الذهان ثنائي القطب من النوع الهوسي والاكتئابي ظاهرة معترف بها على أنها اضطراب عقلي ويمكن ملاحظتها في الأشخاص من مختلف الفئات العمرية. دعونا نفكر أكثر في المظاهر الرئيسية لهذا الاضطراب ، وكذلك الأسباب الرئيسية لتشكيله وطرق علاجه.
تاريخ الحالة
بدأت دراسة المشكلة قيد الدراسة عام 1854. على أي حال ، هذا العام يعود الانعكاس الأول لأعراض هذا الاضطراب النفسي في الأدبيات العلمية. تم ذكره لأول مرة في أعمال الطبيبين النفسيين الفرنسيين العظيمين بايارزي وفالري. بعد ذلك بقليل ، تمت دراسة هذا المرض بمزيد من التفصيل في عمل متخصص آخر في هذا المجال - Kraepelin.
من المعروف أن الاسم الأصلي للاضطراب ثنائي القطب هو ذهان الهوس الاكتئابي. منذ عام 1993 ، بعد إدراجه في التصنيف الدولي للأمراض 10 ، تمت إعادة تسمية التشخيص بشكل أكثر ملاءمة. أثبت الأطباء النفسيون هذا القرار من خلال حقيقة أنه مع مراعاة علم الأمراض ، لا يتم دائمًا ملاحظة حدوث الذهان بأي حال من الأحوال.
الخصائص العامة
الاضطراب ثنائي القطب(ذهان الهوس الاكتئابي) ظاهرة شائعة جدًا في الطب النفسي الحديث. خصوصية هذا الاضطراب هو أنه يتجلى في شكل اضطرابات عاطفية منتظمة ، أو ، بعبارات أبسط ، تقلبات مزاجية مفاجئة لا سبب لها.
يلاحظ الأطباء النفسيون أن المرضى الذين يعانون من هذا النوع من الاضطراب يتحولون بانتظام من الهوس (في بعض الحالات ، الهوس الخفيف) إلى الاكتئاب والعكس صحيح. في فترات معينة ، تتجلى الصورة السريرية لهذه المشكلة في شكل بداية اكتئاب مستقر أو هوس فقط. في بعض النقاط قد تكون هناك حالات وسيطة أو مختلطة.
من تم تشخيصه بـ
في الوقت الحالي ، لا توجد بيانات دقيقة تتعلق بعمر مرضى الاضطراب المعني. تظهر الممارسة أن غالبية المرضى النفسيين تتراوح أعمارهم بين 25 و 45 عامًا. علاوة على ذلك ، تُظهر الإحصائيات أن الأشخاص في فئة منتصف العمر لديهم شكل أحادي القطب من المرض ، وأولئك الأصغر سنًا لديهم شكل ثنائي القطب.
كما تظهر الممارسة ، إذا لم يتم ملاحظة أي اضطرابات من النوع المعني سابقًا ، فيمكن أن تحدث الأزمة الأولى بعد سن الخمسين - وهذا بالضبط ما يحدث في 20٪ من المرضى النفسيين الذين يعانون من انحراف ثنائي القطب.
فيما يتعلق بتعريف الاستعداد للاضطراب ثنائي القطب حسب الجنس ، تُلاحظ أعراض الذهان ثنائي القطب لدى النساء أكثر من الرجال (1.5 مرة أكثر من الحالات).
الممارسةيُظهر أن تكرار ظهور الأعراض المميزة للاضطراب ثنائي القطب يُلاحظ في جميع الحالات تقريبًا (حوالي 90٪). عند الحديث عن عواقب مثل هذه الظاهرة ، تجدر الإشارة إلى خطورتها الكبيرة ، حيث يفقد حوالي 30-50 ٪ من المرضى الذين يعانون من ضعف مستمر في المتوسط قدرتهم على العمل ويصبحون معاقين بعد وقت معين.
سبب تطور الأعراض
في الوقت الحالي ، لا يستطيع الأطباء النفسيون تقديم قائمة نهائية للأسباب الدقيقة التي تنطوي على تغيير مضمون في النفس يسمى ذهان الهوس ثنائي القطب. وبدلاً من ذلك ، لاحظوا أن الأسباب تكمن في العوامل الداخلية وتأثير البيئة. يلاحظ الخبراء أيضًا أن إمكانية الإصابة بمثل هذا المرض تعتمد بشكل مباشر على الاستعداد الوراثي.
