يتم الكشف عن الدم أثناء التبول من خلال علامة بصرية - لون البول. لديها ديناميكية من الأصفر الباهت ، المتأصل في الأشخاص الذين ليس لديهم مثل هذه الأمراض ، إلى الأصفر الفاتح مع ظلال حمراء. إذا كانت الصبغة الحمراء مشبعة ، فإنهم يتحدثون عن بيلة كبيرة. في بعض الأحيان قد يكون للبول لون طبيعي ، ولكن توجد خلايا الدم الحمراء فيه. في هذه الحالة يتحدثون عن بيلة دقيقة
تصنيف علم الأمراض
يمكن أن يكون للدم أثناء التبول طبيعة مختلفة.
اعتمادًا على الوقت الذي يظهر فيه أثناء التبول ، يتم تمييز الأنواع التالية من البيلة الدموية:
- أولي - يتكون في بداية العملية ، المصدر هو القسم الأولي المتأثر من مجرى البول ؛
- طرفي - في هذه الحالة ، يوجد دم في نهاية التبول ، والسبب هو تحص مجرى البول والتهاب المثانة وتلف الإحليل الداخلي والبروستات عند الرجال ؛
- الكل - الدم موجود في أي جزء من البول ،قد تختلف المصادر.
اعتمادًا على الصورة السريرية لعلم الأمراض ، يتم تمييز الأنواع التالية:
- غير مؤلم
- ألم ؛
- متكرر ؛
- مستمر.
لوحظ أولها في أمراض المثانة ، وفي الرجال - أيضًا في أمراض البروستاتا. يحدث ألم التبول والدم مع أزمات حمض البوليك وتحصي البول والتهاب المثانة.
تنوع مقاوم لوحظ في أمراض الكلى. قد يحدث تكرار مع التهاب كبيبات الكلى.
تتميز أنواع البيلة الدموية الآتية حسب آلية تطورها:
- postrenal - تشكلت على خلفية التغيرات المرضية في المسالك البولية والمثانة ؛
- كلوي - سببها الفشل الكلوي وأمراض أخرى لهذه الأعضاء ؛
- خارجي - يتكون بسبب عوامل خارجية.
منظر الدم عند التبول
عند ملاحظتها بصريًا في البول ، يمكن أن يكون لها مظاهر خارجية مختلفة ، والتي تشير أيضًا إلى علم الأمراض الذي تسبب في ظهوره. وتتميز أنواع الدم التالية:
- "انحدار لحم" - بني به شوائب من جلطات الدم ؛
- اللون البني و البني الداكن يدل على ركود البول بالدم في المثانة ؛
- البول القرمزي يشير إلى نزيف جديد
- جلطات دموية سائبة كبيرة تتحرك بصعوبة عبر مجرى البول تدخلها من المثانة ؛
- الجلطات على شكل دودة تشير إلى أن النزيف يأتي منالكلى.
اسباب التبول بالدم
اعتمادًا على المرض الذي يثير ظهوره ، يمكن أن يكونوا مختلفين. لذلك ، مع بيلة دموية في البروستاتا ، قد يكون ما يلي هو الأسباب:
- التهاب البروستاتا (نادرًا ما يصاحبه نزيف) ؛
- سرطان البروستاتا
- ورم غدي في البروستاتا.
الدم عند التبول قد يكون مرتبطا بمشاكل المثانة:
- سرطان هذا العضو - عندما يخرج الدم من مجرى البول ، يصبح البول صدئًا أو أحمر غامق ؛
- يحدث التهاب المثانة عادة دون نزيف ، ولكن في بعض الأحيان يكون هناك مثل هذا الإفراز في نهاية التبول عند النساء ، وهو أحد أعراض الآفة النزفية في المثانة ؛
- حصوات في هذا العضو تتسبب في إصابته باستمرار مما يؤدي إلى خروج الدم بدرجات متفاوتة الشدة.
يمكن أيضًا أن تكون أسباب ظهور الدم عند التبول عند النساء أثناء التهاب المثانة كما يلي:
- اصابة في الكلى ؛
- التهاب الكلية الخلالي ، حيث يظهر الدم في البول نتيجة العلاجات الدوائية المختلفة ؛
- سرطان الكلى - في هذه الحالة يصبح الدم مثل الجلطات الشبيهة بالديدان ؛
- حجارة ؛
- التهاب كبيبات الكلى في الأشكال الحادة والمزمنة - في هذا المرض ، لا يتم الكشف عن الدم في البول بصريًا ، والفحص المجهري ضروري ؛
- الالتهابات التي تسبب مرض السل الكلوي والتهاب الحويضة والكلية.
