الهيموجلوبين السكري - ما هو؟ بطريقة أخرى ، يطلق عليه glycohemoglobin (تسمية مختصرة: الهيموغلوبين A1c ، HbA1c) هو مؤشر للكيمياء الحيوية في الدم. يعكس مستوى السكر خلال فترة 3-4 أشهر. ترتبط هذه الفترة بعمر كريات الدم الحمراء نفسها. يعكس اختبار سكر الدم القياسي مستوى الجلوكوز في وقت الاختبار.
الهيموجلوبين السكري - ما هو هذا التحليل وما الغرض منه؟ من الضروري اكتشاف داء السكري (DM) حتى في المرحلة التي لا توجد فيها أعراض سريرية ، وكذلك مراقبة فعالية العلاج ، إذا تم تشخيصه بالفعل. لكن قلة من الناس يعرفون ما هو هذا المؤشر.
مع المنتجات الواردة ، يمر السكر عبر غشاء الخلية ، ويحدث ارتباطه التدريجي بالأحماض الأمينية. نتيجة هذا التفاعل هي الهيموجلوبين السكري. يعكس النسبة المئوية للهيموجلوبين في الدم مع جزيئات الجلوكوز. ارتفاع السكر في الدم فييسرع مرض السكري بشكل كبير من تفاعل المركب (تفاعل ميلارد) ، على التوالي ، يزداد مستوى الجليكوهيموغلوبين. نظرًا لأن خلية الدم الحمراء تعيش لمدة 120 يومًا تقريبًا ، فقد أظهرت الدراسة نسبة السكر في الدم طوال هذه الفترة.
كلما ارتفع مستواه ، ارتفع مستوى السكر في الدم في الأشهر الثلاثة الماضية. مع مرض السكري الكامن ، يشير هذا إلى الحاجة إلى العلاج والفحص بالطرق القياسية. مع تشخيص مرض السكري ، يشير هذا إلى المضاعفات المحتملة ويتطلب أيضًا اتخاذ إجراء.
إذا كان الهيموجلوبين السكري مرتفعًا ، فماذا يخبر الطبيب المصاب بداء السكري الموجود؟ يتطلب المستوى العالي من A1c تصحيح العلاج لهذا التشخيص. عند التشخيص عن طريق تحديد نسبة السكر في الدم ، هناك عدد من التناقضات ، ولا توجد تقنية واحدة يمكنها التباهي بدقتها. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن هذا المؤشر يعتمد على العديد من العوامل الخارجية ، في المقام الأول على الإعداد الصحيح للفحص.
عند الحديث عن تحليل الهيموجلوبين السكري ، فهذا يعني أن الطبيب اشتبه في تطور مقدمات السكري أو مرض السكري. النتيجة ستؤكد أو تدحض كل الشكوك بنسبة 100٪. داخل خلايا الدم الحمراء ، يكون الهيموجلوبين مستقرًا دائمًا ، لذا فإن بيانات التحليل دقيقة. ما هو الدم للهيموجلوبين السكري؟ هذا من عام 2011 ، وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية ، البيانات اللازمة لتشخيص مرض السكري.
تعيين الفحص
يأتي الهيموجلوبين السكري بعدة أشكال:
- HbA1a.
- HbA1b.
- HbA1c.
في التحليلاتهذا هو الشكل الأخير الذي يهم. لماذا وما هو؟ يشار إلى تحليل الهيموجلوبين السكري من خلال هذه الأحرف لأنه في الشخص البالغ يتم تمثيله بعدة كسور ، ومعظمها جزء أ (من بالغين إنجليزيين - بالغين).
HbA1 أو alpha-1 هو النوع الأكثر شيوعًا من الهيموجلوبين لأنه يمثل 96-98٪ من الكتلة الكلية لهذا البروتين في الجسم.
تحتوي أي كريات الدم الحمراء دائمًا على ما يقرب من 270 مليون جزيء هيموجلوبين. يستمر تفاعل ارتباطه بالجلوكوز ببطء ، دون مشاركة الإنزيمات. هذه العملية لها نسبة مباشرة مع نسبة السكر في الدم ولا رجعة فيها.
الفروق الفردية بين المرضى موجودة دائمًا - انتشار قيم HbA1c حتى في شخصين لهما نفس المستوى من السكر في الدم يصل إلى 1٪. لا يوجد شخصان متماثلان تمامًا.
