يرتبط اختبار المسعرات باختبارات قياس الدهليز ، والتي تسمح بدراسة أكثر موضوعية لخلل في الجهاز الدهليزي القوقعي. نحن نتحدث عن تراكيب الأذن الداخلية (عن المتاهة والقنوات نصف الدائرية) المسؤولة عن الحفاظ على التوازن ، بالإضافة إلى تنسيق الحركات.
التأثيرات على الجزء الخارجي من الأذن بفعل العوامل الفيزيائية (سواء كانت باردة أو ساخنة) تؤدي إلى تفاعلات الجهاز الدهليزي. هذا هو أساس ما يسمى الاختبار المسعر. وفقًا لنظرية العلماء النمساويين ، فإن التعرض للحرارة على سوائل الأذن الداخلية يمكن أن يتسبب في تحركها.
الحقيقة هي أن اللمف الجواني الساخن يرتفع ويبرد مباشرة. هذا يؤدي إلى تهيج جميع المستقبلات الدهليزية. في المقابل ، تتمثل الاستجابة في ظهور ارتعاش لا إرادي بالعين ، أي رأرأة حرارية.
الوجهة
يتم إجراء اختبار السعرات الحرارية لغرض شاملفحص المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الدهليز. أساس التعيين هو الدوخة إلى جانب اعتلال الدهليز ، ومتلازمة القوقعة الشرجية (نحن نتحدث عن مزيج من الخلل الدهليزي مع أمراض السمع) ، ومرض مينيير وفقدان السمع الحسي العصبي. اختبار السعرات الحرارية مع الماء مشمول في قائمة الدراسات التي أجريت في إطار لجنة محترفة
موانع
نظرًا لأن اختبار السعرات الحرارية هو دراسة لضعف السمع ، لا يتم إجراء الاختبار للأمراض الالتهابية في الأذن الوسطى ، على سبيل المثال ، في وجود التهاب الأذن الوسطى الحاد ، وكذلك ثقوب طبلة الأذن. عند زيارة أخصائي ، يجب أن تشير إلى جميع الأمراض والأعراض التي تزعج المريض. من الممكن بطلان فحص المريض
التحضير للاختبار
لمدة 48 ساعة قبل الدراسة ، يجب ألا تتناول الكحول بأي حال من الأحوال مع الأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي والجهاز الدهليزي. النظر في مسار الإجراء.
تقنية الإجراء
يتم إجراء اختبار السعرات الحرارية لتحديد أمراض السمع. لتنفيذه ، يجب أن يتخذ المريض وضعية الاستلقاء. في هذه الحالة ، يجب أن يكون الرأس موجودًا على طول محور الجسم بميل ثلاثين درجة إلى الأفقي. يرتدي المريض قناعًا خاصًا مزودًا بنظام تسجيل حركة العين (كاميرا فيديو مصغرة تعمل في طيف الأشعة تحت الحمراء). مهمتها هي التسجيلدرجة إزاحة مقل العيون مع نقل البيانات إلى أطراف الكمبيوتر. برنامج خاص يحسب سعة حركة الأعضاء المرئية
اختبار المياه
لمدة ثلاثين ثانية ، يتم ري أذني المريض اليمنى واليسرى بالماء الدافئ على التوالي. درجة حرارته ، كقاعدة عامة ، أربعون درجة. يتم غرس السائل في الأذن. بعد خمس دقائق ، يتم إجراء الري بالماء البارد. يجب ألا تقل درجة حرارته عن 30 درجة.
فك النتيجة
كجزء من التفسير ، يتم تقييم المؤشرات التالية:
- مدة الفترة الكامنة. بمعنى آخر ، يشير إلى الوقت من بداية عملية الري إلى ظهور رأرأة.
- إجمالي مدة الرأرأة.
- تردد حركة الرأرأة.
- قيمة متوسط وأقصى مدى للحركة.
- سرعة حركة الأعضاء المرئية خلال المراحل المختلفة - بطيئة وسريعة.
- بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تقييم قدرة الشخص على قمع حركات الرأرأة الطوعية.
وفقًا للمعيار ، فإن فترة الكمون ، كقاعدة عامة ، من 25 إلى 30 ثانية ، الرأرأة تستمر حوالي دقيقة. يشير تقصير الفترات الكامنة والرأرأة التي تستمر لأكثر من 80 ثانية إلى وجود فرط استثارة الدهليزي. تشير الزيادة في الفترة الكامنة إلى 50 ثانية مع قصر الرأرأة إلى انخفاض في استثارة الدهليزي.