اليوم ، هناك قائمة معينة من العوامل التي ، وفقًا للخبراء في مجال الطب النفسي ، تساهم في ظهور اضطراب الهوس الاكتئابي ثنائي القطب وتقويته وتطوره. وتشمل هذه:
- عدم الاستقرار العاطفي (عدم الاستقرار) ؛
- وجود علامات من نوع الشخصية الفصامية لدى الشخص (رتابة ، برودة عاطفية ، رغبة في العزلة ، وجود العقلانية) ؛
- القلق ؛
- ارتياب شديد ؛
- الميل إلى السلوك الكئيب (ضبط النفس في مظاهر الانفعالات المختلفة ، وجود حساسية عالية ، زيادة التعب) ؛
- وجود علامات على نوع شخصية جامدة (مستوى متزايدالمسؤولية ، والطلب المستمر من الآخرين لمراقبة أمر معين ، والتحذلق).
بالإضافة إلى كل ما سبق ، وفقًا للأطباء النفسيين ، فإن خطر الإصابة بأعراض الذهان ثنائي القطب يزداد بشكل كبير لدى النساء خلال فترة التقلبات الحادة في المستويات الهرمونية. من الأمثلة الواضحة على هذه اللحظات نزيف الحيض ، وكذلك أثناء انقطاع الطمث أو في فترة ما بعد الولادة. على وجه الخصوص ، فإن خطر الإصابة بمثل هذا المرض مرتفع بالنسبة لأولئك النساء اللواتي لديهن تاريخ من الذهان قصير المدى في فترة ما بعد الولادة.
أشكال المرض
وتجدر الإشارة إلى أن مفهوم الذهان العاطفي ثنائي القطب يوفر العديد من أشكال المرض التي يمكن التعبير عنها. أما بالنسبة لتصنيف أشكال الاضطرابات ، فيتم على أساس غلبة الظواهر التي يمكن ملاحظتها في الصورة السريرية للمريض: الهوس أو الاكتئاب ، وأيضًا حسب الترتيب الذي تتناوب فيه كل منهما مع الأخرى.
بالحديث عن المشكلة قيد الدراسة ، تجدر الإشارة إلى أنها يمكن أن تحدث في شكلين: ثنائي القطب وأحادي القطب. في هذه الحالة ، سيتم التعرف على الانحراف على أنه اضطراب ثنائي القطب ، يتم خلاله ملاحظة كلا النوعين من الاضطرابات العاطفية. فيما يتعلق بالاضطراب أحادي القطب ، فإن مظهره هو الملاحظة المستمرة لنوع واحد من الاضطراب العاطفي (إما الاكتئاب فقط ، أو الهوس فقط).
عند النظر في أشكال مسار نوع الاضطراب المعني ، يكون منفصليجب الانتباه إلى نوعه ثنائي القطب. هذا يرجع إلى حقيقة أنه يميل إلى التدفق بطرق مختلفة:
- الاضطراب المتقطع بشكل صحيح (عندما يكون هناك تغيير منتظم للاكتئاب والهوس ، وبينهما توضيحات للوعي) ؛
- متقطع بشكل غير صحيح (عندما يتناوب الاكتئاب والهوس ، ولكن بطريقة فوضوية) ؛
- اضطراب دائري (عند ملاحظة هذا النوع من الانحراف ، هناك تغير مستمر في الاكتئاب والهوس ، وبين هذه الحالات لا يوجد مكان لتنوير الوعي) ؛
- مزدوج (عند ملاحظة هذا النوع من الاضطراب ، يتم ملاحظة نوبتين متعاكستين من الاضطراب على التوالي ؛ في الفترات الفاصلة بينهما لا توجد تنوير للوعي ، وتأتي مرحلة "الضوء" بعد ذلك).
أما بالنسبة لعدد مراحل الاضطراب التي لوحظت في المرضى النفسيين ، فيمكن أن يكون مختلفًا: يحدث أنه بعد ظهور واحد من مظاهر الاضطراب ، لا تحدث الانتكاسات ، ولكن في معظم الحالات تتكرر ، وبشكل غير محدود عدد المرات.
أما بالنسبة لمدة مراحل الاضطراب ، فيمكن أن تكون موجودة ، لكن كما تظهر الممارسة ، فإن المتوسط هو 2-3 أشهر. تظهر الإحصائيات أيضًا أن نوبات الاكتئاب تحدث في كثير من الأحيان أكثر من الذهان ثنائي القطب مع غلبة حالات الهوس. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الاضطرابات الاكتئابية تستمر لفترة أطول بكثير من اضطرابات الهوس (3 مرات أطول).
بالنظر إلى سمات فترات التنوير للوعي بين الاضطرابات ، تجدر الإشارة إلى أن هذاتميل الفترات إلى أن تكون مستقرة إلى حد ما في المدة ، حوالي 3-7 سنوات حسب البيئة.
