في الممارسة الطبية ، غالبًا ما تكون هناك حالات يصعب فيها تقييم فعالية أدوية سكر الدم ومدى كفاية العلاج الموصوف لمرضى السكري. يبدو أن الشخص يشعر بالرضا ، وأن نسبة الجلوكوز الصيام لديه ضمن المعدل الطبيعي ، ولكن ما هي احتمالية حدوث مضاعفات لدى هذا المريض؟ بعد كل شيء ، يتم تقدير كمية الجلوكوز في الدم فقط في وقت الدراسة ، وهذا المؤشر واحد.
في بعض الأحيان تحدث زيادة في نسبة الجلوكوز في الدم لدى الأشخاص الأصحاء ، على سبيل المثال ، بعد تناول كمية كبيرة من الكربوهيدرات أو مع الإجهاد العقلي والعاطفي المفرط. يمكن أن يؤثر تناول بعض الأدوية ، مثل موانع الحمل الفموية ، وبعض مدرات البول ، والأدوية العقلية ، أيضًا على مستوى السكر. في جميع الحالات الصعبة ، يتم تحليل الهيموجلوبين السكري لمساعدة أخصائي الغدد الصماء ، في اتجاه الدراسة تم تحديده على أنه HbA1c.
الهيموجلوبين الجلوكوز هو مزيج من جزيئات الجلوكوز والهيموجلوبين أ ، وعادة ما يكون هذاتحدث العملية باستمرار في الأشخاص الأصحاء. كمية الهيموجلوبين التي تخضع للجليكشن هي 5-8٪. في مرضى السكري ، يزداد هذا المؤشر بمقدار 2-3 مرات ويستمر طوال حياة كريات الدم الحمراء ، أي 120 يومًا. نظرًا لوجود خلايا حمراء صغيرة وناضجة في الدم ، يتم أخذ متوسط عمر كريات الدم الحمراء ، وهو ما يعادل نصف عمرها - 60 يومًا.
الهيموجلوبين الجلوكوز ، الذي يبلغ معدله 4-6.1٪ من إجمالي مستوى الهيموجلوبين ، يُظهر متوسط محتوى الجلوكوز لمدة شهرين قبل فحص الدم. لذلك ، يمكن تحديد ما إذا كانت هناك زيادة طويلة الأجل في الجلوكوز أو في غضون شهرين كان هذا المؤشر في حالة طبيعية. تم إثبات الارتباط بين HbA1c وجلوكوز الدم من خلال سنوات عديدة من البحث ، وقد ثبت بشكل تجريبي أن زيادة نسبة السكر في الدم بمقدار 1.59 مليمول / لتر تقابل 1٪ من الهيموجلوبين السكري.
متى يوصف اختبار الهيموجلوبين السكري؟
- لتشخيص مرض السكري وتحديد مستوى تعويضه ؛
- للتحكم في العلاج بأدوية سكر الدم ؛
- لتحديد مخاطر حدوث مضاعفات الأوعية الدموية في مرض السكري ؛
- في جميع حالات ضعف تحمل الجلوكوز وتشخيص مقدمات السكري ؛
- النساء الحوامل المعرضات لخطر الإصابة بمرض السكري.
تفسير نتائج الاختبار لمرض السكري:
ما يصل إلى 5.8٪ - يتم تعويض مرض السكري بشكل جيد.
من 8تصل إلى 10٪ - سكري معوض جزئياً
أكثر من 12٪ - مرض ضعيف التعويض
يحاول أخصائيو الغدد الصماء اختيار العلاج بحيث يكون الهيموجلوبين السكري في حدود 7 إلى 8٪. مع العلاج المناسب ، تعود مستويات HbA1c المرتفعة إلى وضعها الطبيعي بعد شهر واحد من التعديل.
توصي جمعية السكري الأمريكية بإجراء اختبار كل 6 أشهر على الأقل. في روسيا ، يوصف اختبار HbA1c لجميع المرضى الذين يتلقون الأنسولين وأدوية سكر الدم مرة كل 3 أشهر. من خلال مستوى الهيموغلوبين HbA1c ، يمكن للمرء أن يحكم على ما إذا كان من المحتمل أن يصاب المريض بأمراض الأوعية الدقيقة لشبكية العين والكلى وتلف الألياف العصبية.
في أي الحالات يمكن أن يكون هناك تشوهات في تحليل HbA1c؟
لوحظ زيادة خاطئة في النتائج مع زيادة مستوى الهيموجلوبين الجنيني في الدم ومع فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. تم الكشف عن انخفاض خاطئ في المؤشرات عند تدمير خلايا الدم الحمراء بسبب انحلال الدم أو بعد نقل الدم أو فقدان الدم بشكل كبير.
يتم وصف تحليل الهيموجلوبين السكري إلى حد ما (مرة واحدة شهريًا) للمرضى الذين يعانون من مسار غير قياسي للمرض ، إذا كان لديهم أمراض مصاحبة شديدة ، للنساء الحوامل المصابات بداء السكري لمنع تطور علم الأمراض في الجنين.