بالإضافة إلى هذه المؤشرات البسيطة ، يقوم برنامج خاص ببناء جدول حركة المرورمقل العيون. عادةً ما يظهر رسم تخطيطي على شكل فراشة. عليها ، ألوان مختلفة تحدد المناطق التي سيكون لدى 90-94 في المائة من الناس فيها عيون.
الكشف عن عدم تناسق رأرأة السعرات الحرارية هو الأكثر أهمية. بالنسبة لاعتلال الدهليز المحيطي (السبب هو تلف الأعصاب أو جهاز المستقبل) ، يكون فرط المنعكسات مع الدوار أثناء اختبار السعرات الحرارية نموذجيًا. يتحدث خلل النظم مع رأرأة منشط (متشنج) لصالح اعتلال الدهليز المركزي ، حيث توجد الآفات مباشرة في المخيخ أو في منطقة الدماغ المركزي.
معلومات إضافية
المضاعفات نتيجة اختبار السعرات كقاعدة عامة لا تنشأ. قد يؤثر الجحوظ على موثوقية النتائج. بعبارة أخرى ، قد لا يتم استدعاء الرأرأة ببساطة. كيف تكون في مثل هذه الحالة؟ تقنية بحث بديلة هي اختبار حراري بارد على طول Blagoveshchenskaya.
طريقة الإجراء
كجزء من اختبار السعرات يتم عمل الآتي:
- على الطبيب أن يكتشف من المريض ما إذا كان يعاني من أي أمراض في الأذن الوسطى. إذا كانت الإجابة بنعم ، فيجب إجراء منظار الأذن. شريطة عدم وجود ثقب في طبلة الأذن ، يمكنك المتابعة لاختبار السعرات الحرارية.
- يمكن إجراء عملية التسخين بالماء البارد عند درجة حرارة من 19 إلى 24 درجة أو بسائل دافئ. يقوم الطبيب بسحب 100 ملليلتر من الماء في المحقنة.
- يجلس المريض وينحرف رأسهستين درجة. في هذا الموضع ، توجد القناة الأفقية نصف الدائرية مباشرة في المستوى الأمامي. في نفس الوقت أمبولة في الأعلى
- لمدة عشر ثوانٍ ، يتم سكب 100 ملليلتر من الماء في الصماخ السمعي الأيمن الخارجي ، ويتم توجيه نفاثة على طول الجدار العلوي الخلفي.
- يحدد الطبيب الوقت من نهاية حقن السوائل في الأذن حتى ظهور الرأرأة. في العادة تكون هذه الفترة من 25 إلى 30 ثانية.
- يُطلب من المريض تثبيت نظرته على شيء غير متحرك (سواء كان قلمًا مع إصبع الطبيب ، وما إلى ذلك) ، يتم وضعه أولاً على اليسار عند مستوى العين ، على مسافة 50 - 60 سم ثم أمام الأعضاء المرئية يمينًا
- يحدد الطبيب رأرأة على طول المستوى ، وكذلك وفقًا لمعايير مثل الاتجاه والقوة والسعة والتردد والمدة. عادة ، تصل مدة الرأرأة إلى 70 ثانية (مع السعرات الحرارية الباردة).
- بعد عشرين دقيقة ، عادة ما يبدأون في تسخين الأذن اليسرى.
- يتم إجراء اختبار السعرات الحرارية على اليسار بنفس الطريقة التي يتم بها على الجانب الأيمن.
- بعد حقن السائل يحدق المريض بصره لليمين
- بعد عشرين دقيقة ، يبدأ الأطباء في إجراء اختبار للسعرات الحرارية بالماء الدافئ ، ويتم توجيه الرأرأة نحو العضو قيد الدراسة ، وعادة ما تكون شدة معاييره أقل إلى حد ما.
عادي مع تهيج الدهليزيباستخدام الماء البارد ، يتم توجيه الرأرأة في الاتجاه المعاكس للعنصر قيد الفحص ، وعند استخدام السائل الساخن ، في نفس المنطقة. تشير الزيادة في مدة رأرأة السعرات الحرارية والانخفاض المتوازي في المرحلة الكامنة إلى زيادة استثارة المتاهة ، أي فرط المنعكسات ، ويشير انخفاض المدة إلى انخفاض في استثارة. هذا بالفعل نقص المنعكسات.
