضخم الغدة الدرقية ، وأمراض الغدة النخامية والسمنة الناتجة عن فشل التمثيل الغذائي.
قد يصف الطبيب أيضًا Thyreocomb. كما قد تتخيل ، هذا دواء مركب ، والذي يتضمن يوديد البوتاسيوم ، وليوثيرونين ، وليفوريوكسين ، بالإضافة إلى السواغات.
يوصى به في كثير من الأحيانمثل هذا العلاج مثل "ثيرويدين". يتكون من هرمونات طبيعية ذات أصل طبيعي ، يتم استخلاصها من كائنات الماشية. "الثيرويدين" لا يعمل على تطبيع التوازن الهرموني فحسب ، بل يعزز أيضًا عمليات الطاقة في الجسم ، وله تأثير إيجابي على الكبد والكلى والجهاز العصبي.
من المهم أن تتذكر أن الدواء يتم اختياره من قبل أخصائي الغدد الصماء. إذا كان العلاج غير فعال ، فسيتم استبداله بنظير أكثر قوة. اختيار الجرعة المثلى يلزم المريض بالتبرع بالدم بانتظام للتحليل الكيميائي الحيوي عدة مرات في الشهر.