يعتقد الباحثون أن المؤشر الأكثر موثوقية سيكون قيمته في الشهر الماضي قبل إجراء التحليل. تحدد نصف مؤشراته الصورة الكاملة الناتجة لـ HbA1c. يتم قياس قيمة الهيموجلوبين الغليكوزيلاتي كنسبة مئوية من الحجم الكلي للبروتين الكلي ، وهو أيضًا مناسب جدًا.
الهيموجلوبين الغليكوزيلاتي والجليكوزيلاتي - هل هناك فرق؟ لا ، هم مترادفات. وملاحظة أخرى: لا يشارك الجليكوتايد في توصيل الأكسجين إلى خلايا الجسم ولا يزيل ثاني أكسيد الكربون. لذلك ، كلما ارتفع ، زاد تجويع الأكسجين في الجسم.
الهيموجلوبين السكري - ما هو وكيف يتجلى؟ يتغير مع النشاط البدني وتغذية الجسم ، ويظهر متوسط مستوى الجلوكوز اليومي ،بغض النظر عن النظام الغذائي والتمارين الرياضية والأدوية وما إلى ذلك.
ماذا يحدث للجليكوهيموغلوبين بعد 4 أشهر
تعيش كريات الدم الحمراء لمدة 4 أشهر تقريبًا ، وتؤدي جميع وظائفها بعناية - المشاركة في تبادل الغازات في الدم ، وما إلى ذلك. ثم يتم تدمير خلايا الدم الحمراء في لب الطحال. ينهار Glycohemoglobin وشكله الحر أيضًا. المنتج النهائي للانهيار هو البيليروبين الذي يدخل مجرى الدم والكبد.
لم يعد الجلوكوز يرتبط بالبيليروبين. مع تكوين خلايا الدم الحمراء الجديدة ، عندما يتم تجديد الدم ، ستعكس القيم بالفعل خلايا الدم الحمراء الفتية وستظهر نسبة الجلوكوز في الدم - نسبة السكر في الدم لمدة 90 يومًا القادمة.
ماذا يعني الهيموجلوبين السكري وهل من الممكن دراسته في المختبر؟ يعد تحديد الجليكوهيموغلوبين في المختبر ضروريًا من أجل:
- تشخيص مرض السكري ؛
- تقديرات التعويض ؛
- توقع المضاعفات ؛
- عند التخطيط للحمل عند النساء المصابات بداء السكري ؛
- إذا تم الكشف عن سكري الحمل ، فعندئذ يجب معالجة مسألة علاجه.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدامه كعلامة تحدد مجموعة المخاطر. التحليلات القياسية على خلفيته تفقد.
ما هي قيمة مثل هذا التحليل أيضًا؟ سيساعد المرضى المشبوهين على التخلص من الشكوك والتخمينات ، عندما يكون محتوى السكر على وشك المعدل الطبيعي. يتجاهل بعض مرضى السكر نظامهم الغذائي ويقللون من تناول الحلويات في نظامهم الغذائي لمدة أسبوع إلى أسبوعين فقط ، على أمل ألا يفهم الطبيب ذلك. لكن الجليكوهيموغلوبين سيكشف أيضًا عن مثل هذه الخطيئة لمرضى السكري.
العيب الوحيد لهذه التقنية هو الثمن الباهظ واستحالة اجتياز التحليل في العديد من مراكز التشخيص. بالمناسبة ، التكلفة العالية للخدمة يتم تعويضها من خلال القيمة التشخيصية للمؤشر.
معايير غليكوهيموغلوبين في الدم
ماذا يعني - الهيموجلوبين السكري ، وهل له أي معايير؟ بالطبع ، هناك قاعدة ، لأن الأشخاص الأصحاء لديهم أيضًا. ومن المثير للاهتمام أنه لا يعتمد على العمر والجنس ، أي. الشيء نفسه للكبار والصغار ، للنساء والرجال على حد سواء.
معيار الهيموجلوبين السكري - ما هو؟ يصل مستواه عادة إلى 5.5٪. ستشير لك هذه القيمة إلى أنه لا يوجد ما يدعو للقلق ، وأن مرض السكري لا يهددك في غضون السنوات الثلاث القادمة. بالمناسبة ، يختلف غياب المخاطر إلى حد ما حسب العمر - عند كبار السن ستصل إلى 7.5٪.
