تجلط الجيوب الدماغية هو مرض نادر جدًا ، يمكن أن تكون مظاهره العصبية والسريرية شديدة التنوع. لسوء الحظ ، في الوقت الحالي ، لدى الأطباء معلومات غير كافية فيما يتعلق باحتمالية الإصابة بهذا المرض في وجود أمراض أخرى. بالمناسبة ، في بلدنا لم تكن هناك دراسة رئيسية واحدة حول هذه المسألة. هذا هو السبب في أن معظم المرضى يتم تشخيص تجلط الجيوب الأنفية في الدماغ في وقت متأخر ، غالبًا بالفعل عندما يكون المرض في مرحلة متقدمة ، والذي لا يمكن إلا أن يؤثر على مدة العلاج والتشخيص. في هذا الصدد ، يوصي المعالجون وأطباء الأعصاب بالاتصال بمؤسسة طبية في حالة ظهور أي أعراض مقلقة. فقط على أساس نتائج التشخيصات المعقدة ، يمكن للمرء أن يشك في وجود تجلط الجيوب الأنفية واتخاذ جميع التدابير اللازمة في الوقت المناسب.
الإمراض
في كثير من الأحيان تسمع أن سبب وفاة الشخص كان جلطة دموية. يشير هذا المصطلح إلى جلطة من النسيج الضام السائل ، والتي يحدث تكوينها في الأوعية الدموية. تتكون الجلطة من بروتينات ، بشكل رئيسي الفيبرين. يمكن أن يكون مسد أو جداري. في الحالة الأولى ، من المعتاد القول أن الجلطة تسد تجويف الوعاء الدموي تمامًا ، في الحالة الثانية - جزئيًا.
يحدث تكوين جلطة من النسيج الضام السائل لأسباب عديدة. غالبًا ما يكون:
- إعاقة تدفق الدم
- تغيير في جدار الوعاء.
- زيادة لزوجة النسيج الضام السائل.
أساس التسبب في المرض هو انتهاك لتدفق الدم إلى الدماغ ، مصحوبًا بتكوين الجلطات. في هذه الحالة ، يمكن أن يتشكل الأخير على أي جزء من العضو. وفقًا للبيانات الإحصائية ، غالبًا ما يتم تشخيص تجلط الجيب السهمي العلوي. يمثل 60-98 ٪ من الحالات. في الجلطات الدموية الجانبية والمباشرة والكهفية توجد بشكل أقل تواترا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون الآفات موضعية في الأوردة القشرية والعميقة.
المسببات
على الرغم من حقيقة أن المرض غير مفهوم جيدًا ، إلا أن الطب يعرف أسباب تجلط الجيوب الأنفية في الدماغ. يمكن أن تكون معدية وغير معدية في الطبيعة.
في الحالة الأولى أسباب تجلط الجيوب الأنفية كالتالي:
- إصابة إنتانية.
- دبيلة تحت الجافية.
- خراج.
- التهاب السحايا.
- التهاب الجيوب
- تيط.
- التهاب الفم.
- التهاب اللوزتين.
- تسمم الدم.
- السل
- التهاب الشغاف.
- التهاب الكبد.
- الحصبة
- فيروس الهربس
- فيروس نقص المناعة البشرية
- الفيروس المضخم للخلايا
- الملاريا.
- داء المقوسات.
- دودة الخنزير.
- Cryptococcosis.
- داء الرشاشيات.
الأسباب غير المعدية لتجلط الجيوب الأنفية:
- إصابات مختلفة في الرأس.
- حالة بعد تدخل جراحي عصبي حديث.
- ورم سحائي.
- ورم صفراوي.
- الأورام النقيلية.
- انسداد الوريد الوداجي الداخلي
- الحالة بعد أي علاج جراحي.
- الحمل
- استعمال موانع الحمل الفموية
- المتلازمة الكلوية.
- قصور القلب
- الجفاف. يمكن أن يكون سببها أي.
- أورام خبيثة
- أهبة التخثر (يشار إليها عادة باسم مرض خلقي).
- اضطرابات التخثر
- مرض كرون.
- تليف الكبد
- التهاب الأوعية.
- التهاب القولون التقرحي.
- الساركويد.
- الاستخدام طويل الأمد للأدوية ، وخاصة الكورتيكوستيرويدات ، L-asparginase و aminocaproic acid.
بالإضافة إلى ذلك ، يزداد خطر الإصابة بتجلط الجيوب الأنفية بعد التخدير النخاعي وفوق الجافية ، وكذلك بعد التخدير القطنيثقب.
الأعراض
يمكن أن تكون الصورة السريرية للمرض متنوعة للغاية. أعراض تجلط الجيوب الأنفية وشدتها تعتمد بشكل مباشر على معدل انسداد الأوعية الدموية.
