السل مرض معدي شائع إلى حد ما يمكن العثور عليه حرفيًا في أي بلد في العالم. يمكن أن يحدث المرض بسبب ابتلاع بكتيريا مختلفة أو عصية كوخ. غالبًا ما ينتقل المرض عن طريق الرذاذ المحمول جواً وله أعراض شديدة وهي:
- دوار ؛
- سعال رطب
- نفث الدم ؛
- ضعف ؛
- حالة الحمى ؛
- فقدان وزن غير معقول
- تعرق ليلي.
لا تستعمل اختبارات السلين في وجود أمراض جلدية مختلفة ، تفاعلات حساسية ، ربو قصبي ، صرع ، أمراض معدية. ليس من الضروري إجراء الفحوصات في غضون شهر واحد بعد حقن الغلوبولين المناعي أو العينة البيولوجية.
تشخيص السل
العضو الرئيسي الذي تضرر من مرض السل هو الرئتين. نادرا ما تعاني الأعضاء الداخلية الأخرى من هذا المرض. من الممكن تشخيص مرض السل بمساعدة التصوير الفلوري ، والتصوير المقطعي المحوسب (CT) ، والتصوير الشعاعي ، واختبار التوبركولين الجلدي (اختبار بيرك) وأنواع أخرى من الاختبارات المعملية. منلغرض تشخيص المرض يتم التطعيم مرة في السنة
ما هو رد فعل اختبار الجلد؟
أحد طرق الفحص الوقائي للأطفال لمرض السل هو اختبار بيركيه. هذا الاختبار المناعي قادر على إظهار ما إذا كان الكائن الحي النامي ، حتى في المراحل المبكرة ، مصابًا بعدوى السل. رد فعل الجسم لظهور السلين يسمى تفاعل بيركيه ، وهو يحدد حساسية الجسم لمرض السل المتفطرة. يتم إجراء اختبار الثقب أيضًا في المرضى من الفئة العمرية للبالغين بالفعل كتحليل تحكم عند تقييم فعالية العلاج.
تكوين العينة
تحتوي العينة على السلين - وهو مستخلص خاص من عصية كوخ المدمرة ، اخترعها الطبيب الألماني روبرت كوخ عام 1890. كان هذا الطبيب هو الذي اكتشف مرضًا مثل السل. بدأ استخدام غطاء المحرك في عام 1907. في البداية ، قاموا بتشحيم الجلد به ومراقبة التفاعل ، وبعد ذلك بدأوا في محاولة حقن التوبركولين تحت الجلد.
اليوم ، لوحظ اختبار Pirke ، الذي يتضمن تكوينه مزيجًا من ترشيح الثقافة المقتولة من البكتيريا البشرية والأبقار ، في العديد من الأشخاص من مختلف الفئات العمرية. بالإضافة إلى المادة الرئيسية الفعالة - tuberculin Pirquet ، تشتمل العينة على المواد الإضافية التالية:
- أملاح عازلة الفوسفات
- كلوريد الصوديوم.
كيف يحدث هذا؟
مبدأ الاختبار الذي يعتمد تكوينه على التوبركولين ،يتكون في تطبيق الجلد للدواء. يتم تطهير جلد الساعد أو الكتف جيدًا فقط بحمض الكاربوليك ، لأن المواد المحتوية على الكحول تترك البروتين على الجلد ، وهو أمر غير مرغوب فيه لنقاء التحليل. يتم عمل شقوق على الجلد باستخدام أداة خدش بعمق لا يزيد عن 5 مم. يجب على المريض الانتظار لمدة تصل إلى 5 دقائق حتى يتم امتصاص المحلول ، ويتم مسح البقايا برفق بمنشفة ورقية. بعد العملية تتم مراقبة المريض لمدة 48 ساعة ويتم تحليل رد الفعل تجاه المادة.
