عندما يظهر الانزعاج والألم على الجانب الأيمن تحت الضلع ، فمن المهم التعرف على السبب في الوقت المناسب. تشكل أمراض الكبد والقنوات الصفراوية تهديدًا لحالة الإنسان وحياته الكاملة. في حالة عدم وجود طرق العلاج المناسبة ، يمكن أن تتحول الأمراض التي تصيب الجهاز الصفراوي للجسم إلى أشكال أكثر حدة ، مما يؤدي حتى إلى تعافي الجهاز العصبي المركزي.
كيف تظهر أمراض القناة الصفراوية نفسها؟
عند ظهور الأعراض الأولى للأمراض الموضحة أدناه ، يجب عليك الاتصال بأخصائي على الفور. لبدء العمل ، يجب أن يرى الطبيب صورة موضوعية عن صحة المريض ، مما يعني أنه من المهم للغاية الخضوع لفحص شامل. يمكنك الحصول على معلومات مفصلة حول مدى تأثر القناة الصفراوية فقط بعد المراحل الأولى من التشخيص ، والتي تشمل:
- الفحص الأولي من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ؛
- مرور البطن بالموجات فوق الصوتية
- النتائج المعملية للدم والبول والبراز.
في حالة الاشتباه في تطور عملية مرضية في الجهاز الصفراوي للجسم ، الطبيب ، كماكقاعدة عامة ، يعين المريض للخضوع لبحث أكثر شمولاً:
- تنظير المعدة
- التصوير الشعاعي للقناة الصفراوية باستخدام عامل التباين ؛
- التركيب الكيميائي للصفراء
بشكل عام ، تختلف أمراض القناة الصفراوية في سماتها المميزة للدورة.
يعتمد علاجهم إلى حد كبير على شدة المرض والأعراض والمضاعفات المتاحة وقت الاتصال بالمتخصصين.
العمليات المرضية التي يمكن أن تتطور في المرارة والقنوات الصفراوية هي في أغلب الأحيان:
- خلل الحركة ؛
- مرض الحصوة ؛
- التهاب القناة الصفراوية
- أشكال مختلفة من التهاب المرارة.
أسباب خلل الحركة في الجهاز الصفراوي
المرض الأول الذي يحدث غالبًا في المرضى في أي عمر هو خلل الحركة الصفراوية. أعراض المرض وعلاجه مفاهيم مترابطة ، لأن هذا المرض هو اضطراب وظيفي مباشر في الجهاز الصفراوي بسبب العمل غير الطبيعي لمصرات Oddi و Mirizzi و Lutkens ، وكذلك تقلصات المرارة.
غالبًا ما يحدث المرض عند النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 20 و 40 عامًا. حتى الآن ، لا يمكن لأي متخصص أن يجيب بشكل لا لبس فيه على أسباب تطور المرض. يمكن اعتبار العوامل الأكثر احتمالا التي دفعت المرض إلى التقدم:
- فشل هرموني (ضعف إنتاج المواد التي تؤثر على وظيفة انقباض المرارة والقناة الصفراوية ، تؤدي إلى خلل في الآليات العضلية).
- نظام غذائي وأسلوب حياة غير صحي.
- ردود الفعل التحسسية و التحسسية المتكررة للجسم تجاه الطعام.
- أمراض الجهاز الهضمي ، التي تؤثر بشكل مباشر على القناة الصفراوية. الأعراض وعلاج مثل هذه الأمراض هي مشاكل مصاحبة أثناء علاج المرض الأساسي.
- الإصابة بفيروس التهاب الكبد B ، C (الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض من هذا النوع تؤثر سلبًا على البنية العصبية العضلية للأعضاء المعنية).
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لأمراض القناة الصفراوية الأخرى (على سبيل المثال ، التهاب المرارة المزمن) أن تثير خلل الحركة. غالبًا ما تؤدي أمراض الكبد والبنكرياس والتشوهات في تطور الجهاز الصفراوي إلى فشل معظم أعضاء الجهاز الهضمي.
كيفية علاج خلل الحركة؟
علاج القناة الصفراوية له خصائصه الخاصة. بالنسبة لخلل الحركة ، يمكن تقسيم العلاج العام إلى كتلتين
يتضمن الأول غالبًا مقاييس علاجية للمحتوى غير الدوائي ، على سبيل المثال:
- اتباع نظام غذائي (الاستبعاد الكامل للمنتجات الدهنية والمقلية والمدخنة والمعلبة وغيرها من المنتجات الضارة من النظام الغذائي اليومي ؛ إعداد قائمة يومية تعتمد على الأطعمة الغنية بالألياف النباتية والمنتجات الصفراوية).