يمكن أن يكون ظهور المرض:
- شارب. في هذه الحالة تظهر الأعراض بسرعة كبيرة في أقل من 48 ساعة.
- تحت الحاد. المظاهر السريرية يمكن أن تزداد تدريجياً على مدى عدة أيام وحتى شهر
- مزمن. في هذه الحالة تزداد شدة الأعراض لأكثر من 30 يومًا.
الصداع هو علامة التحذير الرئيسية. مع تجلط الجيوب الأنفية ، يبدأ تحت الحاد. تحدث الزيادة في شدتها في غضون أيام قليلة. خلال هذا الوقت ، يصبح الصداع مقاومًا لعمل المسكنات. يلاحظ المرضى أنه في الليل لا يطاق ، مما يؤدي حتمًا إلى اضطرابات النوم.
نادرًا ما تحدث الأحاسيس المؤلمة فجأة ، وغالبًا ما تظهر وتتطور خلال النهار. تكون شدتها دائمًا أعلى بكثير أثناء المجهود البدني. بالإضافة إلى ذلك ، يزداد الصداع عندما يكون الشخص في وضع أفقي. وغالبًا ما يكون مصحوبًا بأعراض عصبية.
خلال استشارة الطبيب لا يشكو المرضى فقط من الصداع ولكن أيضا من عدم الراحة في منطقة العين (يحدث بسبب تورم رأس العصب البصري) ، فضلا عن وجود نوبات تشنج ، ضعف الوعي والعجز الحسي والحركي
التشخيص
في حالة ظهور أي علامات تحذيرية (غالبًا ما يكون صداعًا شديدًا يقاوم عمل المسكنات) ، يجب عليك الاتصال بمعالج أو طبيب أعصاب. سيقوم الأخصائي بأخذ سوابق المريض وإجراء الفحص البدني وإصدار الإحالة لإجراء فحص شامل.
أثناء تشخيص المرض ، يجب دائمًا تأكيد البيانات السريرية من خلال طرق التصوير العصبي الآلية. في أغلب الأحيان ، يوصي الأطباء بإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للرأس والأوعية الدماغية وفحص بالأشعة المقطعية. ومع ذلك ، فإن القيمة التشخيصية لهذه الأساليب تعتمد بشكل مباشر على المدة التي ظهر فيها المرض. على سبيل المثال ، في المرحلة الأولى من تطور علم الأمراض ، قد لا يكون التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس والأوعية الدماغية مفيدًا. في هذا الصدد ، فإن طريقة التشخيص الرئيسية هي التصوير المقطعي المحوسب.
بمساعدة التصوير المقطعي ، من الممكن ليس فقط اكتشاف الاضطرابات حتى في مراحلها الأولى ، ولكن أيضًا لتمييزها عن الحالات الأخرى التي لها صورة سريرية مماثلة (على سبيل المثال الورم الدموي داخل الجمجمة ، والخراج ، والدماغ ورم ، وما إلى ذلك).
في المرحلة الحادة من المرض ، أكثر الدراسات إفادة هي التصوير بالرنين المغناطيسي وتصوير الأوردة بالأشعة المقطعية. في نفس الوقت ، الطريقة الأخيرة أكثر تحديدًا ولديها درجة متزايدة من الحساسية.
بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا للإرشادات السريرية ، يعد تجلط الجيوب الأنفية من الأمراض ، حيث من الضروري أثناء التشخيص إجراء تعداد دم كامل وفحص قاع العين ودراسة السائل النخاعي. يجب أن يكون أخذ التاريخ دقيقًا جدًا.
علاج
يعتمد نظام العلاج بشكل مباشر على السبب الذي أدى إلى تطور تجلط الجيوب الأنفية. يشمل علاج المرض ذي الطبيعة المعدية تناول مضادات حيوية واسعة الطيف ، تكون مكوناتها النشطة قادرة على اختراق الحاجز الدموي الدماغي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم عرض إعادة تأهيل محور علم الأمراض بالطرق الجراحية.
يتم إعطاء المضادات الحيوية تجريبياً حتى تتوفر النتائج المعملية. تجدر الإشارة إلى أن سبب تطور المرض في أغلب الأحيان هو النشاط الحيوي النشط للمكورات العقدية والمكورات العنقودية.
كجزء من العلاج الأولي بالمضادات الحيوية ، يمكن وصف الأدوية التالية:
- الجيل الثالث من السيفالوسبورينات (سيفوتاكسيم ، سيفترياكسون ، سيفتازيديم) ، الجيل الرابع (سيفبيروم ، سيفميتازول).
- المضادات الحيوية بيتا لاكتام. في أغلب الأحيان ، يصف الأطباء Meropenem
- Glycopeptides (على سبيل المثال فانكومايسين).
- الأدوية البديلة. يفضل الخبراء الأمينوغليكوزيدات والبنسلين.