نتيجة لإدخال السلين ، يحدث التهاب محدد (حطاطة) في موقع الخدوش ، والذي يسببه تراكم الخلايا اللمفاوية التائية. خلايا الدم هذه هي المسؤولة عن المناعة ضد مرض السل. يمكن للجلد أن يتغير لونه وكثافته في منطقة الحطاطة. نادرًا ما يتم استخدام طريقة التشخيص هذه نظرًا لانخفاض محتواها من المعلومات وكفاءتها التشخيصية المنخفضة. بعد إجراء الاختبار وحتى الحصول على النتائج ، لا يوصى:
- ترطيب المكان الذي أخذت فيه العينة ؛
- امسح الحطاطة بالعقاقير أو المراهم المختلفة ؛
- العصا الحطاطة مع ضمادة ؛
- مشط ام مسيل للدموع
النتائج
في المتوسط ، عند إجراء اختبار Pirquet ، يتم تقييم النتائج بعد 2-3 أيام ، أي 48-72 ساعة. في المكان الذي حدثت فيه الخدوش ، يظهر بؤرة تهيج. يقاس الأطباء منطقته. يتم تصنيف النتائج بهذه الطريقة عند إجراء الاختباربيرك:
- لوحظ المعيار مع حد أدنى من قياس الحطاطة (يصل إلى 5 مم في المتوسط) ؛
- 3 ملم يشير إلى الحاجة إلى إعادة التطعيم وإعادة تحليل نتيجة التهيج ؛
- إذا تم العثور على حطاطة يتراوح حجمها من 4 إلى 10 مم ، فهذا يعني وجود إصابة محتملة بالسل أو شخص معرض للخطر (أي الاتصال المستمر مع شخص مصاب) ؛
- إذا كان تركيز التهيج بحجم 10 إلى 15 ملم أو تم العثور على تقرحات في موقع التطعيم ، فهذا المؤشر يشير إلى احتمال كبير للإصابة بالسل.
عينة متدرجة
تم تحسين هذا النوع من الدراسة وهو تطبيق جلدي للدواء مع بعض الخدوش. على عكس النسخة التقليدية للدراسة ، يسمح لك الاختبار المتدرج بتحديد القيمة التشخيصية التفاضلية في عملية توضيح طبيعة الحساسية تجاه السلين. يتم إجراء اختبار الجلد عن طريق وضع مادة التوبركولين على الجلد بتركيز 100٪ و 25٪ و 5٪ و 1٪. يتم تحضير البشرة بنفس الطريقة المتبعة في اختبار Pirquet التقليدي. يتم تطبيق الشقوق بترتيب صارم ، ويتم استخدام ماصات مختلفة مميزة. يتم استخدام مواد معقمة فقط لكل مريض. بعد ظهور "الأسطوانة البيضاء" ، يمكن إزالة بقايا السلين. يتم تنفيذ هذا النوع من التشخيص في أغلب الأحيان من أجل تحديد فعالية علاج السل.
نتائج عينة متدرجة
يتم تقييم اختبار الجلد المتدرج Grinchar و Karpilovsky بعد 48-72 ساعة بعد الإجراء. هناك ردود فعل من الجسم لتركيزات مختلفة من tuberculin:
- رد فعل تحسسي (لا رد فعل على العينات) ؛
- تفاعل غير محدد (يمكن رؤية احمرار طفيف فقط على عينة بتركيز محلول 100٪) ؛
- رد فعل طبيعي (هناك تفاعل معتدل من الجسم تجاه السل ، ولا توجد ردود فعل على العينات التي تحتوي على محلول 5٪ و 1٪) ؛
- تفاعل مفرط الحساسية (تتميز هذه النتيجة بالاستجابة لجميع أنواع العينات ؛ فكلما زاد تركيز التوبركولين في المحلول ، زاد التفاعل) ؛
- نوع معادل من التفاعل (جميع العينات المأخوذة لها نفس الحطاطات وألوان البشرة وأحجام بؤر الالتهاب) ؛
- تفاعل متناقض (مع وجود تركيز أعلى من السولين في العينة ، لوحظ تفاعل أكثر وضوحًا).
إذن ، لقد نظرنا في طريقة تشخيص مثل اختبار Pirquet. لا تشير نتيجته إلى توطين المرض في الجسم أو قدرة الشخص على إصابة الأشخاص الأصحاء. إنه يشير فقط إلى رد فعل الجسم على العامل المسبب لمرض السل. يعتبر اختبار Pirquet (رد فعل Mantoux هو البديل) إلزامياً للأطفال.