- اشرب كمية كافية من السوائل طوال اليوم
- نمط حياة نشط ، تمارين علاجية للتنفس.
- الوقاية من المواقف العصيبة والاضطرابات والخبرات
العلاج الدوائي هو عنصر إلزامي في علاج مثل هذا المرض مثل خلل الحركة الصفراوية. تهدف الأدوية التي يوصي الخبراء بتناولها للمرضى بشكل أساسي إلى تخفيف توتر العضلات ، وتوفير تأثير مهدئ ومضاد للتشنج. أكثر أنواع خلل الحركة شيوعًا هي Papaverine و No-shpa و Novocaine. يتضمن المركب العلاجي ، من بين أمور أخرى ، استخدام المياه المعدنية.
ملامح مسار خلل الحركة عند الأطفال
المرض الذي يصيب القناة الصفراوية للأطفال ليس نادرًا هذه الأيام. يكتشف الأطباء خلل الحركة عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ثلاث سنوات. بالمناسبة ، يحدد الخبراء هذا المرض بين أمراض الأطفال في القناة الصفراوية كما يتم التأكد منها في كثير من الأحيان. في الواقع ، أسباب تطور الاضطرابات في نظام الكبد الصفراوي لدى الطفل هي نفس العوامل المحفزة كما في البالغين.
غالبًا ما يكون الخطر على كائنات الأطفال مخفيًا في عواقب خلل الحركة الذي يؤثر على القناة الصفراوية. غالبًا ما تُستكمل أعراض المرض عند الطفل بمظاهر معينة من الجهاز العصبي والحالة النفسية والعاطفية.
كقاعدة عامة ، علامات خلل الحركة عند الأطفال هي:
- البكاء ؛
- تعب
- انخفاض في التركيز والأداء ؛
- هبوط ضغط عضلي ؛
- فرط التعرق ؛
- عدم انتظام ضربات القلب
توصيات لمنع تكرار المرض عند الطفل
نظرًا لأن الأعراض وإجراءات التشخيص هي نفسها تمامًا للمرضى البالغين والأطفال ، فإن أساليب العلاج ستعتمد أيضًا على شرائع التغذية العقلانية. من المهم للغاية أن يستهلك الطفل طعامًا صحيًا وفقًا لجدول زمني واضح ، ليس فقط أثناء تفاقم مرض القناة الصفراوية أو أثناء الدورة العلاجية ، ولكن أيضًا لغرض الوقاية. من الناحية المثالية ، يجب أن يصبح هذا النمط من الأكل هو القاعدة لكائن حي متزايد بشكل مستمر.
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن خلل الحركة المكتشف لدى الطفل يحدد مسبقًا الحاجة إلى تسجيله في مستوصف للفحص الدوري. هذه هي الطريقة الوحيدة لمنع تطور المرض. يطلق أطباء الأطفال على المبادئ التالية أفضل طريقة للوقاية من خلل الحركة في الطفل السليم:
- الأكل كل 2.5 ساعة طوال اليوم في أجزاء صغيرة جزئية.
- لا تأكل.
- عدم وجود إجهاد عاطفي ، إجهاد.
ما هو خطر مرض حصوة المرارة؟
المرض التالي الذي يصيب القناة الصفراوية ليس أقل من خلل الحركة هو تحص صفراوي. يحدث هذا المرض بسبب تكوين حصوات في المرارة ويتميز بالتهاب كبير في جدرانه. يسمي الأطباء خطورة المرض مظاهره الخفية والغياب شبه التام للأعراض في المراحل المبكرة من المرض. خلال الفترة التي يكون فيها التعامل مع المرض أسهل ، لا يستطيع المريض حتى افتراض ذلكقناته الصفراوية ، المرارة بحاجة للمساعدة.
مع التقدم التدريجي لعلم الأمراض ، والذي يتم تحديد وتيرته إلى حد كبير من خلال أسلوب حياة المريض ، تصبح العلامات الأولى للمرض ملحوظة. أكثرها شيوعًا هو المغص الصفراوي ، والذي غالبًا ما يخطئ المرضى في الشعور بألم في الكبد ، ويفسر ذلك من خلال المشاركة في وليمة دسمة في اليوم السابق أو شرب الكحول. على الرغم من حقيقة أن هذه العوامل قادرة حقًا على إثارة تفاقم تحص صفراوي ، إلا أن الاستخفاف بالأعراض يمكن أن يكون خطيرًا للغاية على صحة المريض. من بين المضاعفات التي يهددها تحص صفراوي غير معالج في الوقت المناسب ، يتم تشخيص المرضى بـ:
- التهاب المرارة ؛
- التهاب البنكرياس ؛
- أورام خبيثة تصيب الكبد والقنوات الصفراوية.