أعراض الاضطراب
الذهان العاطفي ثنائي القطب: ما هو؟ يلاحظ المتخصصون في مجال الطب النفسي قائمة معينة من الأعراض التي تشير إلى أن الشخص لديه انحرافات من النوع المعني. تجدر الإشارة إلى أنها تختلف اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على المرحلة التي يمر بها الاضطراب نفسه: في الهوس أو الاكتئاب. دعونا ننظر فيها بمزيد من التفصيل ، بشكل منفصل.
لذلك ، بالنسبة للذهان ثنائي القطب مع غلبة حالات الاكتئاب ، فإن الأعراض التالية مميزة:
- فقدان الوزن المفاجئ أو التدريجي ؛
- تثبيط الحركات
- مزاج منخفض باستمرار ؛
- قلة الشهية (في بعض الحالات - غيابها التام) ؛
- انخفاض في الرغبة الجنسية ؛
- تفكير بطيء.
بالإضافة إلى كل ما سبق ، أثناء مسار الذهان الهوسي الاكتئابي مع الاضطراب ثنائي القطب عند الرجال ، يمكن ملاحظة ضعف الانتصاب ، والذي يرجع إلى انخفاض الرغبة الجنسية وانخفاض مستوى المزاج باستمرار. بالنسبة للنساء ، قد تتوقف فتراتهن.
بالحديث عن الأعراض المميزة لمرحلة الهوس من الاضطراب ، يجدر إبراز العكس تمامًا لجميع العلامات التي يتم ملاحظتها عند الأشخاص الذين هم في مرحلة الاكتئاب وهي:
- الإثارة الحركية ؛
- ارتفاعات مفرطةالمزاج ؛
- تسريع التفكير
أما بالنسبة لأنواع الهوس فيمكن أن يكون خفيفًا وشديدًا ومتوسطًا. دعونا نفكر في ميزاتها بمزيد من التفصيل.
مع الهوس الخفيف ، يمكن للمرء أن يلاحظ الوجود المستمر لشخص في حالة معنوية عالية. في روتينه اليومي ، هناك انخفاض كبير في الحاجة إلى النوم ، لكن عدد الرغبات الأخرى يزداد: الجنس ، الطعام ، النشاط البدني ، التواصل مع الآخرين ، إلخ. كما تبين الممارسة ، فإن فترة الهوس الخفيف (أو كما يطلق عليها في الطب النفسي ، الهوس الخفيف) تميل إلى أن تستمر لفترة قصيرة - فقط لبضعة أيام.
بالحديث عن الهوس المعتدل ، يجدر القول أن هذه المرحلة تحدث دون ملاحظة أي أعراض ذهانية. في هذا الوقت ، يفتقر الشخص تمامًا تقريبًا إلى الحاجة إلى النوم ، ويبدأ في تشتيت انتباهه باستمرار عن شيء ما ولا يمكنه التركيز على أي عنصر من عناصر النشاط ، ونتيجة لذلك فقد جزئيًا قدرته على العمل. وتجدر الإشارة إلى أنه مع هذا النوع من الاضطراب ، تتأثر قدرة المريض على الاتصال بالآخرين بشكل كبير. علاوة على ذلك ، مع هذا الانحراف ، غالبًا ما يصاب الناس بأوهام العظمة. مدة هذه الحلقة عادة لا تزيد عن أسبوع.
ماذا يقال عن الشكل الحاد للاضطراب؟ بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى أن هذا النموذج دائمًا ما يكون مصحوبًا بأعراض ذهانية. كقاعدة عامة ، يميل المريض خلال مساره إلى العنف والإثارة المفرطة بالإضافة إلى تدفق مستمر للأفكار مع القفز من واحدة إلى أخرى. خلال الفترةيمكن أن يتأثر مسار هذه المرحلة من المريض بالهلوسة والأوهام ، وهو أمر نموذجي لعملية الفصام المعتادة. غالبًا ما يبدأ الشخص في اعتبار نفسه عظيمًا ويؤكد للجميع أن أسلافه ينتمون إلى عائلة مشهورة ونبيلة جدًا. علامة أساسية على أن اضطراب الهوس له شكل حاد هو حقيقة أن الشخص لا يفقد القدرة على العمل فحسب ، بل يفقد أيضًا القدرة على الاعتناء بنفسه. يميل هذا النوع من الهوس إلى الاستمرار لأسابيع.
بالنسبة للاكتئاب ، يمكنهم أيضًا أن يتخذوا أشكالًا مختلفة:
- بسيط (النمط الكلاسيكي) ؛
- المراق (ثقة في وجود مرض رهيب) ؛
- وهمي (اتهام هراء) ؛
- مضطرب (صورة كلاسيكية مع عدم وجود تثبيط حركي) ؛
- مخدر (شعور مؤلم بانعدام الحساسية).