علاوة على ذلك ، سيكون فك التشفير على النحو التالي: A1C هو 5، 6-6، 0٪. الهيموجلوبين السكري 6٪ - ماذا يعني؟ هناك خطر الإصابة بمرض السكري ، ويجب عليك تحليل نظامك الغذائي ونمط حياتك - تقليل الوزن وزيادة النشاط البدني. مع نسبة الهيموغلوبين A1C من 6.1 إلى 6.4٪ ، فإن خطر الإصابة بمرض السكري مرتفع للغاية. قد يصف لك طبيبك أدوية لتقليل مقاومة الأنسولين.
عندما يتجاوز A1C 6.5٪ ، فهو بالفعل مرض السكري. وفي مرضى السكر يتحدد هذا المؤشر بدرجة التعويض عن المرض. بالمناسبة ، هناك حالات كان فيها A1c أقل من 4٪ - وهذا أيضًا غير صحي ويتطلب علاجًا عاجلاً. قد يكون هذا السبب ، على سبيل المثال ، ورم في البنكرياس.
المعيار للمرأة
عند المرأة ، يمكن أن تتغير قيمة glycohemoglobin عندما:
- أنواع مختلفة من مرض السكري ؛
- فقر الدم عند نقص الحديد
- كد ؛
- بعد العمليات (مثل استئصال الطحال) ؛
- سفن ضعيفة
في مثل هذه الحالات ، يعتمد مستوى الغليكيموغلوبين أيضًا على العمر:
- أقل من 30-4-5 ؛
- أقل من 50-5-7 ؛
- فوق 50-7 وما فوق.
الرجال لديهم نفس الأرقام.
معايير مرض السكري
في مرضى السكري ، قد تختلف أرقام Hba1C اعتمادًا على:
- نوع السكري و عمر المريض
- وجود مضاعفات وما يصاحبها من أمراض
- متوسط العمر المتوقع.
في النساء الشابات المصابات بداء السكري من النوع 1 ولا توجد مضاعفات ، ستكون القاعدة مساوية للقاعدة الصحية (5.5٪) ويمكنهن تحمل وإنجاب طفل. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فإن خطر الإجهاض والتشوهات المختلفة في الجنين مرتفع.
في كبار السن الذين يعانون من مضاعفات مرض السكري والأمراض المصاحبة ومتوسط العمر المتوقع من المتوقع أن يكون أقل من المتوسط ، فإن مؤشر 7.5-8.0٪ سيكون مرضيًا تمامًا.
علاج مرض السكري من النوع 2
اعتمادًا على مستوى glycohemoglobin ، عند اكتشاف DM2 ، سيتم وصف العلاج مع مراعاة ما يلي. على سبيل المثال ، الهيموجلوبين السكري 6 ، 6 - ما هو؟ HbA1C 6، 5-7، 5٪ - سيوصف العلاج على شكل دواء أحادي القرص ؛ HbA1C 7، 6-9، 0٪ - مزيج من اثنينالمخدرات.
ماذا يعني زيادة الهيموجلوبين السكري بأكثر من 9.0٪؟ يتطلب العلاج في هذه الحالة بشكل عاجل وخطير ، ومن الأفضل أن تبدأ بعلاج الأنسولين ± أقراص ، وفي بعض الحالات يمكن البدء بمزيج من 2-3 أدوية. يحتاج مرضى السكر إلى أن يضعوا في اعتبارهم أنه مع انخفاض HbA1C بنسبة 1٪ فقط ، ينخفض خطر الإصابة بمضاعفات الأوعية الدموية الدقيقة على الفور بنسبة 30٪.
ما هو تكرار فحص السكري؟
في بداية المرض ، حتى يتم تحقيق تعويض مرض السكري ، يتم إجراء الدراسة كل ثلاثة أشهر. بعد ذلك ، يدخل نوع SD حيز التنفيذ:
- مع DM1 - التحكم أيضًا فصليًا ؛
- لمرض السكري من النوع 2 - مرة كل ستة أشهر
للوقاية بصحة كاملة يتم إجراء الاختبار كل 3 سنوات. كل 4 أشهر من الضروري التبرع بالدم لأولئك الذين يعانون من مرض السكري في أسرهم. الهيموجلوبين السكري 7 - ماذا يعني ذلك؟ في المعايير الخاصة بمرضى السكر ، غالبًا ما يتم العثور على الرقم 7 وهو ، كما كان ، نقطة انطلاق ، اعتمادًا على العمر.