مجموعة معرضة للخطر
بما أن السبب الرئيسي والوحيد لتكوين حصوات المرارة والقنوات هو انتهاك لعمليات التمثيل الغذائي في الجسم (على وجه الخصوص ، الكوليسترول والبيليروبين والأحماض الصفراوية) ، فمن الطبيعي أن الإجراءات الطبية وإعادة التأهيل سيهدف القضاء على التشكيلات
تظهر الأحجار التي تتداخل مع تدفق الصفراء عند النساء عدة مرات أكثر من الرجال. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بمرض حصوة المرارة:
- سمنة ؛
- قيادة نمط حياة مستقر ؛
- الذي تحدد مهنته وضعية جلوس سائدة أثناء ساعات العمل ؛
- غير ملتزمنظام في الوجبات.
طرق علاج مرض الحصوة
لمعرفة ما إذا كانت الحصوات موجودة في المرارة لدى المريض ، يكفي إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن. حتى الآن ، عند تأكيد التشخيص ، يقرر الأطباء في أغلب الأحيان استئصال المرارة.
ومع ذلك ، قد لا يوجه الأخصائي المريض إلى العلاج الجراحي الجذري إذا كانت التكوينات عمليًا لا تسبب أي إزعاج. في هذه الحالة ، يوصي الخبراء بالخضوع لدورة علاجية تستهدف القناة الصفراوية مباشرة. أعراض المرض ، التي لا تظهر بأي شكل من الأشكال ، تسمح باستخدام طريقة التأثير على القنوات باستخدام الأحماض ursodeoxycholic و chenodeoxycholic.
ميزته القدرة على التخلص من الحصى بطريقة غير جراحية. من بين العيوب احتمال كبير للتكرار. تعطي الدورة العلاجية التي تستمر حوالي عام في معظم الحالات نتيجة خيالية قصيرة المدى ، حيث يلاحظ المرضى في كثير من الأحيان حدوث إعادة الالتهاب بعد سنوات قليلة من العلاج المطول.
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن خيار العلاج هذا متاح فقط لحصى الكوليسترول التي يقل قطرها عن 2 سم.
ما هو التهاب الأقنية الصفراوية أعراضه ومضاعفاته
يعتبر التهاب القنوات الصفراوية أيضًا حالة مرضية ، واسمها التهاب الأقنية الصفراوية. من سمات هذا المرض ، ينظر الأطباء في مسارهشكل مستقل أو ما يصاحب ذلك من التهاب المرارة. المرض بدرجات متفاوتة من الشدة والخطر على صحة وحياة المريض. هناك 3 مراحل رئيسية ، بناءً على شدة الأعراض:
- شبه حاد ؛
- حار
- صديدي.
أعراض أي خلل وظيفي في القناة الصفراوية تؤثر على الحالة العامة للمريض بنفس الطريقة تقريبًا ، مسببة في جميع الحالات:
- قشعريرة ؛
- غثيان وقيء
- التعرق المفرط
- ارتفاع درجة حرارة الجسم
- حكة في الجلد
- ألم في المراق الأيمن.
عند فحص المريض ، قد يتبين أن المريض يعاني من تضخم في الكبد والطحال. علامة موثوقة لالتهاب الأقنية الصفراوية هي اصفرار الجلد ، لكن وجوده ليس ضروريًا على الإطلاق. هذه الحالة المرضية للقناة الصفراوية ، قيحية بطبيعتها ، لها علامات أكثر وضوحًا. يمكن أن تصل درجة حرارة المريض إلى أكثر من 40 درجة. بالإضافة إلى ذلك ، في هذه الحالة ، يزيد خطر الإصابة بالإنتان والخراج في المنطقة تحت الحجاب الحاجز عدة مرات. في كثير من الأحيان ، في الأشكال المتقدمة من المرض ، يقوم الأطباء بتشخيص مرضى التهاب الكبد أو الغيبوبة الكبدية.