عندما يتم الكشف عن تجلط الجيوب الأنفية غير المعدية ، تأتي مكافحة تجلط الدم في المقدمة. حاليا ، الدواء الأكثر فعالية هو الهيبارين. يتم تطبيقه حتى يظهر المريض تغيرات إيجابية واضحة. في معظم الحالات ، يتم إجراء علاج الهيبارين في غضون أسبوع واحد.
كجزء من مكافحة تجلط الدم ، كثيرا ما يوصف "كورانتيل". هذا عامل مضاد للصفيحات ، المكون النشط منه هو ديبيريدامول وفقًا لتعليمات الاستخدام. سعر "كورانتيل" هوحوالي 700 روبل مما يجعلها في متناول معظم المرضى.
يتم تحديد نظام الجرعات من قبل الطبيب المعالج على أساس فردي. ما لم يشير الاختصاصي إلى خلاف ذلك ، من الضروري أخذ المعلومات الواردة في التعليق التوضيحي كأساس. 225 ملغ هي الجرعة القصوى حسب تعليمات الاستعمال.
سعر "كورانتيل" له ما يبرره. وفقًا لاستعراضات الأطباء ، فإن هذا الدواء فعال جدًا ضد أمراض الدماغ والجهاز القلبي الوعائي المرتبطة بالتجلط واضطرابات الدورة الدموية.
يشمل علاج المرض أيضًا تناول الأدوية لتسييل الدم. هذا يرجع إلى حقيقة أن النسيج الضام السائل السميك لا يمكنه أداء وظائفه بشكل كامل ، مما يؤدي فقط إلى تفاقم مسار علم الأمراض. أثناء العلاج ، تتسرب الجلطات الدموية أيضًا. بطبيعة الحال ، هذا له تأثير إيجابي على مسار المرض ويجعل التكهن أكثر ملاءمة.
مميعات الدم الأكثر شيوعًا هي Cardiopyrin و Aspirin و Lamifiban و Magnecard. يتم اختيار جميع الأدوية بشكل فردي على أساس التاريخ الطبي ونتائج التشخيص.
إذا كانت طرق العلاج المحافظة غير فعالة ، يتخذ الأخصائي قرارًا بشأن مدى ملاءمة التدخل الجراحي. هناك عدة طرق للعلاج الجراحي ، لكن الجراحة الالتفافية لا تزال الأكثر شيوعًا حاليًا. جوهر الطريقة هو إنشاء مسار اصطناعي حول الوعاء المصاب. أثناء العملية ، يتم استخدام الوصول المفتوح ، فيما يتعلق بهيتم التدخل تحت تأثير التخدير العام.
ملامح علم الأمراض عند الأطفال
يعد ضعف إمداد الدماغ بالدم مشكلة ملحة ليس فقط بين السكان البالغين. وفقًا للإحصاءات ، يتم تشخيص تجلط الجيوب الدماغية في 2 من كل 100000 طفل سنويًا. علاوة على ذلك ، غالبًا ما يتأثر الجيب السهمي العلوي. تجلط أقل شيوعًا من الوحشي
الأسباب الرئيسية للأمراض عند الأطفال:
- الاستعداد الوراثي.
- تعفن الدم البكتيري.
- جدري الماء
- التهاب السحايا صديدي.
- جفاف شديد.
- أمراض القلب الخلقية
- مرض الكبد.
المظاهر السريرية للمرض تعتمد بشكل مباشر على عمر الطفل. في الوقت نفسه ، يمكن التعبير عنها بشكل ضعيف (نعاس ، استثارة ، اضطرابات الشهية) وقوي (غيبوبة). عند الرضع ، غالبًا ما يتجلى تجلط الجيوب الأنفية في التشنجات المعممة والاكتئاب والحمى.
مع تقدم السن تظهر الأعراض التالية:
- صداع
- قيء
- ازدحام في الصندوق
يشمل علاج علم الأمراض عند الأطفال تناول مضادات التخثر ومضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات.
ملامح المرض عند الحوامل والمخاض
وفقًا للإحصاءات ، يتم تشخيص تجلط الجيوب الأنفية في حوالي 1-4 حالات لكل 10000 ولادة. في هذه الحالة ، غالبًا ما يتم اكتشاف المرض لدى النساء في سن صغيرة ومتوسطة
الأسباب الرئيسية لتطور المرض عند الحوامل والمرأة أثناء الولادة:
- العمليات الالتهابية في الجيوب والأذن والوجه.
- أورام ذات طبيعة حميدة وخبيثة.
- طفرات وراثية (مثل عامل ليدن).
- ابيضاض الدم
- كثرة الحمر
- مرض بهجت
- متلازمة Antiphospholipid.
