حظ الكبد هو دودة طفيلية تنتمي إلى فئة الديدان المثقوبة (المثقوبة). العدوى ممكنة من خلال استهلاك أسماك المياه العذبة المصابة ، سواء كانت نيئة أو غير مطبوخة جيدًا. يمكن للطفيلي أيضًا أن يعيش على النباتات المائية ، مثل بعض أنواع الجرجير التي تؤكل أيضًا. بعد دخول الجهاز الهضمي ، تنتقل المثقوبة من الأمعاء إلى القنوات الصفراوية في الكبد ، حيث تبدأ في النمو. يمكن أن تكون العدوى بدون أعراض تمامًا ، ولكن غالبًا ما تسبب حظ الكبد اضطرابات في الجهاز الصفراوي ، بما في ذلك القنوات الصفراوية في الكبد والمرارة. على الرغم من أن الإصابة بهذه الدودة (اللفافة) نادرة في البلدان المتقدمة ، إلا أن الحقيقة تبقى أن المرض يتم تشخيصه بشكل دوري ، وبشكل رئيسي بين الأشخاص الذين يسافرون إلى المناطق التي تنتشر فيها هذه الطفيليات.
ما هو داء المتورقات؟
في البداية ، كان المرض معروفا فقط للأطباء البيطريين ، وخطيردودة تسمى المتورقة الكبدية أثرت بشكل رئيسي على الماشية في جنوب إفريقيا. كانت الأبقار والماعز والأغنام حاملة للديدان البالغة التي تضع بيضها في الماء. يفقس البيض في الديدان في مرحلة تطور الأحداث. أصاب حظ الكبد الصغير أنواعًا معينة من الرخويات التي تعيش في المسطحات المائية ونمت ، وانتقلت تدريجيًا إلى النباتات (على سبيل المثال ، الجرجير) ، حيث كانت تأكلها جنبًا إلى جنب مع الخضر من قبل الحيوانات الأليفة التي ترعى في المنطقة. قضمت الديدان جدران الأمعاء وبقيت في الكبد ، حيث وصلت إلى أشكال النمو البالغة وبدأت في وضع البيض. داء المتورقات البشري هو نفس الدورة ، فقط في جسم الإنسان.
عدوى
حظ الكبد (انظر الصورة في المقال) خطير بالنسبة لأولئك الذين يأكلون أسماك المياه العذبة النيئة أو المقلية (غير المطبوخة جيدًا) ، وكذلك النباتات النيئة ، على الأوراق التي تعيش فيها الطفيليات. من بين هذه النباتات الجرجير ، والنعناع البري ، والهندباء ، والزحلقة وبعض الممثلين الآخرين للنباتات التي تنمو في الماء أو على طول ضفاف الخزانات وتستخدم لإعداد السلطات الطازجة. نادرًا ما يصاب الشخص بالعدوى من شرب المياه الملوثة
مجرد شطف الأوراق الصالحة للأكل بالماء لا يحمي من يرقات الطفيليات ، لكنها تموت أثناء طهي وغسل النباتات بحمض الخليك 6٪ أو برمنجنات البوتاسيوم.
العدوى بأكل لحوم الحيوانات المصابة مستحيل
الأعراض
إذا أصيب الشخص بطفيلي مثل حظ الكبد ، فقد تكون أعراض العدوى غائبة تمامًا. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يلاحظ المرضى علامات أمراض غير معتادة بالنسبة لهم بالفعل بعد شهر من تناول أطباق غريبة تحتوي على نباتات مائية أو أسماك نيئة. في هذه المرحلة من المرض ، ترتبط الأعراض بشكل أساسي بعملية تغلغل الدودة في الكبد. يمكن أن تترافق حركة فلوك مع الحمى والحكة وآلام البطن والطفح الجلدي وحتى السعال. بمجرد أن تصل الدودة إلى مرحلة البلوغ في الكبد ، تصبح علامات علم الأمراض مشابهة لأعراض انسداد القناة الصفراوية. يرتبط ألم البطن أكثر بالألم الناتج عن حصوات المرارة. يظهر اليرقان ، وتصبح القنوات الصفراوية أكثر عرضة للعدوى - التهاب الأقنية الصفراوية. يلاحظ دائمًا الضعف والخمول وفقدان الشهية وفقدان الوزن.
يمكن أن يعيش حظ الكبد البالغ في الكبد البشري لمدة اثني عشر عامًا ، ولكن حتى بعد وفاة الطفيل ، فمن المرجح أن تستمر الأعراض بسبب تلف القنوات الصفراوية. النتيجة المميتة للمرض نادرة للغاية.
التشخيص
في المراحل المبكرة من داء المتورقات ، يستجيب الجهاز المناعي لجسم الإنسان للعدوى بتغيير في عدد خلايا الدم البيضاء - فرط الحمضات ، مما يجعل من الممكن إجراء تشخيص افتراضي. الفحص بالموجات فوق الصوتية وكذلك مسح الأعضاء الداخليةيسمح لك التصوير المقطعي (CT) بتتبع حركة الدودة داخل الكبد. حتى إذا كان الطفيل قد استقر بالفعل في منطقة معينة من القنوات الصفراوية ، فسيظل التلف الذي يصيب الأمعاء والكبد مرئيًا في الموجات فوق الصوتية. أيضًا ، في حالة الاشتباه في حظ الكبد ، يتم البحث عن بيض الدودة في البراز. هناك أيضًا دراسات محددة تهدف إلى اختبار استجابة الجهاز المناعي لوجود الطفيلي ، ولكن لا تستطيع جميع العيادات تحمل مثل هذا التشخيص الباهظ.
علاج
التخلص من الطفيلي بسيط للغاية - تحتاج إلى تناول جرعة واحدة من عقار يسمى "تريكلابيندازول". لسوء الحظ ، لا يتوفر للشراء في بلدان جنوب إفريقيا ، حيث يلجأ السكان المحليون والسياح في أغلب الأحيان إلى الأطباء الذين لديهم شكاوى حول الأعراض المميزة لداء المتورقات ، ولكن عند تأكيد التشخيص ، من الممكن تنظيم إمداد فردي بـ المخدرات. يوصي الخبراء أيضًا بالراحة في الفراش واتباع نظام غذائي غني بالبروتينات الحيوانية والنباتية. قد تحتاج إلى تناول المزيد من الفيتامينات ومكملات الحديد.
في الحالات المتقدمة ، عندما يتم تشخيص داء المتورقات الحاد وداء المثقوبة الكبدي النشط لدى البالغين ، قد يشمل العلاج جراحة لإزالة الطفيلي الضار باستخدام تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار.
الوقاية
- انقع نباتات المياه في محلول حمض الخليك بنسبة 6٪ أو برمنجنات البوتاسيوم لمدة 5-10 دقائق.
- الخضار التي تنمو في الماء يجب غليها جيداً قبل الأكل.
- حافظ على المناطق التي تنمو فيها النباتات الصالحة للأكل نظيفة ؛ يجب عدم السماح بتلوثها بمياه الصرف الصحي.
- عالج الأغنام والماشية إذا قام الطبيب البيطري بتشخيص داء المتورقات. جرعة واحدة من "تريكلابيندازول" تستخدم أيضا لعلاج الحيوانات.
يعمل العلماء حاليًا على لقاح ضد داء المتورقات.