المعدل الطبيعي لمرض السكري هو حوالي 8٪. في منتصف العمر ، يكون الهيموجلوبين A1C أقل من 7٪ ، بينما لا يوجد خطر حدوث مضاعفات. في سن مبكرة ، نفس المستوى - وجود مضاعفات خطيرة. بالإضافة إلى ذلك ، يشير المستوى 7٪ إلى إمكانية الإصابة بنقص السكر في الدم عند الطفل.
إذا كانت نسبة الهيموجلوبين A1c 10٪ أو أكثر ، فإن العلاج في المستشفى مطلوب بشكل عاجل. سيشير أيضًا إلى تغييرات لا رجعة فيها. وتجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من أن الحد من مستوى ارتفاع السكر في الدم هو الهدف الرئيسي لعلاج مرض السكري ، إلا أنه من الخطورة تقليله بشكل حاد. يؤدي هذا على الفور إلى تعطيل دوران الأوعية الدقيقة في الدم في الأوعية الصغيرة ويساهم في تطور اعتلال الشبكية والاعتلال العصبي في الكلى.
التخفيض الكفء والآمن - 1-1.5٪ سنويًا. يوصي الاتحاد الدولي للسكري بإبقاء HbA1c أقل من 6.5٪ في جميع الأوقات.
العوامل التي تزيد من نسبة الهيموجلوبين A1c
لا يرتفع الجلايكوهيموغلوبين فقط في خطر الإصابة بمرض السكري. يمكن أن تؤدي عوامل أخرى أيضًا إلى زيادة هذه الزيادة:
- نقص الحديد في الجسم
- نقص الحركة
- العمر بعد 45 - غالبًا ما تصبح الخلفية الجسدية غير مواتية ؛
- إزالة الطحال
- الأورام ؛
- تكيس المبايض ؛
- ولادة جنين كبير
- انسداد معوي ؛
- دم غليظ ؛
- فائض من الفيتامينات غرام ؛
- فشل الرئة
- أمراض القلب
العوامل المساهمة في انخفاض A1c
يمكن تقليل نسبة الهيموجلوبين:
- فقدان الدم
- نقل الدم الذي يخفف HbA1C ؛
- أمراض الدم ، عندما ينخفض عمر خلايا الدم الحمراء ؛
- نقص السكر في الدم
- أسباب وراثية ؛
- قصور الغدة الكظرية
- وجود أشكال معيبة من الهيموجلوبين تشوه نتائج الاختبارات ؛
- أنسولين بنكرياسي ؛
- نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات طويل المدى ؛
- تمرين مكثف
الهيموجلوبين السكري عند النساء الحوامل
خلال فترة الحمل ، يخضع جسم الأم الحامل لتغييرات عديدة. هذا لا يمكن إلا أن ينعكس في مستوى الجلوكوز لدى المرأة. لذلك ، فإن معيار الهيموغلوبين A1C أثناء الحمل يختلف عن المعتاد في النساء غير الحوامل.
- في الصغر 6.5٪
- متوسط العمر يتوافق مع 7٪
- في النساء الحوامل الأكبر سنًا ، يجب ألا يقل المستوى عن 7.5٪. يتم إجراء اختبارات الهيموجلوبين السكري في المرأة الحامل كل 1.5 شهر. لن يشير فقط إلى محتوى السكر ، بل سيظهر أيضًا كيف يتطور الطفل الذي لم يولد بعد.
الانحرافات عن القاعدة ضارة ليس فقط بـ "الفقاعة" نفسه ، ولكن أيضًا لأمه. إذا كان الجليكوهيموغلوبين أقل من المعدل الطبيعي ، فسيشير ذلك إلى انخفاض محتوى الحديد في الجسم. وقد يتأخر نمو الجنين. عندها سيوصي الطبيب بتقوية تغذية الأم
المستوى المرتفع يشير إلى زيادة الإطعام المفرط للجنين ، ونتيجة لذلك يتوقع ولادة جنين كبير (من 4 كجم أو أكثر) ، مما يعني ولادة صعبة وطويلة الأمد للأم.
كيفية إجراء الاختبار
فحص الدم للهيموجلوبين السكري - ما هو وكيف يتم؟ لإجراء مثل هذا التحليل ، لا يلزم إعداد خاص صارم ، لأن المؤشر مستقر لمدة 3 أشهر. لا داعي للتجويع أو تناول السكر أو الانتظار للتعافي من البرد أو التعافي من الإجهاد ، بل يمكنك حقن الأنسولين.