العَرَض الأول هو الصداع. بمرور الوقت ، ينضم إليها الغثيان والقيء والنوبات المتشنجة. - اضطرابات وعي محتملة وخاصة الغيبوبة
علاج المرض عند النساء الحوامل والنساء أثناء الولادة يتضمن العناية المركزة بمساعدة الأدوية المذكورة أعلاه. بالإضافة إلى ذلك ، يتم اتخاذ تدابير لتصحيح ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة وتخفيف النوبات.
ملامح الغذاء
يجب أن يعرف كل مريض بعد العلاج الأطعمة التي تمنع تكوين جلطات الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن اعتبار التعديلات الغذائية بمثابة الوقاية الأولية من المرض.
يجب أن تشمل القائمة الأطعمة التي تعزز ترقق الدم وتمنع تكوين جلطات الأنسجة الضامة السائلة.
وتشمل:
- خضروات وفواكه غنية بفيتامين ج (حمضيات ، عنب ، تفاح حامض ، توت لينغون ، توت ، خوخ ، كرز ، مشمش ، خوخ ، ثوم ، بصل)
- توت (توت ، توت أسود ، فراولة ، توت أزرق ، كشمش). يمكن تناولها طازجة أو تحويلها إلى عصائر وعصائر.
- شتلات البقوليات والحبوب (البازلاء ، الشوفان ، الحنطة السوداء ،الأرز البري). على خلفية استخدامها المنتظم ، يتم تنظيف الأوعية الدموية.
- طماطم.
- فلفل بلغاري.
- البازلاء الخضراء.
- ملفوف ابيض
- خيار مملح قليلا
- جزرة
- منتجات النحل وخاصة العسل
- الزنجبيل.
- شبت.
- البقدونس.
- اللعنة.
- قرفة.
- زيوت نباتية.
طوال مدة النظام الغذائي ، يجب التخلي عن الأطعمة التي تؤثر سلبًا على الدورة الدموية ، وتسبب زيادة في نمو الصفائح الدموية وتزيد من خطر الإصابة بجلطات الدم.
يجب استبعاد المنتجات التالية من القائمة:
- مكسرات.
- أجبان عالية الدسم.
- موز
- بطاطس
- مشروبات حلوة.
- شاي قوي
- ماء مالح.
- طعام معلب.
- اللحوم
- حليب
- الكحول.
توقعات
نتيجة المرض تعتمد بشكل مباشر على شدة حالة المريض ، وتوقيت التشخيص والعلاج.
العلامات النذير التالية غير مواتية:
- اكتئاب للوعي.
- غيبوبة عميقة.
- الإنتان.
- نوبات صرع يصعب للغاية إيقافها.
- نوبات قلبية نزفية.
- الانصمام الرئوي
وفقًا للبيانات المتاحة ، يحدث الشفاء التام في حوالي 50-75٪ من المرضى. يتم تشخيص الآثار المتبقية في حوالي 29٪ من الحالات. قاتلةتحدث النتيجة في 5-33٪ من المرضى.
مع التشخيص المتأخر والافتقار إلى العلاج لفترات طويلة ، يزداد خطر الإصابة بالمضاعفات التالية بشكل كبير:
- تورم الدماغ مهم
- احتشاء وريدي
- التهاب السحايا صديدي.
- التهاب الوريد الخثاري في الشبكية.
- خراجات الرئة المنتشر.
- الصرع
- خراج في المخ.
- التهاب رئوي إنتاني
من أجل منع ظهور العواقب السلبية التي تشكل خطرًا ليس فقط على الحياة ، ولكن أيضًا على الصحة ، من الضروري الاتصال بمؤسسة طبية في أقرب وقت ممكن عند ظهور الأعراض الأولى المزعجة. الصداع المنتظم والشديد ، الذي يصعب إيقافه بالمسكنات أو مقاوم لها تمامًا ، يجب أن يكون يقظًا بشكل خاص.
بالإضافة إلى ذلك ، كجزء من الوقاية الأولية من المرض ، يوصى باتباع نمط حياة صحي ، مما يعني ممارسة النشاط البدني المنتظم. يمنع النشاط البدني تكون الجلطات الدموية. من المهم أيضًا إجراء تعديلات على النظام الغذائي ، يجب أن تكون القائمة متوازنة.
في الختام
تخثر الجيوب الأنفية هو شكل نادر جدًا من اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ ، يصاحب مساره تدهور في تدفق النسيج الضام السائل بسبب انسداد الأوعية الدموية بسبب الجلطات الدموية. العرض الرئيسي للمرض هو الصداع. يمكن أن تحدث بشكل حاد أو تزداد شدتها بمرور الوقت. لإجراء تشخيص دقيق ، من الضروري الخضوع لفحص شامل.في الوقت الحالي ، يعد التصوير المقطعي المحوسب هو الأسلوب الأكثر صلة بالمعلومات سريريًا من حيث المعلومات.