تشخيص وعلاج التهاب الأقنية الصفراوية
من أجل تأكيد التهاب الأقنية الصفراوية لدى المريض بشكل قاطع ، يجب إجراء اختبارات دم إضافية. إن ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء ، ESR المتسارع ، يعمل بشكل أساسي دائمًا كمؤشرات لسلسلة الفحوصات التالية:
- تصوير الأقنية الصفراوية ؛
- تنظير المعدة ؛
- تنظير البطن
علاج القناة الصفراوية في التهاب الأقنية الصفراوية يتطلب استخدام عدد من الأدوية الفعالة. لا يمكن للمريض تجنب الجراحة إلا باتباع نهج علاجي متكامل يعتمد على استخدام الأدوية بمجموعة مختلفة من الإجراءات. بادئ ذي بدء ، هناك حاجة إلى مثل هذه الاستعدادات للقناة الصفراوية ، والتي يمكن أن يكون لها تأثير مفرز الصفراء على العضو المصاب.
لتخفيف الالتهاب وقمع البكتيريا المسببة للأمراض ، تعتبر المضادات الحيوية والأدوية من مجموعة النيتروفوران مهمة للغاية. إذا كانت هناك متلازمة مؤلمة في المراق الأيمن ، فقد يصف الطبيب مضادات التشنج.
إذا لم يؤد مسار العلاج الضروري إلى نتائج إيجابية ، أي لا توجد ديناميكيات ملحوظة في تحسين حالة المريض ، يمكن للطبيب استبدال العلاج المحافظ بإجراءات جراحية أكثر حسماً.
التهاب المرارة أثناء التفاقم
على خلفية تحص صفراوي الموصوف أعلاه ، غالبًا ما يتطور مرض مثل التهاب المرارة. يمكن أن يتميز بالعملية الالتهابية لجدران وقنوات المرارة ، وكذلك دخول الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض إلى تجويفها. على الرغم من أنه في حالة الغياب التام للحصوات ، يمكن أن يحدث التهاب المرارة أيضًا عند النساء فوق سن الثلاثين.
العلامات الرئيسية لالتهاب المرارة الحاد
كقاعدة عامة ، يحدث تفاقم التهاب المرارة ، مثله مثل الأمراض الأخرى التي تصيب القناة الصفراوية ، بعد استرخاء المريض لنظام غذائي صارم. السماح لنفسك حتى أصغر شيء ضار ، فيسوف يندم عليه قريباً. الأعراض المؤلمة لالتهاب المرارة تحت الضلع الأيمن ، التي تشع إلى المنطقة تحت الكتف والمنطقة فوق الترقوة ، لا تسمح لك بنسيان المرض حتى لفترة قصيرة. وتجدر الإشارة إلى أن التهاب البنكرياس يعتبر رفيقًا متكررًا لالتهاب المرارة ، حيث تسبب مظاهره المتزامنة إزعاجًا وألمًا لا يُصدق في المريض.
في كبار السن الذين أصيبوا باحتشاء عضلة القلب بسبب التهاب المرارة ، قد يحدث ألم في الحيز الخلفي للقص. الذبحة الصدرية من النوع الانعكاسي مصحوبة أيضًا بالغثيان والقيء. يمثل القيء في البداية محتويات المعدة ، أي ما أكله المريض في اليوم السابق ، ثم يمكن إخراج الصفراء فقط.
لا يمكن اعتبار الزيادة في درجة حرارة الجسم من الأعراض الإلزامية لالتهاب المرارة. عدم وجود حمى لا يدل على عدم وجود التهاب. جس البطن ، يلاحظ الطبيب في معظم الحالات توتر عضلات البطن ، ألم المرارة ، الذي يصبح أكثر فأكثر مثل كرة صغيرة في المراق الأيمن. يبدأ الكبد أيضًا في الزيادة في الحجم. السمة المميزة لالتهاب المرارة الحاد هي القفزات في ضغط الدم. بعد يومين من اكتشاف المرض ، قد يتحول لون الجلد إلى اللون الأصفر.
درجات مختلفة من شدة التهاب المرارة
التهاب المرارة الحاد له مراحل رئيسية:
- حمى الجسم ليست من سمات المرحلة النزلية من تطور المرض. إذا كان هناك ألم ، فهو معتدل جدًا. لا تدوم الفترة بأكملها أكثر من أسبوع ، وغالبًا ما يكون من الممكن اكتشاف المرض في هذه المرحلة عن طريق الصدفة.من الممكن تمامًا إيقاف تطور المرض في هذه المرحلة إذا بدأ العلاج على الفور ، مما يمنع ظهور التهاب المرارة الفلغموني.