اختبار الهيموجلوبين السكري - ماذا يتضمن من حيث التحضير؟ يمكن للمريض أن يأتي إلى المختبر في أي يوموالوقت من اليوم. الأكل والشرب لا يلعبان دورًا مطلقًا في هذا. ولكن مع ذلك ، بالنسبة لإعادة التأمين ، يميل الأطباء إلى التركيز على القواعد التقليدية لإجراء الاختبار ووصف التبرع بالدم في الصباح على معدة فارغة. وهم يعتقدون أن الأخطاء لن تكون مؤكدة بعد ذلك. 30-90 دقيقة قبل الاختبار من الأفضل عدم التدخين أو مجهود بدني
في اليوم السابق ، لا ينصح ببعض مدرات البول: إنداباميد ، بروبرانولول ، إلخ. يمكن أخذ الدم في المختبرات المختلفة ليس فقط من الوريد ، ولكن أيضًا من الإصبع. يتم سحب 3 مكعبات دم من الوريد
يتم التحليل في غضون ساعات قليلة. يمكن أن يكون تشويه النتائج على:
- نزيف ؛
- فقر الدم ؛
- تسمم بالكحول أو الرصاص ؛
- مع الفشل الكلوي المزمن
- مرض الغدة الدرقية ؛
- تناول الفيتامينات C و E.
كيفية خفض مستوى الهيموجلوبين السكري؟
الحد من مستوى الجليكوهيموغلوبين هو الهدف الرئيسي في علاج مرض السكري بشكل عام والوقاية من تطوره. يمكن تحقيق ذلك في مرضى السكر فقط من خلال علاج ارتفاع السكر في الدم والقضاء عليه.
التوصيات معيارية جدًا:
- اتباع نظام غذائي ، وتناول نظام غذائي متوازن ، والحد من الدهون الحيوانية والكربوهيدرات البسيطة ؛
- زيادة النشاط البدني - 3 مرات في الأسبوع لمدة 45 دقيقة ؛
- تطبيع الوزن إذا كانت هناك مشاكل مع هذا ؛
- في وجود مرض السكري - استيفاء جميع الوصفات الطبية للطبيب المعالج
- تجنب التوتر
حمية
المنتجات المستبعدة تمامًا المصنوعة من الدقيق الممتاز ، والصودا ، والسكريات البسيطة ،المعكرونة والبطاطا. نرحب بالخضروات الأخرى ، كما يجب أن تكون هناك لحوم وزيوت نباتية وحليب حامض على المائدة
مع زيادة مستوى الجليكوهيموغلوبين ، من المهم والضروري تناول المزيد من اللحوم بشكل خاص لزيادة الهيموجلوبين. ينصح بالكربوهيدرات المعقدة والبروتينات النباتية مثل البقوليات والخضراوات والمكسرات والحبوب الكاملة فقط أو خبز الحبوب الكاملة من أجل زيادة محتوى الألياف في النظام الغذائي والفواكه. الجوع بقصد خسارة الوزن مستبعد نهائيا
نشاط بدني
لفرط سكر الدم ، ستساعدك التمارين المعتدلة طوال اليوم على استخدام المزيد من الجلوكوز والحفاظ على جسمك متناغمًا. كما أنه سيحسن وظائف القلب ويقلل الوزن. السباحة والمشي الابتدائي والمشي في الهواء الطلق وركوب الدراجات مفيدة للغاية. الرياضات الخطرة ليست شيئًا.
ومع انخفاض مستويات الهيموجلوبين A1c ، لم يتم الإشارة إلى أي رياضة ، لأن هذا يمثل عبئًا لا يطاق على الجسم.
كان الإجهاد دائمًا وفي كل مكان هو السبب في ارتفاع السكر في الدم. المشاعر السلبية الأخرى ليست استثناء. هم دائما يرفعون نسبة السكر في الدم. ستكون العناية بالجهاز العصبي حقيقة أنك ستقوم بتمارين التنفس.
في كثير من الأحيان ، يمكن أن تسبب العادات السيئة التوتر. من الممكن التخلص منها بنفسك ، إذا فهمت أن الحياة ستكون الثمن. وبالطبع لم يلغِ أحد تنفيذ جميع توصيات الطبيب بدقة وفي الوقت المناسب.