قد يرجع اللون الأحمر للدم إلى حقيقة أن الشخص يستهلك أطعمة تحتوي على أصباغ كيميائية من نفس الطيف ، مثل البنجر.
المظاهر السريرية للبيلة الدموية
لا توجد أعراض مميزة لها ، لأنها هي نفسها مقارنة بأمراض أخرى. في هذه الحالة ، قد يكون هناك ألم أثناء التبول ، وزيادة في درجة حرارة الجسم ، وألم في أسفل البطن ومنطقة أسفل الظهر.
المظاهر السريرية الرئيسية للبيلة الدموية هي كما يلي:
- تراكم جلطات دموية في المسالك البولية تمنع التبول الحر ؛
- ديناميات لون البشرة ؛
- عنده شعور بالعطش و دوار و ضعف عام
- يتحول البول إلى درجات مختلفة من اللون الأحمر ؛
- في البول المفرز ، قد يكون الدم موجودًا على شكل جلطات ؛
- في بعض الحالات ، يتم ملاحظة المتلازمات والتشنجات المؤلمة
التشخيص
إجراء بحث شامل:
- تنظير المثانة - فحص بالمنظار للبنية الداخلية للمثانة ؛
- تصوير الحويضة في الوريد ، والذي يحدد مشاكل الجهاز البولي ؛
- الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن ، مما يسمح بتحديد حالة الحالب والمثانة والكلى ؛
- تصوير الجهاز البولي بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب للكشف عن حالة الأخير والمسالك البولية
- أشعة على البطن - نادرا ما تستخدم
مع منظرللتشخيص ، يمكن استخدام التحليل المجهري للبول. في هذه الحالة ، يتم إجراء كلا النوعين من التحليلات العامة والكيميائية الحيوية ، بالإضافة إلى نوع واحد وفقًا لـ Nichiporenko.
يمكن استخدام اختبار الزجاج الثلاثة لتشخيص بيلة دموية. في هذه الحالة ، يتم جمع البول في ثلاث حاويات مختلفة ، حيث يتم إثبات وجود عناصر موحدة. إذا كانت موجودة في العينة الأولى ، فهذا يشير إلى وجود آفة في مجرى البول. في حالة وجود دم بعد التبول في العينة الثانية والثالثة ، يمكن الاشتباه بسرطان البروستاتا أو التهاب المثانة العنقي. إذا كان الدم موجودًا في جميع الحاويات ، فقد يشير ذلك إلى تطور أورام الورم في البروستاتا أو الكلى أو المثانة.
بيلة دموية في الجنس الأضعف
بشكل رئيسي بسبب التهاب المثانة النزفي ، الذي يتطور أثناء تناول موانع الحمل الفموية أو المضادات الحيوية. هذه الأدوية لها تأثير سلبي على جدران المسالك البولية. في الوقت نفسه ، قد تكون نفاذية الأوعية مختلفة ، وبالتالي لا يتم استبعاد تطور كل من البيلة الدموية الكلية والجزئية.
إصابة المثانة وأورامها ، وكذلك حقيقة أنه بسبب المجهود البدني الشديد هناك احتمال لتدلي الرحم مما يؤدي إلى تلف أوعية الحالبين ، يمكن أن يؤدي إلى فقدان الدم
بالإضافة إلى ذلك ، يحدث نزيف في البول أثناء الحيض ، وهو بيلة دموية كاذبة.
يمكن أن يؤدي التهاب المهبل إلى ظهور الدم في البول ، وكذلك تآكل عنق الرحم. كما يمكنها ذلكدخول البول خلال فترة ما بعد انقطاع الطمث بسبب التغيرات في مستويات الهرمونات
بيلة دموية في الجنس الأقوى
الدم عند التبول يكون سببه في الغالب أورام حميدة. يمكن أن يكون أيضًا بسبب النشاط البدني المكثف.