التشخيص
لكي يتمكن الطبيب النفسي من إجراء التشخيص المناسب ، يجب ملاحظة نوبتين على الأقل من الاضطرابات العاطفية. للتشخيص بشكل صحيح ، يمكن للأخصائي دراسة ليس فقط تاريخ المريض ، ولكن أيضًا المعلومات المقدمة من أقاربه.
اما بالنسبة لعملية تحديد شدة المرض فهي تتم وفق مقياس معين
علاج
ماذا تفعل إذا تم تشخيص مريض بالذهان العاطفي ثنائي القطب؟ توفر الإرشادات السريرية لعلاج هذا الانحرافالتدخل من خلال تطبيع حالة المريض وتحسين حالته المزاجية. نتيجة للإجراءات الصحيحة ، سيحصل المريض على فترة طويلة من الهدوء.
فيما يتعلق بالمكان الذي يجب أن يتم فيه العلاج ، في حالة الشكل الخفيف من المرض ، يتم العلاج في العيادة الخارجية ، وفي الحالات الشديدة ، في عيادة الطب النفسي.
تستخدم مضادات الاكتئاب المختارة بشكل صحيح للتخفيف من نوبات الاكتئاب. أما فيما يتعلق باختيار الوسائل ، فلا يمكن القيام بذلك إلا عن طريق أخصائي في مجال الطب النفسي بعد فحص المريض ، مع مراعاة شدة الاكتئاب ، وقدرته على الدخول في حالة من الهوس ، وعمر المريض.. لعلاج أشكال الاكتئاب الشديدة بشكل خاص ، قد يصف الطبيب النفسي مضادات الذهان أو مثبتات الحالة المزاجية بالإضافة إلى مضادات الاكتئاب.
إذا استمر الاضطراب في مرحلة الهوس ، يتم العلاج حصريًا باستخدام مثبتات الحالة المزاجية ، ولكن في حالة الشكل الحاد من المرض - مضادات الذهان.
بعد الانتهاء من دورة العلاج الكاملة ، يذهب المريض إلى مغفرة. يجب أن تتم هذه الفترة في بيئة عائلية. يمكن أيضًا إجراء أنواع مختلفة من العلاج النفسي (الأسرة ، الفرد ، المجموعة) في هذا الوقت.
عن مضاعفات الاضطرابات
هؤلاء الأشخاص الذين يصابون بالذهان بالاضطراب ثنائي القطب يجب بالتأكيد فحصهم من قبل طبيب نفسي. كما يتطلب علاجًا مؤهلًا يتوافق تمامًا مع شدة المرض. والقيام بمثل هذه الأعمال ضرورة ملحة ، لأنه إذا تم تجاهل المشكلة ،في الغالبية العظمى من الحالات ، يبدأ المرض في التقدم
في حالة تطور المرض ، قد يعاني المريض من نوبات الهوس ، والتي يمكن للشخص خلالها القيام بمحاولات انتحار. كما أن مثل هذه المواقف محفوفة بإرتكاب شخص لأفعال خطيرة على المجتمع من خلال الإهمال.
حول التوقعات
ينبغي إيلاء اهتمام خاص لما هي التوقعات لمزيد من تطور المرض العقلي.
وتجدر الإشارة إلى أن الأطباء النفسيين المعاصرين يلاحظون أن الانحراف المدروس غالبًا ما يقترن بإساءة استخدام العادات السيئة (إدمان الكحول ، إدمان المخدرات ، إلخ). يجدر الأخذ في الاعتبار أنه في وجود هذا العامل ، تزداد شدة الاضطراب فقط ، ويشير تشخيص العلاج ، كقاعدة عامة ، إلى يأس الموقف.
بالنسبة للتنبؤات العامة ، غالبًا لا يكون لوجود الانحراف المدروس أفضل التوقعات. كما تظهر ممارسة العلاج ، فإن حوالي 90٪ من الأشخاص الذين يعانون منه يبدأون لاحقًا في تجربة مضاعفات مرة أخرى ، مما يؤدي إلى الانتكاس.
تظهر الإحصائيات أنه في كل مريض ثالث ، يستمر الاضطراب المعني بشكل مستمر ، دون وجود ثغرات في الوعي أو بأقل مدته. ومع ذلك ، فمن المعروف أنه عند مراقبة مثل هذا الشخص ، يمكن استعادة مجموعة معقدة من الوظائف العقلية تمامًا ، ولكن كقاعدة عامة ، هذا ليس لفترة طويلة.