- تتميز المرحلة الثانية من تطور المرض بالألم الواضح والقيء المتكرر والحمى الشديدة والضعف العام في الجسم. تنخفض شهية المريض بشكل ملحوظ بسبب زيادة عدد الكريات البيضاء التي نشأت على خلفية علم الأمراض.
- أخطر مراحل المرض على المريض الغرغرينا. غالبًا ما يكون هذا المرض مصحوبًا بالتهاب الصفاق ، حيث لا توجد خيارات علاجية له ، باستثناء التدخل الجراحي الطارئ. تظهر الاحصاءات احتمالية عالية للوفاة بدون عملية عاجلة.
أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للإدراك المتأخر لالتهاب المرارة هو مظاهره ، والتي تكون في معظم الحالات أيضًا من سمات أمراض أخرى في أعضاء البطن. على سبيل المثال ، يمكنهم أيضًا إعلان أنفسهم:
- التهاب الزائدة الدودية الحاد ؛
- تفاقم التهاب البنكرياس
- قرحة المعدة والاثني عشر
- فشل كلوي، مغص، التهاب الحويضة والكلية.
علاج التهاب المرارة
كما ذكرنا سابقًا ، تلعب جميع مؤشرات البحث دورًا في إجراء التشخيص. إذا كانت القنوات الصفراوية مليئة بالحجارة ، فإن الموجات فوق الصوتية ستخبرنا بذلك بالتأكيد. سيتم تأكيد حقيقة حدوث عملية التهابية في الجسم من خلال المبالغة في تقدير عدد الكريات البيض في اختبار الدم البيوكيميائي.
من الضروري علاج الأمراض التي تصيب القناة الصفراوية أو المرارة فقط في المستشفى. الأساليب المحافظةيمكن أن يحسن العلاج حالة المريض. يتم وصفه للراحة في الفراش بشكل صارم ، ولا وجبات. لتخفيف الآلام ، يتم توفير كيس ثلج تحت المراق الأيمن.
قبل البدء في العلاج الدوائي ، يتم إجراء إزالة كاملة للسموم من جسم المريض ، وبعد ذلك يتم وصف المضادات الحيوية له. قلة النتائج خلال النهار تتطلب تدخلاً عاجلاً من الجراحين
ما الذي يتغير في التغذية لأمراض القناة الصفراوية؟
يلعب النظام الغذائي في أمراض القناة الصفراوية دورًا مهمًا في التحديد المسبق. كما تعلم ، خلال فترات الهجمات ، يُمنع استهلاك أي شيء ، لأن إطلاق الصفراء الذي يحدث بشكل طبيعي كرد فعل على الطعام الوارد يمكن أن يزيد من أعراض المرض.
خلال فترة الهدوء ، من المهم للغاية اتباع نظام غذائي سليم وتناول الطعام وفقًا لجدول زمني صارم. الغذاء في حد ذاته هو أفضل عامل مفرز الصفراء ، لذلك عليك تناول 4-5 مرات على الأقل خلال اليوم. الشيء الرئيسي هو استبعاد أي ، حتى أخف وجبة خفيفة في الليل.
بالالتزام بالنصائح التالية من خبراء التغذية وأخصائيي الجهاز الهضمي ، يمكنك تحقيق أطول فترة مغفرة ممكنة:
- من غير المرغوب فيه تناول خبز القمح الطازج ، ولا سيما خبزه الحار فقط. من الناحية المثالية ، إذا جفت أو بالأمس
- للوجبات الساخنة تأثير إيجابي على الحالة العامة للجهاز الهضمي. لا تقلى البصل والجزر وما إلى ذلك أثناء الطهي.
- اللحوم والأسماك لاختيار الأصناف قليلة الدسم فقط. طريقة الطهي المثاليةيطبخ ويغلي ويخبز
- أي زيت من أصل نباتي أو حيواني لا يمنع استخدامه بكميات قليلة ولكن في غياب المعالجة الحرارية.
- في أمراض القناة الصفراوية ، أفضل منتجات الحبوب هي الحنطة السوداء ودقيق الشوفان.
- الحليب ومشروبات اللبن الرائب ، وكذلك الجبن ، يمكن استهلاكها.
على كل حال ، في أولى مظاهر المرض عليك التوجه للطبيب ، العلاج الذاتي للمريض يهدد بتفاقم حالته