أيضًا ، قد يكون سبب البيلة الدموية هو تطور العديد من أمراض الأورام ، وقبل كل شيء سرطان البروستاتا. الأورام تنمو في جدران الأوعية الدموية فتدمرها مسببة النزيف.
الدم في البول أثناء التبول عند الرجل قد يكون بسبب التهاب الإحليل ، حيث يظل القضيب سليمًا ، وينزف الدم من مجرى البول ، بما في ذلك الحيوانات المنوية.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تظهر بسبب التهاب الإحليل المزمن ، حيث يكون للغشاء المخاطي بنية فضفاضة وينزف باستمرار.
لوحظ وجود كريات الدم الحمراء في البول نتيجة لتطور العمليات الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي. أيضًا ، عند الرجل ، قد يكون ظهور الدم في البول بسبب حقيقة أنه مصاب بفقر الدم والتهاب الكلية الكبيبي وتحص البول وسرطان الدم. قد يعاني الرجال الأكبر سنًا من تضخم البروستاتا مما يؤدي إلى ضغط مجرى البول.
يمكن أيضًا أن يكون خروج البول بالدم بسبب الأمراض المنقولة جنسياً.
بعض هذه الأمراض تسبب دخول الدم إلى البول في بداية التبول (سرطان ، تضخم البروستات ، جسم غريب) ، وأخرى في نهاية هذه العملية (اضطراب التخثر ، اللوكيميا ، فقر الدم).
بيلة دموية عند الأطفال
في الطفولة ، لا ينتج هذا المرض بشكل رئيسي عن أمراض الكلى أو المسالك البولية ، ولكن بسبب أمراض الدم وأهبة النزيف. أمراض الدم تسبب ضررا للأوعية الدموية
يمكن أن يتشبع بول الأطفال بالدم وبسبب عدوى فيروسية مختلفة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الفيروس يصيب جدران الأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملاحظة حالة مماثلة عند تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
بيلة دموية في الحمل
قد يحدث التبول المتكرر للدم عند النساء اللائي يتوقعن ولادة طفل. قد يكون هذا بسبب نفس أشكال التهاب المثانة التي تتميز بفترات أخرى من تطور الجسد الأنثوي.
إلى جانب ذلك ، العمليات التالية نموذجية للحوامل:
- زيادة الضغط داخل البطن المتأخر مما يؤدي إلى نزيف في الأوردة الكلوية الصغيرة ؛
- الرحم المتضخم يؤثر على المسالك البولية والكلى ؛
- يحدث اعادة الهيكلة الهرمونية لعمل الجسم
تختفي أعراض البيلة الدموية من تلقاء نفسها بعد ولادة المرأة.
أثناء الحمل ، قد يتسرب الدم من مجرى البول عند المرأة مع نمو حجم الرحم ويبدأ في زيادة الضغط على المثانة.
علاج
يتحدد بالمرض الذي تسبب في دخول الدم إلى البول. لذلك ، يتم علاج التهاب المثانة والتهاب الإحليل بالمضادات الحيوية ، وتستخدم مدرات البول ومضادات التشنج.يُعالج تحصُّب البول عن طريق تكسير الحصى أو إزالتها جراحيًا. عند حدوث أورام المثانة ، يتم تشخيصها وإجراء العملية المناسبة لها. في حالة حدوث إصابات في الجهاز البولي التناسلي ، يتم استخدام الأدوية المرقئة ويتم تخييطها. عندما ينزل الرحم تجرى الجراحة.
يعالج التهاب البروستاتا بالمضادات الحيوية ومعدلات المناعة ومسكنات الألم والعقاقير المضادة للالتهابات. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف مكملات الفيتامينات والمركبات الغذائية.
في الختام
يمكن أن يكون الدم أثناء التبول في البول لأسباب مختلفة. للكشف عنها ، من الضروري إجراء فحص شامل. في الأشخاص من مختلف الفئات العمرية والأجناس المختلفة ، قد تكون الأسباب مختلفة. في نفس الوقت ، مثل تحلل مجرى البول ، والحالات المرضية للكلى ، وانسداد مجرى البول هي سمة مميزة لجميع الناس. من الضروري تناول الطعام بشكل صحيح ، والحد من النشاط البدني ، والتعرف على مشاكل المسالك البولية في المراحل المبكرة.
