تم تسمية طريقة الاختبار المذكورة على اسم طبيب العيون الذي طورها ، أوتو شيرمر. يحدد هذا الاختبار مستوى السائل المسيل للدموع المفرز ، ودرجة الحفاظ على رطوبة سطح القرنية.
مؤشرات وموانع
يستخدم اختبار شيرمر عند الاشتباه في الوجود:
- التهاب قرنية الملتحمة
- متلازمة جفاف العين ؛
- متلازمة سجوجرن (آفة تقدمية مزمنة للنسيج الضام الذي يؤثر على الغدد التي تفرز إفرازات خارجية - اللعابية والدمعية) ؛
- اضطرابات المسيل للدموع بسبب الأدوية.
يمكن أن تتطور متلازمة جفاف العين لعدد من الأسباب:
- الجفاف.
- شيخوخة المريض
- التهاب الملتحمة أو عدوى العين الأخرى.
- نقص فيتامين أ (نقص فيتامين أ في الجسم).
- عيون بيضاء.
- مضاعفات ما بعد الجراحة أو دائمة بعد تصحيح الرؤية بالليزر.
- ما يسمى بالمتلازمة الثانوية والتي تتجلى في التهاب المفاصل الروماتويدي وسرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية.
اختبار شيرمر بطلان في:
- ثقب (تغيير الشكل)مقلة العين ؛
- ناسور
- تطوير قرحة طبقة القرنية ؛
- تآكل واسع النطاق للطبقة القرنية
طرق الاختبار
شرائط اختبار شيرمر عبارة عن ورق مصفى خاص بحجم قياسي: 5 مم عرضًا وطول 35 مم. يتراجع طبيب العيون بمقدار 5 مم عن الحافة المحددة للشريط ، ويديرها بزاوية 45 درجة ويخفضها خلف الجفن السفلي للمريض ، مع التركيز على المنطقة الواقعة بين الجزأين الخارجي والوسطى. من المهم عدم لمس القرنية اثناء العملية
وفقًا لبعض الطرق ، يجب على المريض أن يغلق عينيه أثناء العملية ، وفقًا لطرق أخرى - انظر إلى الأمام وأعلى قليلاً. يجب أن تكون الإضاءة في المكتب مريحة - ليست خافتة أو ساطعة للغاية.
اختبار شيرمر يستمر حوالي خمس دقائق. خلال هذا الوقت ، تمتص شرائط الورق الفيلم المسيل للدموع قبل القرنية والرطوبة من البحيرة المسيلة للدموع.
أنواع تقنيات الاختبار
يتم إجراء اختبار شيرمر بطريقتين:
- باستخدام التخدير الموضعي. يزيل المخدر إضافة إفراز الدموع المنعكسة إلى السائل القاعدي استجابة لتهيج الورق. بعد تقطير المخدر ، يتم تصريف الجزء السفلي من الملتحمة حتى لا تختلط القطرات الزائدة من الدواء مع السائل الدمعي ، وبالتالي زيادة حجمه.
- بدون استخدام مخدر. يعتبر عدد من أطباء العيون مثل هذا الاختبار أكثر دقة ، لأنه يزيل تمامًا اختلاط الدموع والدواء المعطى ، ولا يظهر سوى نتيجة "نظيفة". هذا النوع من الاختبار هو نموذجي لتشخيص اعراض جفاف العين
أيضًا ، ينقسم اختبار شيرمر إلى الأول والثاني. يتم إجراء الأول باستخدام شرائط الاختبار وفقًا للطريقة الموضحة من قبلنا. النوع الثاني يساعد على التحقق من كمية الانعكاسات (ردود الفعل على مهيج) الإفرازات الدمعية. تتم بطريقة مماثلة ولكن في نفس الوقت يقوم طبيب العيون بتحفيز إفراز الدمع عن طريق تهيج الممرات الأنفية للفحص بقطعة قطن.
اختبار شيرمر: القاعدة والانحرافات
في الحالات الشديدة لمتلازمة العين الجافة ، قد تكون القراءات على شريط الاختبار عند مستوى الصفر. المعيار للمجموعة الشابة من المرضى هي المؤشرات التي تتجاوز 15 ملم. إذا كانت المؤشرات أقل ، فإن الموضوع يعاني من أحد أنواع متلازمة "جفاف العين":
- 14-9 مم - اختلاف طفيف في تثبيط إفراز الدموع ؛
- 8-4 مم - متوسط درجة تطور المتلازمة ؛
- أقل من 4 مم - أشكال حادة من متلازمة جفاف القرنية.
الأداء الأمثل: 10-30 ملم. إذا كان المريض أكبر من 60 عامًا ، فسيتم اعتبار شريط الاختبار بقراءة أقل من 10 مم أمرًا طبيعيًا بالنسبة له ، ولكن لا يجب أن يميل إلى الصفر أيضًا.
المعيار للعينة الثانية ، الذي يحدد مقدار إطلاق التمزق المنعكس ، لا يقل عن 15 مم. تعتبر الاختلافات في نتائج الاختبار لزوج من العيون بنسبة تزيد عن 27 ٪ مهمة لكلا النوعين من العينات.
متابعة التشخيص بعد اختبار شيرمر
- فحص المصباح الشقي ؛
- ملون باللون الوردي البنغال أو كلب الفلور ؛
- بحث لإيجاد الفاصل الزمني لتمزق الفيلم المسيل للدموع.
اختبار شيرمر هو طريقة بسيطة وسريعة وفعالة للتشخيص الأولي لمتلازمة العين الجافة وما شابهها من أمراض تؤثر على إفراز الإفرازات الدمعية. يساعد الاختبار طبيب العيون على تحديد مستوى السائل الدمعي المفرز بسرعة (القاعدية ، الانعكاسية) ومؤشراتها الإجمالية في المريض الذي تم فحصه.
